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文檔簡介
1、醫(yī)院醫(yī)用布草洗滌消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)院醫(yī)用布草洗滌消毒技術(shù)規(guī)范第1頁序言醫(yī)用布草感染風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防與控制是一個(gè)全球性問題,應(yīng)引發(fā)高度重視。醫(yī)療機(jī)構(gòu)所用衣物、床單、手術(shù)鋪單等重復(fù)使用織物被患有感染性疾病病人血液、體液、排泄物等污染后,含有傳染性,必需進(jìn)行洗滌消毒處理及規(guī)范管理。當(dāng)前我國醫(yī)用織物洗滌消毒與管理工作在在很多問題,規(guī)范我國醫(yī)用織物洗滌消毒行為與管理,勢在必行。歐美等發(fā)達(dá)國家和地域在醫(yī)用織物洗滌消毒方面先進(jìn)管理理念與做法,值得我國借鑒。 醫(yī)院醫(yī)用布草洗滌消毒技術(shù)規(guī)范第2頁織物感染真離咱們很遠(yuǎn)嗎?臺灣醫(yī)院洗衣工職業(yè)性接觸感染死亡醫(yī)院被訴訟判賠償 748萬元(新臺幣)。年4月,在臺灣地域曾發(fā)生了一起醫(yī)院
2、洗衣房工作人員感染SARS事件,造成2名洗衣工感染,其中1例死亡。醫(yī)院醫(yī)用布草洗滌消毒技術(shù)規(guī)范第3頁織物感染真離咱們很遠(yuǎn)嗎?日本發(fā)生毛巾引發(fā)蠟樣芽胞桿菌院內(nèi)感染發(fā)表于年8月英國醫(yī)院感染周刊第69期從年到年夏天,蠟樣芽胞桿菌院內(nèi)感染發(fā)生呈增加趨勢現(xiàn)象,其中年發(fā)生了感染事件5例。數(shù)據(jù)表明,毛巾污染是一個(gè)主要起源,尤其是在夏天。醫(yī)院醫(yī)用布草洗滌消毒技術(shù)規(guī)范第4頁織物感染真離咱們很遠(yuǎn)嗎?美國第5屆(十年)醫(yī)院感染國際會議(年3月18-22日)真菌暴發(fā)與醫(yī)院織物相關(guān)經(jīng)過調(diào)查醫(yī)院自1993年以來數(shù)據(jù)達(dá)成結(jié)論:真菌暴發(fā)與醫(yī)院織物相關(guān),紡織品是真菌載體,病人接觸輕易引發(fā)暴發(fā)性感染。真菌存在洗衣設(shè)施和在運(yùn)輸過程
3、中輕易感染織物,醫(yī)院織物在搜集、運(yùn)輸、洗滌和存放時(shí)盡可能降低暴露于環(huán)境中。醫(yī)院醫(yī)用布草洗滌消毒技術(shù)規(guī)范第5頁織物感染真離咱們很遠(yuǎn)嗎?醫(yī)院霉菌織物引發(fā)青少年致命感染 年04月29日紐約時(shí)報(bào)美國新奧爾良兒童醫(yī)院,在年8月至年7月之間,5病例患者在11個(gè)月內(nèi)產(chǎn)生與醫(yī)院相關(guān)皮膚毛霉病,相繼死亡。3例病已知與易感性毛霉菌相關(guān),而兩例有連續(xù)性酸中毒心臟疾病。案件發(fā)生在醫(yī)院不一樣病房,醫(yī)院織物是病人唯一接觸物件。回收62件潔凈織物和病區(qū)樣品中,26件(42%)發(fā)覺了根霉屬物種;而25件與織物無關(guān)樣品中,只有1件(1%)發(fā)覺了根霉屬物種。醫(yī)院醫(yī)用布草洗滌消毒技術(shù)規(guī)范第6頁織物感染真離咱們很遠(yuǎn)嗎?美國第5屆(十
4、年)醫(yī)院感染國際會議(年3月18-22日)真菌暴發(fā)與醫(yī)院織物相關(guān)經(jīng)過調(diào)查醫(yī)院自1993年以來數(shù)據(jù)達(dá)成結(jié)論:真菌暴發(fā)與醫(yī)院織物相關(guān),紡織品是真菌載體,病人接觸輕易引發(fā)暴發(fā)性感染。真菌存在洗衣設(shè)施和在運(yùn)輸過程中輕易感染織物,醫(yī)院織物在搜集、運(yùn)輸、洗滌和存放時(shí)盡可能降低暴露于環(huán)境中。醫(yī)院醫(yī)用布草洗滌消毒技術(shù)規(guī)范第7頁織物感染真離咱們很遠(yuǎn)嗎?香港某醫(yī)院致命感染源確定 洗衣場所毛霉菌超標(biāo)75倍年6-7月,香港某醫(yī)院有5例病人感染,其中2人死亡。據(jù)香港文匯報(bào)報(bào)道:香港某醫(yī)院早前在6個(gè)病人化驗(yàn)標(biāo)本中發(fā)覺毛霉菌,懷疑源頭或來自深灣洗衣場。醫(yī)管局就事件成立教授小組8月6日公布調(diào)查結(jié)果,確定深灣洗衣場為毛霉菌源頭
5、,更發(fā)覺場內(nèi)“菌跡處處”,最多更超標(biāo)約75倍。教授小組7月20日首次于深灣洗衣場抽取195個(gè)樣本進(jìn)行化驗(yàn),當(dāng)中61%(119個(gè))樣本種出毛霉菌。深灣洗衣場揀衣、洗衣、干衣、平熨、夾熨、包裝、分發(fā)等7個(gè)洗衣工序中,5個(gè)工序均發(fā)覺毛霉菌。在檢測被服上發(fā)覺細(xì)菌總數(shù)為1000-1500cfu/100cm2遠(yuǎn)超出細(xì)菌總數(shù)應(yīng)少于20cfu/100cm2標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院醫(yī)用布草洗滌消毒技術(shù)規(guī)范第8頁我國醫(yī)療織物洗滌消毒管理主要存在問題醫(yī)用織物洗滌消毒行為不規(guī)范,未實(shí)施有效監(jiān)管社會洗滌機(jī)構(gòu)混洗現(xiàn)象(醫(yī)療織物和社會上酒店、餐廳織物同區(qū)、同機(jī)處理)不少。醫(yī)院感染織物無密閉包裝運(yùn)輸問題嚴(yán)重。重復(fù)使用包裝容器及運(yùn)輸工具無消
6、毒處理。污、潔織物無分區(qū)管理,感染性與臟污性織物同機(jī)同批處理。社會洗滌機(jī)構(gòu)對醫(yī)療織物洗滌后廢水無處理直接排放。對醫(yī)療織物包裝使用后包裝塑料袋基礎(chǔ)上無按醫(yī)療廢棄物方法進(jìn)行尤其處理,而是直接流向社會回收系統(tǒng)。醫(yī)院醫(yī)用布草洗滌消毒技術(shù)規(guī)范第9頁我國醫(yī)療織物洗滌消毒管理要求年8月國家衛(wèi)計(jì)委關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)織物洗滌消毒 管理工作通知(國衛(wèi)辦醫(yī)函708號)年12月國家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)院醫(yī)用布草洗滌消毒技術(shù)規(guī)范第10頁醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范本標(biāo)準(zhǔn)包含八個(gè)章節(jié)和兩個(gè)附錄:1范圍2規(guī)范性引用文件3術(shù)語和定義4管理要求5醫(yī)用織物分類搜集、運(yùn)輸與儲存操作要求6洗滌、消毒標(biāo)準(zhǔn)與方法7清潔織物
7、衛(wèi)生質(zhì)量要求8資料管理與保留要求附錄A 為規(guī)范性附錄,與規(guī)范正文含有同等效力。附錄B 為資料性附錄,供參考執(zhí)行。醫(yī)院醫(yī)用布草洗滌消毒技術(shù)規(guī)范第11頁1 范圍本標(biāo)準(zhǔn)要求了醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒基礎(chǔ)要求,分類搜集、運(yùn)輸與儲存操作要求,洗滌、消毒標(biāo)準(zhǔn)與方法,清潔織物衛(wèi)生質(zhì)量要求,資料管理與保留要求。本標(biāo)準(zhǔn)適合用于醫(yī)院和提供醫(yī)用織物洗滌服務(wù)社會化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)。其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參考執(zhí)行。注解:本標(biāo)準(zhǔn)為首次頒布,要求較高,有一定前瞻性,基層單位難以到達(dá) ,故首先從醫(yī)院層面進(jìn)行規(guī)范。醫(yī)院醫(yī)用布草洗滌消毒技術(shù)規(guī)范第12頁2 規(guī)范性引用文件以下文件對于本文件應(yīng)用是必不可少。凡是注日期引用文件,僅注日期版本適合用于本
8、文件。凡是不注日期引用文件,其最新版本(包含全部修改單)適合用于本文件。GB5749 生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB/T7573 紡織品 水萃取液pH值測定GB7918.5 化裝品微生物標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法 金黃色葡萄球菌GB15979 次性使用衛(wèi)生用具衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB15982 醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB19193 疫源地消毒總則WS/T311 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS/T313 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T367 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范WS/T368 醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范SB/T10989 衣物洗滌質(zhì)量要求醫(yī)院醫(yī)用布草洗滌消毒技術(shù)規(guī)范第13頁3 術(shù)語和定義 3.1醫(yī)用織物醫(yī)院內(nèi)可重復(fù)使用紡織品,包含患者使用衣物、床單、被罩
9、、枕套;工作人員使用工作服、帽;手術(shù)衣、手術(shù)鋪單;病床隔簾、窗簾以及環(huán)境清潔使用布巾、地巾等。3.2感染性織物醫(yī)院內(nèi)被隔離感染性疾?。ò瑐魅静?、多重耐藥菌感染/定植)患者使用后,或者被患者血液、體液、分泌物(不包含汗液)和排泄物等污染,含有潛在生物污染風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)用織物。醫(yī)院醫(yī)用布草洗滌消毒技術(shù)規(guī)范第14頁3 術(shù)語和定義3.3臟污織物醫(yī)院內(nèi)除感染性織物以外其它全部使用后醫(yī)用織物。3.4清潔織物經(jīng)洗滌消毒等處理后,外觀潔凈、干燥醫(yī)用織物。 注解: “醫(yī)用織物”、“感染性織物” 、“臟污織物”定義是本標(biāo)準(zhǔn)關(guān)鍵詞。醫(yī)院醫(yī)用布草洗滌消毒技術(shù)規(guī)范第15頁3 術(shù)語和定義3.5 洗滌 利用洗滌設(shè)備、洗滌劑(粉)
10、,在介質(zhì)(水或有機(jī)溶劑)中對使用后醫(yī)用織物進(jìn)行清洗過程。3.6 分揀 在洗滌消毒作業(yè)場所污染區(qū)內(nèi),對臟污織物按使用對象及洗滌消毒工藝需求進(jìn)行人工清點(diǎn)分類操作過程。醫(yī)院醫(yī)用布草洗滌消毒技術(shù)規(guī)范第16頁3 術(shù)語和定義3.7 洗衣房醫(yī)院內(nèi)專門洗滌消毒醫(yī)用織物場所。3.8 織物周轉(zhuǎn)庫房選擇社會化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)院所設(shè)置,潔污分開,用于接收使用后醫(yī)用織物和發(fā)放洗滌消毒后醫(yī)用織物場所 醫(yī)院醫(yī)用布草洗滌消毒技術(shù)規(guī)范第17頁3 術(shù)語和定義 3.9 清潔區(qū)洗衣房內(nèi)用于經(jīng)洗滌消毒后醫(yī)用織物暫存、整理、烘干、熨燙、儲存、發(fā)放區(qū)域,以及織物周轉(zhuǎn)庫房內(nèi)用于清潔織物儲存、發(fā)放區(qū)域。3.10 污染區(qū)洗衣房內(nèi)用于使用后未經(jīng)洗滌
11、消毒處理醫(yī)用織物接收、分揀、洗滌、消毒區(qū)域,以及織物周轉(zhuǎn)庫房內(nèi)用于臟污或感染性織物接收、暫存區(qū)域。醫(yī)院醫(yī)用布草洗滌消毒技術(shù)規(guī)范第18頁3 術(shù)語和定義 3.11衛(wèi)生隔離式洗洚烘干設(shè)備利用隔離技術(shù),將雙門臥式洗衣機(jī)或烘干機(jī)安裝在污染區(qū)與清潔區(qū)之間,使洗滌物由位于污染區(qū)一側(cè)艙門裝入,洗滌完成后從位于清潔區(qū)一側(cè)艙門取出專用洗滌設(shè)備3.12完全隔離屏障洗衣房污染區(qū)與清潔區(qū)之間設(shè)置全封閉式、實(shí)質(zhì)性隔斷,除分別開設(shè)通道門供人員進(jìn)出和物品由污到潔運(yùn)輸外,兩區(qū)之間空氣不能對流。醫(yī)院醫(yī)用布草洗滌消毒技術(shù)規(guī)范第19頁3 術(shù)語和定義3.13 個(gè)別隔離屏障在醫(yī)用織物洗滌消毒作業(yè)場所清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置半封閉式隔斷,其高度與寬度
12、適應(yīng)操作需要,空間空氣能夠?qū)α鳌?.14 水溶性包裝袋以高分子、多聚糖等為原材料,含有防透水和在特定溫度水中自行分裂、溶解特征,用于盛裝感染性織物,含有雙層加強(qiáng)結(jié)構(gòu),并印有生物危害警告標(biāo)志一次性塑料包裝袋。 醫(yī)院醫(yī)用布草洗滌消毒技術(shù)規(guī)范第20頁本標(biāo)準(zhǔn)主要管理與技術(shù)要求本標(biāo)準(zhǔn)在“管理要求”中,主要從“醫(yī)院管理”、“洗衣房管理”、“人員防護(hù)要求”、“建筑布局要求”和“洗滌用水、設(shè)備及用具”五方面作出了詳細(xì)要求。本標(biāo)準(zhǔn)針對醫(yī)用織物感控管理,主要在其“分類搜集”、“運(yùn)輸”和“儲存”詳細(xì)操作步驟,明確提出了工作要求。本標(biāo)準(zhǔn)在“洗滌、消毒標(biāo)準(zhǔn)與方法”中,針對“臟污織物”和“感染性織物”分別作出了管理標(biāo)準(zhǔn)要
13、求。同時(shí),對“洗滌設(shè)備消毒”和“環(huán)境消毒與殺蟲”提出了詳細(xì)衛(wèi)生要求。本標(biāo)準(zhǔn)針對“清潔織物”給出了感官、物理和微生物指標(biāo)控制標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院醫(yī)用布草洗滌消毒技術(shù)規(guī)范第21頁4 管理要求4.1.1 醫(yī)院管理4.1.1.1應(yīng)明確負(fù)責(zé)洗衣房管理工作職能部門。4.1.1.2應(yīng)將洗衣房醫(yī)用織物洗滌消毒工作納入醫(yī)院質(zhì)量管理,制訂和完善洗衣房醫(yī)院感染管理和醫(yī)用織物洗滌消毒各項(xiàng)規(guī)章制度并認(rèn)真落實(shí)。4.1.1.3應(yīng)有專員從事醫(yī)用織物洗滌消毒工作,從業(yè)人員數(shù)量應(yīng)滿足工作需要。4.1.1.4如選擇社會化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu),應(yīng)對其資質(zhì)(包含工商營業(yè)執(zhí)照,并符合商務(wù)、環(huán)境保護(hù)等相關(guān)部門管理要求)、管理制度(含突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案)及醫(yī)用
14、織物運(yùn)輸、洗滌消毒操作流程等進(jìn)行審核。醫(yī)院醫(yī)用布草洗滌消毒技術(shù)規(guī)范第22頁4 管理要求4.1.1 醫(yī)院管理4.1.1.5對社會化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評定,簽署協(xié)議書,明確雙方職責(zé)。風(fēng)險(xiǎn)評定主要包含以下內(nèi)容:識別可能存在生物污染風(fēng)險(xiǎn),如與感染性織物混洗等;確立、評定與生物污染風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)關(guān)鍵控制點(diǎn),如醫(yī)用織物分類搜集、運(yùn)輸、洗滌(溫度與時(shí)間)步驟和相關(guān)洗滌設(shè)備、人員、環(huán)境,以及清潔織物質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等;對生物污染風(fēng)險(xiǎn)識別和控制過程中存在問題進(jìn)行反饋,并提出可連續(xù)改進(jìn)辦法。4.1.1.6應(yīng)與社會化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)建立醫(yī)用織物交接與質(zhì)量驗(yàn)收制度。醫(yī)院醫(yī)用布草洗滌消毒技術(shù)規(guī)范第23頁4 管理要求4.1.2 洗衣房管
15、理應(yīng)建立醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程、分類搜集、洗滌消毒、衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)測檢驗(yàn)、清潔織物儲存管理、安全操作、設(shè)備與環(huán)境衛(wèi)生保潔以及從業(yè)人員崗位職責(zé)、職業(yè)防護(hù)等制度。應(yīng)對工作人員進(jìn)行崗前培訓(xùn),使其熟練掌握洗滌、消毒技能;并了解洗滌和烘干等相關(guān)設(shè)備、設(shè)施及消毒隔離與感染控制基礎(chǔ)知識、常見消毒劑使用方法等。應(yīng)有質(zhì)量管理責(zé)任人和專(兼)職質(zhì)檢員,負(fù)責(zé)開展各工序自檢、抽檢工作。污染廢物處置與管理應(yīng)符合醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法要求。醫(yī)院醫(yī)用布草洗滌消毒技術(shù)規(guī)范第24頁4 管理要求4.2 人員防護(hù)要求在污染區(qū)和清潔區(qū)穿戴個(gè)人防護(hù)用具不應(yīng)交叉使用。在污染區(qū)應(yīng)遵照“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”標(biāo)準(zhǔn),按照WS/T31
16、1隔離要求,穿戴工作服(包含衣褲)、帽、口罩、手套、防水圍裙和膠鞋,并按WS/T313要求進(jìn)行手衛(wèi)生。在污染區(qū)依據(jù)實(shí)際工作需要可選穿隔離衣。在清潔區(qū)應(yīng)穿工作服、工作鞋,并保持手衛(wèi)生。在清潔區(qū)可依據(jù)實(shí)際工作需要戴帽和手套。醫(yī)院醫(yī)用布草洗滌消毒技術(shù)規(guī)范第25頁4 管理要求4.3建筑布局要求醫(yī)院醫(yī)用布草洗滌消毒技術(shù)規(guī)范第26頁4 管理要求4.3建筑布局要求4.3.1洗衣房4.3.1.1應(yīng)設(shè)有辦公區(qū)域(包含辦公室、衛(wèi)生間等)和工作區(qū)域。4.3.1.2工作區(qū)域建筑布局應(yīng)符合以下要求:a)應(yīng)獨(dú)立設(shè)置,遠(yuǎn)離診療區(qū)域;周圍環(huán)境衛(wèi)生、整齊。b)應(yīng)設(shè)有工作人員、醫(yī)用織物接收與發(fā)放專用通道。c)工作流程應(yīng)由污到潔,
17、不交叉、不逆行。d)分別設(shè)有污染區(qū)和清潔區(qū),兩區(qū)之間應(yīng)有完全隔離屏障。清潔區(qū)內(nèi)可設(shè)置個(gè)別隔離屏障。e)污染區(qū)應(yīng)設(shè)醫(yī)用織物接收與分揀間、洗滌消毒間、污車存放處和更衣(緩沖)間等;清潔區(qū)應(yīng)設(shè)烘干間,熨燙、修補(bǔ)、折疊間,儲存與發(fā)放間、潔車存放處及更衣(緩沖)間等。醫(yī)院醫(yī)用布草洗滌消毒技術(shù)規(guī)范第27頁4 管理要求4.3建筑布局要求4.3.1洗衣房f)有條件可在清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置質(zhì)檢室。g)各區(qū)域及功效用房標(biāo)識明確,通風(fēng)、采光良好。h)污染區(qū)及各更衣(緩沖)間設(shè)洗手設(shè)施,宜采取非手觸式水龍頭開關(guān)。i)污染區(qū)應(yīng)安裝空氣消毒設(shè)施。j)清潔區(qū)應(yīng)清潔干燥。k)室內(nèi)地面、墻面和工作臺面應(yīng)堅(jiān)固平整、不起塵,便于清潔,裝飾
18、材料防水、耐腐蝕。l)排水設(shè)施完善;有防蠅、防鼠等有害生物防制設(shè)施。醫(yī)院醫(yī)用布草洗滌消毒技術(shù)規(guī)范第28頁4 管理要求清潔區(qū)和污染區(qū)之間無密閉隔離醫(yī)院醫(yī)用布草洗滌消毒技術(shù)規(guī)范第29頁4 管理要求4.3 建筑布局要求4.3.2 織物周轉(zhuǎn)庫房4.3.2.1選擇社會化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)院應(yīng)設(shè)置織物周轉(zhuǎn)庫房。4.3.2.2應(yīng)分別設(shè)有不交叉、相對獨(dú)立使用后醫(yī)用織物接收區(qū)域和清潔織物儲存發(fā)放區(qū)域,標(biāo)識應(yīng)明確。4.3.2.3室內(nèi)應(yīng)通風(fēng)、干燥、清潔;地面、墻面應(yīng)平整;有防塵、防蠅、防鼠等設(shè)施。醫(yī)院醫(yī)用布草洗滌消毒技術(shù)規(guī)范第30頁4 管理要求4.4洗滌用水、設(shè)備及用具要求4.4.1醫(yī)用織物洗滌、消毒、烘干、熨燙等用具
19、與設(shè)備應(yīng)滿足工作需要。4.4.2洗滌用水衛(wèi)生質(zhì)量應(yīng)符合GB5749要求。4.4.3洗滌和烘干設(shè)備應(yīng)選取經(jīng)國家檢測合格、有加熱功效專用洗滌和烘干設(shè)備。4.4.4宜選擇衛(wèi)生隔離式洗滌烘干設(shè)備。4.4.5社會化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)宜裝備隧道式洗滌機(jī)組。4.4.6洗滌劑、消毒劑及消毒器械應(yīng)符合國家相關(guān)要求。醫(yī)院醫(yī)用布草洗滌消毒技術(shù)規(guī)范第31頁5 醫(yī)用織物分類搜集要求5.1分類搜集應(yīng)按本標(biāo)準(zhǔn)對臟污織物和感染性織物進(jìn)行分類搜集。搜集時(shí)應(yīng)降低抖動。確認(rèn)感染性織物應(yīng)在患者床邊密閉搜集。盛裝感染性織物搜集袋(箱)宜為橘紅色,有“感染性織物”標(biāo)識;有條件醫(yī)院可使用專用水溶性包裝袋。專用水溶性包裝袋裝載量不應(yīng)超出包裝袋三分
20、之二,并應(yīng)在洗滌、消毒前連續(xù)保持密封狀態(tài)。醫(yī)院醫(yī)用布草洗滌消毒技術(shù)規(guī)范第32頁5 醫(yī)用織物分類搜集要求5.1分類搜集臟污織物宜采取可重復(fù)使用專用布袋或包裝箱(桶)搜集,也可用一次性專用塑料包裝袋盛裝;其包裝袋和包裝箱(桶)應(yīng)有文字或顏色標(biāo)識。盛裝使用后醫(yī)用織物包裝袋應(yīng)扎帶封口,包裝箱(桶)應(yīng)加蓋密閉。用于盛裝使用后醫(yī)用織物專用布袋和包裝箱(桶)應(yīng)一用一清洗消毒;醫(yī)用織物周轉(zhuǎn)庫房或病區(qū)暫存場所內(nèi)使用專用存放容器應(yīng)最少一周清洗一次,如遇污染應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行消毒處理;消毒方法參考WS/T367執(zhí)行。使用后一次性專用塑料包裝袋應(yīng)按醫(yī)療廢物處理。醫(yī)院醫(yī)用布草洗滌消毒技術(shù)規(guī)范第33頁5 醫(yī)用織物運(yùn)輸要求5.2運(yùn)
21、輸5.2.1醫(yī)院洗衣房應(yīng)分別配置運(yùn)輸使用后醫(yī)用織物和清潔織物專用運(yùn)輸工具,不應(yīng)交叉使用。專用運(yùn)輸工具應(yīng)依據(jù)污染情況定時(shí)清洗消毒;運(yùn)輸工具運(yùn)輸感染性織物后應(yīng)一用一清洗消毒,消毒方法參考WS/T367執(zhí)行。5.2.2社會化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)分別配置運(yùn)輸使用后醫(yī)用織物和清潔織物專用車輛和容器,采取封閉方式運(yùn)輸,不應(yīng)與非醫(yī)用織物混裝混運(yùn);對運(yùn)輸車輛和容器清洗消毒要求按5.2.1執(zhí)行。醫(yī)院醫(yī)用布草洗滌消毒技術(shù)規(guī)范第34頁5 醫(yī)用織物儲存要求5.3儲存5.3.1使用后醫(yī)用織物和清潔織物應(yīng)分別存放于使用后醫(yī)用織物接收區(qū)(間)和清潔織物儲存發(fā)放區(qū)(間)專用盛裝容器、柜架內(nèi),并有顯著標(biāo)識;清潔織物存放架或柜應(yīng)距地面
22、高度20cm-25cm,離墻5cm-10cm,距天花板50cm5.3.2使用后醫(yī)用織物暫存時(shí)間不應(yīng)超出48h;清潔織物存放時(shí)間過久,如有污漬、異味等感官問題應(yīng)重新洗滌。參考醫(yī)院消毒供給中心 第2個(gè)別清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范,本標(biāo)準(zhǔn)要求了“清潔織物”存放衛(wèi)生條件。提議:關(guān)于洗滌后干燥“清潔織物”詳細(xì)存放時(shí)間要求,為便于管理,可參考DB 11/662-醫(yī)院布草洗滌衛(wèi)生規(guī)范中要求,其“清潔織物”儲存時(shí)限宜按最長不超出30天參考執(zhí)行 (注意:若遇污染須重新洗滌)。醫(yī)院醫(yī)用布草洗滌消毒技術(shù)規(guī)范第35頁5 醫(yī)用織物儲存要求5.3儲存5.3.3使用后醫(yī)用織物每次移交后,應(yīng)對其接收區(qū)(間)環(huán)境表面、地面進(jìn)行
23、清潔,并依據(jù)工作需要進(jìn)行物表、空氣消毒。5.3.4清潔織物儲存發(fā)放區(qū)(間)環(huán)境受到污染時(shí)應(yīng)進(jìn)行清潔、消毒。醫(yī)院醫(yī)用布草洗滌消毒技術(shù)規(guī)范第36頁6 洗滌、消毒標(biāo)準(zhǔn)與方法6.1.1臟污織物應(yīng)遵照先洗滌后消毒標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)醫(yī)用織物使用對象和污漬性質(zhì)、程度不一樣,應(yīng)分機(jī)或分批洗滌、消毒。新生兒、嬰兒醫(yī)用織物應(yīng)專機(jī)洗滌、消毒,不應(yīng)與其它醫(yī)用織物混洗。手術(shù)室醫(yī)用織物(如手術(shù)衣、手術(shù)鋪單等)宜單獨(dú)洗滌布巾、地巾宜單獨(dú)洗滌、消毒。醫(yī)院醫(yī)用布草洗滌消毒技術(shù)規(guī)范第37頁6 洗滌、消毒標(biāo)準(zhǔn)與方法6.1.1臟污織物宜選擇熱洗滌方法。選擇熱洗滌方法時(shí)可不作化學(xué)消毒處理,熱洗滌方法按附錄A執(zhí)行。全部臟污織物洗滌方法應(yīng)按洗滌設(shè)
24、備操作說明書和附錄A執(zhí)行。若選擇化學(xué)消毒,消毒方法應(yīng)按消毒劑使用說明書和WS/T367執(zhí)行。WS/T367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范C.10 含氯消毒劑 浸泡法將待消毒物品浸沒于裝有含氯消毒劑溶液容器中,加蓋。對細(xì)菌繁殖體污染物品消毒,用含有效氯500mg/L消毒液浸泡10min,對經(jīng)血傳輸病原體、分支桿菌和細(xì)菌芽孢污染物品消毒,用含有效氯mg/L5000mg/L消毒液,浸泡30min。醫(yī)院醫(yī)用布草洗滌消毒技術(shù)規(guī)范第38頁6 洗滌、消毒標(biāo)準(zhǔn)與方法6.1.2感染性織物洗滌消毒標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合6.1.1要求。感染性織物不宜手工洗滌。宜采取專機(jī)洗滌、消毒,首選熱洗滌方法;有條件宜使用衛(wèi)生隔離式洗滌設(shè)備。機(jī)械洗滌
25、消毒時(shí)可采取洗滌與消毒同時(shí)進(jìn)行程序。采取水溶性包裝袋盛裝感染性織物,應(yīng)在密閉狀態(tài)下直接投入洗滌設(shè)備內(nèi)。醫(yī)院醫(yī)用布草洗滌消毒技術(shù)規(guī)范第39頁6 洗滌、消毒標(biāo)準(zhǔn)與方法6.1.2感染性織物對不耐熱感染性織物宜在預(yù)洗步驟同時(shí)進(jìn)行消毒處理,消毒方法按附錄A執(zhí)行。被朊病毒、氣性壞疽、突發(fā)不明原因傳染病病原體或其它有明確要求傳染病病原體污染感染性織物,以及多重耐藥菌感染或定植患者使用后感染性織物,若需重復(fù)使用應(yīng)先消毒后洗滌。消毒方法按附錄A執(zhí)行。醫(yī)院醫(yī)用布草洗滌消毒技術(shù)規(guī)范第40頁6 洗滌、消毒標(biāo)準(zhǔn)與方法6.2.1洗滌設(shè)備消毒感染性織物每次投放洗滌設(shè)備后,應(yīng)馬上選取有效消毒劑對其設(shè)備艙門及附近區(qū)域進(jìn)行擦拭消
26、毒,消毒方法參考WS/T367執(zhí)行;使用水溶性包裝袋時(shí)可不作消毒處理。感染性織物若選擇冷洗滌方式洗滌,工作完成后,應(yīng)對其設(shè)備采取高溫?zé)嵯礈旆椒ㄟM(jìn)行消毒處理,將水溫提升到75、時(shí)間30min或80C、時(shí)間10min或A0值600。醫(yī)院醫(yī)用布草洗滌消毒技術(shù)規(guī)范第41頁6 洗滌、消毒標(biāo)準(zhǔn)與方法6.2.2環(huán)境消毒與殺蟲天天工作結(jié)束后應(yīng)對污染區(qū)地面與臺面采取有效消毒劑進(jìn)行拖洗/擦拭,消毒方法參考WS/T367執(zhí)行;清潔區(qū)地面、臺面、墻面應(yīng)天天保潔。污染區(qū)室內(nèi)機(jī)械通風(fēng)換氣次數(shù)宜到達(dá)10次/h,最小新風(fēng)量宜大于2次/h;必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒,消毒方法參考WS/T368執(zhí)行。工作區(qū)域物體表面和地面有顯著血液、體
27、液或分泌物等污染時(shí),應(yīng)及時(shí)用吸濕材料去除可見污染物,再清潔和消毒,消毒方法參考WS/T367執(zhí)行。醫(yī)院醫(yī)用布草洗滌消毒技術(shù)規(guī)范第42頁6 洗滌、消毒標(biāo)準(zhǔn)與方法6.2.2環(huán)境消毒與殺蟲當(dāng)工作環(huán)境受到明確傳染病病原體污染時(shí),應(yīng)選取有效消毒劑對環(huán)境空氣和物體表面進(jìn)行終末消毒,消毒方法與要求參考GB19193執(zhí)行。每六個(gè)月對工作人員手、物體表面進(jìn)行1次衛(wèi)生學(xué)抽檢,符合GB15982 類環(huán)境要求。當(dāng)發(fā)覺有疥瘡患者使用過醫(yī)用織物或醫(yī)用織物上有蛾、虱、蚤等體外寄生蟲時(shí),除對其醫(yī)用織物采取煮沸或蒸汽(100,時(shí)間15mm)等方法殺滅外,應(yīng)對污染環(huán)境及時(shí)選取擬除蟲菊酯、氨基甲酸酯或有機(jī)磷類殺蟲劑,采取噴霧方法進(jìn)
28、行殺蟲,詳細(xì)方法應(yīng)遵照產(chǎn)品使用說明。醫(yī)院醫(yī)用布草洗滌消毒技術(shù)規(guī)范第43頁7 清潔織物衛(wèi)生質(zhì)量要求7.1指標(biāo)要求7.1.1感官指標(biāo) 清潔織物外觀應(yīng)整齊、干燥,無異味、異物、破損。7.1.2物理指標(biāo) 按SB/T10989要求,清潔織物表面pH應(yīng)到達(dá)6.5-7.5;測定方法參見附錄B。7.1.3微生物指標(biāo) 清潔織物微生物指標(biāo)應(yīng)符合表1要求;檢測方法參考附錄B執(zhí)行。表1清潔織物微生物指標(biāo)清潔織物洗滌質(zhì)量感官指標(biāo)應(yīng)每批次進(jìn)行檢驗(yàn)。pH值應(yīng)依據(jù)工作需要進(jìn)行測定。本標(biāo)準(zhǔn)要求:“依據(jù)工作需要或懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)用織物相關(guān)時(shí),應(yīng)進(jìn)行菌落總數(shù)和相關(guān)指標(biāo)菌檢測”。項(xiàng)目指標(biāo)細(xì)菌菌落總數(shù)/(CFU/100cm2)20
29、0大腸菌群不得檢出金黃色葡萄球菌不得檢出醫(yī)院醫(yī)用布草洗滌消毒技術(shù)規(guī)范第44頁8 資料管理與保留要求8.1洗衣房各項(xiàng)相關(guān)制度、風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任協(xié)議書、微生物監(jiān)測匯報(bào),以及所用消毒劑、消毒器械有效證實(shí)(復(fù)印件)等資料應(yīng)建檔備查,及時(shí)更新8.2使用后醫(yī)用織物和清潔織物搜集、交接時(shí),應(yīng)有統(tǒng)計(jì)單據(jù),統(tǒng)計(jì)內(nèi)容應(yīng)包含醫(yī)用織物名稱、數(shù)量、外觀、洗滌消毒方式、交接時(shí)間等信息,并有質(zhì)檢員和交接人員簽字;統(tǒng)計(jì)單據(jù)宜一式三聯(lián)。從事醫(yī)用織物洗滌服務(wù)社會化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)還應(yīng)有單位名稱、交接人與聯(lián)絡(luò)方式并加蓋公章,供雙方存查、追溯。日常質(zhì)檢統(tǒng)計(jì)、交接統(tǒng)計(jì)應(yīng)含有可追溯性,統(tǒng)計(jì)保留期應(yīng)6個(gè)月。醫(yī)院醫(yī)用布草洗滌消毒技術(shù)規(guī)范第45頁附錄A
30、醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程及洗滌、消毒、整理過程要求A.1在對使用后醫(yī)用織物實(shí)施搜集、分揀、洗滌消毒、整理、儲存時(shí)應(yīng)由污到潔,順行經(jīng)過,不應(yīng)逆行;洗滌消毒工作流程按圖1進(jìn)行。醫(yī)院醫(yī)用布草洗滌消毒技術(shù)規(guī)范第46頁附錄A 醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程及洗滌、消毒、整理過程要求A.2.1洗滌周期與消毒過程選擇洗滌周期包含預(yù)洗、主洗、漂洗、中和等四個(gè)步驟。對需實(shí)施消毒處理醫(yī)用織物宜選擇在預(yù)洗步驟完成。在選擇含氯消毒劑等腐蝕性較強(qiáng)化學(xué)消毒劑進(jìn)行消毒時(shí),為盡可能降低對織物損害,應(yīng)預(yù)先確定最大可接收水平即適宜有效濃度。 對耐熱感染性織物,應(yīng)首選熱洗滌消毒方法,并依據(jù)需要設(shè)定適宜溫度和時(shí)間。使用后醫(yī)用織物消毒處理可
31、在預(yù)洗或主洗中一個(gè)步驟進(jìn)行,不作重復(fù)處理。 醫(yī)院醫(yī)用布草洗滌消毒技術(shù)規(guī)范第47頁附錄A 醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程及洗滌、消毒、整理過程要求A.2.2 裝載程度醫(yī)用織物洗滌時(shí)裝載量不應(yīng)超出洗滌設(shè)備最大洗滌量90%,即每100kg洗滌設(shè)備洗滌量不超出90kg織物。A.2.3 預(yù)洗A.2.3.1用溫度不超出40水進(jìn)行預(yù)洗;可依據(jù)沖洗污垢需要加入適量洗滌劑。A.2.3.2臟污織物預(yù)洗:應(yīng)采取低溫、高水位方式,普通洗滌時(shí)間為3min-5min。醫(yī)院醫(yī)用布草洗滌消毒技術(shù)規(guī)范第48頁附錄A 醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程及洗滌、消毒、整理過程要求A.2.3.3感染性織物預(yù)洗與消毒:a)對不耐熱感染性織物宜選擇在預(yù)
32、洗步驟同時(shí)作消毒處理b)對被朊病毒、氣性壞疽、突發(fā)不明原因傳染病病原體污染或其它有明確要求傳染病病原體污染感染性織物,若需重復(fù)使用應(yīng)遵照先消毒后洗滌標(biāo)準(zhǔn)。c)應(yīng)依據(jù)感染性織物使用對象和污漬性質(zhì)、程度不一樣,參考WS/T367要求,在密閉狀態(tài)下選擇適宜消毒(滅菌)方法進(jìn)行處理。d)對采取機(jī)械洗滌感染性布巾、地巾(包含可拆卸式地拖地巾或拖把頭),宜選擇先洗滌后消毒方式。 消毒方法參考WS/T367要求,可使用500mg/L含氯消毒劑或250mg/L二氧化氯消毒劑或相當(dāng)劑量其它消毒劑浸泡。醫(yī)院醫(yī)用布草洗滌消毒技術(shù)規(guī)范第49頁附錄A 醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程及洗滌、消毒、整理過程要求A.2.3.3感染
33、性織物預(yù)洗與消毒:c1)對于被細(xì)菌繁殖體污染感染性織物,可使用250mg/L-500mg/L含氯消毒劑或100mg/L-250mg/L二氧化氯消毒劑或相當(dāng)劑量其它消毒劑,洗滌消毒應(yīng)不少于10min;也可選取煮沸消毒(100,時(shí)間15min)和蒸汽消毒(100,時(shí)間15min-30mm)等濕熱消毒方法;c2)對已明確被氣性壞疽、經(jīng)血傳輸病原體、突發(fā)不明原因傳染病病原體或分枝桿菌、細(xì)菌芽孢引發(fā)傳染病污染感染性織物,可使用mg/L5000mg/L含氯消毒劑或500mg/L-1000mg/L二氧化氯消毒劑或相當(dāng)劑量其它消毒劑,洗滌消毒應(yīng)不少于30min;醫(yī)院醫(yī)用布草洗滌消毒技術(shù)規(guī)范第50頁附錄A 醫(yī)用
34、織物洗滌消毒工作流程及洗滌、消毒、整理過程要求A.2.3.3感染性織物預(yù)洗與消毒:c3)對已明確被朊病毒病原體污染感染性織物,應(yīng)按 WS/T367要求消毒方法進(jìn)行處理;c4)需滅菌應(yīng)按WS/T367要求,首選壓力蒸汽滅菌;c5)對外觀有顯著血液、體液、分泌物、排泄物等污漬感染性織物,宜首選在該步驟采取A.2.3.3c)1)、A.2.3.3c)2)要求方法,并在密閉狀態(tài)下進(jìn)行洗滌消毒。醫(yī)院醫(yī)用布草洗滌消毒技術(shù)規(guī)范第51頁附錄A 醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程及洗滌、消毒、整理過程要求A.2.4 主洗主洗可分為熱洗滌和冷洗滌兩種洗滌方法。依據(jù)被洗滌醫(yī)用織物污染情況可加入堿、清潔劑或乳化劑、消毒洗滌原料。
35、洗滌、消毒方法和程序應(yīng)按以下要求選擇進(jìn)行:a)熱洗滌方法:應(yīng)采取高溫(70-90)、低水位方式。對耐熱醫(yī)用織物首選熱洗滌方法。消毒溫度75,時(shí)間30min或消毒溫度80,時(shí)間10mm或A0值600;洗滌時(shí)間可在確保消毒時(shí)間基礎(chǔ)上,依據(jù)醫(yī)用織物臟污程度需要而延長。醫(yī)院醫(yī)用布草洗滌消毒技術(shù)規(guī)范第52頁附錄A 醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程及洗滌、消毒、整理過程要求A.2.4 主洗b)冷洗滌方法:應(yīng)采取中溫(40-60)、低水位方式。對不耐熱醫(yī)用織物如受熱易變形特殊織物(化纖、羊毛類織物),應(yīng)選取水溫60冷洗滌方法處理。若在該步驟選擇對感染性織物實(shí)施消毒(滅菌)處理,詳細(xì)方法應(yīng)按A.2.3.3執(zhí)行。醫(yī)院醫(yī)
36、用布草洗滌消毒技術(shù)規(guī)范第53頁附錄A 醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程及洗滌、消毒、整理過程要求A.2.5 去污漬A.2.5.1局部污漬處理應(yīng)遵照“先干后濕,先堿后酸”標(biāo)準(zhǔn)。A.2.5.2不能確定污漬種類時(shí),其局部污漬處理可采取以下程序:a)使用有機(jī)溶劑,如丙酮或酒精;b)使用洗滌劑;c)使用酸性溶液,如氟化氫鈉、氟化氫氨;若為小塊斑漬,可使用氫氯酸溶液;d)使用還原劑或脫色劑溫溶液(40),如連二亞硫酸鈉或亞硫酸氫鈉;e)使用氧化劑,如次氯酸鈉(液體漂白劑)或過氧化氫該洗滌程序應(yīng)按次序進(jìn)行,每一步程序之間均應(yīng)將被洗滌織物充分過水。醫(yī)院醫(yī)用布草洗滌消毒技術(shù)規(guī)范第54頁附錄A 醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程及洗滌、消毒、整理過程要求A.2.6漂洗經(jīng)過用水稀釋方法進(jìn)行,為主洗去污補(bǔ)充步驟。漂洗方法:應(yīng)采取低水位方式,普通溫度為65
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