肺癌區(qū)域淋巴結(jié)幾ct表現(xiàn)個(gè)人整理

1、肺癌區(qū)域淋巴結(jié)幾ct表現(xiàn)個(gè)人整理肺癌區(qū)域淋巴結(jié)幾ct表現(xiàn)個(gè)人整理第1頁(yè)肺癌區(qū)域淋巴結(jié)分組演變史1979年AJCC采納Naruke13組胸內(nèi)淋巴結(jié)分組。將其分為上縱隔和下縱隔區(qū)上縱隔區(qū)包含：#1.最上縱隔組 #2.上氣管旁組 #3.血管前氣管后組 #4.下氣管旁組 #5.主動(dòng)脈窗（主動(dòng)脈弓下組）#6.主動(dòng)脈（升主動(dòng)脈，主動(dòng)脈弓左及隔神經(jīng)）旁組下縱隔區(qū)包含：#7.隆突下組 #8.食管旁組 #9.肺韌帶組（包含兩側(cè)下肺靜脈）#10.肺門(mén)組 #11.葉間組 #12.上、中/舌、下肺葉組 #13.肺段組。肺癌區(qū)域淋巴結(jié)幾ct表現(xiàn)個(gè)人整理第2頁(yè)1983年ATS提出新淋巴結(jié)命名系統(tǒng)其與AJCC分組命名主要區(qū)

2、分在于1.取消了“ 最上縱隔” 淋巴結(jié)，將其并入上氣管旁組（2R/L）2.取消了 “ 肺門(mén)”淋巴結(jié)，將其更名為氣管支氣管組（10R）、支氣管周圍組（10L）3.增加了鎖骨上組淋巴結(jié)（1R/L）4.確定了第4組與第10組界限5.取消了肺韌帶組（#9）, 將其歸入食管旁組（#8）6.將第12、13組命名取消, 歸入第11組并總稱為肺內(nèi)淋巴結(jié)組肺癌區(qū)域淋巴結(jié)幾ct表現(xiàn)個(gè)人整理第3頁(yè)1988年ATS改良分組：1.在#1鎖骨上淋巴結(jié)中加入前斜角肌淋巴結(jié)2.將隆突以上食管旁淋巴結(jié)歸入#2、#4中，#8指是隆突下3cm食管旁淋巴結(jié)。3.增加#14膈上淋巴結(jié)。肺癌區(qū)域淋巴結(jié)幾ct表現(xiàn)個(gè)人整理第4頁(yè)1997AJ

3、CC 肺癌區(qū)域淋巴結(jié)分區(qū)肺癌區(qū)域淋巴結(jié)幾ct表現(xiàn)個(gè)人整理第5頁(yè)1997年AJCC提出14組淋巴結(jié)分法（權(quán)威）肺癌區(qū)域淋巴結(jié)幾ct表現(xiàn)個(gè)人整理第6頁(yè)1997年AJCC提出14組淋巴結(jié)分法（權(quán)威）1R/L（最上縱隔組）： 位于縱隔內(nèi)經(jīng)過(guò)左無(wú)名靜脈橫行段（跨越中線）作水平線以上沿氣管排列淋巴結(jié)2R/L（上氣管旁組）： 位于1組下限至主動(dòng)脈弓上緣之間沿氣管排列淋巴結(jié)肺癌區(qū)域淋巴結(jié)幾ct表現(xiàn)個(gè)人整理第7頁(yè)1997年AJCC提出14組淋巴結(jié)分法（權(quán)威）3A/P（血管前氣管后組）： 位于主動(dòng)脈弓上三個(gè)分支前方和氣管后方淋巴結(jié) 3p上界為胸鎖關(guān)節(jié)層面;下界到隆突下層面4R/L（下氣管旁組）： 在主動(dòng)脈弓上緣至

4、左、右上葉支氣管開(kāi)口之間沿氣管和主支氣管排列淋巴結(jié), 還能夠奇靜脈弓上緣為界, 再深入分為上下（4Rs/i）亞組。 上界為主動(dòng)脈弓上緣層面; 下界為上葉支氣管開(kāi)口層面肺癌區(qū)域淋巴結(jié)幾ct表現(xiàn)個(gè)人整理第8頁(yè)1997年AJCC提出14組淋巴結(jié)分法（權(quán)威）5 主動(dòng)脈下（主肺動(dòng)脈窗組）： 位于動(dòng)脈韌帶外側(cè)或主動(dòng)脈弓左側(cè)或左肺動(dòng)脈至其第一分支之間淋巴結(jié) 上界于主動(dòng)脈弓最大橫截面以下層面; 下界在右肺動(dòng)脈橫跨縱隔最大橫截面 前界在出現(xiàn)右肺動(dòng)脈前位于升主動(dòng)脈冠狀面中平面延長(zhǎng)線后,出現(xiàn)右肺動(dòng)脈后局限于肺動(dòng)脈后緣; 后界在出現(xiàn)肺動(dòng)脈前位于降主動(dòng)脈冠狀面中平面延長(zhǎng)線前,出現(xiàn)肺動(dòng)脈后則位于降主動(dòng)脈前和肺動(dòng)脈前,在出

5、現(xiàn)右上肺靜脈層面后界延續(xù)到右上肺靜脈前緣。 內(nèi)側(cè)在左主支氣管開(kāi)口層面以上與4L組淋巴結(jié)交界,以下位于左上肺靜脈根部?jī)?nèi)側(cè); 外界位于縱隔胸膜內(nèi)肺癌區(qū)域淋巴結(jié)幾ct表現(xiàn)個(gè)人整理第9頁(yè)1997年AJCC提出14組淋巴結(jié)分法（權(quán)威）6 主動(dòng)脈旁（升主動(dòng)脈或膈神經(jīng)組）： 位于主動(dòng)脈弓上緣以下沿升主動(dòng)脈前方和外側(cè)或無(wú)名動(dòng)脈根部排列淋巴結(jié) 上界位于主動(dòng)脈弓上緣層面; 下界與5區(qū)淋巴結(jié)同一水平; 前界在左頭臂靜脈后緣和胸骨后方; 后界在主動(dòng)脈弓和升主動(dòng)脈前1/2和肺動(dòng)脈干前緣, 雙側(cè)界位于縱隔胸膜內(nèi)。肺癌區(qū)域淋巴結(jié)幾ct表現(xiàn)個(gè)人整理第10頁(yè)1997年AJCC提出14組淋巴結(jié)分法（權(quán)威）7（隆突下組）： 位于氣

6、管分叉下3cm以內(nèi)淋巴結(jié)8R/L（食管旁組）： 隆突下3cm以外鄰近食管壁兩側(cè)淋巴結(jié)。肺癌區(qū)域淋巴結(jié)幾ct表現(xiàn)個(gè)人整理第11頁(yè)1997年AJCC提出14組淋巴結(jié)分法（權(quán)威）9（肺韌帶組）： 位于兩側(cè)肺韌帶附近, 包含兩側(cè)下肺靜脈后壁和下部淋巴結(jié)肺癌區(qū)域淋巴結(jié)幾ct表現(xiàn)個(gè)人整理第12頁(yè)1997年AJCC提出14組淋巴結(jié)分法（權(quán)威）10R/L（肺門(mén)組組）： 位于縱隔胸膜外, 鄰近肺葉支氣管近端淋巴結(jié),包含右側(cè)中間支氣管旁淋巴結(jié)11R/L（葉間組）： 位于相鄰肺葉支氣管之間淋巴結(jié) 10-11L前界為肺靜脈前緣; 外界和后界為肺門(mén)血管、支氣管周圍軟組織與肺實(shí)質(zhì)交界; 內(nèi)界為降主動(dòng)脈外1/2。 10-1

7、1R前界為上腔靜脈后緣， 外界和后界為肺門(mén)血管、支氣管周圍軟組織與肺實(shí)質(zhì)交界; 內(nèi)界為上腔靜脈中外1/2延長(zhǎng)線肺癌區(qū)域淋巴結(jié)幾ct表現(xiàn)個(gè)人整理第13頁(yè)1997年AJCC提出14組淋巴結(jié)分法（權(quán)威）12R/L（葉內(nèi)組）： 鄰近葉支氣管遠(yuǎn)端淋巴結(jié)肺癌區(qū)域淋巴結(jié)幾ct表現(xiàn)個(gè)人整理第14頁(yè)1997年AJCC提出14組淋巴結(jié)分法（權(quán)威）13R/L（段內(nèi)組）： 鄰近段支氣管淋巴結(jié)14R/L（亞段組）： 圍繞亞段支氣管淋巴結(jié)肺癌區(qū)域淋巴結(jié)幾ct表現(xiàn)個(gè)人整理第15頁(yè)1997AJCC與1988ATS淋巴結(jié)分組對(duì)照肺癌區(qū)域淋巴結(jié)幾ct表現(xiàn)個(gè)人整理第16頁(yè)CT橫斷面8個(gè)層區(qū)淋巴結(jié)分組位置肺癌區(qū)域淋巴結(jié)幾ct表現(xiàn)個(gè)人

8、整理第17頁(yè)CT橫斷面8個(gè)層區(qū)淋巴結(jié)分組位置肺癌區(qū)域淋巴結(jié)幾ct表現(xiàn)個(gè)人整理第18頁(yè)鎖骨上區(qū)肺癌區(qū)域淋巴結(jié)幾ct表現(xiàn)個(gè)人整理第19頁(yè)肺尖層區(qū)肺癌區(qū)域淋巴結(jié)幾ct表現(xiàn)個(gè)人整理第20頁(yè)胸鎖關(guān)節(jié)層區(qū)#3A區(qū)#2區(qū)肺癌區(qū)域淋巴結(jié)幾ct表現(xiàn)個(gè)人整理第21頁(yè)主動(dòng)脈弓上緣#6區(qū)肺癌區(qū)域淋巴結(jié)幾ct表現(xiàn)個(gè)人整理第22頁(yè)主動(dòng)脈弓層區(qū)#6區(qū)肺癌區(qū)域淋巴結(jié)幾ct表現(xiàn)個(gè)人整理第23頁(yè)主動(dòng)脈肺動(dòng)脈窗層區(qū)#5區(qū)#6區(qū)肺癌區(qū)域淋巴結(jié)幾ct表現(xiàn)個(gè)人整理第24頁(yè)左肺動(dòng)脈層面肺癌區(qū)域淋巴結(jié)幾ct表現(xiàn)個(gè)人整理第25頁(yè)隆突層區(qū)肺癌區(qū)域淋巴結(jié)幾ct表現(xiàn)個(gè)人整理第26頁(yè)右肺動(dòng)脈層區(qū)肺癌區(qū)域淋巴結(jié)幾ct表現(xiàn)個(gè)人整理第27頁(yè)兩下肺靜脈層區(qū)肺

9、癌區(qū)域淋巴結(jié)幾ct表現(xiàn)個(gè)人整理第28頁(yè)CT所包括層面肺癌區(qū)域淋巴結(jié)幾ct表現(xiàn)個(gè)人整理第29頁(yè)2a-b #1淋巴結(jié)：最上縱隔組，左頭臂靜脈跨過(guò)中線時(shí)層面以上氣管旁淋巴結(jié)均為#1，本圖中左頭臂靜脈未過(guò)中線。 #3淋巴結(jié)：血管前氣管后組，本例中該淋巴結(jié)位于動(dòng)脈前方肺癌區(qū)域淋巴結(jié)幾ct表現(xiàn)個(gè)人整理第30頁(yè)2c-d #2L淋巴結(jié)：上氣管旁組，#1以下到主動(dòng)脈弓上界。本例中能夠看到受壓左頭臂靜脈抵達(dá)中線。 #3淋巴結(jié)：主動(dòng)脈弓上三個(gè)分支前方和氣管后方淋巴結(jié)肺癌區(qū)域淋巴結(jié)幾ct表現(xiàn)個(gè)人整理第31頁(yè)3 #2R淋巴結(jié)：上氣管旁組，#1以下到主動(dòng)脈弓上界。 左頭臂靜脈跨越氣管， 主動(dòng)脈弓上界肺癌區(qū)域淋巴結(jié)幾ct表

10、現(xiàn)個(gè)人整理第32頁(yè)5a-b #4R淋巴結(jié)：在主動(dòng)脈弓上緣至左、右上葉支氣管開(kāi)口之間沿氣管和主支氣管排列淋巴結(jié)肺癌區(qū)域淋巴結(jié)幾ct表現(xiàn)個(gè)人整理第33頁(yè)6,7 #4淋巴結(jié)：在主動(dòng)脈弓上緣至左、右上葉支氣管開(kāi)口之間沿氣管和主支氣管排列淋巴結(jié) #5位于動(dòng)脈韌帶外側(cè)或主動(dòng)脈弓左側(cè)或左肺動(dòng)脈至其第一分支之間淋巴結(jié)肺癌區(qū)域淋巴結(jié)幾ct表現(xiàn)個(gè)人整理第34頁(yè)4 #3p淋巴結(jié)：氣管后，一直到隆突 注意此時(shí)血管前區(qū)為#6 #4淋巴結(jié)：下氣管旁組。肺癌區(qū)域淋巴結(jié)幾ct表現(xiàn)個(gè)人整理第35頁(yè)5c-d #4淋巴結(jié)：在主動(dòng)脈弓上緣至左、右上葉支氣管開(kāi)口之間沿氣管和主支氣管排列淋巴結(jié)肺癌區(qū)域淋巴結(jié)幾ct表現(xiàn)個(gè)人整理第36頁(yè)8

11、#5位于動(dòng)脈韌帶外側(cè)或主動(dòng)脈弓左側(cè)或左肺動(dòng)脈至其第一分支之間淋巴結(jié) #6位于主動(dòng)脈弓上緣以下沿升主動(dòng)脈前方和外側(cè)或無(wú)名動(dòng)脈根部排列淋巴結(jié) 肺癌區(qū)域淋巴結(jié)幾ct表現(xiàn)個(gè)人整理第37頁(yè)9 #4淋巴結(jié)：在主動(dòng)脈弓上緣至左、右上葉支氣管開(kāi)口之間沿氣管和主支氣管排列淋巴結(jié) #10位于縱隔胸膜外, 鄰近肺葉支氣管近端淋巴結(jié),包含右側(cè)中間支氣管旁淋巴結(jié) #8隆突下3cm以外鄰近食管壁兩側(cè)淋巴結(jié)。 #13鄰近段支氣管淋巴結(jié) #7位于氣管分叉下3cm以內(nèi)淋巴結(jié)肺癌區(qū)域淋巴結(jié)幾ct表現(xiàn)個(gè)人整理第38頁(yè)10a-b #7位于氣管分叉下3cm以內(nèi)淋巴結(jié) #10位于縱隔胸膜外, 鄰近肺葉支氣管近端淋巴結(jié),包含右側(cè)中間支氣管旁淋巴結(jié) #13鄰近段支氣管淋巴結(jié)肺癌區(qū)域淋巴結(jié)幾ct表現(xiàn)個(gè)人整理第39頁(yè)