慢性病患者合理膳食

1、慢性病患者合理膳食慢性病患者合理膳食第1頁主要內(nèi)容糖尿病患者醫(yī)學營養(yǎng)治療（MNT）糖尿病患者膳食計算方法食品交換份及應用舉例糖尿病患者怎樣選擇食物GI和GL糖尿病腎病醫(yī)學營養(yǎng)治療糖尿病患者在日常膳食中誤區(qū)和注意事項慢性病患者合理膳食第2頁糖尿病患病情況不容樂觀全球糖尿病患病人數(shù)中國患病人數(shù)（-）慢性病患者合理膳食第3頁糖尿病營養(yǎng)治療是糖尿病治療基礎(chǔ)五駕馬車：1、營養(yǎng)治療2、糖尿病教育3、血糖監(jiān)測4、運動治療5、胰島素和藥品治療慢性病患者合理膳食第4頁糖尿病醫(yī)學營養(yǎng)治療（MNT）營養(yǎng)治療歷史 熱能分布（%）時間碳水化合物蛋白質(zhì)脂肪19以前饑餓食療1921201070195040204019714

2、5203519866012-20301994-55-60,依據(jù)營養(yǎng)評價和治療目標確定10-2030,飽和脂肪酸產(chǎn)熱低于10%-證據(jù)醫(yī)學引入10-20%提升單不飽和脂肪酸百分比中國糖尿病醫(yī)學營養(yǎng)治療指南50-6010-1520%消瘦：標準體重20%慢性病患者合理膳食第13頁BMI評定標準BMI=體重(KG) 身高2 (m2)WHO標準：18.525.0我國正常參考值： 18.5BMI24.0 24.0為超重 28.0為肥胖慢性病患者合理膳食第14頁計算成年慢性疾病患者每日能量每日所需總熱量=理想體重每千克體重所需要熱量勞動強度舉例千卡/千克理想體重/日消瘦正常肥胖臥床休息20-2515-2015

3、輕體力勞動辦公室職員、老師、售貨員353020-25中體力勞動學生、司機、體育老師403530重體力勞動建筑工、搬運工、運動員454035慢性病患者合理膳食第15頁平衡膳食任何一個食物無法含有全部營養(yǎng)素，只有經(jīng)過各種食物混合才能到達營養(yǎng)齊全每日應吃以下食品：谷薯類、菜果類、肉蛋奶豆類、油脂類食物品種多樣化是取得營養(yǎng)全方面必要條件應做到主食：粗細糧搭配，副食：葷素食搭配，勿挑食，勿偏食慢性病患者合理膳食第16頁地中海飲食結(jié)構(gòu)地中海居民冠心病、癌癥及其飲食相關(guān)慢性病患病率顯著低，且壽命顯著較長。由此引發(fā)學者們對其飲食結(jié)構(gòu)分析。優(yōu)點： 蔬菜、水果豐富 魚類及其它海產(chǎn)品優(yōu)質(zhì)蛋白為主要蛋白質(zhì)起源 膳食脂

4、肪為富含不飽和脂肪酸油脂，如橄欖油 慢性病患者合理膳食第17頁放寬對主食限制，降低簡單糖主食類食品占每日總能量50-55%碳水化合物分為糖、寡糖和多糖。單糖食入后吸收較快，使血糖升高顯著；雙糖主要指蔗糖、乳糖等，精制糖常見于含糖點心、餅干、水果、飲料、巧克力等精制糖能夠產(chǎn)生能量但不含其它物質(zhì)復合糖如米飯、面粉、土豆等食物中淀粉不會使血糖急劇增加，而且體積大，飽腹感強，應做為身體熱量主要起源慢性病患者合理膳食第18頁限制脂肪攝入脂肪是美味佳肴創(chuàng)造者，不易產(chǎn)生飽腹感，所以經(jīng)常易超量服用看得見脂肪：各種烹調(diào)油脂、黃油、動物油、動物外皮看不見脂肪：肉、禽、魚、奶制品、蛋、以及硬果類食物如花生、瓜子、核

5、桃、芝麻醬、以及油炸食品、漢堡過多攝入脂肪會產(chǎn)生過多能量，并與心、腦血管疾病發(fā)生相關(guān)，并可能影響身體內(nèi)胰島素活性并使血糖升高要求：低于總熱能30%,PUFA10%,SFA7-10%,MUFA提供剩下熱能。膽固醇攝入量300mg/dl慢性病患者合理膳食第19頁關(guān)注5種油脂 動物脂肪飽和（肥肉、動物油、棕櫚油）植物脂肪多不飽和（硬果、花生油、豆油）植物脂肪單不飽和“MUFA”（橄欖油、茶油、加拿大菜籽油） 魚油n3脂肪酸（深海魚油）人造奶油反式脂肪（黃油、糕點、方便面）慢性病患者合理膳食第20頁關(guān)注“反式脂肪酸”植物油氫化加熱情況下，經(jīng)過金屬離子（銅、鎳）催化，將植物油中不飽和鍵打開，加入氫元素。

6、在氫化過程中，脂肪酸分子發(fā)生重新排列，產(chǎn)生與氫化前分子結(jié)構(gòu)非常相同“反式脂肪酸”氫化后植物油不易氧化酸敗，“貨期壽命”非常長。慢性病患者合理膳食第21頁關(guān)注“反式脂肪酸”自然食物中含量極少主要起源為含人造奶油食品包含：各類西式糕點、巧克力派、咖啡伴侶、熟食食品等。（85%糕點添加）名稱多樣：人造脂肪、人工黃油、人造奶油、人造植物黃油、食用氫化油、起酥油、植物脂末等慢性病患者合理膳食第22頁關(guān)注“反式脂肪酸”我國當前沒有食品反式脂肪酸含量標準國人對“反式脂肪”知之甚少美國：食品標簽必須注明反式脂肪含量，含量不超出2%加拿大：食品標簽必須注明反式脂肪含量，勉勵降低含反式脂肪酸食物攝入慢性病患者合理

7、膳食第23頁增加MUFA膳食益處適當增加MUFA和降低CHO膳食MUFA作為很好膳食脂肪起源，在總脂肪攝入中所占百分比宜到達10-20%，同時應強調(diào)脂肪占能量攝入不應超出30%。提升膳食單不飽和脂肪酸百分比，有利于改進糖耐量，對血脂和脂蛋白水平改進有促進作用。糖尿病患者大量攝入膽固醇將顯著增加其心血管病患病風險，限制膳食膽固醇攝入有利于控制血膽固醇水平。所以，提議將膳食膽固醇攝入量限制在300mg/d以內(nèi)。慢性病患者合理膳食第24頁適量蛋白質(zhì)攝入蛋白質(zhì)供給量：占總熱能10-20%成人：天天0.8-1g/Kg,日總量為50-70g 1-1.2g/Kg:負氮平衡、消瘦者 孕婦、乳母：1.5g/Kg

8、兒童：2-3g/Kg糖尿病早期腎?。?.6-0.7g/Kg蛋白質(zhì)起源：動物類蛋白、植物類蛋白各50% 慢性病患者合理膳食第25頁適量增加膳食纖維攝入膳食纖維也是復合糖，但胃腸道不能被消化吸收而不產(chǎn)生熱量功效：降血糖、降血脂、保持大便通暢并降低饑餓感可溶性纖維：燕麥、蕎麥、水果中果膠、海藻類中藻膠及魔芋制品等人工提取物不溶性纖維：谷物表皮（粗糧），水果皮核、蔬菜莖葉、玉米面等應每日增加膳食纖維攝入，每日25-30g慢性病患者合理膳食第26頁膳食纖維在慢性病防治中功效可溶性膳食纖維功效： 溶解后水溶性粘度越大，功效越強不可溶性膳食纖維功效： 延長胃排空時間延返葡萄糖吸收降低排泄物在腸道停留時間；增

9、加體積，潤腸通便降低膽固醇水平慢性病患者合理膳食第27頁堅持少許多餐，定時定量定餐少許多餐既能確保營養(yǎng)充分，又可減輕胰腺負擔，有利于血糖控制提議每日確保最少3餐，注射胰島素者4-5餐為宜，能夠預防低血糖發(fā)生定時定量定餐，與藥品作用、運動時間保持一致，使血糖不會波動太大慢性病患者合理膳食第28頁多飲水，限制飲酒多飲水，才能利于體內(nèi)廢物充分排出和血糖稀釋酒中含酒精熱能很高，1g酒精產(chǎn)熱7Kcal,且不含其它營養(yǎng)，并給肝臟帶來了負擔空腹飲酒易出現(xiàn)低血糖，尤以注射胰島素或口服磺脲類降糖藥品時假如無法防止，也應盡可能不飲白酒，而選取酒精濃度低啤酒、果酒，并防止空腹飲酒慢性病患者合理膳食第29頁二、糖尿病患者膳食計算方法食品交換份及應用舉例慢性病患者合理膳食第30頁什么叫做食品交換份？它有什么特點？食物交換份是將食物按照起源、性質(zhì)分成四大類八小類。同類食物在一定重量內(nèi)，所含蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物和能量相同，咱們把產(chǎn)生90千卡能量食物重量作為一個交換份。普通咱們能夠粗略地把25克（半兩）糧食、500克（1斤）蔬菜、200克（4兩）水果、50克（1兩）肉蛋魚豆制品、160克（3兩）牛奶、10克（2錢，相當于1小湯匙）烹調(diào)油作為一份。慢性病患者合理膳食第31頁食品交換份有什么特點？便于了解和控制總熱能。四大類食品中每份