護理部對科室臨床護理工作專項督查表格

1、護理部對科室臨床護理工作專項督查表格護理部對科室臨床護理工作專項督查表格15/15護理部對科室臨床護理工作專項督查表格合用標準文案醫(yī)院護理部專項督查項目及細則督查部門/人：被督查科室：督查人員：督查日期：一、壓瘡管理（評估及評估率、措施落實情況）二、輸血安全管理三、查對制度專項檢四、責任制整體護理（護理計劃、評估健康教育、排班表等）落實情況查內(nèi)容五、醫(yī)囑執(zhí)行及口頭醫(yī)囑執(zhí)行落實情況（流程）六、手術安全檢查（醫(yī)務科、護理部）詳盡推行：每個月專項檢查2項存在問題優(yōu)秀文檔合用標準文案整改建議科室整改措施追蹤成效議論醫(yī)院護理部專項督查項目及細則督查部門/人：被督查科室：督查人員：督查日期：優(yōu)秀文檔合用標

2、準文案患者安全：一、查對制度執(zhí)行落實情況二、重點流程的轉(zhuǎn)科交接制度的執(zhí)行情況三、使用“腕帶”的落實情況專項檢四、對高危藥品、易混淆、一品多規(guī)或多劑型管理的情況查內(nèi)容五、跌倒、墜床的評估（率）、措施落實的情況；以及辦理流程護士認識率（醫(yī)務科、護理部）六、壓瘡表記、落實預防壓瘡的措施落實情況。有可是評估壓瘡事件的發(fā)生七、儀器設施管理、使用情況詳盡推行：平時督導，每季度檢查一次存在問題整改建議優(yōu)秀文檔合用標準文案科室整改措施追蹤成效議論醫(yī)院護理部專項督查項目及細則督查部門/人：被督查科室：督查人員：督查日期：護理管理與質(zhì)量連續(xù)改進專項檢一、對護士條例執(zhí)行及制度情況查內(nèi)容二、護士崗位責任制與現(xiàn)任制整體

3、護理落實情況（查排班表等）三、科室管理（護理目標管理）記錄優(yōu)秀文檔合用標準文案四、護理老例、操作規(guī)程、護理核心制度落實情況五、對校正后制度的認識度及執(zhí)行情況六、護士培訓后總結七、分級護理落實情況八、護士行為規(guī)范九、優(yōu)秀護理服務目的、內(nèi)涵認識度、及落實情況十、危重患者（風險評估、安全防范措施包括壓瘡、跌倒風險評估等）十一、圍手術期記錄十二、儀器、設施和搶救物品的技術操作督導十三、健康教育（心理）十四、護理不良事件上報追蹤十五、臨床護理技術操作、常有并發(fā)癥與辦理規(guī)范的落實情況十六、重點環(huán)節(jié)應急方案及護士配制化療藥等防范措施落實詳盡推行：每周督導2-3項優(yōu)秀文檔合用標準文案存在問題存在問題整改建議優(yōu)

4、秀文檔合用標準文案科室整改措施追蹤成效議論優(yōu)秀文檔合用標準文案醫(yī)院護理部專項督查項目及細則督查部門/人：被督查科室：督查人員：督查日期：手術室：一、布局、流程、表記專項檢二、人員培訓、資質(zhì)查內(nèi)容三、手術安全核查詳盡推行：每個月督查一次，每季度全面檢查存在問題優(yōu)秀文檔合用標準文案整改建議科室整改措施追蹤成效議論醫(yī)院護理部專項督查項目及細則優(yōu)秀文檔合用標準文案督查部門/人：被督查科室：督查人員：督查日期：急診科一、各種培訓、核查成績的落實及改進記錄的情況專項檢二、搶救設施、物品（搶救車）的管理情況查內(nèi)容三、病人合法權益（見告、授權委托書、知情贊成書、健康教育）落實情況四、保護患者隱私保護措施落實情

5、況詳盡推行：每個月督查一次，每季度全面檢查存在問題整改建議優(yōu)秀文檔合用標準文案科室整改措施追蹤成效議論醫(yī)院護理部專項督查項目及細則督查部門/人：被督查科室：督查人員：督查日期：專項檢消毒供應科：查內(nèi)容一、布局、流程、設施、設施、功能地域可否吻合優(yōu)秀文檔合用標準文案二、推行集中管理三、監(jiān)測、質(zhì)量控制過程可否吻合四、護士崗位培訓記錄詳盡推行：每個月督查一次，每季度全面檢查存在問題整改建議科室整改措施優(yōu)秀文檔合用標準文案追蹤成效議論醫(yī)院護理部專項督查項目及細則督查部門/人：護理部被督查科室：婦產(chǎn)科督查人員：督查日期：一、護理文書書寫質(zhì)量專項檢二、分級護理記錄單書寫情況查內(nèi)容三、醫(yī)囑執(zhí)行及口頭醫(yī)囑執(zhí)行落實情況一、質(zhì)控14份運行和已出院病歷，其中有6份病歷長遠醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑單上護士未及時簽字；存在二、質(zhì)控14份運行和已出院病歷，其中8份護理記錄單存在書寫錯誤。問題三、2份再生兒記錄單上只有再生兒的足跡