心肺復(fù)蘇-滕鳳玲課件

1、Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation 心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇的定義 即初期復(fù)蘇（CPR)或稱(chēng)基礎(chǔ)生命支持（BLS)，指針對(duì)呼吸和循環(huán)驟停所采取的搶救措施，以人工呼吸代替病人的自主呼吸，以心臟按壓形成暫時(shí)的人工循環(huán)并誘發(fā)心臟的自主搏動(dòng)。猝死的診斷病人意識(shí)突然喪失，昏倒于任何場(chǎng)合；心音無(wú)、大動(dòng)脈無(wú)；心跳呼吸停止；面色蒼白或紫紺，瞳孔散大；心電圖：一直線、心室顫動(dòng)和心電機(jī)械分離。對(duì)初學(xué)者來(lái)說(shuō)，第一條最重要！新指南的主要改變繼續(xù)強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇 心肺復(fù)蘇程序：A-B-C更改為C-A-B 生存鏈中添加第5個(gè)新環(huán)節(jié)強(qiáng)調(diào)心臟驟停后治療新增兩個(gè)部分：“心臟驟停后治療”及“

2、培訓(xùn)、實(shí)施和團(tuán)隊(duì)” 4123根據(jù)29個(gè)國(guó)家的356名復(fù)蘇專(zhuān)家經(jīng)過(guò)36個(gè)月的分析、討論。對(duì)277個(gè)復(fù)蘇和心血管急救主題的411份科學(xué)證據(jù)的總結(jié)。繼續(xù)強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇2010新2005舊按壓速率至少為100次/分保證每次按壓后胸部回彈盡可能減少胸外按壓的中斷 避免過(guò)度通氣以每分鐘大約100次 的速率按壓繼續(xù)強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇2010新2005舊 成人胸骨按下至少5厘米； 嬰兒和兒童的按壓幅度至 少為胸部前后徑的三分之 一（嬰兒大約為4厘米， 兒童大約為5厘米）成人胸骨按下約4至 5厘米；嬰兒和兒童將胸部按下胸部前后徑的三分之一或一半心肺復(fù)蘇程序：A-B-C更改為C-A-B胸外按壓開(kāi)放氣道人工

3、呼吸10判斷患者意識(shí) 拍打患者雙肩 大聲叫： “喂，你怎么啦？你怎么啦？” 左右耳各叫一次 （距耳5cm內(nèi)） 對(duì)嬰兒要拍擊足跟或掐捏上臂。 無(wú)反應(yīng)者為無(wú)意識(shí)C（circulation)循環(huán)按壓部位雙乳頭連線中點(diǎn)定位肋弓指測(cè)定位：用手指觸到靠近施救者一側(cè)的胸廓肋緣，手指向中線滑動(dòng)到劍突部位，取劍突上兩橫指，另一手掌跟置于兩橫指上方的胸骨正中處，另一只手疊加之上，手指鎖住，交叉抬起。C（circulation)循環(huán)按壓手法和姿勢(shì)掌根平行胸骨，肘固定、臂伸，垂直向下按壓A(airway)氣道 保持呼吸道通暢是成功復(fù)蘇的重要一步開(kāi)通氣道的方法仰頭抬頦法和托頜法另一手的示、中兩指抬起下頦注意：a.清除患

4、者口中的異物和嘔吐物b.如有義齒，應(yīng)取下仰頭抬頦法將一手置于傷患前額用力加壓，使頭后仰A(airway)氣道 保持呼吸道通暢是成功復(fù)蘇的重要一步改良抬下頦法即托頜法（外傷時(shí)）把手放置患者頭部?jī)蓚?cè)，肘部支撐在患者躺的平面上，握緊下頜角，用力向上托下頜 B（breathing）呼吸方式 人工呼吸 簡(jiǎn)易呼吸氣囊控制呼吸 呼吸機(jī)機(jī)械通氣人工呼吸口對(duì)口呼吸口對(duì)鼻呼吸氣囊-面罩呼吸口對(duì)面罩呼吸首先給患者深吹兩口氣吹氣時(shí)捏閉患者鼻孔，吹氣要緩慢（1秒以上） 吹氣完畢時(shí)放松觀察患者胸部有無(wú)上抬。培訓(xùn)、實(shí)施和團(tuán)隊(duì)主要討論有關(guān)指導(dǎo)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)復(fù)蘇技術(shù)的最佳實(shí)踐、實(shí)施生存鏈以及治療團(tuán)隊(duì)和系統(tǒng)的相關(guān)最佳實(shí)踐方面越來(lái)越多

5、的正面證據(jù)。進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)形式給予心肺復(fù)蘇，醫(yī)務(wù)人員都以團(tuán)體形式工作進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)以團(tuán)隊(duì)形式給予心肺復(fù)蘇，由不同的施救者同時(shí)完成多個(gè)操作例如:一名施救者立即開(kāi)始胸外按壓，另一名施救者拿到自動(dòng)體外除顫器 (AED) 并求援，而第三名施救者開(kāi)放氣道并進(jìn)行通氣。第四名準(zhǔn)備除顫器。電擊治療主要更改2010新2005舊使用2-4J/kg的劑量作為初始除顫能量為方便培訓(xùn)可使用2J/kg為首劑量。對(duì)后續(xù)電擊能量應(yīng)至少為4J/kg并可考慮使用更高能量，但不超過(guò)10J/kg或成人最大劑量。除顫的首劑量是2J/kg。第二次及后續(xù)是4J/kg。目前尚不確定最佳除顫劑量植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器患者的體外除顫電極位置2010新2005舊放置電極片或電極板位置不要導(dǎo)致除顫延誤。應(yīng)避免將電極片直接放在植入裝置上。放置的電極片