燒傷休克的臨床表現(xiàn)及護(hù)理ppt

1、燒傷休克的臨床表(Biao)現(xiàn)及護(hù)理第一頁，共二十四頁。一、燒傷臨床(Chuang)分期及其特點二、燒傷休克的機(jī)制及臨床表現(xiàn)三、燒傷休克的監(jiān)護(hù)指標(biāo)四、燒傷休克的護(hù)理要點第二頁，共二十四頁。 修復(fù)期 組織燒傷后(Hou)，炎癥反應(yīng)同時，組織修復(fù)也已開始。感染期燒傷水腫回收期一開始，感染就為主要矛盾。休克期（急性體液滲出期）組織燒傷后的立即反應(yīng)是體液逐漸滲出，傷后23小時最為急劇，8小時達(dá)高峰，隨后逐漸減緩，至48小時漸趨恢復(fù)，滲出于組織間的水腫液開始回收。燒傷臨床分期及特點第三頁，共二十四頁。休(Xiu)克期休克：機(jī)體受到有害因素強(qiáng)烈侵襲，導(dǎo)致有效循環(huán)血容量不足和細(xì)胞急性缺氧時呈現(xiàn)的一種綜合征。

2、全身性感染死亡多臟器功能衰竭組織長時間缺血缺氧第四頁，共二十四頁。燒(Shao)傷休克的機(jī)制及臨床表現(xiàn)血管通透性創(chuàng)面水蒸發(fā)血漿蛋白丟失Na+丟失回心血量腎臟 胃 腸末梢循環(huán)燒傷 血液灌注脈搏加速血壓下降肢體發(fā)涼指端發(fā)紺煩躁不安神志淡漠少尿、無尿惡心、嘔吐應(yīng)激性潰瘍體循環(huán)血量微循環(huán)淤滯腦第五頁，共二十四頁。燒傷休克(Ke)的監(jiān)護(hù)指標(biāo)第六頁，共二十四頁。尿(Niao) 量在腎功能正常情況下，尿量能反映內(nèi)臟血流灌注情況，是當(dāng)前防治休克最簡便，最實用而較敏感的觀察指標(biāo)。 保持尿量在80100ml/h為理想。尿比重尿色第七頁，共二十四頁。精(Jing)神狀態(tài)安靜、神志清楚，合作，腦循環(huán)灌流良好煩躁不安，

3、腦缺血、缺氧神志恍惚，昏迷，腦循環(huán)灌流嚴(yán)重不足呼吸道梗阻CO中毒腦水腫第八頁，共二十四頁?？?Kou)渴脫水及血容量不足有關(guān)但口服液體難以止渴不能為滿足傷員口渴而給予無限制飲水。過量飲水胃擴(kuò)張嘔吐水中毒第九頁，共二十四頁。心(Xin)率如心率次分，心音強(qiáng)勁有力，比較滿意。代償性引起心肌收縮力下降回心血量不足心率加快第十頁，共二十四頁。血(Xue)壓血壓的變化不是燒傷早期診斷的可靠指標(biāo)休克早期血管收縮代償不全循環(huán)血量下降周圍阻力增加血壓代償性升高尤其是舒張壓脈壓差縮小毛細(xì)血管床擴(kuò)大血液淤滯血容量與血管床比例失調(diào)血壓下降第十一頁，共二十四頁。惡(E)心嘔吐嘔吐物一般為胃內(nèi)容物，咖啡色或血色嘔吐物，

4、常提示有消化道黏膜嚴(yán)重充血水腫或糜爛；嘔吐量過大應(yīng)考慮急性胃擴(kuò)張或麻痹性腸梗阻。急性胃擴(kuò)張惡心嘔吐腦缺氧第十二頁，共二十四頁。病房(Fang)準(zhǔn)備清潔 寬 敞 溫暖 機(jī)體產(chǎn)熱少 散熱多 病房溫度3235第十三頁，共二十四頁。房間保(Bao)溫設(shè)備空調(diào)遠(yuǎn)紅外線加熱器電暖器普通烤燈第十四頁，共二十四頁。第十五頁，共二十四頁。燒傷休克的(De)護(hù)理要點第十六頁，共二十四頁。一、做好輸液工(Gong)作、盡早建立靜脈通道，保證輸液通暢。、先晶后膠，先快后慢，晶膠糖交替。、根據(jù)尿量隨時調(diào)整輸液速度。第十七頁，共二十四頁。燒傷休克的(De)防治措施是抗休克及時補(bǔ)液第十八頁，共二十四頁。晶(Jing)體液乳

5、酸鈉林格氏液 膠 體 液 血漿 代血漿 全血 水 分 5%葡萄糖注射液鈉和氯離子：接近正常血漿恢復(fù)膠體滲透壓維持有效血容量糖異生增速利用糖能力下降以免高糖血癥質(zhì)補(bǔ)什么？第十九頁，共二十四頁。燒(Shao)傷面積(%)體重(kg)1.5(ml)2000ml成 人 補(bǔ) 液 公 式量補(bǔ)多少?第二十頁，共二十四頁。速怎么(Me)補(bǔ)?第1個24小時第2個24小時先晶后膠，先鹽后糖，晶、膠、糖交替輸入輸入速度要求均勻總量按公式計算得出前小時輸入計劃總量一半后個小時各輸入總量的/。膠體和電解質(zhì)液為第一個24小時一半,水分仍為2000ml。第二十一頁，共二十四頁。尿(Niao)量80100ml/h神志清楚心率120次/分二、嚴(yán)密觀察病情并做好記錄收縮壓90mmHg脈壓20mmHg無消化道癥狀呼吸2024次/分休克平穩(wěn)度過臨床標(biāo)準(zhǔn)第二十二頁，共二十四頁。三、保護(hù)(Hu