吸入糖皮質(zhì)激素在兒童哮喘中的應用

1、吸入糖皮質(zhì)激素在兒童哮喘中的應用進修專業(yè)：呼吸科第一頁，共二十頁。Contents糖皮質(zhì)激素簡介1糖皮質(zhì)激素作用機制及劑型2吸入糖皮質(zhì)激素在兒童哮喘中的應用3吸入糖皮質(zhì)激素不良反應4第二頁，共二十頁。糖皮質(zhì)激素及其作用機制抗變態(tài)反響炎癥免疫抑制抗過敏抗纖維化抗毒素和抗休克糖皮質(zhì)激素(glucocorticoid，GCS)是由腎上腺皮質(zhì)中束狀帶分泌的一類甾體激素，主要為皮質(zhì)醇有調(diào)節(jié)糖、脂肪、和蛋白質(zhì) 的生物合成和代謝的作用第三頁，共二十頁。常用糖皮質(zhì)激素藥理學和藥動學比較第四頁，共二十頁。糖皮質(zhì)激素劑型第五頁，共二十頁。吸入型糖皮質(zhì)激素在哮喘中的應用第六頁，共二十頁。結(jié)論：小劑量布地奈德粉霧劑吸

2、入治療支氣管哮喘療效顯著,長期使用不會引起 HPAA功能抑制。第七頁，共二十頁。吸入糖皮質(zhì)激素治療哮喘的療效第八頁，共二十頁。糖皮質(zhì)激素ADR結(jié)論：中重度哮喘急性發(fā)作時，高 劑量、短時間間隔霧化吸入布地奈德能與吸人速效支氣管舒張劑發(fā)揮協(xié)同作用，快速有效緩解哮喘急 性發(fā)作病癥，改善肺功能減少全身用糖皮質(zhì)激素使用，降低住院率，在非危及生命哮喘急性發(fā)作可替 代或局部替代全身用糖皮質(zhì)激素。第九頁，共二十頁。吸入糖皮質(zhì)激素治療哮喘的療效第十頁，共二十頁。第十一頁，共二十頁。哮喘患兒的抗炎治療效果與中央、外周氣道的正常發(fā)育功能有關(guān)。支氣管擴張后周圍氣道通暢程度持續(xù)降低可能反映了重塑或抗炎治療缺乏。第十二頁

3、，共二十頁。糖皮質(zhì)激素ADR第十三頁，共二十頁。糖皮質(zhì)激素ADR結(jié)論：14歲以下輕度兒童哮喘吸入 200ug/d的二丙酸倍氯松即能有效降低氣道反響性，且無明顯全身性副作用。而當劑量 400ug/d時，血皮質(zhì)醇對ACTH 刺激的反響性明顯降低，有必要作進一步的研究.第十四頁，共二十頁。糖皮質(zhì)激素ADR吸入糖皮質(zhì)激素對哮喘兒童身髙影響的meta分析第十五頁，共二十頁。糖皮質(zhì)激素ADR吸入糖皮質(zhì)激素對哮喘兒童身髙影響的meta分析結(jié)論：ICS 治療對哮喘兒童身高增長有暫時抑制作用 ，其抑制 作用在半年內(nèi)較明顯 ，隨時間推移抑制作用減少 第十六頁，共二十頁?？偨Y(jié)哮喘患兒的抗炎治療效果與中央、外周氣道的

4、正常發(fā)育功能有關(guān)。支氣管擴張后周圍氣道通暢程度持續(xù)降低可能反映了重塑或抗炎治療缺乏。中重度哮喘急性發(fā)作時，高劑量、短時間間隔霧化吸入布地奈德能與吸人速效支氣管舒張劑發(fā)揮協(xié)同作用，快速有效緩解哮喘急性發(fā)作病癥，改善肺功能ICS 治療對哮喘兒童身高增長有暫時抑制作用 ，其抑制 作用在半年內(nèi)較明顯 ，隨時間推移抑制作用減少 第十七頁，共二十頁。參考文獻【1】王勇,應秀娟.小劑量糖皮質(zhì)激素布地奈德吸入在支氣管哮喘治療中 的應用J.實用藥物與臨床,2022,17(2):199-202.【2】陳愛歡,陳榮昌,湛潔誼等.霧化吸人高劑量糖皮質(zhì)激素對兒童中重 度支氣管哮喘急性發(fā)作的療效J.中華結(jié)核和呼吸雜志,2

5、022,35(4): 269-274【3】Merkus P J, Van P W, van H J C, et al. Inhaled corticosteroids and growth of airway function in asthmatic children.J. European Respiratory Journal, 2004, 23(6):861-868.【4】陳愛歡, 陳榮昌, 鐘南山. 哮喘兒童持續(xù)吸入低劑量糖皮質(zhì)激素的全 身性副作用J. 中華結(jié)核和呼吸雜志, 2001, 24(12):740-743.【5】李穎. 吸入糖皮質(zhì)激素對哮喘兒童身髙影響的meta分析D. 重慶醫(yī) 科大學, 2022.第十八頁，共二十頁。Thank You !第十九頁，共二十頁。內(nèi)容總結(jié)吸入糖皮質(zhì)激素在兒童哮喘中的應用。糖皮質(zhì)激素(glucocorticoid，GCS)是由腎上腺皮質(zhì)中束狀帶分泌的一類甾體激素，主要為皮質(zhì)醇。有調(diào)節(jié)糖、脂肪、和蛋白質(zhì)。哮喘患兒的抗炎治療效果與中央、外周氣道的正常發(fā)育功能有關(guān)