2022醫(yī)學(xué)課件兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)個(gè)案查房2017

1、一例兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)個(gè)案護(hù)理查房科室：產(chǎn)科時(shí)間：2022 第一頁(yè)，共四十八頁(yè)。目錄/Contents01020304病例報(bào)告治療經(jīng)過(guò)術(shù)前護(hù)理診斷術(shù)后護(hù)理診斷第二頁(yè)，共四十八頁(yè)。病例報(bào)告姓名：董，住院號(hào)，女性，28歲，初中，本市人，因“停經(jīng)36+6周，無(wú)腹痛，無(wú)陰道流血、流液于2022年12月04日門(mén)診收治步行入院。診斷：1、G2P1孕36+6周LOA待產(chǎn)2、兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)3、妊娠合并貧血4、疤痕子宮根本信息第三頁(yè)，共四十八頁(yè)。入院時(shí)體格檢查及評(píng)分T：36.4 C P：86次/分 R ：18次/分 Bp120/80mmHg身高： 150cm 體重： 65Kg 水腫：無(wú)宮高： 30cm 腹圍：90c

2、m 估計(jì)胎兒大?。?900gBarthel: 80 分 Autar ：6分 NRS 0分 預(yù)防跌倒與墜床評(píng)分：0分壓瘡評(píng)分：19分病例報(bào)告第四頁(yè)，共四十八頁(yè)。四 史現(xiàn)病史既往史過(guò)敏史家族史停經(jīng)36+6周 ，無(wú)宮縮，無(wú)陰道流血，末次月經(jīng)：2022-03-19，預(yù)產(chǎn)期：2022-12-26 ，孕期外院建卡檢查，產(chǎn)超提示：完全性前置胎盤(pán)、胎盤(pán)植入，孕期有間斷陰道少量出血。既往史：心肺腎疾病史：無(wú)。藥物過(guò)敏史：無(wú)。預(yù)防接種史：有。傳染病史：無(wú)。手術(shù)史：2022孕足月剖宮產(chǎn)。否認(rèn)食物、藥物過(guò)敏史否認(rèn)有高血壓、糖尿病、腫瘤等家族史病例報(bào)告第五頁(yè)，共四十八頁(yè)。五方面無(wú)吸煙、飲酒及毒麻嗜好飲 食排 泄自理情況

3、保健措施嗜 好食欲好，不挑食，一日三餐大便每日一次，小便正常平日生活基本能自理，建卡定期產(chǎn)前檢查每天睡眠10小時(shí)，睡眠質(zhì)量好，偶有失眠休息與睡眠病例報(bào)告第六頁(yè)，共四十八頁(yè)?？謶譄o(wú)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)家庭成員關(guān)系和睦，夫妻感情較好對(duì)疾病了解一般性格隨和，喜于人交往根本能適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境六心理社會(huì)精神狀態(tài)對(duì)疾病 認(rèn)識(shí)性格及交往能力心理狀態(tài)家庭關(guān)系經(jīng)濟(jì)狀況病例報(bào)告六心理第七頁(yè)，共四十八頁(yè)。入院時(shí)實(shí)驗(yàn)室檢查及陽(yáng)性體征血紅蛋白 ： 97g/L (115-150)； B超：胎盤(pán)附著子宮下段，完全覆蓋宮頸內(nèi)口，胎盤(pán)與肌壁分界不清；盆腔MR平掃：胎盤(pán)后壁，完全覆蓋宮頸口，完全性前置胎盤(pán)。 病例報(bào)告第八頁(yè)，共四十八頁(yè)。入院12

4、-0412-05術(shù)前準(zhǔn)備在全麻及硬膜外麻醉下行膀胱鏡檢查及雙側(cè)輸尿管雙J管放置+子宮體部剖宮產(chǎn)+子宮捆綁術(shù)+雙側(cè)子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎術(shù)+宮腔填塞，術(shù)中出血2500mL12-07輸血漿500mL輸紅細(xì)胞5u，胃腸功能恢復(fù)，體溫39.7，于地米，異丙嗪，補(bǔ)液對(duì)癥治療，P170，予心電圖，會(huì)診.12-08治療經(jīng)過(guò)12-06第九頁(yè)，共四十八頁(yè)。拔出尿管，小便自解暢12-11術(shù)后第五天12-12術(shù)后第六天拔除頸靜脈置管12-09術(shù)后第三天拔出腹部引流管和取出宮腔紗布出院12-14術(shù)后第八天治療經(jīng)過(guò)出院三周后取輸尿管雙J管第十頁(yè)，共四十八頁(yè)。雙側(cè)輸尿管雙J管放置12-06-12:15 硬膜外麻醉全麻下剝離胎

5、盤(pán)15：50手術(shù)結(jié)束娩一2450g男嬰，出生后一分鐘Apgar評(píng)分8分，因高危兒轉(zhuǎn)新生兒科予縮宮、結(jié)扎子宮動(dòng)脈上行支、子宮捆綁術(shù)、宮頸紗布填塞，膀胱與子宮下段粘連別離時(shí)出血予結(jié)扎止血腹腔置引流管一根術(shù)中出血2500ml,輸液4585ml血漿375ml,紅細(xì)胞6u,冷沉淀10u,尿量600ml膀胱鏡胎盤(pán)完全覆蓋宮頸內(nèi)口，與子宮廣泛粘連，下段植入子宮疤痕達(dá)漿膜層剖宮產(chǎn)17:20返回病房治療經(jīng)過(guò)術(shù)中情況第十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。術(shù)后情況產(chǎn)婦神志清楚、T:36.8 ， P:90次/分 ， R:16次/分，Bp:107/78mmHg，右頸靜脈置管一根、暢、置管深度12cm,左臂留置外周靜脈一根接鎮(zhèn)痛泵，子宮

6、收縮好，平臍，腹部切口敷料包扎好，無(wú)滲血滲液，腹部引流管一根，引出血性液體約20ml,導(dǎo)尿管在位、暢、色淡紅。Barthel:15分 Autar ：12分 NRS 2分 預(yù)防跌倒與墜床評(píng)分：2分 壓瘡評(píng)分：16分治療經(jīng)過(guò)第十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。術(shù)前護(hù)理診斷2、胎兒受傷的危險(xiǎn)：與胎盤(pán)缺血缺氧有關(guān)3、恐懼：與擔(dān)憂手術(shù)效果，胎兒情況、環(huán)境改變有關(guān)4、有感染的危險(xiǎn)：與前置胎盤(pán)靠近子宮頸口，細(xì)菌易經(jīng)陰道上行感染有關(guān)5、知識(shí)缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識(shí)6、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與鐵供給不良、陰道出血、妊娠期生理性貧血有關(guān)術(shù)前護(hù)理診斷1、潛在并發(fā)癥：出血性休克、下肢靜脈血栓 7、自理能力局部缺陷：與需臥床有關(guān)第

7、十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。術(shù)前護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)：及時(shí)發(fā)現(xiàn)陰道出血、下肢靜脈血栓病癥并及時(shí)處理護(hù)理措施：臥床休息，左側(cè)臥位為佳，禁止經(jīng)陰道檢查，減少刺激以免誘發(fā)宮縮引發(fā)陰道出血遵醫(yī)囑備血；出血時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)該抑制子宮收縮和止血藥； 使用Autar評(píng)分表中 - 條預(yù)防措施 ； 護(hù)理評(píng)價(jià)：12-06-11:30陰道無(wú)流血，無(wú)下肢靜脈血栓形成，行剖宮產(chǎn)手術(shù)。1、潛在并發(fā)癥：出血性休克、下肢靜脈血栓第十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。2、胎兒受傷的危險(xiǎn)：與胎盤(pán)缺血缺氧有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧護(hù)理措施：予聽(tīng)胎心、胎心監(jiān)護(hù)、指導(dǎo)產(chǎn)婦自數(shù)胎動(dòng)；每日間斷低流量吸氧，改善胎兒宮內(nèi)缺氧狀態(tài)；臥床休息，盡量左側(cè)臥位緩解子宮右旋，防

8、止壓迫腹主動(dòng)脈、下腔靜脈；如疑有胎窘情況立即匯報(bào)醫(yī)生做好手術(shù)準(zhǔn)備；護(hù)理評(píng)價(jià)：12-06-11:30胎心145次/分。術(shù)前護(hù)理診斷第十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。3、恐懼：與擔(dān)憂手術(shù)效果，胎兒情況、環(huán)境改變有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：孕婦主訴情緒放松，舒適感增加護(hù)理措施：多與患者溝通，交流，理解病人的感受；介紹主任，管床醫(yī)生，管床護(hù)士，宣傳同種案例轉(zhuǎn)好的案例；詳細(xì)講解術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后本卷須知；發(fā)動(dòng)家庭支持，給予病人撫慰；告知產(chǎn)婦醫(yī)院對(duì)嬰兒的搶救及治療水平；介紹住院環(huán)境，創(chuàng)造安靜通風(fēng)無(wú)刺激的環(huán)境，保證充足的睡眠；護(hù)理評(píng)價(jià)：12-06 孕婦了解疾病根本知識(shí)，心態(tài)平和，積極配合治療護(hù)理。術(shù)前護(hù)理診斷第十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。4、

9、有感染的危險(xiǎn)：與前置胎盤(pán)靠近子宮頸口，細(xì)菌易經(jīng)陰道上行感染有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：孕婦無(wú)感染發(fā)生護(hù)理措施：保持個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，保持床單元干凈；嚴(yán)格無(wú)菌操作，做好會(huì)陰護(hù)理；遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素；護(hù)理評(píng)價(jià)：12-06-11:30孕婦未發(fā)生感染。術(shù)前護(hù)理診斷第十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。5、知識(shí)缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識(shí)護(hù)理目標(biāo)：患者能夠掌握兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)相關(guān)知識(shí)。護(hù)理措施：向孕婦詳細(xì)介紹兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)的疾病特點(diǎn)及本卷須知；向孕婦介紹治療方法及治療中遇到的風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)方法；向孕婦做好術(shù)前健康宣教，及術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)。 護(hù)理評(píng)價(jià)：12-05 患者能夠掌握兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)相關(guān)知識(shí)。術(shù)前護(hù)理診斷第十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。6、營(yíng)養(yǎng)缺乏：低于

10、機(jī)體需要量：與鐵供給不良，陰道出血，妊娠期生理性貧血有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：維持血紅蛋白110g/L。護(hù)理措施：指導(dǎo)孕婦多食含鐵豐富的食物如豬肝、動(dòng)物血、肉類(lèi)、木耳、海帶，同時(shí)攝入富含維生素C的水果如橘子、橙子等；必要時(shí)遵醫(yī)囑口服鐵劑、靜脈注射鐵劑、輸血等治療；臥床休息，防止長(zhǎng)時(shí)間站立及不必要的檢查，以免出血；護(hù)理評(píng)價(jià)：12-06血紅蛋白未下降。術(shù)前護(hù)理診斷第十九頁(yè)，共四十八頁(yè)。7、自理能力局部缺陷：與需臥床有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：滿足孕婦的需求護(hù)理措施：向孕婦講解如何使用床頭鈴來(lái)尋求護(hù)士的幫助；向家屬解釋臥床，減少活動(dòng)的意義，爭(zhēng)取到家屬的支持與照顧；巡視病房時(shí)主動(dòng)詢(xún)問(wèn)孕婦是否需要幫助；護(hù)理目標(biāo)：12-06-11

11、:30孕婦日常生活需求得到滿足。術(shù)前護(hù)理診斷第二十頁(yè)，共四十八頁(yè)。術(shù)后護(hù)理診斷1、體液缺乏的危險(xiǎn)：與術(shù)中出血有關(guān)。2、潛在并發(fā)癥：出血、下肢靜脈血栓，管道引流不暢、滑脫的可能。3、有感染的危險(xiǎn)：于失血后抵抗力降低，手術(shù)操作，留置管道等有關(guān)。4、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與大量失血、創(chuàng)傷后機(jī)體代謝增多有關(guān)。5、焦慮：與擔(dān)憂愈后及嬰兒平安有關(guān)。術(shù)后護(hù)理診斷6、舒適的改變：與切口疼痛、宮縮痛、產(chǎn)褥汗有關(guān)。第二十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。術(shù)后護(hù)理診斷7、自理能力缺陷：與手術(shù)有關(guān)8、活動(dòng)無(wú)耐力：與產(chǎn)后大量出血致貧血有關(guān)。9、知識(shí)缺乏：缺乏術(shù)后相關(guān)知識(shí)。10、體溫過(guò)高：與手術(shù)、輸血反響等有關(guān)。11、乳汁淤積的可能

12、：與母嬰別離有關(guān)。術(shù)后護(hù)理診斷12、便秘的可能：與產(chǎn)后腸蠕動(dòng)減弱及活動(dòng)減少。第二十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。1、體液缺乏的危險(xiǎn)：與術(shù)中出血有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：維持有效組織器官灌注量，出血得到控制。護(hù)理措施：監(jiān)測(cè)生命體征、保持氣道通暢，吸氧；按摩按壓子宮，觀察子宮收縮情況及宮高情況，準(zhǔn)確記錄陰道出血、腹腔引流的量、顏色、性狀；建立兩條靜脈通道，遵醫(yī)囑應(yīng)用縮宮素、止血、抗炎補(bǔ)液治療；準(zhǔn)確記錄24h出入量、注意休克指數(shù)；觀察病人有無(wú)心慌，面色等休克病癥；遵醫(yī)囑及時(shí)檢查血常規(guī)、血凝常規(guī)；術(shù)后護(hù)理診斷第二十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。P118心電圖,靜推葡萄糖酸鈣1gP150，心內(nèi)科、ICU會(huì)診，生理鹽100ml+地佐辛20靜

13、脈泵入維持24小時(shí)輸血漿500mlP170,心電圖，血?dú)夥治?，?huì)診護(hù)理評(píng)價(jià)：未發(fā)生休克第二十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。護(hù)理評(píng)價(jià)：未發(fā)生休克中心靜脈壓12第二十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。護(hù)理評(píng)價(jià)：術(shù)后出血得到控制50020050510050201020第二十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。2、潛在并發(fā)癥：出血、下肢靜脈血栓，管道引流不暢、滑脫的可能護(hù)理目標(biāo)：無(wú)并發(fā)癥發(fā)生護(hù)理措施：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，宮縮及宮高情況，陰道出血量及顏色性狀；遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血常規(guī)及血凝常規(guī)，注意血紅蛋白下降情況；按頸內(nèi)靜脈置管、外周靜脈置管護(hù)理進(jìn)行護(hù)理；按輸尿管雙J管、尿管進(jìn)行護(hù)理；按Autar評(píng)分表中-條預(yù)防措施進(jìn)行護(hù)理；護(hù)理評(píng)價(jià)：無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后護(hù)

14、理診斷第二十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。3、有感染的危險(xiǎn)：與失血后抵抗力降低，手術(shù)操作，留置管道有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：產(chǎn)婦無(wú)感染征象護(hù)理措施：嚴(yán)格無(wú)菌操作，做好會(huì)陰護(hù)理，保持會(huì)陰部清潔；觀察產(chǎn)婦陰道流血情況、有無(wú)異味，觀察體溫，感染指標(biāo)的變化；房間定時(shí)通風(fēng)，消毒、及時(shí)更換衣物及床單被罩，保證床單元干凈整潔；做好管道護(hù)理，及時(shí)評(píng)估產(chǎn)婦情況及時(shí)拔管；遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素； 術(shù)后護(hù)理診斷第二十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。護(hù)理評(píng)價(jià)12-12白細(xì)胞正常頭孢替安更換哌拉西林他唑巴坦q8h第二十九頁(yè)，共四十八頁(yè)。護(hù)理評(píng)價(jià)12-09體溫正常T38.5物理降溫T39.7地米10mg、異丙嗪25mg靜推，血細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏T38.3布洛芬混懸液，

15、血細(xì)菌培養(yǎng) +藥敏第三十頁(yè)，共四十八頁(yè)。4、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與大量失血、創(chuàng)傷后機(jī)體代謝增多有關(guān)；護(hù)理目標(biāo)：滿足機(jī)體需要。護(hù)理措施：遵醫(yī)囑補(bǔ)充白蛋白，血制品，能量。指導(dǎo)術(shù)后六小時(shí)進(jìn)食水，米湯等無(wú)糖、無(wú)奶流食；指導(dǎo)胃腸功能恢復(fù)后進(jìn)食稀飯，蛋羹等半流食；指導(dǎo)琢漸過(guò)度到正常飲食，以高蛋白、高維生素富含鐵易消化的多湯飲食術(shù)后護(hù)理診斷第三十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。護(hù)理評(píng)價(jià)：產(chǎn)婦12-08胃腸功能恢復(fù)，滿足機(jī)體需求。輸血漿500mL輸紅細(xì)胞2u輸紅細(xì)胞3u血紅蛋白正常值115-150g/L血紅蛋白100 g/L可不考慮輸注紅細(xì)胞，而60 g/L幾乎都需要輸血，80 g/L。978282696067881

16、00靜滴白蛋白20g與脂肪乳氨基酸葡萄糖1440ml第三十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。 5、焦慮：與擔(dān)憂愈后及嬰兒平安有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：積極配合治療護(hù)理措施：向產(chǎn)婦講解她術(shù)后可能出現(xiàn)的問(wèn)題，我們將會(huì)采取的措施來(lái)保證她的平安、讓其情緒放松；詢(xún)問(wèn)并耐心傾聽(tīng)產(chǎn)后的感受，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題，提高產(chǎn)婦對(duì)我們的信任； 與新生兒科溝通，告知產(chǎn)婦小嬰情況；護(hù)理評(píng)價(jià)：12-07產(chǎn)婦配合治療。術(shù)后護(hù)理診斷第三十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。6、舒適的改變：與切口疼痛、宮縮痛、產(chǎn)褥汗有關(guān)；護(hù)理目標(biāo)： 患者疼痛減輕，舒適度增加。護(hù)理措施：指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用鎮(zhèn)痛泵的方法；傾聽(tīng)產(chǎn)婦主訴，按我院疼痛規(guī)定進(jìn)行疼痛評(píng)估和護(hù)理；向產(chǎn)婦解釋宮縮痛的原

17、因及意義；解釋產(chǎn)褥汗，科學(xué)做月子，及時(shí)更換衣物，床單元，保證產(chǎn)婦舒適；護(hù)理評(píng)價(jià)：12-07 產(chǎn)婦NRS評(píng)分2分，12-08NRS評(píng)分2分，12-09NRS評(píng)分1分。術(shù)后護(hù)理診斷第三十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。7、自理能力缺陷：與手術(shù)有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：滿足產(chǎn)婦最根本的需求護(hù)理措施：經(jīng)常巡視病房，詢(xún)問(wèn)其需求并滿足其需求。做好術(shù)后五個(gè)一；指導(dǎo)早期活動(dòng)的好處及活動(dòng)減少疼痛的方法；取得家庭支持，指導(dǎo)術(shù)后的護(hù)理；護(hù)理評(píng)價(jià):產(chǎn)婦在住院期間根本生活得到滿足。術(shù)后護(hù)理診斷第三十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。8、活動(dòng)無(wú)耐力：與產(chǎn)后大量出血致貧血有關(guān)術(shù)后護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)：產(chǎn)婦精神、體力得以恢復(fù)護(hù)理措施：遵醫(yī)囑輸血及鐵劑治療；指導(dǎo)產(chǎn)婦均衡飲

18、食，尤其進(jìn)食含鐵豐富食物如黑木耳、豬肝湯、紅肉等，并同時(shí)食用富含維生素C水果及蔬菜以利于鐵的吸收；指導(dǎo)、協(xié)助產(chǎn)婦循序漸進(jìn)活動(dòng)利于體力恢復(fù)；護(hù)理評(píng)價(jià):2022-12-09產(chǎn)婦精神好、食欲好、自由下床活動(dòng) 2022-12-09血紅蛋白88g/L，2022-12-09血紅蛋白100g/L。第三十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。9、知識(shí)缺乏：缺乏術(shù)后相關(guān)知識(shí)；護(hù)理目標(biāo)：產(chǎn)婦掌握術(shù)后相關(guān)知識(shí)護(hù)理措施：按剖宮產(chǎn)術(shù)后飲食進(jìn)行指導(dǎo)：禁食水-流食-半流食-普食；按剖宮產(chǎn)術(shù)后運(yùn)動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)：被動(dòng)運(yùn)動(dòng)-踝泵運(yùn)動(dòng)-床上活動(dòng)-床下活動(dòng)；指導(dǎo)產(chǎn)后康復(fù)操；指導(dǎo)母嬰別離乳房護(hù)理；護(hù)理評(píng)價(jià)：產(chǎn)婦掌握乳房護(hù)理技能，泌乳暢術(shù)后護(hù)理診斷第三十七頁(yè)，

19、共四十八頁(yè)。產(chǎn)后康復(fù)操第三十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。10、體溫過(guò)高：與手術(shù)，輸血反響有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：對(duì)癥處理護(hù)理措施：觀察體溫變化，產(chǎn)婦有無(wú)出汗，及時(shí)更換衣物。指導(dǎo)多飲水，溫濕毛巾擦浴。向產(chǎn)婦講解發(fā)熱的可能原因及處理方法。遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素及檢查感染指標(biāo)。護(hù)理評(píng)價(jià)：12-08 白細(xì)胞高，血培養(yǎng)陰性12-10 白細(xì)胞下降，體溫正常護(hù)理診斷第三十九頁(yè)，共四十八頁(yè)。護(hù)理評(píng)價(jià)：體溫得到控制T38.5物理降溫T39.7地米10mg、異丙嗪25mg靜推，血細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏T38.3布洛芬混懸液，血細(xì)菌培養(yǎng) +藥敏第四十頁(yè)，共四十八頁(yè)。術(shù)后護(hù)理診斷11、乳汁淤積的可能：與母嬰別離有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：保持泌乳通暢護(hù)理措施：心理

20、護(hù)理：加強(qiáng)與產(chǎn)婦溝通，了解其需求與感受，給予必要的心里支持，提供新生兒情況，讓家屬關(guān)心、支持產(chǎn)婦；加強(qiáng)健康教育：講解懷孕后期乳房已有乳汁分泌，分娩后無(wú)新生兒吸吮，易發(fā)生乳房腫脹；母嬰別離6小時(shí)內(nèi)，教會(huì)產(chǎn)婦正確的乳房護(hù)理方法及擠奶手法，并每3小時(shí)擠奶1次，保證泌乳；每班詢(xún)問(wèn)并查看擠奶情況，是否有奶脹；護(hù)理評(píng)價(jià)：12-14 產(chǎn)婦乳房軟，泌乳暢。第四十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。母嬰別離擠奶手法一、建立射乳反射1、建立信心，必要時(shí)看嬰兒照片；2、喝一些熱飲如湯類(lèi)；3、熱敷乳房，用手指輕輕揉搓或牽拉乳頭，輕柔地按摩或拍打乳房；第四十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。母嬰別離擠奶手法二、人工擠奶：拇指及食指放在距乳頭根部2cm處，兩指相對(duì)，其余手指托住乳房，拇指與食指向胸壁方向輕輕下壓，反復(fù)一壓一放，幾次擠壓后，會(huì)有