緊急救護(hù).課件

1、衛(wèi)生救護(hù)內(nèi)容： 人工呼吸胸外按壓海姆立克急救法止血包扎骨折的固定和搬運(yùn)目的：通過(guò)學(xué)習(xí)使大家了解并掌握一些現(xiàn)場(chǎng)急救的常識(shí)及技術(shù)，在發(fā)生意外傷害和急病時(shí)，能夠有效及時(shí)的利用現(xiàn)有急救設(shè)備，通過(guò)自救互救的方式，將傷亡減小到最低程度?，F(xiàn)代救護(hù)如今隨著現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展和人類生活新的模式結(jié)構(gòu)下，利用科技進(jìn)步成果，針對(duì)生活環(huán)境下發(fā)生的危重急癥、意外傷害、向公眾普及救護(hù)知識(shí)，使其掌握先進(jìn)的基本救護(hù)理念與技能，成為“第一目擊者”，以便能在現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)、有效的開(kāi)展救護(hù)，從而達(dá)到“挽救生命、減輕傷殘”的目的，為安全、健康生活提供必要的保障。第一目擊者是指在現(xiàn)場(chǎng)為突發(fā)傷害、危重疾病的傷病員提供緊急救護(hù)的人?，F(xiàn)代救護(hù)是立足于現(xiàn)場(chǎng)

2、的搶救，在醫(yī)院外的環(huán)境下，“第一目擊者”應(yīng)對(duì)傷病員實(shí)施有效的初步緊急救護(hù)，進(jìn)而挽救生命，減輕殘廢和痛苦目的保存生命在醫(yī)護(hù)人員到達(dá)之前按醫(yī)學(xué)護(hù)理的原則恢復(fù)呼吸、心跳、止血、救治休克防止傷勢(shì)惡化利用現(xiàn)場(chǎng)適用的物資臨時(shí)適當(dāng)?shù)奶幚韨?、固定骨折部位，進(jìn)行初步救援促進(jìn)復(fù)原在救治過(guò)程中避免非必要的移動(dòng)、防止二次傷害，小心處理“生命鏈”是指從“第一目擊者”發(fā)現(xiàn)傷病員開(kāi)始，到專家急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行搶救的一個(gè)系列而組成的鏈，它包括四個(gè)互相聯(lián)系的環(huán)節(jié)序列，也叫鏈條，即“早期通路、早期徒手心肺復(fù)蘇、早期心臟除顫、早期高級(jí)生命支持”?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的原則：首先要掌握急救的原則，在急救中，般應(yīng)本著先搶后救、先重后輕、先急后

3、緩、先近后遠(yuǎn)的順序，靈活掌握。我們?cè)诰茸o(hù)傷者的同時(shí)要確保自身和病人的安全，做好防護(hù)報(bào)告人姓名與電話號(hào)碼、傷病員人數(shù)、性別、年齡傷病員所在地點(diǎn)，找特殊標(biāo)志性建筑傷病員目前最危重的情況現(xiàn)場(chǎng)所采取的救護(hù)措施在征得急救中心同意后再掛斷電話心 肺 復(fù) 蘇 什么叫心肺復(fù)蘇？ 心跳、呼吸驟停的急救，簡(jiǎn)稱心肺復(fù)蘇。心和肺是在一起工作的。吸入肺的空氣將氧供給血液，心臟使血液循環(huán)，將氧氣帶到腦和身體其他各部位。在一般情況下，如果呼吸、心跳停止4分鐘以內(nèi)，及腦組織缺氧4分鐘以內(nèi)，有可能恢復(fù)其原有功能；若超出4分鐘，易造成腦組織長(zhǎng)久性損傷，導(dǎo)致死亡。因此，急救必須及時(shí)、迅速。4、 判斷有無(wú)脈搏和自主呼吸。摸：檢查頸動(dòng)

4、脈有無(wú)搏動(dòng)。（要輕觸）看：胸腹部有無(wú)呼吸起伏。聽(tīng)：口鼻有無(wú)出氣聲。感覺(jué):手和面頰感受有無(wú)氣體吹拂。 如無(wú)呼吸和心跳，要分秒必爭(zhēng)，立即急救。急救的方法是：口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按壓?？蓡稳瞬僮骰螂p人操作，最好是雙人操作。 2、一手托傷者下頜，一手捏住其鼻孔； 3、救護(hù)者深吸一口氣，張大口腔并覆蓋住傷者口腔； 4、均勻的向傷者肺部吹氣，并觀察肺部起伏情況，吹氣量應(yīng)達(dá)到500-600ml 5、吹氣頻率：16-20次左右每分鐘（即每5秒鐘一次） 6、對(duì)嬰兒我們進(jìn)行口對(duì)口鼻呼吸法，頻率為每分鐘18-22次按壓方式：雙手重疊置于受傷者胸部，手掌根部緊貼按壓點(diǎn)，手指翹起； 救援者要跪著，肩部正對(duì)受傷者胸部

5、，使用自己身體的重量垂直向下按壓。 按壓深度：對(duì)成年受難者，每次按壓應(yīng)將胸骨向下按壓至少5厘米。放松時(shí)手掌不要離開(kāi)同胸壁的接觸，并保持在胸壁的正確位置。我們按壓與放松的比例為1:1成人按壓頻率：至少100次每分鐘嬰兒按壓頻率：90-120次/每分鐘胸部按壓與人工呼吸的配合 單人胸部按壓數(shù)：人工呼吸數(shù)30：2 雙人胸部按壓數(shù)：人工呼吸數(shù)30：2 心肺復(fù)蘇每五個(gè)循環(huán)檢查一次，輪換時(shí)兩位救護(hù)者要各自負(fù)責(zé)檢查脈搏和呼吸。 CPR全程圖解演示注意事項(xiàng)：A、傷者頭部應(yīng)處于心臟同一水平或略低于心臟；B、必須將受援者放在堅(jiān)硬的平面上； C、抬高受援者下肢，以幫助血液返回心臟。 海姆立克急救法的原理：利用沖擊腹

6、部-膈肌下軟組織，被突然的沖擊，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅(qū)使肺部殘留空氣形成一股氣流。每次沖擊將產(chǎn)生450500毫升的氣體，從而就有可能將異物排出，恢復(fù)氣道的通暢。海姆立克急救法方法：救護(hù)者站在受害者身后，從背后抱住其腹部，雙臂圍環(huán)其腰腹部，一手握拳，拳心向內(nèi)按壓于受害人的肚臍和肋骨之間的部位；另一手成掌捂按在拳頭之上，雙手急速用力向里向上擠壓，反復(fù)實(shí)施，直至阻塞物吐出為止。如果是3歲以下孩子應(yīng)該馬上把孩子抱起來(lái)，一只手捏住孩子顴骨兩側(cè)，手臂貼著孩子的前胸，另一只手托住孩子后頸部，讓其臉朝下，趴在救護(hù)人膝蓋上。在孩子背上拍1-5次，并觀察孩子是否將異物吐出。5次拍背法將患者的身體扶于

7、救護(hù)員的前臂上，頭部朝下，救護(hù)員用手支撐傷病者頭部及頸部；用另一手掌掌根在傷病者背部?jī)杉珉喂侵g拍擊5次。止 血為什么要止血？ 人體內(nèi)的總血量為50006000毫升，如果一次失血量在8001000毫升時(shí)，將會(huì)出現(xiàn)失血性休克，甚至導(dǎo)致死亡。所以當(dāng)人體發(fā)生大量出血現(xiàn)象時(shí)，止血是一種急救措施。 嘔血、便血說(shuō)明消化道有出血現(xiàn)象咳血說(shuō)明氣管、肺臟有出血現(xiàn)象尿中有血說(shuō)明腎臟、膀胱有出血現(xiàn)象面色蒼白、出冷汗、脈細(xì)弱、伴腹痛常見(jiàn)肝、脾等內(nèi)臟出血 內(nèi)出血：怎樣判斷各類出血？ 外出血：外 傷 出 血 的 判 斷傷口血液顏色流血狀態(tài)出血量后 果動(dòng)脈出血較深鮮紅色噴射狀流出多如不立即止血會(huì)危及生命靜脈出血較淺暗紅色非

8、噴射狀流出較多如不立即止血也會(huì)危及生命毛細(xì)血管出血表淺鮮紅變暗紅滲出較少危害不大指壓止血法: 用手指壓迫出血部位的上端（近心端）能迅速阻斷血液的流通，可達(dá)到臨時(shí)止血的目的，這是一種簡(jiǎn)便有效的緊急止血法。指壓止血法適用于頭部、頸部和四肢的動(dòng)脈出血。 下面分別向大家介紹幾種： 頭頂部出血：用拇指壓迫傷側(cè)的顳淺動(dòng)脈（耳屏前上方） 面部出血：用食指或拇指壓迫同側(cè)的面動(dòng)脈。（在下頜骨下緣前方約3厘米處的凹陷處，此處可摸到明顯的搏動(dòng)） 前臂出血：一手抬高患肢，另一受壓迫上臂內(nèi)側(cè)的肱動(dòng)脈。（在上臂內(nèi)側(cè)肘關(guān)節(jié)處的搏動(dòng)點(diǎn)，此動(dòng)脈搏動(dòng)通常用于測(cè)量血壓） 手掌出血：將患肢抬高，用雙手拇指分別壓迫手腕部的尺動(dòng)脈和橈動(dòng)

9、脈。 手指出血：將患肢抬高，用另一只手的食指和拇指分別壓迫手指兩側(cè)的指間動(dòng)脈。 大腿出血：指用雙手拇指向后用力壓迫股動(dòng)脈。（在腹股溝中點(diǎn)稍下方）足部出血：用雙手拇指壓迫足背動(dòng)脈（系鞋帶處）和內(nèi)踝與跟腱之間的脛后動(dòng)脈。止血帶止血法 : 當(dāng)四肢動(dòng)脈大出血，用其他方法不能止血才用止血帶。因止血帶易造成肢體殘廢，故使用時(shí)要特別小心。常用的止血帶是1米左右長(zhǎng)的橡皮管，或用三角巾、領(lǐng)帶、絲襪等代替，此類替代橡皮管的止血帶的寬度應(yīng)在5厘米以上，切忌用細(xì)繩類，以免傷及皮膚和內(nèi)層組織。 使用止血帶的注意事項(xiàng)：（7個(gè)字） 快動(dòng)作快，搶時(shí)間；準(zhǔn)看準(zhǔn)出血點(diǎn)，準(zhǔn)確上好止血帶；墊墊上墊子，不要直接扎在皮膚上；上扎在傷口的

10、上方（近心端）。如：手臂大出血，止血帶應(yīng)扎在上臂的上13，貼腋下處扎。嚴(yán)禁扎在上臂中段，以免損傷橈神經(jīng)。宜松緊要適宜；標(biāo)要加上紅色標(biāo)志，并注明時(shí)間；放每隔一小時(shí)，放松一次止血帶，每次13分鐘，并用指壓法代替。止血帶止血法 加壓包扎止血法 :這種方法適用于一般小血管及毛細(xì)血管損傷的輕微出血或滲血。 方法：根據(jù)傷口大小，先用清潔的紗布或手絹折成墊子敷在傷口上，然后用繃帶緊緊包扎，起到壓迫止血的目的。 包 扎 包扎的目的：保護(hù)傷口、減少感染、支托傷部、局部加壓、幫助止血、使傷部舒適。 包扎器材：三角巾、繃帶。如無(wú)準(zhǔn)備，可就地取材，如：毛巾、衣服等物品。 三角巾各部位的名稱 ： 頂角腰邊底邊腰邊包扎的

11、方法：頭部包扎： 用于頭部外傷。將三角巾底邊向外上翻3厘米寬，蓋住頭部，經(jīng)眉上、耳上部位向后，在枕后交叉，再回額中央打結(jié)，最后將頂角塞于交叉處。 包扎的方法：?jiǎn)窝郯?用于眼部外傷。 口決如下：折成帶形三指寬，上13下23放傷眼，下端耳后繞腦后，健側(cè)前額來(lái)交叉，傷側(cè)耳上把結(jié)打。 包扎的方法：?jiǎn)涡匕河糜谛夭恳粋?cè)受傷。 將三角巾頂角對(duì)準(zhǔn)衣肩縫，蓋住傷部，底邊上翻，把兩底角圍胸，在背后與頂角系帶打結(jié)固定。 包扎的方法：膝關(guān)節(jié)包扎：用于膝部外傷將三角巾折成四指寬，蓋住膝關(guān)節(jié)，在外側(cè)打結(jié)。 骨折固定和搬運(yùn) 骨折的判斷：疼痛腫脹有畸形，功能障礙骨擦音。 骨折的分類：開(kāi)放性骨折骨折的斷端與外界相通。閉

12、合性骨折骨折的斷端未與外界相通。 骨折固定的材料：木質(zhì)夾板、鐵質(zhì)夾板、臨時(shí)夾板等。如無(wú)臨時(shí)夾板，可固定于傷員的軀干或健肢上。 骨折固定的目的：止痛、制動(dòng)、防止傷情加重、防止休克、保護(hù)傷口、防止感染、便于運(yùn)送。 骨折固定的方法要領(lǐng)：*先止血，后包扎，再固定；*夾板長(zhǎng)短與肢體長(zhǎng)短相稱；*骨折突出部位要加墊；*先扎骨折上下兩端，后固定兩關(guān)節(jié)；*要露出指或趾（以備觀察末端血液循環(huán)狀況）；*胸前掛標(biāo)志（標(biāo)明骨折時(shí)間，開(kāi)放骨折用紅布條，閉合骨折用白布條）；*迅速送醫(yī)院。 幾種常見(jiàn)骨折的固定方法： 前臂骨折固定： 先將夾板放置骨折前臂外側(cè)，骨折突出部位要加墊，然后固定腕肘兩關(guān)節(jié)，用三角巾將前臂懸掛于胸前，再用三角巾將傷肢固定于胸廓。 如無(wú)夾板，可先用三角巾將傷肢懸掛于胸前，再用三角巾將傷肢固定于胸廓。 幾種常見(jiàn)骨折的固定方法： 小腿骨折固定： 先將夾板放置骨折小腿外側(cè)，先固定骨折部位上下兩端，再