患者教育-哮喘兒童診斷篇課件

1、及早治療，更早安心堅(jiān)持治療，遠(yuǎn)離發(fā)作正確認(rèn)識兒童哮喘 (診斷篇）目 錄什 么 是 哮 喘？如何診斷兒童哮喘 ?哮喘是一種兒童常見慢性病不幸的是兒童哮喘的發(fā)病率正在逐年增加，以我國為例，兒童哮喘的發(fā)病率從2000年到2010年這十年間增加了101%！GINA 2009 , Bateman ED, et al. J Allergy Clin Immunol. 2010;125(3):600-608全國兒科哮喘協(xié)作組 .第三次中國城市兒童哮喘流行病學(xué)調(diào)查. 中華兒科雜志 2013；51(10):729-735陳育智, 馬煜, 康小會(huì), 等. 2000 年與 1990 年兒童支氣管哮喘患病率的調(diào)查比較

2、J. 中華結(jié)核和呼吸雜志, 2004, 27(2): 112-116.我國0-14歲兒童哮喘患病率增加64%增加101%！冰山理論：哮喘癥狀只是冰山一角，海面下潛伏著的氣道炎癥才是關(guān)鍵癥狀海面上浮出的冰山一角代表喘息、胸悶、氣短等哮喘癥狀氣道炎癥 海面下的巨大冰體代表了早于喘息發(fā)生的氣道炎癥氣道炎癥是導(dǎo)致哮喘癥狀和癥狀持續(xù)存在的根本原因。哮喘控制不僅是哮喘癥狀控制，更需要長期管理在表面癥狀下的慢性炎癥。家族哮喘病史 家族過敏病史病毒感染過敏原運(yùn)動(dòng)環(huán)境因素兒童哮喘的兩大因素內(nèi)因遺傳因素外因外部因素影響心理發(fā)育兒童哮喘威脅孩子的健康和生命急性發(fā)作 反復(fù)發(fā)作生長發(fā)育障礙肺炎氣胸呼吸衰竭窒息而突然死亡

3、發(fā)展為成人哮喘導(dǎo)致肺功能不可逆損失誤工誤學(xué)哮喘給孩子和家庭帶來諸多問題約5%-10%嚴(yán)重哮喘兒童有家庭關(guān)系障礙缺課、學(xué)習(xí)成績跟不上容易產(chǎn)生孤獨(dú)感，與老師、同學(xué)關(guān)系越來越疏遠(yuǎn) 約25%的嚴(yán)重哮喘兒童有情緒問題影響睡眠，經(jīng)常疲勞、頭暈、做噩夢不敢參加正常的體育鍛煉身體發(fā)育家庭關(guān)系社會(huì) 功能心理情緒鄭鴻, 李蕓. 哮喘兒童生命質(zhì)量研究進(jìn)展J. 護(hù)理研究, 2002, 16(7): 382-384.容易抑郁、失望、悲觀、煩躁易怒，變得脆弱缺乏自信長期的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)父母的心理負(fù)擔(dān)：焦慮、溺愛、羞慚和敵意等影響家人間的親密和諧目 錄什么是哮喘？如 何 診 斷 兒 童 哮 喘 ?兒童哮喘有哪些癥狀？頻繁的喘息發(fā)

4、作多于每月1次活動(dòng)誘發(fā)的咳嗽或喘息喘息可與季節(jié)變化無關(guān)3歲后仍有癥狀癥狀在接觸以下物品或在下列情況下出現(xiàn)或加重毛皮動(dòng)物、化學(xué)氣霧劑、花粉氣溫改變藥物(阿司匹林、受體阻斷劑)運(yùn)動(dòng)呼吸道(病毒)感染煙霧劇烈情緒波動(dòng)兒童“感冒”反復(fù)發(fā)作，一直影響肺部，或持續(xù)10天以上才恢復(fù)癥狀在服用哮喘藥物后減輕擴(kuò)展知識：喘息：呼氣時(shí)出現(xiàn)高音調(diào)的喘鳴音。兒童哮喘常見的喘息持續(xù)喘息：4周以上的喘息反復(fù)喘息：3次的喘息識別孩子哮喘發(fā)作癥狀嚴(yán)重程度氣短走路時(shí)說話時(shí)休息時(shí)體位可平臥喜坐位前弓位講話方式能成句成短句說單字難以說話精神意識可有焦慮、煩躁常焦慮、煩躁常焦慮、煩躁嗜睡、意識模糊呼吸頻率輕度增加增加明顯增加減慢或不規(guī)

5、則脈率略增加增加明顯增加減慢或不規(guī)則如果孩子出現(xiàn)了上面這些哮喘發(fā)作的癥狀，應(yīng)及時(shí)就診！能夠評估哮喘嚴(yán)重程度和氣流受限的可逆性、變異性，有助于確立哮喘的診斷。吸入變應(yīng)原致敏可預(yù)測兒童是否發(fā)作為持續(xù)性哮喘用于無法配合進(jìn)行肺功能檢測的學(xué)齡前兒童有助于制定環(huán)境干預(yù)措施和確定變應(yīng)原特異免疫治療方案痰或誘導(dǎo)痰中嗜酸性粒細(xì)胞、呼出氣一氧化氮水平，作為哮喘氣道炎癥指標(biāo)，有助于評估哮喘的控制水平和制定最佳哮喘治療方案。全國兒科哮喘協(xié)作組 .中華結(jié)核和呼吸雜志 2008, 46:745-753.除了依據(jù)癥狀診斷兒童哮喘必須盡早去醫(yī)院進(jìn)行確診肺功能檢測氣道無創(chuàng)炎癥指標(biāo)檢測過敏狀態(tài)檢測兒童哮喘發(fā)作的特點(diǎn) 癥狀反復(fù)發(fā)作

6、，多與接觸過敏原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、呼吸道感染以及運(yùn)動(dòng)有關(guān)早晚最易發(fā)作常在清晨、夜間發(fā)作或加劇多數(shù)患兒可經(jīng)抗哮喘治療緩解或自行緩解全國兒科哮喘協(xié)作組 .中華結(jié)核和呼吸雜志 2008, 46:745-753.嬰幼兒哮喘的特點(diǎn)嬰幼兒哮喘在發(fā)作誘因、頻度、輕重程度上均不同于年長兒在1歲以內(nèi)做出嬰幼兒哮喘的確切診斷，往往較為困難隨著年齡增長，肺的生長發(fā)育及免疫功能逐漸成熟，大部分嬰幼兒喘息逐漸得到緩解只有存在特應(yīng)性體質(zhì)或其他因素者，而又未給予適當(dāng)干預(yù)治療的患兒才易發(fā)展成兒童哮喘 哮喘的本質(zhì)是氣道慢性炎癥性疾病反復(fù)發(fā)作喘息、氣促、胸悶、咳嗽，嚴(yán)重影響兒童的身心健康。多與接觸過敏原、冷空氣、環(huán)境煙草煙霧、呼吸道感染及運(yùn)動(dòng)有關(guān)兒童處于生長發(fā)育過程，各年齡階段哮