中醫(yī)護理技術(shù)在臨床應用 骨脊柱 胡方圓

1、中醫(yī)護理技術(shù)在臨床應用 骨脊柱 胡方圓提 綱科室介紹中醫(yī)護理開展狀況中醫(yī)護理技術(shù)應用情況存在的不足與改進武漢市第一醫(yī)院骨科DEPARTMENT OF ORTHOPEDICS, WUHAN NO.1 HOSPITAL一、科室簡介骨脊柱外科是省內(nèi)最早亞?？品挚频目剖抑?，至2015年2月分科以來在醫(yī)院的帶領(lǐng)下積極在臨床開展中西醫(yī)結(jié)合治療，針對腰椎間盤突出癥的患者開展了多項中醫(yī)治療，例如：穴位貼敷、中藥濕敷、中藥離子導入、中藥熏洗等。在臨床上對患者都取得了很大的療效。武漢市第一醫(yī)院骨科DEPARTMENT OF ORTHOPEDICS, WUHAN NO.1 HOSPITAL科室簡介DEPARTME

2、NT OF ORTHOPEDICS, WUHAN NO.1 HOSPITAL武漢市第一醫(yī)院骨科DEPARTMENT OF ORTHOPEDICS, WUHAN NO.1 HOSPITAL武漢市第一醫(yī)院骨科二、開展狀況中醫(yī)護理方案名稱：腰腿痛（腰椎間盤突出癥）應用時間：2016年1月-2016年11月應用科室：骨脊柱外科應用項目：穴位貼敷 中藥濕敷 中藥離子導入應用例數(shù)： 1982例 3067例 497例辯證分型：氣滯血瘀證 寒濕痹阻證 濕熱痹阻證 肝腎虧虛證武漢市第一醫(yī)院骨科DEPARTMENT OF ORTHOPEDICS, WUHAN NO.1 HOSPITAL腰椎間盤突出癥（腰腿痛）定義

3、：指各種原因?qū)е卵甸g盤中的纖維環(huán)破裂后，髓核突出，從而壓迫神經(jīng)根造成的以腰腿痛為主要表現(xiàn)的疾病。常見癥狀：腰腿疼痛 肢體麻木 下肢活動受限 武漢市第一醫(yī)院骨科DEPARTMENT OF ORTHOPEDICS, WUHAN NO.1 HOSPITAL病因機制 內(nèi)因 勞役負重 外因 居處潮濕 久病體虛 勞作汗出當風 年老體衰 衣著單薄著涼 冒雨著涼或暑夏貪涼 早在古代雜病源流犀燭腰臍病源流說：“腰痛，精氣虛而邪客病也?！钡恼撌觯訇U述腰突的病因病機。武漢市第一醫(yī)院骨科DEPARTMENT OF ORTHOPEDICS, WUHAN NO.1 HOSPITAL辯證分型氣滯血瘀證肝腎虧虛證DEP

4、ARTMENT OF ORTHOPEDICS, WUHAN NO.1 HOSPITAL武漢市第一醫(yī)院骨科寒濕痹阻證濕熱痹阻證中醫(yī)護理技術(shù)中藥濕敷穴位貼敷中藥離子導入武漢市第一醫(yī)院骨科DEPARTMENT OF ORTHOPEDICS, WUHAN NO.1 HOSPITAL（一）中藥濕敷 中藥濕敷療法是將無菌紗布用藥液浸透，敷于局部或穴位上，以達到疏通揍理、清熱解毒、消腫散結(jié)等目的的一種外治方法.（如腰眼穴、腎俞穴、腰俞穴） 作用 1緩解疼痛 2溫經(jīng)通絡、調(diào)和氣血 3祛濕驅(qū)寒武漢市第一醫(yī)院骨科DEPARTMENT OF ORTHOPEDICS, WUHAN NO.1 HOSPITAL武漢市第一

5、醫(yī)院骨科DEPARTMENT OF ORTHOPEDICS, WUHAN NO.1 HOSPITAL會很舒服的哦適應癥腰椎間盤突出癥 腰腿疼痛 肌肉痙攣骨性關(guān)節(jié)炎慢性炎癥性疼痛 禁忌癥重癥心血管疾病重癥貧血高熱精神病孕婦腰腹部武漢市第一醫(yī)院骨科DEPARTMENT OF ORTHOPEDICS, WUHAN NO.1 HOSPITAL注意事項1、局部皮膚有破損、潰瘍及局部無知覺處禁用；麻醉未清醒者禁用；孕婦禁用；有消化道出血危險者慎用。 2、 敷藥過程中應觀察局部皮膚情況、溫熱度。治療后擦凈局部皮膚，觀察皮膚有無燙傷，如果有，及時對癥處理。 武漢市第一醫(yī)院骨科DEPARTMENT OF ORT

6、HOPEDICS, WUHAN NO.1 HOSPITAL（二）穴位貼敷 將藥物貼于穴位處或疼痛處，用以治療疾病的一種方法。作用 1.疏經(jīng)通絡 2.溫經(jīng)活血 3.行氣止痛 4.健脾和胃 5.通氣排便藥物吸收作用避免肝臟及各種酶對藥物的破壞穴位刺激作用避免對胃腸道刺激穴位貼敷法武漢市第一醫(yī)院骨科DEPARTMENT OF ORTHOPEDICS, WUHAN NO.1 HOSPITAL武漢市第一醫(yī)院骨科DEPARTMENT OF ORTHOPEDICS, WUHAN NO.1 HOSPITAL武漢市第一醫(yī)院骨科DEPARTMENT OF ORTHOPEDICS, WUHAN NO.1 HOSPI

7、TAL 適應癥腰椎間盤突出癥腰背疼痛關(guān)節(jié)腫痛跌打、損傷便秘腸道脹氣大便干結(jié)禁忌癥對貼敷藥物過敏者孕婦皮膚有創(chuàng)傷、破潰、嚴重皮膚病武漢市第一醫(yī)院骨科DEPARTMENT OF ORTHOPEDICS, WUHAN NO.1 HOSPITAL注意事項1.貼敷時間一般為2-4小時，外敷時感到局部灼熱痛癢難忍，可隨時揭去貼敷。2.貼敷期間，飲食要清淡，避免煙酒、海味、少食辛辣刺激食物、冰凍食品及發(fā)物（羊肉、狗肉、黃鱔、蝦等）。3.貼敷當天避免貪涼，不要過度吹風扇和在過冷的空調(diào)房中停留。4.注意室內(nèi)通風，適當活動，但不要劇烈運動。武漢市第一醫(yī)院骨科DEPARTMENT OF ORTHOPEDICS, W

8、UHAN NO.1 HOSPITAL（三）中藥離子導入 中藥離子導入法是利用直流電電場（或低頻脈沖電場）的作用，將中藥液中的分子電成離子，并使其經(jīng)皮膚或粘膜進入人體的一種治療方法。作用 1活血化瘀 2軟堅散結(jié) 3抗炎鎮(zhèn)痛 武漢市第一醫(yī)院骨科DEPARTMENT OF ORTHOPEDICS, WUHAN NO.1 HOSPITAL武漢市第一醫(yī)院骨科DEPARTMENT OF ORTHOPEDICS, WUHAN NO.1 HOSPITAL適應癥腰椎間盤突出癥腰背部疼痛肩周炎，關(guān)節(jié)痛禁忌癥對藥物過敏者孕婦皮膚有創(chuàng)傷、破潰出血傾向武漢市第一醫(yī)院骨科DEPARTMENT OF ORTHOPEDICS

9、, WUHAN NO.1 HOSPITAL注意事項1.在為患者進行治療前，首先要對患者局部皮膚進行評估，若有破潰或皮膚過敏時禁用。要多次巡視病人，隨時觀察病人反應，及時調(diào)節(jié)合適電流量，防止電灼傷。3.向病人及家屬宣傳中藥離子導入的作用機理， 讓其了解中藥離子導入的治療過程及注意。武漢市第一醫(yī)院骨科DEPARTMENT OF ORTHOPEDICS, WUHAN NO.1 HOSPITAL（四）中藥熏洗 中藥熏洗是借助藥力和熱力通過皮膚而作用于機體的一種治療方法。根據(jù)中醫(yī)辨證論治的原則，依據(jù)疾病治療的需要，選配一定的中藥組成方劑，將藥液趁熱在皮膚或患處進行熏洗，而達到治療效果。 作用 1通經(jīng)活絡

10、 2消腫止痛 武漢市第一醫(yī)院骨科DEPARTMENT OF ORTHOPEDICS, WUHAN NO.1 HOSPITAL配方：北劉寄奴30g、艾葉30g、海桐皮30g、制草烏10g、制川烏10g 威靈仙30g 紅花10g、透骨草30g、花椒10g、伸筋草30g武漢市第一醫(yī)院骨科DEPARTMENT OF ORTHOPEDICS, WUHAN NO.1 HOSPITAL適應癥腰椎間盤突出癥風濕性關(guān)節(jié)炎肩周炎各種頸肩腰腿痛禁忌癥孕婦腸道手術(shù)消化道出血嚴重心腦疾患感覺功能障礙者武漢市第一醫(yī)院骨科DEPARTMENT OF ORTHOPEDICS, WUHAN NO.1 HOSPITAL注意事項1

11、.熏洗時室溫不要過高，以防出汗過多，造成窒息、暈厥、虛脫跌倒，體虛者尤其須謹慎。2.熏洗時間為15-20min，藥液溫度為3843，不可過燙，以防燙傷皮膚。3.嚴寒季節(jié)要注意保暖，尤其局部熏洗者，應在患處蓋上毛巾，防止受涼。4.術(shù)后切口部位熏洗時，應揭去敷料，熏洗完畢后更換切口敷料。5.所有物品需清潔消毒，用具一人一份一消毒，避免交叉感染。武漢市第一醫(yī)院骨科DEPARTMENT OF ORTHOPEDICS, WUHAN NO.1 HOSPITAL 項目 時間穴位貼敷中藥濕敷中藥離子導入1月2191921772月212117653月190343624月350415105月194432336月3

12、66438317月135224108月200401209月102181910月1032719011月12724510DEPARTMENT OF ORTHOPEDICS, WUHAN NO.1 HOSPITAL武漢市第一醫(yī)院骨科三、中醫(yī)護理技術(shù)應用情況武漢市第一醫(yī)院骨科DEPARTMENT OF ORTHOPEDICS, WUHAN NO.1 HOSPITAL武漢市第一醫(yī)院骨科DEPARTMENT OF ORTHOPEDICS, WUHAN NO.1 HOSPITAL患者的依從性及滿意度通過對患者意見的征集及數(shù)據(jù)結(jié)果的統(tǒng)計，患者對護理的依從性：中藥濕敷穴位貼敷中藥離子導入通過對患者意見的征集及數(shù)據(jù)結(jié)果的統(tǒng)計，患者的滿意度：中藥濕敷穴位貼敷中藥離子導入武漢市第一醫(yī)院骨科DEPARTMENT OF ORTHOPEDICS, WUHAN NO.1 HOSPITAL四、困難不足及改進方案困難一：部分護理人員中醫(yī)知識掌握不夠扎實，不能很好的對患者進行指導及操作。改 進