介入治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)分析

1、 介入治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)分析 王麗芳張富【摘 要】目的：分析介入治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者圍手術(shù)期臨床護(hù)理干預(yù)效果。方法：針對(duì)我院2017年2月-2018年6月期間收治58例進(jìn)行介入栓塞術(shù)治療的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者診療經(jīng)過(guò)進(jìn)行分析，均分為甲乙兩組各29例，甲組診療中實(shí)施常規(guī)護(hù)理，乙組患者結(jié)合患者手術(shù)治療期間實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組干預(yù)前后情況。結(jié)果：乙組HAMA評(píng)分低于甲組，且乙組并發(fā)癥發(fā)生率低于甲組，對(duì)比P0.05），有對(duì)比價(jià)值。1.2方法甲組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，乙組結(jié)合患者介入治療實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，如下：1.2.1術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理：手術(shù)前向患者講解手術(shù)相關(guān)問(wèn)題及注意事項(xiàng)，增加患者對(duì)手術(shù)治

2、療過(guò)程了解，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減少負(fù)面情緒給患者帶來(lái)的不利影響，增強(qiáng)患者的信心及安全感，積極配合治療、護(hù)理和檢查，保持良好的心態(tài)。術(shù)前指導(dǎo)：術(shù)前告知患者絕對(duì)臥床休息，為了有助于顱內(nèi)靜脈回流，可將床頭抬高15-30左右2。在飲食上要讓患者進(jìn)食一些易消化食物，避免大便干結(jié)造成顱內(nèi)壓升高。術(shù)前觀察：手術(shù)前針對(duì)患者基本生命體征情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，觀察患者是否出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀，有無(wú)嘔吐及抽搐等情況，若患者出現(xiàn)有病情變化應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。1.2.2術(shù)后護(hù)理一般護(hù)理：術(shù)后1天時(shí)間內(nèi)患者需要絕對(duì)臥床休息，術(shù)后加強(qiáng)患者心率、呼吸、血壓等指標(biāo)檢測(cè)，尤其是要重點(diǎn)關(guān)注患者血壓變化情況，避免出現(xiàn)顱內(nèi)血管低灌注

3、或腦缺血缺氧情況。術(shù)后要讓患者保持大便通暢，若出現(xiàn)便秘情況可適當(dāng)使用緩瀉劑幫助通便。局部護(hù)理：加強(qiáng)患者穿刺點(diǎn)監(jiān)測(cè)，觀察穿刺點(diǎn)是否有滲血、紅腫、溫度降低等情況出現(xiàn)，若出現(xiàn)血腫情況，應(yīng)及時(shí)處理。并發(fā)癥預(yù)防：要向患者和家屬告知顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂再出血的嚴(yán)重后果，讓患者及家屬配合護(hù)理，防止發(fā)生破裂。指導(dǎo)患者排便，如出現(xiàn)突發(fā)性的頭痛、惡心以及意識(shí)障礙，要緊急進(jìn)行處理。術(shù)后或?qū)颊哌M(jìn)行下肢髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)，協(xié)助患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)家屬對(duì)患者下肢進(jìn)行按摩，對(duì)大腿肌肉進(jìn)行揉捏，增加下肢血液回流，降低下肢水腫及股靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生率。1.3觀察指標(biāo)借助漢密爾頓焦慮評(píng)估量表（HAMA）針對(duì)兩組患者術(shù)前及出院時(shí)焦慮情況

4、進(jìn)行評(píng)估，分值越高表示患者焦慮癥狀越嚴(yán)重。記錄兩組患者手術(shù)治療后尿道感染、應(yīng)激性潰瘍、股靜脈血栓、墜積性肺炎等并發(fā)癥發(fā)生情況。研究中采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18. 0對(duì)兩組患者數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。2 結(jié)果2.1兩組患者不同階段HAMA評(píng)分對(duì)比術(shù)前甲乙兩組HAMA分別為（17.394.32）、（17.264.12），兩組患者實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)后，于出院前分別對(duì)兩組患者進(jìn)行HAMA評(píng)估，對(duì)比發(fā)現(xiàn)乙組患者HAMA評(píng)分（11.573.32）明顯低于甲組（14.273.68），比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2.2兩組患者診療過(guò)程中并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比乙組患者并發(fā)癥發(fā)生率（3.45%）低于甲組（24.14%），組間對(duì)比具有

5、顯著差異性（P0.05），見(jiàn)表1。3 討論顱內(nèi)動(dòng)脈瘤主要是指患者血管壁出現(xiàn)瘤樣突起，該病具有較高致死率和傷殘率，屬于較為嚴(yán)重的神經(jīng)外科系統(tǒng)疾病，臨床上治療方式主要為介入治療，治療有效率達(dá)到70%-100%3。在手術(shù)治療中，為了確?；颊忒熜?，還應(yīng)著重加強(qiáng)患者圍手術(shù)期護(hù)理4。針對(duì)介入治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者加強(qiáng)圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，一方面能夠通過(guò)術(shù)前對(duì)患者加強(qiáng)護(hù)理來(lái)確?；颊呱硇氖孢m，讓患者以最好身心狀態(tài)面對(duì)手術(shù)治療，降低手術(shù)應(yīng)激因素給患者帶來(lái)的不良影響，確保手術(shù)治療效果。另一方面，通過(guò)加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理有助于消失術(shù)后一些不良因素給患者帶來(lái)的影響，降低患者并發(fā)癥發(fā)生情況，有助于患者術(shù)后恢復(fù)?？傊?，對(duì)介入治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者圍手術(shù)期加強(qiáng)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，有助于患者負(fù)面情緒改善，確保手術(shù)治療效果，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)有積極意義，值得臨床推廣應(yīng)用。Reference1 武楠，劉燕，謝丹.行頸內(nèi)動(dòng)脈大動(dòng)脈瘤血管內(nèi)介入治療的護(hù)理體會(huì)J.齊魯護(hù)理雜志，2018，24（11）：111-113.2 蒙彩艷，黃曲云.綜合護(hù)理在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者行介入栓塞術(shù)中的應(yīng)用研究J. 右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，39（04）：335-338.3 韋麗娟.介入栓塞術(shù)治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期護(hù)理研究現(xiàn)狀J. 中