排泄排便專題知識(shí)講座

1、排泄排便專題知識(shí)講座排泄排便專題知識(shí)講座第1頁(yè)2講課內(nèi)容一、與排便相關(guān)解剖與生理二、排便評(píng)定三、排便異常護(hù)理四、與排便相關(guān)護(hù)理技術(shù)排泄排便專題知識(shí)講座第2頁(yè)小腸:消化食物、吸收營(yíng)養(yǎng)，3-8h 完成。大腸:吸收水、無機(jī)鹽、形成糞便。直腸:排出糞便。大腸在外形上與小腸有顯著不一樣，大腸口徑較粗，腸壁較薄，復(fù)習(xí)相關(guān)內(nèi)容排泄排便專題知識(shí)講座第3頁(yè)（一）大腸解剖 大腸解剖示意圖大腸 盲腸結(jié)腸直腸肛管排泄排便專題知識(shí)講座第4頁(yè)盲 腸盲腸是大腸起始部，長(zhǎng)約6-8cm，下端是膨大盲端，上接回腸 下連升結(jié)腸，是大腸最粗一段，直徑7.5cm，通常位于右髂窩內(nèi)。與年紀(jì)相關(guān)，小兒盲腸位置較高，老年人則較低。排泄排便專

2、題知識(shí)講座第5頁(yè)回盲口其左后上方有回腸末端開口，此口稱回盲口?；孛ぐ昕谏稀⑾戮壐饔卸种辉滦握衬ぐ欞牛Q回盲瓣，回盲瓣作用阻止小腸內(nèi)容物過快地流入大腸，方便食物在小腸內(nèi)充分消化吸收預(yù)防大腸內(nèi)容物逆流入小腸。排泄排便專題知識(shí)講座第6頁(yè)在回盲口下方約2cm處，有闌尾開口。三條結(jié)腸帶最終都聚集于闌尾根部，故沿結(jié)腸帶向下追蹤，是尋找闌尾可靠方法。 闌尾是一條細(xì)長(zhǎng)盲管，長(zhǎng)約79cm闌尾伸展位置較不恒定，以盆位者多見，其次為盲腸后位及盲腸下位，回腸前位和后位較罕見。排泄排便專題知識(shí)講座第7頁(yè)闌尾根部體表投影：通常在臍與右髂前上棘連線中、外1/3交界處，此點(diǎn)稱麥?zhǔn)宵c(diǎn)。急性闌尾炎時(shí)，此點(diǎn)可有壓痛。排泄排便專

3、題知識(shí)講座第8頁(yè)結(jié) 腸由升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸乙狀結(jié)腸組成。升結(jié)腸：全長(zhǎng)約15cm。橫結(jié)腸：全長(zhǎng)50cm。降結(jié)腸：全長(zhǎng)20cm。乙狀結(jié)腸：長(zhǎng)約45cm。排泄排便專題知識(shí)講座第9頁(yè)結(jié)腸含有三個(gè)特征性結(jié)構(gòu)：(識(shí)別結(jié)腸標(biāo)志)結(jié)腸帶是沿腸表面排列有三條縱行結(jié)腸帶，是由縱行平滑肌增厚而成；結(jié)腸袋是由腸壁上許多橫溝隔開而成環(huán)形囊狀突起，稱結(jié)腸袋；腸脂垂在結(jié)腸帶附近因?yàn)闈{膜下脂肪聚集，形成了許多大小不等脂肪突起，稱腸脂垂。排泄排便專題知識(shí)講座第10頁(yè)直 腸 起自第三腰椎高度續(xù)于乙狀結(jié)腸，向下至盆膈一段腸管，又稱直腸盆部。直腸全長(zhǎng)10-14cm 在矢狀面上兩個(gè)彎曲：上方彎曲與骶骨盆面彎曲一致，凸向后，稱為直腸

4、骶曲；下方彎曲繞過尾骨尖前方，凸向前，稱為直腸會(huì)陰曲。排泄排便專題知識(shí)講座第11頁(yè)在盆膈處續(xù)于直腸，向下終止于肛門腸管個(gè)別直腸肛管部，全長(zhǎng)4cm,為肛門內(nèi)外括約肌所包繞 肛門內(nèi)括約肌幫助排便作用 肛門外括約肌為骨骼肌是控制排便主要肌束。肛 管排泄排便專題知識(shí)講座第12頁(yè)(二)大腸生理功效吸收水分、電解質(zhì)、維生素形成和暫時(shí)儲(chǔ)存糞便，并排除體外。利用腸內(nèi)細(xì)菌制造維生素（結(jié)腸微生物產(chǎn)生VitB、VitK）排泄排便專題知識(shí)講座第13頁(yè)袋狀往返運(yùn)動(dòng) 袋狀往返運(yùn)動(dòng)是空腹時(shí)多見，主要由環(huán)形肌無規(guī)律收縮所致，使結(jié)腸袋中內(nèi)容物向前向后兩個(gè)方向作短距離位移，并不向前推進(jìn)。這種運(yùn)動(dòng)使腸內(nèi)容物得到充分混合 分節(jié)或袋狀

5、推進(jìn)運(yùn)動(dòng) 是進(jìn)食后較多一個(gè)運(yùn)動(dòng)形式，由一個(gè)結(jié)腸袋或一段結(jié)腸收縮，將腸內(nèi)容物推移至下一段腸管。(三)大腸運(yùn)動(dòng)排泄排便專題知識(shí)講座第14頁(yè) 蠕動(dòng) 蠕動(dòng)是一個(gè)推進(jìn)運(yùn)動(dòng)，由一些穩(wěn)定收縮波組成，收縮波前面肌肉舒張，波后面肌肉則收縮，使腸管閉合排空。蠕動(dòng)對(duì)腸道排泄起主要作用。 集團(tuán)蠕動(dòng) 是一個(gè)進(jìn)行速度可快，向前推進(jìn)距離很遠(yuǎn)強(qiáng)烈蠕動(dòng)，通常始于橫結(jié)腸，可將腸內(nèi)容物直接推至乙狀結(jié)腸或直腸。排泄排便專題知識(shí)講座第15頁(yè)排便反射腹下神經(jīng)、盆神經(jīng)初級(jí)排便中樞大腦皮層陰部神經(jīng)盆神經(jīng)(四) 排便 排泄排便專題知識(shí)講座第16頁(yè) 正常人直腸內(nèi)是空，當(dāng)腸蠕動(dòng)將糞便推移至直腸時(shí)（刺激）直腸壁內(nèi)感受器沖動(dòng)沿（盆神經(jīng)、腹下神經(jīng)）傳至

6、脊髓腰骶段初級(jí)排便中樞 同時(shí)上傳大腦皮層，產(chǎn)生便意，引發(fā)排便反射。傳出沖動(dòng)沿（盆神經(jīng)） 降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸收縮肛門內(nèi)括約肌舒張。同時(shí)陰部神經(jīng)沖動(dòng)降低肛門外括約肌舒張。膈肌、腹肌興奮腹內(nèi)壓升高 排泄排便專題知識(shí)講座第17頁(yè)二、排便活動(dòng)評(píng)定（一）影響排便原因評(píng)定（二）排便觀察排泄排便專題知識(shí)講座第18頁(yè)（一）影響排便原因評(píng)定心理原因： 文化教育 年紀(jì)：食物與液體攝入： 活動(dòng)： 個(gè)人排便習(xí)慣： 疾病： 藥品排泄排便專題知識(shí)講座第19頁(yè)食物中纖維素對(duì)腸道功效影響：大個(gè)別多糖纖維能與水結(jié)合形成凝膠，從而限制水吸收，并使腸內(nèi)容物膨脹纖維素能刺激腸運(yùn)動(dòng)，縮短糞便在腸內(nèi)停留時(shí)間和增加糞便體積纖維素可降低食

7、物中熱量比率，減慢含能食物攝取，有利于糾正不正常肥胖排泄排便專題知識(shí)講座第20頁(yè)富含纖維食物增加糞便容積，加速食糜經(jīng)過腸道，降低水分在大腸內(nèi)再吸收，大便柔軟易排出足量液體：液化腸內(nèi)容物，使食物順利經(jīng)過腸道，而排出。當(dāng)攝食量少，食物中缺乏纖維或水分不足時(shí)無法產(chǎn)生足夠糞便容積和液化食糜 ，食物經(jīng)過腸道速度減慢，時(shí)間延長(zhǎng)水分再吸收增加，造成糞便變硬，排便降低而便秘排泄排便專題知識(shí)講座第21頁(yè)（二）排便評(píng)定內(nèi)容1.排便次數(shù)：普通成人天天排便13次嬰幼兒天天排便35次成人排便天天超出3次或每周少于3次，都應(yīng)視為排便異常。排泄排便專題知識(shí)講座第22頁(yè)2.排便量： 正常成人天天排便量100300g進(jìn)食少纖維

8、，高蛋白質(zhì)等精細(xì)食物者糞便量少而細(xì)膩進(jìn)食大量蔬菜、水果、粗糧使糞便增加，當(dāng)消化器官工作紊亂時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)排便量改變。排泄排便專題知識(shí)講座第23頁(yè)3.形狀：正常人糞便為成形軟便便秘時(shí)糞便堅(jiān)強(qiáng)、呈栗子樣消化不良或急性腸炎可為稀便及水樣便腸道個(gè)別梗阻或直腸狹窄，糞便呈扁條形或帶狀。排泄排便專題知識(shí)講座第24頁(yè)硬便 軟便 稀便 水樣便 排泄排便專題知識(shí)講座第25頁(yè)4.顏色：正常成人糞便顏色呈黃褐色或棕黃色嬰兒糞便呈黃色或金黃色因攝入食物或藥品種類不一樣，糞便顏色會(huì)發(fā)生改變?nèi)缡秤么罅烤G葉蔬菜，糞便可呈暗綠色攝入動(dòng)物血或血制劑，糞便可呈無光樣黑色。排泄排便專題知識(shí)講座第26頁(yè)病理情況下大便顏色：柏油樣便上消

9、化道出血（5075ml）暗紅色便下消化道出血排泄排便專題知識(shí)講座第27頁(yè)白陶土樣便膽道梗阻果醬樣便腸套疊、阿米巴痢疾 （膿血所致）糞便表面鮮紅色痔瘡，肛裂 （前者附著于糞便表面，后者滴落于排便之后）白色“米泔水”霍亂、副霍亂（含有大量片狀粘液）排泄排便專題知識(shí)講座第28頁(yè)5.內(nèi)容物：主要為食物殘?jiān)?、脫落大量腸上皮細(xì)胞，細(xì)菌以及機(jī)體代謝后廢物。糞便中混入少許粘液，肉眼不易看見。小腸炎癥時(shí)，增多粘液均勻混入糞便中。大腸病變時(shí)，粘液因糞便成形而附著在糞便表面。若糞便中混入或糞便表面附有血液、膿液、肉眼可見粘液，提醒消化道有感染或出血發(fā)生。腸道寄生蟲感染病人糞便中，可查見蛔蟲、蟯蟲、絳蟲節(jié)片等。排泄排

10、便專題知識(shí)講座第29頁(yè)6.氣味：正常 因膳食種類而異，強(qiáng)度由腐敗菌活動(dòng)性及動(dòng)物蛋白質(zhì)量而定。肉食者味重，素食者味輕。病理情況嚴(yán)重腹瀉因未消化蛋白質(zhì)與腐敗菌作用糞便呈堿性反應(yīng)味極惡臭。下消化道出血、腫瘤病人腐敗臭。上消化道出血腥臭味。消化不良、小兒糖類未充分消化或吸收脂肪酸產(chǎn)生氣體糞便呈酸性反應(yīng)酸敗臭。排泄排便專題知識(shí)講座第30頁(yè)31 排便評(píng)定（異常）排 便 情 況 表 現(xiàn) 常 見 病 理 原 因1.次數(shù)：過多 過少 3 次/天 3 次/周腹瀉便秘2.伴隨癥狀排便困難無法控制里急后重便秘排便失禁或嚴(yán)重腹瀉細(xì)菌性痢疾3.糞便顏色黑便或柏油樣暗紅鮮血果醬樣白陶土色米泔水樣上消化道出血下消化道出血痔瘡

11、、肛裂、直腸癌腸套疊或阿米巴痢疾膽道梗阻霍亂、副霍亂排泄排便專題知識(shí)講座第31頁(yè)32 續(xù)表：排便情況 表 現(xiàn) 常 見 病 理 原 因4.糞 便 形 狀栗樣或羊糞樣稀糊狀或水樣膠胨狀條帶狀或不規(guī)則便秘或習(xí)慣性便秘感染或非感染性腸炎、甲亢慢性菌痢腸道梗阻或直腸狹窄5.糞 便 內(nèi)容物粘液膿性及膿血蟲或蟲卵腸炎、菌痢、阿米巴痢疾痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、大腸癌蛔蟲、蟯蟲及絳蟲感染6.氣 味惡臭腐敗臭血腥臭酸敗臭嚴(yán)重腹瀉、慢性腸炎、胰腺疾病下消化道潰瘍或腫瘤上消化道出血、阿米巴腸炎消化不良排泄排便專題知識(shí)講座第32頁(yè)三、排便異常護(hù)理辦法便秘病人護(hù)理糞便嵌塞病人護(hù)理腹瀉病人護(hù)理排便失禁病人護(hù)理腸脹氣病人護(hù)理灌腸

12、排泄排便專題知識(shí)講座第33頁(yè)34 1.便秘（constipation） 定義：排便形態(tài)改變、次數(shù)降低，糞便 干硬且排出不暢、困難。 分類：器質(zhì)性或功效性便秘 痙攣性便秘馳緩型便秘梗阻性便秘排泄排便專題知識(shí)講座第34頁(yè)功效性便秘和器質(zhì)性便秘功效性便秘往往是由飲食不妥、排便習(xí)慣改變、長(zhǎng)久濫用瀉藥、腹肌張力不足等引發(fā)。器質(zhì)性便秘往往是由腸道器質(zhì)性疾病引發(fā)，如直腸肛門病變?nèi)缰摊彙⒏亓训扰疟闾弁匆l(fā)，或結(jié)腸腫瘤等原因引發(fā)腸梗阻或粘連等。排泄排便專題知識(shí)講座第35頁(yè)36原因：1）器質(zhì)性病變2）排便習(xí)慣不良3）神經(jīng)系統(tǒng)功效障礙4）排便時(shí)間或活動(dòng)受限5）情緒反應(yīng)6）直腸肛門手術(shù)7）飲食結(jié)構(gòu)不合理8）濫用藥品或

13、灌腸9）長(zhǎng)久臥床或活動(dòng)降低排泄排便專題知識(shí)講座第36頁(yè)37便秘癥狀和體征： 癥狀：頭痛、腹痛、腹脹、食欲不佳、 消化不良、舌苔變厚，糞便干硬。 體征：觸診腹部較硬、擔(dān)心，可觸及包 塊，肛診可觸及糞塊。排泄排便專題知識(shí)講座第37頁(yè)排泄排便專題知識(shí)講座第38頁(yè)排泄排便專題知識(shí)講座第39頁(yè)排泄排便專題知識(shí)講座第40頁(yè)排泄排便專題知識(shí)講座第41頁(yè)排泄排便專題知識(shí)講座第42頁(yè)排泄排便專題知識(shí)講座第43頁(yè)排泄排便專題知識(shí)講座第44頁(yè)排泄排便專題知識(shí)講座第45頁(yè)腹瀉原因飲食不妥或使用瀉劑不妥；胃腸道疾患；營(yíng)養(yǎng)缺乏內(nèi)分泌疾患；情緒擔(dān)心焦慮；消化系統(tǒng)發(fā)育不完善；重癥肝炎;排泄排便專題知識(shí)講座第46頁(yè)依據(jù)腹瀉發(fā)生

14、機(jī)制，可分為以下幾個(gè)：分泌性腹瀉：胃腸黏膜分泌過多液體所致，如霍亂。 滲透性腹瀉：腸內(nèi)容物滲透壓增高引發(fā)，服用甘露醇等引發(fā)腹瀉 ( 解毒 ) 。 滲出性腹瀉：粘膜炎癥、潰瘍、血漿、粘液、膿血滲出，見于各種腸道炎癥。 動(dòng)力性腹瀉：腸蠕動(dòng)亢進(jìn)引發(fā)食糜停留時(shí)間縮短，未被充分吸收所致，腸炎、甲亢等。 吸收不良性腹瀉：腸粘膜吸收面積降低或吸收障礙引發(fā)，詳細(xì)病例普通是綜合各種發(fā)病機(jī)制，以其中一個(gè)為主。如小腸大個(gè)別切除吸收不良綜合征等。 排泄排便專題知識(shí)講座第47頁(yè)正常人糞便中含水分不超出200ml，腸道進(jìn)水路徑有兩個(gè)：攝入量：飲水約1500ml 食物中含水約5001000ml分泌量：唾液約1000ml 胃

15、液ml 膽汁1000ml胰液ml 小腸液1000ml 大腸液60ml 共計(jì)9000ml. 水分又被腸道重吸收空腸吸收約4500ml 回腸吸收約3500ml結(jié)腸吸收約900ml 共計(jì)8900ml所以,每日糞便中排出水分約100ml排泄排便專題知識(shí)講座第48頁(yè)排泄排便專題知識(shí)講座第49頁(yè)排泄排便專題知識(shí)講座第50頁(yè)排泄排便專題知識(shí)講座第51頁(yè)排泄排便專題知識(shí)講座第52頁(yè)排泄排便專題知識(shí)講座第53頁(yè)排泄排便專題知識(shí)講座第54頁(yè)引發(fā)腸脹氣主要原因有兩個(gè)吞入氣體過多；大腸產(chǎn)氣體增多吞入氣體過多： 腸內(nèi)氣體約有90經(jīng)口吞入，正常人天天所吞下空氣大約有5001000ml左右，空氣中主要成份為氧和氮，人體吞下

16、空氣到小腸時(shí)，氧氣會(huì)被吸收，而氮?dú)鈩t跑到大腸成為大腸氣主要成份。 排泄排便專題知識(shí)講座第55頁(yè)大腸產(chǎn)氣增多： 各種原因引發(fā)腸蠕動(dòng)降低 ( 腸道手術(shù)后 ) 、便秘、腸道梗阻等，可造成細(xì)菌對(duì)食物過分發(fā)酵，而產(chǎn)生大量氣體因?yàn)槟c道中某種消化酵素有問題，而造成某種食物消化不良，常見乳糖不耐癥，腸胃道無法消化乳糖所引發(fā)，只要不吃含乳糖食物就不會(huì)有癥狀產(chǎn)生。 胃酸過多會(huì)引發(fā)脹氣，胃中過多胃酸和胰液中和后會(huì)產(chǎn)生二氧化碳，而造成脹氣、打隔。排泄排便專題知識(shí)講座第56頁(yè)排泄排便專題知識(shí)講座第57頁(yè)排泄排便專題知識(shí)講座第58頁(yè)四、與排便相關(guān)護(hù)理技術(shù)大量不保留灌腸小量不保留灌腸口服高滲溶液清潔灌腸保留灌腸簡(jiǎn)易排便法肛

17、管排氣排泄排便專題知識(shí)講座第59頁(yè)排泄排便專題知識(shí)講座第60頁(yè)排泄排便專題知識(shí)講座第61頁(yè)排泄排便專題知識(shí)講座第62頁(yè)排泄排便專題知識(shí)講座第63頁(yè)適應(yīng)癥：便秘、腸脹氣病人 食物中毒病人 需行一些手術(shù)、檢驗(yàn)者 即將分娩產(chǎn)婦 高熱病人排泄排便專題知識(shí)講座第64頁(yè)評(píng)定：1.病人病情、臨床診療、灌腸目標(biāo)。2.病人意識(shí)情況、生命體征、心理情況和排便情況3.病人對(duì)灌腸了解配合程度。排泄排便專題知識(shí)講座第65頁(yè)準(zhǔn)備：1.用物:灌腸筒 肛管:24-26號(hào) 種類: 0.1%肥皂水 等滲鹽水 液量: 500-1000ml（小兒200-500ml） 溫度: 39-41(降溫:28-32、中暑4) 2.病人：配合3.

18、環(huán)境：關(guān)閉門窗，拉窗簾或遮擋。溶液排泄排便專題知識(shí)講座第66頁(yè)一次性灌腸裝置排泄排便專題知識(shí)講座第67頁(yè)【體位】 左側(cè)臥位【灌腸筒高度】 液面距肛門40-60cm【插管深度】 710cm 小兒4-7cm 清潔灌腸1015cm【保留時(shí)間】 5-10分鐘排泄排便專題知識(shí)講座第68頁(yè)灌腸縮寫符號(hào)為E如灌腸后排便一次，則用1/E表示；如灌腸后無排便，則用0/E表示；如自行排便一次，灌腸后排便兩次，則用12/E表示。排泄排便專題知識(shí)講座第69頁(yè)體 位排泄排便專題知識(shí)講座第70頁(yè) 骶曲 會(huì)陰曲排泄排便專題知識(shí)講座第71頁(yè)【注意事項(xiàng)】1、注意灌腸筒高度。 壓力太大，易造成腸道痙攣；壓力太小，溶液不易流入。2

19、、如為年紀(jì)大、體弱、大便失禁病人，可采以仰臥位，臀下放置便盆。排泄排便專題知識(shí)講座第72頁(yè)【注意事項(xiàng)】3、插管前需排除肛管內(nèi)空氣，預(yù)防空氣灌入腸道，引發(fā)腹脹不適。4、若病人有痔瘡要選取管徑小肛管，插管時(shí)動(dòng)作要輕柔，以防損傷肛門。5、兒童肛管插入4-7cm,嬰兒插入2.5-3.5cm.排泄排便專題知識(shí)講座第73頁(yè)【注意事項(xiàng)】6、降溫灌腸用28-32等滲鹽水，保留30min后再排便，排便30min測(cè)量體溫。中署病人用4生理鹽水灌腸。7、肝昏迷病人禁用肥皂水灌腸，以減輕氨產(chǎn)生和吸收。妊娠、急腹癥、消化道出血病人不宜灌腸。排泄排便專題知識(shí)講座第74頁(yè)【注意事項(xiàng)】8、顱腦疾患、心臟病人、老年及兒童等灌腸

20、時(shí)壓力要低，流速要遲緩。9、傷寒病人灌腸液面不得高于肛門30cm，液量不得超出500ML，并選取等滲鹽水。排泄排便專題知識(shí)講座第75頁(yè)【注意事項(xiàng)】10、灌腸時(shí)患者如有腹脹或便意時(shí)，應(yīng)囑患者作深呼吸，以減輕不適。11、灌腸過程中應(yīng)隨時(shí)注意觀察患者病情改變，如發(fā)覺脈速、面色蒼白、出冷汗、猛烈腹痛、心慌氣急時(shí)，應(yīng)馬上停頓灌腸并及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)絡(luò)，采取搶救辦法。 排泄排便專題知識(shí)講座第76頁(yè)排泄排便專題知識(shí)講座第77頁(yè)排泄排便專題知識(shí)講座第78頁(yè)評(píng)定：1、病人病情、臨床診療、灌腸目標(biāo)。 2、病人意識(shí)狀態(tài)、生命體征、心理情況 和排便情況。 3、病人合作了解程度。 4、病人肛門皮膚、粘膜情況。排泄排便專題知識(shí)

21、講座第79頁(yè)1、用物準(zhǔn)備:注洗器、小容量灌腸筒等【常見灌腸液】“1、2、3”溶液（50%硫酸鎂30ML、甘油60ML、溫開水90ML）;甘油或液體石蠟50ML加等量溫開水;各種植物油120-180ML【溶液溫度】為38。2、病人準(zhǔn)備3、環(huán)境準(zhǔn)備排泄排便專題知識(shí)講座第80頁(yè)【灌腸筒高度】低于30cm【插管深度】7-10cm【保留時(shí)間】10-20minute排泄排便專題知識(shí)講座第81頁(yè) 高滲溶液在腸道內(nèi)造成高滲環(huán)境，使腸道內(nèi)水分大量增加，從而軟化糞便，刺激腸蠕動(dòng)，加速排便，到達(dá)清潔腸道目標(biāo)。排泄排便專題知識(shí)講座第82頁(yè)甘露醇溶液1500ML：20%甘露醇500ML+5%葡萄糖1000ML混勻普通服

22、用后15-20min重復(fù)自行排便。排泄排便專題知識(shí)講座第83頁(yè)術(shù)前3d進(jìn)半流質(zhì)飲食，每晚口服50%硫酸鎂10-30ML。術(shù)前1d進(jìn)流質(zhì)飲食，術(shù)前1d下午2：00-4：00，口服25%硫酸鎂200ML（50%硫酸鎂100ML+5%葡萄糖鹽水100ML），然后再口服溫開水1000ML。普通服后15-30min，即可重復(fù)自行排便，2-3h內(nèi)可排便2-5次。硫酸鎂作用硫酸鎂中樞抑制作用及骨骼肌松弛作用，擴(kuò)張血管作用，臨床主要用于緩解子癇、破傷風(fēng)等驚厥，也用于高血壓危象救治。口服不吸收，在腸道內(nèi)可形成高滲狀態(tài)，降低水分吸收，腸內(nèi)容積增大，引發(fā)腸蠕動(dòng)加緊，引發(fā)腹瀉局部外敷能夠消除局部水腫。 排泄排便專題知

23、識(shí)講座第84頁(yè)排泄排便專題知識(shí)講座第85頁(yè)評(píng)定1、病人病情、腸道病變部位、臨床診療。2、病人意識(shí)狀態(tài)，生命體征、心理情況。3、病人合作了解程度。排泄排便專題知識(shí)講座第86頁(yè)【常見溶液】鎮(zhèn)靜用10%水合氯醛。腸道抗感染用2%小檗堿，0.5%-1%新霉素或其它抗生素溶液。中藥排泄排便專題知識(shí)講座第87頁(yè)【灌腸溶液】不超出200ML。【溶液溫度】38【灌腸筒高度】低于30cm【插管深度】15-20cm【臀部抬高】10cm【保留時(shí)間】 1小時(shí) 排泄排便專題知識(shí)講座第88頁(yè)1、灌腸前對(duì)灌腸目標(biāo)和病變部位應(yīng)了解清楚，方便于掌握病人臥位和插入肛管深度。2、腸道感染以晚上睡眠前灌腸為宜。3、依據(jù)病情選擇適宜臥

24、位。4、排便灌腸禁用肥皂水。5、肛管要細(xì)且插入要深，液量少，壓力低，灌入速度宜慢。6、肛門、直腸、結(jié)腸等手術(shù)后及大便失禁病人，不宜做保留灌腸。排泄排便專題知識(shí)講座第89頁(yè)慢性菌痢 病變部位多在直腸和乙狀結(jié)腸左側(cè)臥位阿米巴痢疾 病變部位多在回盲部 右側(cè)臥位排泄排便專題知識(shí)講座第90頁(yè)灌腸法比較表保留時(shí)間插管深度高度量溶液保留小量不保留大量不保留0.1-0.2肥皂水、NS 5001000ml 200ml 200ml4060cm 30cm 30 cm7 10cm清潔E 10-15cm710 cm1520 cm510min 1020min 60 min臥位左側(cè)屈膝左側(cè)屈膝視病情而定抬高臀部10cm1、2、3灌腸液甘油50ML加溫開水等量各種植物油120-180ml 10%水合氯醛2%黃連素溶液抗生素溶液 排泄排便專題知識(shí)講座第91頁(yè)（五）簡(jiǎn)便通便法【目標(biāo)】 經(jīng)過簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)有效辦法，幫助病人解除便秘。適合用于老人、體弱和久病臥床便秘者。【評(píng)定】1、病人病情、臨床診療及排便情況。2、病人意