哮喘的預防課件

1、治療目標最少的(理想，無)哮喘癥狀，包括夜間癥狀最少的(不常有的)哮喘發(fā)作(加重)無急診就醫(yī)最少(或無)需用 2激動劑無活動受限，包括運動PEF變異率 20%(接近)正常PEF值 最少的(或無)藥物副作用關鍵患者自身和醫(yī)務工作者對實際病情的評估預防性治療是哮喘防治的關鍵所在，而吸入皮質激素是最有效的預防性治療手段。具調查結果顯示：中國哮喘患者使用吸入皮質激素治療哮喘 的比率非常之低。治療要點目前無特效的治療方法。（一）脫離變應原最有效 （二）藥物治療 （三）急性發(fā)作期的治療 （四）哮喘的長期治療 （五）免疫療法 （六）心理干預，貫穿于哮喘病者的整個過程，（藥物+心理干預+運動+飲食+信心+護理

2、）1.緩解哮喘發(fā)作2受體激動劑控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物 分類：短效-沙丁胺醇、特布他林 長效-福莫特羅、沙美特羅 用藥方法：首選吸入 （ MDI、干粉吸入、持續(xù)霧化吸入） 口服或靜脈注射。茶堿類作用機制：增強呼吸肌的收縮；同時具有氣道纖毛清除功能和抗炎作用。 口服氨茶堿一般劑量每日610mg/kg 。靜注首次劑量46mg/kg，注射速度不超過0.25 mg/（kgmin）。靜滴維持量為0.60.8 mg/（kgh），日注射量一般不超過1.0g。糖皮質激素當前控制哮喘發(fā)作最有效的藥物。 分類：吸入：最常用于長期抗炎治療，如倍氯米松、氟替卡松、莫米松 。長期吸入糖皮質激素可以降低氣道炎癥，是解決

3、哮喘的根本問題口服：潑尼松、潑尼松龍 靜脈：甲基強的松龍白三烯（LT）拮抗劑具有抗炎和舒張支氣管平滑肌的作用。常用藥物如扎魯斯特、孟魯司特。其他色苷酸鈉是非糖皮質激素抗炎藥物。對預防運動或過敏原誘發(fā)的哮喘最為有效。 酮替酚和新一代組胺H1受體拮抗劑阿司咪唑對輕癥哮喘和季節(jié)性哮喘有效 。3.重度至危重度持續(xù)霧化吸入2受體激動劑；靜脈滴注糖皮質激素：甲潑尼松；病情控制和緩解后，改為口服給藥；注意維持水、電解質及酸堿平衡，糾正缺氧；缺氧狀態(tài)不能改善時，進行機械通氣?？鼓憠A藥膽堿能受體（M受體）拮抗劑舒張支氣管及減少痰液 短效：異丙托溴胺吸入或霧化吸入 。長效：噻托溴銨 。哮喘的預防：注意保暖，防止感

4、冒，避免冷空氣的剌激而誘發(fā)。禁煙限酒，心理干預，進行心理咨詢、支持性心理療法，放松訓練，自我效能管理保持心情舒暢，生活規(guī)律，避免情緒影響，選擇合理文明休閑、積極的生活模式適當體育鍛煉，逐步增強體質，提高抗病能力?；痉椒ㄈ缦拢哼x擇自己認為有趣的鍛煉方式，盡量有志同道合的伙伴，互勵互堅；避免飯后、患病期間鍛煉，環(huán)境溫度過高，濕度過大，污染嚴重時不宜鍛煉，婦女月經(jīng)期要調整運動量；鍛煉中的運動量逐漸增加，貴在堅持，運動要有規(guī)律，適宜節(jié)奏，34次/周，每次時間可據(jù)自身情況調整,如太極拳、五禽戲、健身操等。防止運動疲勞和運動損傷飲食宜清淡，忌食太過油膩之品。促進觀念轉變，強化疾病、健康等意識，讓其緩解壓力，提高自信心，修性積德，益養(yǎng)天年（如法于陰陽，各于術數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，恬淡虛憮，真氣從之，精神內神守，病安從來）對于過敏者應注意過敏，應避免過敏源藥物預防（規(guī)律使用）加強患者和家屬的健康教育環(huán)境護理：保待通風和空氣流暢，室內光線明亮柔和，保持安靜，一般在40分貝下，合理布置病房布局，護理人員要清潔，影響治療的因素：1、態(tài)度與信念的影響：如健康動機與健康知識，認為鍛煉是促進良好的生活方式等2、個人因素：包括年齡、教育背景、經(jīng)濟條件、自我動機和性別（如男性較女性傾向于選擇鍛