老年肢體功能康復(fù)講解

1、老年肢體功能康復(fù)講解老年肢體功能康復(fù)講解第1頁 老年人與人口老齡化 每個人都會經(jīng)歷童年、青年、中年和老年，在不同年紀(jì)階段，人體會發(fā)生一系列生理和心理改變。老年肢體功能康復(fù)講解第2頁 老年人概念 世界衛(wèi)生組織（WHO）對老年人年紀(jì)劃分兩個標(biāo)準(zhǔn) 老年人：在發(fā)達(dá)國家定為65歲以上 在發(fā)展中國家定為60歲以上老年肢體功能康復(fù)講解第3頁 人口老齡化 （aging of population） 人口老齡化又稱為人口老化。評價人口老齡化主要指標(biāo)是老年人口系數(shù)，亦即老年人口百分比。何謂人口老齡化？老年肢體功能康復(fù)講解第4頁 老年健康概念 1.老年人身體健康情況 老年人身體健康是個相正確概念，衰老、疾病和健康之

2、間無明確界限。老年肢體功能康復(fù)講解第5頁 2.老年人功效健康情況 老化和疾病均能造成各種機體功效障礙： 日常生活活動（ADL）能力減退 逐步喪失獨立生活能力 需要依賴于他人照料 功效評價作為老年人健康關(guān)鍵評價指標(biāo)。老年肢體功能康復(fù)講解第6頁 3.老年人心理和社會健康情況 老年人健康包含身體、心理、社會、精神和文化等多個層面健康。 對老年人而言，健康評價更強調(diào)包含心理和社會健康情況全方面評價。老年肢體功能康復(fù)講解第7頁 老年康復(fù)在老年健康保健方面含有越來越主要地位。老年肢體功能康復(fù)講解第8頁 老年康復(fù)目標(biāo) WHO提出，老年康復(fù)是在平等享用衛(wèi)生資源基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)有些人力、物力，以維持和促進(jìn)老年

3、人健康為目標(biāo)，發(fā)展老年保健事業(yè)，使老年人得到基礎(chǔ)醫(yī)療、康復(fù)、保健、護(hù)理等服務(wù)。老年肢體功能康復(fù)講解第9頁老年康復(fù)目標(biāo)老年康復(fù)工作目標(biāo)： 主要不是單純地為了延長生命 而是要延長老年人有活力、健康預(yù)期壽命 使老年人保持獨立生活能力（無傷殘）或改進(jìn)生活質(zhì)量 經(jīng)過終生努力保持良好健康情況老年肢體功能康復(fù)講解第10頁需要康復(fù)疾患卒中骨關(guān)節(jié)疾病癡呆-智能康復(fù)COPD-呼吸康復(fù)心血管疾病-心臟康復(fù)視聽感覺器官、括約肌、吞咽等功效康復(fù)功效康復(fù)老年肢體功能康復(fù)講解第11頁肢體功效康復(fù)老年肢體功能康復(fù)講解第12頁運動生理學(xué)效應(yīng)運動是生命標(biāo)志，也包含生物體內(nèi)部結(jié)構(gòu)改變：生命不息、運動不止。新陳代謝、DNA轉(zhuǎn)錄、蛋白

4、質(zhì)翻譯等老年肢體功能康復(fù)講解第13頁運動生理效應(yīng)運動對心血管系統(tǒng)影響1，循環(huán)調(diào)整： 運動增加-骨骼肌需氧增加-心輸出量增加 運動增加-肌肉收縮時-回心血量增加2，心率調(diào)整 運動增加-心率最快反應(yīng)-增加心輸出量 運動員心率貯備好老年肢體功能康復(fù)講解第14頁3，血壓調(diào)整 心率上升-收縮壓上升運動時 心輸出量增加 骨骼肌血管舒張-舒張壓下降4，心血管功效調(diào)整：運動時-冠狀動脈舒張-新增灌注增加-心收縮力增加老年肢體功能康復(fù)講解第15頁運動對呼吸系統(tǒng)影響運動能夠增加呼吸容量，改進(jìn)O2吸入及CO2排出主動運動能夠改進(jìn)肺組織彈性和順應(yīng)性吸氣時膈肌運動對肺容量有較大影響穩(wěn)定狀態(tài)：需氧和攝氧量一致氧虧：需氧大

5、于攝氧量氧債：需氧小于攝氧量老年肢體功能康復(fù)講解第16頁運動對骨骼肌影響1，力量訓(xùn)練; 大力量和少重復(fù)次數(shù)訓(xùn)練可增加肌肉力量，使肌肉橫切面積增大。2，耐力訓(xùn)練 使肌肉發(fā)生適應(yīng)性改變，這種改變主要是肌肉能量供給改變。3，暴發(fā)力訓(xùn)練 連續(xù)數(shù)秒至2分鐘高強度運動，又稱無氧運動老年肢體功能康復(fù)講解第17頁運動和關(guān)節(jié)代謝：受日?；顒佑绊懀赫玖⑽魂P(guān)節(jié)受壓 肌腱活動-關(guān)節(jié)牽伸各種運動能夠增加關(guān)節(jié)磨損程度，關(guān)節(jié)軟骨能夠修復(fù)關(guān)節(jié)負(fù)重和運動對維持正常關(guān)節(jié)軟骨形成、結(jié)構(gòu)和機械特征非常主要關(guān)節(jié)軟骨是無神經(jīng)組織關(guān)節(jié)負(fù)荷過大、過分使用或者撞擊都能夠影響關(guān)節(jié)軟骨功效老年肢體功能康復(fù)講解第18頁運動對骨代謝影響1，運動對骨密

6、度影響： 骨骼密度取決于施加在骨上力。2，運動對雌激素影響： 運動可使絕經(jīng)后婦女雌激素水平輕度升高。運動對CNS影響 屢次重復(fù)訓(xùn)練是條件反射綜合、伴隨運動復(fù)雜性增加，大腦皮層將建立暫時性聯(lián)絡(luò)和條件反射，神經(jīng)活動興奮性、靈活性和反應(yīng)性都得以提升。老年肢體功能康復(fù)講解第19頁骨骼-肌肉系統(tǒng)老年肢體功能康復(fù)講解第20頁骨骼-肌肉系統(tǒng)老年肢體功能康復(fù)講解第21頁關(guān)節(jié)功效障礙制動造成關(guān)節(jié)功效障礙肌纖維縱向攣縮關(guān)節(jié)內(nèi)粘連關(guān)節(jié)囊攣縮關(guān)節(jié)軟骨退行性變骨骼-肌肉系統(tǒng)老年肢體功能康復(fù)講解第22頁負(fù)氮平衡影響蛋白質(zhì)丟失造成肌肉萎縮和消瘦抗利尿激素抑制產(chǎn)生多尿。體重降低，尤其是瘦體重降低。內(nèi)分泌系統(tǒng)老年肢體功能康復(fù)講

7、解第23頁肢體功效康復(fù)內(nèi)容正確姿勢擺放關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練日常生活能力訓(xùn)練老年肢體功能康復(fù)講解第24頁正確姿勢擺放偏癱患者良肢位擺放老年肢體功能康復(fù)講解第25頁 被動運動 肌力在3級以下，不能隨意活動時可作被動運動。可放松痙攣肌肉、牽伸攣縮肌腱和韌帶，加強肢體關(guān)節(jié)活動功效，恢復(fù)或維持關(guān)節(jié)活動度。 注意：運動應(yīng)由遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)開始至近端進(jìn)行；應(yīng)在無痛范圍進(jìn)行；遲緩柔和但要有力，要有節(jié)律性；活動肢體要充分放松、舒適自然體位。老年肢體功能康復(fù)講解第26頁 主動運動肌力在2-3級以上時，應(yīng)勉勵患者進(jìn)行主動運動。促進(jìn)關(guān)節(jié)活動范圍運動?？衫谳o助器具進(jìn)行關(guān)節(jié)活動范圍練習(xí)。老年肢體功能康復(fù)講解第27頁肩關(guān)節(jié)屈曲及伸展將手

8、臂慢慢舉高，指向天花板。將手臂繼續(xù)向床頭移動至有“緊”感覺或病人主訴疼痛就停頓。將手臂放回病人身邊。老年肢體功能康復(fù)講解第28頁 肩關(guān)節(jié)內(nèi)收及外展手向下，將手臂從身旁拉向外側(cè)使手掌向上，繼續(xù)向頭部拉去如床頭妨礙，可將肘部屈曲幫助運動者或需將一手置病人肩膀，以固定其位置，免使肩膀跟著臂部活動而移至耳部將手臂放回原位老年肢體功能康復(fù)講解第29頁 肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋及外旋 將手臂拉離身側(cè)使與肩平屈肘（使與床褥成直角）將手之前臂拉下，使手臂觸及床褥將手之前臂拉向床頭，使手背觸及床褥老年肢體功能康復(fù)講解第30頁 肘關(guān)節(jié)屈曲及伸展甲乙每項做五次，甲乙輪番做甲：手平放身側(cè) 屈肘(將手指帶向肩膀) 將肘部伸直乙：手平

9、放身側(cè) 屈肘(將手指帶向下頜) 將肘部伸直老年肢體功能康復(fù)講解第31頁肘關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn) 一手握住病人之手（使病人之手腕略有支持）將病人手掌重復(fù)向上下轉(zhuǎn)動（注意活動范圍為前臂部，肩膀是不動）老年肢體功能康復(fù)講解第32頁腕關(guān)節(jié)屈曲及伸展一手握住病人手腕，另一手握住病人手掌將手掌輪番屈向拇指及小指兩邊老年肢體功能康復(fù)講解第33頁腕關(guān)節(jié)內(nèi)外轉(zhuǎn)一手握住病人手腕，另一手拉住病人手指把手腕向前屈使手腕伸直把手腕向后屈老年肢體功能康復(fù)講解第34頁手指關(guān)節(jié)屈曲及伸展一手握住病人手腕使略向后伸另一手放病人手背上，然后把病人手指握成拳頭（拇指位置在其它手指上）將拳頭放松，五指伸直老年肢體功能康復(fù)講解第35頁髖關(guān)節(jié)屈曲及伸

10、展一手承病人膝后，使不要屈曲將腿提升，在可能范圍內(nèi)至90角度將腿放回原位老年肢體功能康復(fù)講解第36頁 髖關(guān)節(jié)內(nèi)外展以一手置放病人膝后另一手放在踝下將腿向外拉（不與床鋪發(fā)生磨擦）將腿向內(nèi)拉，繼續(xù)向?qū)γ嬉迫ィㄈ缰髟V疼痛則必需停頓）將腿置回原位老年肢體功能康復(fù)講解第37頁髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋轉(zhuǎn)一手放病人膝上另一手放足踝上把腿向內(nèi)側(cè)轉(zhuǎn)動將腿向外側(cè)轉(zhuǎn)動或放松老年肢體功能康復(fù)講解第38頁膝關(guān)節(jié)屈曲及伸展一手放病人膝后，另一手放足踝后抬高腿部使髖關(guān)節(jié)略屈將膝關(guān)節(jié)作屈伸活動老年肢體功能康復(fù)講解第39頁踝關(guān)節(jié)內(nèi)外轉(zhuǎn) 一手握病人足踝，另一手握腳板上部將腳板輪番屈向拇指拇趾及小趾兩邊老年肢體功能康復(fù)講解第40頁踝關(guān)節(jié)屈曲及伸展一手放病人膝后，另一手放足踝后抬高腿部使髖關(guān)節(jié)略屈將膝關(guān)節(jié)作屈伸活動老年肢體功能康復(fù)講解第41頁日常生活能力訓(xùn)練內(nèi)容飲食動作訓(xùn)練 1 維持坐位平衡訓(xùn)練： 先坐起，坐穩(wěn)，可先以靠背支撐坐穩(wěn)，然后再訓(xùn)練無靠背自行坐穩(wěn)。再由坐