《黃帝內(nèi)經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒雜病論》

1、黃帝內(nèi)經(jīng)神農(nóng)本草經(jīng)難經(jīng)傷寒雜病論歷代醫(yī)家構(gòu)建中醫(yī) 辨證論治 臨床思維體系 確立中醫(yī)以整體聯(lián)系之系統(tǒng)功能學(xué)說為理論核心 本經(jīng)制定中藥性味系統(tǒng)及制方原則 中醫(yī)理論的精髓是整體觀念、陰陽五行、臟腑經(jīng)絡(luò)，但我們卻片面的強(qiáng)調(diào)了辨證論治。 著名中醫(yī)學(xué)家秦伯未：“辨證論治不是中醫(yī)的最高理論，是在中醫(yī)理論基礎(chǔ)上產(chǎn)生的一種方法，離開了中醫(yī)基礎(chǔ)理論便沒有方法來進(jìn)行?！?我們現(xiàn)在恰恰是忽視了這些最根本的理論，而是執(zhí)著于辨證論治，最為致命的是把辨證論治教條化、程式化，而辨證論治的精髓在于靈活性，程式化就不能體現(xiàn)具體問題具體對待，就失去了辯證法活的靈魂。姜良鐸等，從狀態(tài)論治中醫(yī)臨床創(chuàng) 新思維與技術(shù)，2009年中華中醫(yī)藥

2、學(xué)會 內(nèi)科分會中醫(yī)內(nèi)科臨床科學(xué)研究專題研 討會論文匯編，414有學(xué)者認(rèn)為當(dāng)今辨證論治存在10個方面的缺陷：1、臨床存在無癥可辨者；2、辨證所需的信息量不足；3、證的歸納可能出現(xiàn)偏差；4、癥狀描述因人而異；5、缺乏客觀統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)；6、缺少病種特異性；7、“方隨證立”缺乏對病的針對性；8、癥狀改善與病理變化有時缺乏同步性；9、四診手段的局限性；10、可能延誤對病勢及預(yù)后的判斷。 蔣健，論辨證論治的缺陷及與辨病論治相結(jié)合的必要 性.中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報2005，3（2）：8587 辨太陽病脈證并治 178 辨陽明病脈證并治 84 傷 辨少陽病脈證并治 10 寒 辨太陰病脈證并治 8 論 辨少陰病脈證并治 4

3、5 辨厥陰病脈證并治 56 辨霍亂病脈證并治 10 辨陰陽易瘥后勞復(fù)病脈證并治 7金匱要略 ： 藏府經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一 痙濕暍病脈證第二 百合狐惑陰陽毒病證治第三 瘧病脈證并治第四 中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五 血痹虛勞病脈證并治第六 肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治 第七 奔豚氣病脈證治第八 胸痹心痛短氣病脈證治第九 腹?jié)M寒疝宿食病脈證治第十 五藏風(fēng)寒積聚病脈證并治第 十一 痰飲咳嗽病脈證并治第十二 渴小便不利淋病脈證并治第 十三 水氣病脈證并治第十四 黃疸病脈證并治第十五 驚悸吐血下血胸滿瘀血病脈證治第十六 嘔吐噦下利病脈證治第十七 瘡癰腸癰浸淫病脈證并治第 十八 趺蹶手指臂腫轉(zhuǎn)筋陰狐疝蛔蟲病脈證治第十

4、九 婦人妊娠病脈證并治第二十 婦人產(chǎn)后病脈證治第二十一 婦人雜病脈證并治第二十二 巢元方諸病源候論： 是我國第一部論述多種疾病病源證候的專著。 概念 病證候 病因病理 癥狀71類1739種包括內(nèi)、外、婦、兒、五官、皮膚各科諸淋候 概念：數(shù)而且澀，則淋瀝不宣，故謂之為淋。病因病機(jī)：諸淋者，由腎虛膀胱熱故也。 若飲食不節(jié)，喜怒不時，虛實(shí)不調(diào)，則腑臟不和，致腎虛而膀胱熱也。膀胱，津液之府，熱則津液內(nèi)溢而流于睪，水道不通，水不上不下，停積于胞，腎虛則小便數(shù)，膀胱熱則水下澀。癥狀：小便出少起數(shù)，小腹弦急，痛引于齊。 又有石淋、勞淋、血淋、氣淋、膏淋。諸淋形證，各隨名具說于后章，而以一方治之者，故謂之諸淋

5、也。其湯熨針石，別有正方，補(bǔ)養(yǎng)宣導(dǎo)，今附于后。岳美中醫(yī)案： 胡，女，28歲。尿血癥年久不愈。自22歲起，尿血時發(fā)時止，勞累后更易復(fù)發(fā)。曾經(jīng)西醫(yī)多次檢查，未能確診。經(jīng)中醫(yī)多次治療，屢服八正散、小薊飲子、五淋散等清熱利濕消瘀之劑，未能收效。終年郁郁，苦惱不堪。凡勞累后則小腹墜脹而下血。切其脈大而虛，望其舌質(zhì)淡，右側(cè)有白苔，面色萎黃。此乃脾虛氣陷之尿血癥。 炙黃芪10 白術(shù)10 黨參10 升麻1.5 柴胡3 歸身10 陳皮3 炙草4.5 黃柏（鹽炒）3 知母（鹽炒）3 十劑 自服藥后，即有勞累亦從未尿血，惟有時小便滴瀝，經(jīng)檢查膀胱口輕度充血水腫。予仲景當(dāng)歸芍藥散作湯服十余劑以調(diào)理鞏固。 陳某，男，2

6、4歲?；颊叽蚧@球后用涼水洗澡，次早感惡寒身熱(體溫38.6)、無汗、頭痛、身酸痛、口不渴、舌苔薄白，脈浮緊。 此屬太陽表實(shí)證，治以發(fā)汗解表，與麻黃湯: 麻黃3錢 桂枝2錢 炙甘草2錢 杏仁3錢 上藥急煎即服，并加蓋棉被得微汗出，熱漸退，未再服藥，調(diào)養(yǎng)2天自愈。 （胡希恕案） 白X X，女，55歲。 一診：1972年7月19日。T 39.3。 消化道出血后，體虛未復(fù)，又感風(fēng)邪，營衛(wèi)不和， 發(fā)熱四天不退，惡寒，有汗不解，口不渴飲，苔薄白，脈浮小數(shù)。 雖在夏令炎熱，仍應(yīng)桂枝湯加味。 川桂枝15克 炒白芍9克 生甘草4.6克 鮮藿佩各3克 茯苓9克 白蔻殼8克 鮮荷梗一支 2劑 二診：1972年7月2

7、1日。T36.8。惡寒身熱，一劑即退，但仍汗多，疲倦，脈細(xì)弱，舌淡紅。風(fēng)邪已解，營衛(wèi)未和，正氣未復(fù)，再擬桂枝加人參湯，扶正以止汗。 川桂枝4.6克 炒白芍9克 生甘草4.6克 孩兒參12克 浮小麥30克 炒防風(fēng)6克 陳皮4.5克 1劑 三診:1972年7月22日。汗出已止，已思飲食，但面色萎黃，艱眠，脈細(xì)弱，舌淡紅客邪退后，氣血兩虧，心脾同病，神不守舍，姑再調(diào)養(yǎng)心脾而補(bǔ)氣血。 黨參9克 黃芪12克 炒白術(shù)9克 茯苓9克 炙甘草6克 炒當(dāng)歸9克 炒棗仁9克 炙遠(yuǎn)志4.6克 雞血藤16克 制首烏16克 陳皮4.6克 4劑 （張伯臾案）傷寒論 太陽篇第52條： “脈浮而數(shù)者，可發(fā)汗，宜麻黃湯?！?9

8、脈浮數(shù)者，法當(dāng)汗出而愈。 51脈浮者，病在表，可發(fā)汗，宜麻黃湯。 232脈但浮，無余證者，與麻黃湯。 57傷寒發(fā)汗已解，半日許復(fù)煩，脈浮數(shù)者， 可更發(fā)汗，宜桂枝湯。內(nèi)經(jīng)：“邪在表者，汗而發(fā)之” “體若燔炭，汗出而散”宋 韓祗和傷寒微旨論： “夫傷寒之病，醫(yī)者多不審查病之本源。但只云病傷寒，即不知其始自陽氣內(nèi)郁結(jié)，而后為熱病矣?！?“既病之后，變動不常。未見于證，先形于脈。脈者，人之權(quán)衡。浮數(shù)而軟，命之曰傷風(fēng)；浮數(shù)而硬，命之曰傷寒。” 寒毒 肌膚 陽氣內(nèi)郁怫結(jié) 發(fā)熱 傷寒 硬（緊） 之脈 浮數(shù) + 中風(fēng) 軟（緩）劉仕昌教授經(jīng)驗(yàn)： 陽氣怫郁仍是嶺南外感熱病的基本病理變化。 “陽氣怫郁”是南北外感熱

9、病的共同特征； 治療不可偏執(zhí)辛涼寒涼一法； 常在大隊(duì)的辛涼藥中，加用： 微溫之防風(fēng)， 辛溫之蒼耳子，或藿香，或威靈仙 通達(dá)上下，疏暢氣機(jī)； 也常選用清熱而兼疏透之品， 如柴胡、葛根、青蒿等。孫思邈： 其地暑濕 江南嶺表 其人肌膚薄脆，腠理開疏凡用藥皆 用藥輕省隨土所宜 土地干燥 關(guān)中河北 其人皮膚堅硬，腠理閉塞 用藥重復(fù) 陳姓，男，28歲。2002年12月因咽喉腫痛，雙扁桃體紅腫充血，高熱，體溫39.8，口干口渴，舌紅苔黃，身痛惡風(fēng)，少汗。 曾服銀翹散加黃芩、公英、崗梅根等治療四天無效。請余診視。 余曰，病發(fā)冬季，風(fēng)寒外束之證亦在，故宜辛溫發(fā)表兼清里熱。 予羌活15，炙麻黃10，薄荷10（后下

10、），蒲公英30，牛蒡子15，連翹15，玄參15，桔梗15，甘草6，黃芩15。 一劑汗出熱減，二劑熱退，四劑而咽痛大減，共服六劑而愈。 （廖世煌醫(yī)案） 李X X，1954年春就診。 溫邪初起，頭昏發(fā)熱，舌苔厚膩，肢體痠痛，小溲深黃，大解未通，右脈浮洪，口作干。 宜清化宣通。 薄荷4.6克 銀花9克 連翹9克 黃芩9克 竹葉9克 滑石9克 大青葉9克 黑梔子9克 枳實(shí)6克 黃郁金4.6克 瓜蔞30克 服藥后汗出甚透，身熱即退，大便通調(diào)，口不渴，小溲淺黃，脈已平靜，惟頭尚不清，胃納不佳，肢體無力。再以上方去大青葉，并將枳實(shí)減去四分之一，瓜蔞減去五分之一，服后即愈。 （張菊人醫(yī)案）桑菊飲： 桑葉 連翹

11、 菊花 蘆根 薄荷 生甘草 桔梗 杏仁銀翹散： 荊芥 銀花 薄荷 連翹 桔梗 蘆根 牛子 竹葉 豆豉 生甘草 劉完素防風(fēng)通圣散： 麻黃、防風(fēng)、荊芥、生姜、薄荷、桔梗 石膏、連翹 黃芩、梔子、滑石 大黃、芒硝 川芎、當(dāng)歸、芍藥 白術(shù)、甘草 張仲景大青龍湯：麻黃 桂枝 生姜杏仁石膏大棗 甘草徐恕莆案：張右，52歲。 陽虛感冒，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，微寒微熱，咳嗽已遷延月余，脈細(xì)緩。 宜六君加味主之。 白術(shù)2錢 陳皮1錢5分 川芎1錢5分 潞黨1錢5分 云苓2錢 法夏1錢5分 羌活1錢5分 粉草1錢 蘇葉1錢2分 生姜3片 紅棗3分 藥后已得汗解，惡寒頭痛項(xiàng)強(qiáng)諸癥皆除；唯中焦寒滯凝結(jié)，痞滿不適，不思飲食，宜溫中

12、化滯法治之。 肉桂1錢 法夏1錢5分 神曲2錢 粉草1錢 白術(shù)2錢 枳殼1錢5分 云苓2錢 藿香1錢 焦楂2錢 陳皮1錢5分 草果1錢3分 麥芽2錢 生姜3片 紅棗3個 按：先生遺留感冒案甚少。此陽虛感冒，即所謂“元?dú)馓撊?，表疏膜松，略有不?jǐn)，即顯風(fēng)證者，此表里兩因之虛證也”。六君子之方，先生幾乎能用到神巧，稍事出入，可治百病。此案也可見之。方加羌活、蘇葉、生姜、川芎之辛散疏解治表證。全方標(biāo)本同治，法雖平淡，但收奇功。感冒小疾，如今卻令醫(yī)者頭痛，概施大劑表藥，無濟(jì)于事也。 秦伯未論治感冒：1、感冒的主要病因是風(fēng)邪，祛風(fēng)當(dāng)用辛散。2、四時氣候不同，風(fēng)邪的侵襲往往夾有不 同的時氣，治療在辛散的基礎(chǔ)

13、上加減。3、對于體虛與邪氣的關(guān)系，不應(yīng)因果顛倒。 感冒畢竟是外感新病，應(yīng)以祛邪為主。4、主要治則：疏表；清熱；宣肺；兼治。關(guān)于小柴胡湯 96傷寒五六日中風(fēng)，往來寒熱，胸脅苦滿、嘿嘿不欲飲食、心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。 （四大主癥、七個或然癥象）柴胡（半斤） 黃芩（三兩） 人參（三兩） 半夏（洗，半升） 甘草（炙） 生姜（切，各三兩） 大棗（擘，十二枚） 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升。日三服。若胸中煩而不嘔者，去半夏人參，加栝蔞實(shí)一枚；若渴，去半夏，加人參，合前成四兩半，栝蔞根四

14、兩；若腹中痛者，去黃芩，加芍藥三兩；若脅下痞硬，去大棗，加牡蠣四兩；若心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩；若不渴，外有微熱者，去人參，加桂枝三兩，溫覆微汗愈；若咳者，去人參、大棗、生姜，加五味子半升、干姜二兩。 小柴胡湯方解：方劑學(xué)：“本方為和解少陽之主方方中柴胡輕清升散，透達(dá)與清解少陽之邪，并疏暢氣機(jī)之郁滯，使半表之邪得以外宣，故為君藥。黃芩苦寒，助柴胡以清少陽之蘊(yùn)熱，使半里之邪得從內(nèi)徹，故為臣藥。二藥合用，外散內(nèi)清，使其達(dá)到和解清熱的目的。膽胃不和，胃氣上逆，故用半夏、生姜和胃降逆；人參、甘草、大棗益氣扶正健脾，均為佐藥。諸藥合用，共成和解少陽，補(bǔ)中扶正，和胃降逆之功。”醫(yī)宗金鑒：“以

15、柴胡解少陽在經(jīng)之表寒，黃芩解少陽在腑之里熱，猶恐在里之太陰正氣一虛，在經(jīng)之少陽之邪乘之，故以姜、棗、人參和中而預(yù)壯里氣，使里不受邪而和，還表以作解也?！敝t齋醫(yī)學(xué)講稿：“和解，是和其里而解其表。和其里不使邪再內(nèi)犯，解其表仍使邪從外出，含有安內(nèi)攘外的意義，目的還在祛邪。”柯韻伯傷寒來蘇集：“先輩論此湯，轉(zhuǎn)旋在柴芩二味，以柴胡清表熱，黃芩清里熱也；盧氏以柴胡半夏得二至之氣而生，為半表半里之治；俱似有理。然本方七味中，半夏、黃芩俱在可去之例，惟不去柴胡、甘草，當(dāng)知寒熱往來，全賴柴胡解外，甘草和中?！比卫^學(xué)懸壺漫録：“從仲景藥物加減來看，在方劑中有五味藥物可以變換，惟柴胡、甘草未移也，而仲景這種擴(kuò)充法，

16、說明只要柴胡甘草存在就是小柴胡湯的原義。仲景曰：但見一癥便是，不必悉具的深義，就在于臨床加減的變通?！鄙褶r(nóng)本草經(jīng)謂柴胡：“主心腹，去腸胃中結(jié)氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳出新。” 中藥學(xué)顏正華主編： 柴胡 功效：和解退熱、疏肝解郁、升舉陽氣 主治：傷寒邪在少陽； 肝郁氣滯之證； 氣虛下陷諸證。（胡希恕案）：唐某，男，5歲?；颊吒忻叭?，咽痛，口干，惡心，不欲食，頭痛、頭暈，咳則右上胸疼，舌苔白，脈弦細(xì)稍數(shù)。證屬少陽陽明合病，為小柴胡加石膏桔梗湯方證: 柴胡四錢，半夏三錢，黃芩三錢，黨參三錢，生姜三錢，大棗四枚，炙甘草二錢，苦桔梗三錢，生石膏一兩半. 上藥服三劑，口干、咽病已，咳嗽亦不明顯，但感惡

17、心、腰痛，下肢涼，上方去苦桔梗，加桂枝、赤芍各三錢，生龍骨、牡蠣各五錢，服三劑諸證已。 （于己百案）：王某某，女，23歲。 患者訴說寒熱往來、頭痛頭暈、惡心、納差、口苦鼻干一周，平素即常有頭痛，經(jīng)期尤甚。舌淡暗，苔薄白，脈弦細(xì)。證屬外感風(fēng)寒，邪入少陽，經(jīng)氣不利，肝胃失和。治宜和解少陽、疏肝和胃，方用小柴胡湯加味： 柴胡18g，黃芩10g，生姜10g，半夏10g，黨參12g，炙草10g，大棗6枚，菊花12g，蔓荊子12g，川芎10g，陳皮10g，砂仁6g。 水煎，二次分服。服上方3劑，寒熱消退，頭痛緩解，已有食欲，病告痊愈。 （何炎燊案）： 劉某，女，56歲。 患者頭痛、肢體酸疼、項(xiàng)強(qiáng)、寒熱往來

18、、口干口苦、咳嗽周，自服“感冒通”、“化痰止咳沖劑”治療，未見轉(zhuǎn)機(jī)?？淘\：寒熱往來，胸脅苦滿，惡心，納差，噴嚏，流涕，咳嗽咯痰，口苦，頭痛，身痛，項(xiàng)強(qiáng)，微有汗出，舌紅苔薄白，脈浮弦，診為感冒，證屬太少合病的半表半里證。治宜和解表里，調(diào)衛(wèi)解肌、化痰止咳，方用柴胡桂枝湯加味。 柴胡18g，黃芩10g，生姜10g，半夏10g，黨參12g，炙草10g，大棗6枚，桂枝10g，芍藥10g，葛根12g，菊花12g，蔓荊子12g，元胡12g，白芷12g，茯苓12g，杏仁12g 水煎，二次分服。 服上方4劑，上述癥狀均已明顯減輕，惟咯痰仍然較多，原方減去菊花、蔓荊子，又加用紫菀12g，冬花12g，再進(jìn)2劑，諸證

19、悉除，病已痊愈。 （何世英案）：郭X X，女，5歲。 發(fā)熱一周，三天來寒熱往來，一日數(shù)次。納呆，口苦，咽干，耳鳴，皮膚少汗，大便正常，尿色稍深。檢查：體溫 39，面色萎黃，咽微紅，心肺未聞異常，舌苔薄白而黃，脈象弦數(shù)。血象：白細(xì)胞總數(shù)4100立方毫米，中性39%。印象：流感。辨證：發(fā)熱一周，現(xiàn)為往來寒熱，且有口苦耳鳴，脈弦數(shù)等。邪已傳入少陽經(jīng)，出現(xiàn)半表半里證。治則：和解樞機(jī)。 北柴胡5克 嫩青蒿5克 半夏曲5克 條黃芩9克 4月30日復(fù)診：服藥后汗出熱解，寒熱未作?？诳?、耳鳴俱去，但覺咽部輕痛。舌苔薄黃，脈轉(zhuǎn)弦緩。少陽之邪已解，余熱尚存，改用下方清理余熱。 金銀花9克 條黃芩9克 大青葉9克

20、赤芍藥9克 胡希恕案（少陽陽明合?。盒〔窈邮嘟酃? 柴胡 生姜 苦桔梗 黃芩 生石膏 半夏 黨參 大棗 炙甘草于己百案（外感風(fēng)寒，邪入少陽，經(jīng)氣不利，肝胃失和）：小柴胡湯加味： 柴胡 生姜 黃芩 半夏 陳皮 砂仁 黨參 炙草 大棗 川芎 菊花 蔓荊子何炎燊案（太少合?。?柴胡桂枝湯加味： 柴胡 生姜 桂枝 黃芩 半夏 元胡 黨參 炙草 大棗 茯苓 芍藥 葛根 菊花 蔓荊子 白芷 杏仁何世英案（邪入少陽） （少陽之邪已解，余熱尚存）北柴胡 嫩青蒿 金銀花條黃芩 條黃芩 半夏曲 大青葉 赤芍藥 小兒外感熱病，半表半里證并不少見。有人片面理解小兒體屬純陽，不宜柴胡升陽。一遇咽部略紅，便放棄

21、使用。何老認(rèn)為如果單純由咽紅(炎)引起發(fā)熱，很少出現(xiàn)少陽證。而少陽證是可以出現(xiàn)咽微紅，但無咽痛的感覺。這種主、次矛盾的關(guān)系如果擺不正，在兒科臨床方面就難以發(fā)揮小柴胡湯的作用。外感熱病只要出現(xiàn)半表半里的少陽證，應(yīng)用小柴胡湯效如桴鼓，一般一，二劑藥即解熱。當(dāng)然小柴胡湯原方不一定機(jī)械搬用。以本案為例，由于納呆及咽微紅，以半夏曲代替半夏，既避其溫燥，又發(fā)揮健胃作用。對本例來說，小柴胡湯中人參，生姜，甘草、大棗不是主要藥物，故從合理用藥出發(fā)，予以精減。加青蒿一藥，能輔助柴胡，加強(qiáng)解熱作用。藥僅四味，效果顯著。 （何世英案按語）張景岳：正柴胡飲（柴胡、防風(fēng)、白芍、 甘草、陳皮、生姜） 何焱燊：解肌柴胡飲（

22、+ 桂枝、大棗） 撤熱柴胡飲（ - 生姜 + 銀花、連翹、 梔子、黃芩） 疏風(fēng)柴胡飲（- 生姜 + 桑葉、菊花、 杏仁、桔梗、 牛子） 益氣柴胡飲（+ 玉屏風(fēng)散） 清熱祛濕解毒（寒涼） 疏肝理氣和中（溫燥） 益 氣 健 脾 （陽） 補(bǔ) 養(yǎng) 陰 血 （陰） 活血祛瘀散結(jié)辨病辨證肝本臟的特性辨證關(guān)幼波：慢性肝炎，始于肝郁氣滯，濕痰瘀阻，進(jìn)而肝郁血滯，濕痰與瘀血凝聚形成痞塊所以活血化瘀的法則一定要貫穿肝病治療的全過程。林沛湘案： 吳某（乙型肝炎病毒攜帶者），女，31歲，1990年10月6日初診。 右脅隱痛3年余。于3年多前出現(xiàn)右脅隱痛，癥狀時現(xiàn)時消，多次檢查肝功能均正常，但查兩對半有HBSAg(+)

23、、HBeAg(+)和抗-HBc(+)，曾服用中西藥物治療，效果不明顯。現(xiàn)除時有右脅隱痛外，無其他不適。查舌質(zhì)淡，舌苔黃，脈細(xì)。肝功能正常。兩對半：HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBc（+），抗-HBs()，抗HBe()。 西醫(yī)診為乙型肝炎病毒攜帶者。中醫(yī)證屬肝氣陰兩虛，濕熱內(nèi)蘊(yùn)。治宜養(yǎng)陰益氣，清熱解毒。處方： 黃芪20克，黃精15克，白芍15克，當(dāng)歸7克，女貞子20克，牡丹皮20克，丹參15克，白花蛇舌草20克，板藍(lán)根20克，絞股藍(lán)20克，延胡索10克。 水煎服，每日1劑。并囑忌煙酒及辛辣煎炸食物。以此方為主臨證化裁，治療2個月，復(fù)查兩對半已正常，此后用該方去虎杖和白花蛇舌草再服用1

24、個月，在半年內(nèi)多次查兩對半均正常。女，31歲（乙肝病毒攜帶者）白花蛇舌草20 板藍(lán)根20 絞股藍(lán)20延胡索10黃芪20黃精15 白芍15 當(dāng)歸7 女貞子20丹皮20丹參15 患者為“大三陽”，從其舌脈分析，為肝之氣陰兩虛，加之濕熱內(nèi)蘊(yùn)，以致疏泄失常，故而見脅肋隱痛。雖肝功能正常，但仍應(yīng)從肝病論治。仲景治肝特色：1、外邪致病，首重濕熱；2、樞機(jī)為本，重暢氣機(jī)；3、瘀血阻絡(luò)，活血退黃；4、雜病雜治，治肝實(shí)脾； 某某，女，50歲。 多食易饑二年余?；颊叨甓嗲昂龈惺畴y用飽，日進(jìn)食4、5頓仍感饑餓。每于夜間醒來還要加餐。一晝夜進(jìn)主食量由原來的0.5公斤增至1公斤多，近已增至1.52公斤，體重卻逐漸減輕

25、。經(jīng)多種檢查排除了糖尿病及甲狀腺功能亢進(jìn)等。西醫(yī)未能確診，中醫(yī)治療近一年，效亦不著，遂失去信心，近年來未再治療。近因病情加重，日進(jìn)食2公斤多仍時感饑餓，四肢乏力，故來求診。察患者體瘦，面色略黯，大便自患病以來一直干燥，脈弦細(xì)，舌淡紅，苔灰白，尿黃，大便干結(jié)如粟。閱其以往服過之藥方，多為滋補(bǔ)之劑?；颊叨嗍扯欢囡?，尿黃而量不多，歷時兩年多，體瘦而不形削，且能堅持輕工作。 知母10、生石膏25、炙甘草3、薏苡仁25、升麻9、火麻仁25、黨參15、白術(shù)12、茯苓12，12劑。水煎服，日一劑。 服藥后，饑餓感減輕，夜間不需加餐，大便轉(zhuǎn)潤，但停藥后諸癥復(fù)如前。用上方加黃芩9、枳殼9、地骨皮12，水煎服，

26、日一劑。服藥12劑，療效不顯，擬加小承氣湯、白虎湯及四君子湯合方化裁： 酒軍6、枳實(shí)10、厚樸12、知母10、生石膏30、炙甘草6、苡仁30、白術(shù)12、沙參15、麥冬12，水煎服。六劑后即顯效，繼服12劑，諸癥漸除，日進(jìn)主食0.5公斤左右，大便轉(zhuǎn)常。20天體重增加了5公斤，精神好轉(zhuǎn)。素問氣厥論篇： “大腸移熱于胃，善食而瘦人，謂之食亦。 胃移熱于膽，亦曰食亦?！鄙虾Ｃ现嗅t(yī)胡建華神經(jīng)系統(tǒng)疾病治驗(yàn)：基本方：天麻、鉤藤； 僵蠶、地龍、全蝎、蜈蚣；面神經(jīng)麻痹： + 丹參、當(dāng)歸、紅花、川芎等 （風(fēng)） 活血祛風(fēng)； 急性期 + 防風(fēng)、羌活、菊花、板蘭根、 蒲公英祛風(fēng)解毒； 生地、仙靈脾調(diào)節(jié)免疫功能； 日久

27、正虛 + 黃芪等益氣固表。癲癇：+ 菖蒲、遠(yuǎn)志、枳實(shí)、竹茹、天竺黃、（痰） 生南星化痰開竅； 生鐵落或紫石英鎮(zhèn)靜定癇。血管性頭痛：（瘀、風(fēng)、痰） + 川芎、丹參、桃仁、赤芍、莪術(shù)等 活血化瘀； 白芷、苦丁茶、葛根等祛風(fēng)止痛； 菖蒲、生南星、生鐵落等豁痰開竅；震顫麻痹：（虛） + 熟地、萸肉、桑寄生、杜仲等 補(bǔ)益肝腎； 黨參、當(dāng)歸、丹參、白芍等 益氣養(yǎng)血；治高血壓名家驗(yàn)方：清肝湯(郭士魁，治肝陽上亢）： 葛根 鉤藤 白薇 黃芩 茺蔚子 白蒺藜 桑寄生 磁石 牛膝 澤瀉 川芎 野菊花決明鉤藤湯（姚五達(dá)，治陰虛陽亢）： 生決明 杭菊花 鉤藤生牛膝 川石斛 龜甲 遠(yuǎn)志肉 首烏藤 青竹茹 六一散 生鐵落

28、 銀花藤 益心健腦湯（周次清，治氣虛血瘀 ）： 黃芪 葛根 桑寄生 丹參 生山楂 川芎附子龜甲湯（姜春華，治陰陽兩虛）： 附塊 龜甲 女貞子 旱蓮草 何首烏 丹參 磁石 石決明龍骨真武湯（蒲輔周，治陽虛痰阻） 茯苓 清半夏 白術(shù) 白芍 附片 生姜 生龍骨 生牡蠣赭決九味湯（鄧鐵濤，治氣虛痰阻） 黃芪 代赭石 草決明 黨參 茯苓 法半夏 陳皮 白術(shù) 甘草 鄧鐵濤治高血壓驗(yàn)方：石決牡蠣湯（肝陽上亢） 石決明 生牡蠣 白芍 牛膝 鉤藤 蓮子芯 蓮須蓮椹湯（肝腎陰虛） 蓮須 桑椹子 女貞子 旱蓮草 山藥 龜板 生牡蠣 牛膝肝腎雙補(bǔ)方（陰陽兩虛） 桑寄生 首烏 川芎 淫羊藿 玉米須 杜仲 磁石 生龍骨赭

29、決九味湯（氣虛痰阻） 黃芪 黨參 陳皮 法夏 云苓 代赭石 草決明 白術(shù) 甘草葉天士陽化內(nèi)風(fēng)說： 陽化“身中陽氣之動變” 內(nèi)風(fēng)“內(nèi)風(fēng)動越” 即指“身中陽氣之動變”而導(dǎo)致“內(nèi)風(fēng)動越”的一種病理現(xiàn)象。亦即陽化內(nèi)風(fēng)。任繼學(xué)頸椎病的辨證分型治療：基本觀點(diǎn)：頸椎骨增生為病之根本；腦髓、心、脾、肝為病之標(biāo)；經(jīng)絡(luò)為病邪傳導(dǎo)之通路；筋脈、神機(jī)，為病象反應(yīng)之樞；瘀痰絡(luò)結(jié)經(jīng)阻為病之性；基本病機(jī)為水精不足，督脈失養(yǎng)，氣機(jī)不利，水津、血液循行障礙；治療大法為益腎養(yǎng)肝，健脾和胃，舒經(jīng)活絡(luò)，豁痰解毒；頸項(xiàng)強(qiáng)直（頸肌型）羌 活 川 芎 僵蠶 骨碎補(bǔ)穿山龍 蘇 木 白芍伸筋草 蒲 黃葛 根 生乳香 生沒藥 丹 參 當(dāng) 歸 （增損葛根湯