M蛋白檢測臨床意義

1、M蛋白檢測臨床意義主 要 內(nèi) 容什么是M蛋白多發(fā)性骨髓瘤簡介實際案例什么是M蛋白M蛋白是漿細(xì)胞或B淋巴細(xì)胞單克隆大量增值時所產(chǎn)生的一種異常免疫球蛋白。其本質(zhì)為免疫球蛋白或其片段（輕鏈、重鏈等）。Multiple Myeloma 多發(fā)性骨髓瘤Macroglobulinemia 巨球蛋白血癥Malignant lymphoma 惡性淋巴瘤Monoclonal Gammapathies單克隆丙種球蛋白病免疫球蛋白免疫球蛋白是機體的正常生理成分分類重鏈：IgG、IgA、IgM 、 IgD、IgE輕鏈：、10種類型正常血清蛋白電泳圖譜白蛋白GammaBeta-2Beta-1Alpha-2Alpha-1免

2、疫球蛋白C3補體-1抗胰蛋白酶結(jié)合珠蛋白轉(zhuǎn)鐵蛋白白蛋白-1 酸性糖蛋白 -2 巨球蛋白血紅素結(jié)合蛋白哪些疾病會引起M蛋白血癥？非造血系統(tǒng)疾?。撼Ｓ陕愿尾　⒛I病綜合征、病毒感染、結(jié)腸癌等惡性腫瘤、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病刺激人體免疫細(xì)胞而發(fā)生。淋巴造血系統(tǒng)腫瘤：主要為多發(fā)性骨髓瘤、意義未明單克隆免疫球蛋白血癥（MGUS）、淋巴瘤等。起病隱匿，早期可僅有M蛋白血癥而無臨床表現(xiàn)，逐漸進(jìn)展出現(xiàn)異常免疫細(xì)胞及M蛋白危害人體的癥狀。 主 要 內(nèi) 容什么是M蛋白多發(fā)性骨髓瘤簡介實際案例多發(fā)性骨髓瘤(Multiple Myeloma MM)起病隱匿臨床表現(xiàn)缺乏特異性重視實驗診斷1557例多發(fā)性骨髓瘤誤

3、診分析誤診率：65.17%多發(fā)性骨髓瘤臨床表現(xiàn)/并發(fā)癥CalciumRenalAnemiaBone多發(fā)性骨髓瘤必需檢測項目血常規(guī)、肝腎功能（包括白蛋白）、電解質(zhì)（包括鈣離子）、凝血血清蛋白電泳（包括M蛋白百分?jǐn)?shù)）、血清免疫固定電泳、血清2微球蛋白、C反應(yīng)蛋白、外周血涂片（包括外周血漿細(xì)胞百分?jǐn)?shù)）、血清免疫球蛋白定量血液檢查尿常規(guī)，24小時尿輕鏈，尿免疫固定電泳尿液檢查骨骼平片（包括頭顱、頸椎、胸椎、腰椎、骨盆、股骨、肱骨）影像學(xué)檢查胸部CT、心電圖、腹部B超其他檢查主 要 內(nèi) 容什么是M蛋白多發(fā)性骨髓瘤簡介實際案例從十月份我們引進(jìn)Sebia血清蛋白電泳儀和免疫固定電泳儀，三個月的時間，共做免疫

4、固定電泳 47例，其中有39例確定存在M蛋白。其中有7例多發(fā)性骨髓瘤，4例腎病綜合征，慢性肝病、直腸癌惡性腫瘤、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、貧血、腦出血、呼吸疾病等患者。實例-1患者：查XX，男，75歲?；颊邔ΨQ性關(guān)節(jié)痛30余年，納差、乏力半年，加重伴膝關(guān)節(jié)腫痛10天入院。初步診斷：1、血清反應(yīng)陰性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎2、慢性腎臟病5期3、腎性貧血。入院檢查：血常規(guī)Hb，53g/L，血沉114mm/h。腎功能 該患者血清蛋白電泳圖該患者免疫固定電泳圖L游離輕鏈實例-2患者：許XX，女，67歲。患者被發(fā)現(xiàn)意識模糊伴發(fā)熱2小時入院。初步診斷：1、發(fā)熱、肺部感染、泌尿道感染；2、腦炎；3、腦梗死。入院檢查：血常規(guī)Hb，114g/L，血培養(yǎng)終極報告肺炎鏈球菌。該患者血清蛋白電泳圖該患者免疫固定電泳圖IgG-L型張XX，女，56歲腎病綜合征，漿細(xì)胞增多癥實 例 3實例-4姜XX，男，66歲初步診斷：下消化道出血經(jīng)檢查：直腸惡性腫瘤做