樹突狀細(xì)胞疫苗治療惡性腫瘤患者的護(hù)理體會

1、樹突狀細(xì)胞疫苗治療惡性腫瘤患者的護(hù)理體會論文關(guān)鍵詞樹突狀細(xì)胞免疫；惡性腫瘤；護(hù)理論文摘要目的：總結(jié)細(xì)胞免疫治療DIK過程中患者臨床及心理護(hù)理經(jīng)歷，進(jìn)步細(xì)胞免疫治療療效。方法：2022年712月我院收治晚期腎癌及前列腺癌等惡性腫瘤患者17例，對D疫苗及IK細(xì)胞治療前準(zhǔn)備、治療部位皮膚護(hù)理、治療后療效及不良反響觀察進(jìn)展記錄，同時(shí)對患者進(jìn)展心理護(hù)理，以消除其緊張情緒。結(jié)果：17例患者克制了治療前的緊張情緒，積極配合治療；對治療過程中出現(xiàn)的不良反響可以正確對待，使細(xì)胞免疫治療獲得了滿意療效。結(jié)論：細(xì)胞免疫治療前充分的心理護(hù)理及正確的注射方法、部位，對進(jìn)步療效、減少并發(fā)癥的發(fā)生有重要意義。樹突狀細(xì)胞是功

2、能最強(qiáng)的一類抗原提呈細(xì)胞，能有效地刺激原始T細(xì)胞誘發(fā)初次免疫應(yīng)答，使T淋巴細(xì)胞致敏、活化和擴(kuò)增，是聯(lián)絡(luò)天然防御功能和獲得性免疫的關(guān)鍵，發(fā)揮對腫瘤細(xì)胞的特異性殺傷溶解作用。D疫苗早期應(yīng)用于治療惡性黑色素瘤等，其免疫原性較高，并且總體治療效果較好。近年來，樹突狀細(xì)胞在免疫系統(tǒng)中的作用日益受到重視，隨著D體外誘導(dǎo)擴(kuò)增技術(shù)的開展，及分子生物學(xué)技術(shù)和基因工程技術(shù)應(yīng)用于D疫苗構(gòu)建方法的發(fā)現(xiàn)，各種與D相關(guān)腫瘤免疫治療實(shí)驗(yàn)和臨床研究更趨成熟，其在臨床上被應(yīng)用于多種腫瘤治療。我院對收治的腫瘤患者進(jìn)展D疫苗治療，獲得了一定的效果，其治療過程中的護(hù)理也有明顯的獨(dú)特性。1資料與方法1.1臨床資料2022年712月于我

3、院進(jìn)展D疫苗治療的患者17例，男15例，女2例；年齡4070歲，平均50歲。GPS評分均在70分以上，其中，腎癌10例，前列腺癌2例，肺癌、腸癌共5例。1.2治療方法培養(yǎng)D疫苗的組織可來源于外周血，本組患者采集自外周血5060l，在符合GP的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)展單核細(xì)胞的培養(yǎng)、別離、誘導(dǎo)抗原負(fù)載、配置和皮下免疫等過程，714d后回輸給患者。D疫苗的回輸方法為皮下注射和靜脈輸注，皮下注射在抽血后第7、9、11、13d分4次注射，分別在鎖骨上、腹股溝、腋窩淋巴豐富處注射，4次為1個(gè)療程，每次選擇2處進(jìn)展注射。D治療1個(gè)療程約需20d，包括外周血單個(gè)核細(xì)胞采集，4次皮下D注射，2次靜脈IK輸注，12次細(xì)胞因子

4、輸注及相關(guān)的臨床觀察和檢測程序。2結(jié)果在17例患者中，除1例因并發(fā)癥死亡外，其他都順利完成了療程。有3例在治療過程中出現(xiàn)低熱和寒戰(zhàn)，經(jīng)過物理降溫和抗過敏治療均恢復(fù)正常。17例患者克制了治療前的緊張情緒，表現(xiàn)為食欲增加、睡眠改善、精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)等?；颊吣芊e極配合治療，對治療過程中出現(xiàn)的不良反響可以正確對待，使細(xì)胞免疫治療獲得了滿意療效。3護(hù)理3.1皮下注射及回輸過程中的護(hù)理采取標(biāo)本進(jìn)展D疫苗培養(yǎng)時(shí)需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。D疫苗為生物制劑，解凍后的存放時(shí)間不能超過30in，如配成滴注液，那么點(diǎn)滴時(shí)間不超過30in。為防止標(biāo)本凝固，可先以肝素原液充分光滑注射器后再采取標(biāo)本。3.2D的不良反響及處理D疫苗的

5、常見不良反響為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、流感樣病癥，注射部位紅腫、酸痛、瘙癢不適等。發(fā)熱常發(fā)生于靜脈點(diǎn)滴期間或24h內(nèi)，因此在輸注后2448h內(nèi)應(yīng)觀察體溫，每日4次?；颊呋剌擠疫苗時(shí)，應(yīng)注意在每個(gè)療程交替注射的肢體，每個(gè)注射的皮丘間隔35，注射后使用無菌紗布覆蓋注射部位，至藥液吸收皮丘消失，以防患者抓撓皮丘處。3.3心理護(hù)理安康教育在D疫苗治療中顯得尤為重要。對于大多數(shù)患者來說，都存在復(fù)雜的心理障礙，尤其經(jīng)歷了術(shù)后復(fù)發(fā)及放、化療的患者。在進(jìn)展D疫苗治療前，護(hù)士應(yīng)對患者進(jìn)展針對性安康教育和心理指導(dǎo)，讓患者充分理解治療的原理、效果、治療過程中可能出現(xiàn)的不良反響及治療期間考前須知等，消除患者的疑慮，以便患者能更好

6、地進(jìn)展自我護(hù)理。對本院收治的17例患者采用自理形式進(jìn)展護(hù)理，使患者增強(qiáng)了對身體康復(fù)的信心。4討論樹突狀細(xì)胞疫苗在腫瘤治療中具有顯著特點(diǎn)：傳統(tǒng)治療手段如放療、化療，在治療腫瘤的過程中對正常組織細(xì)胞損傷大，毒副作用強(qiáng)。樹突狀細(xì)胞疫苗針對腫瘤細(xì)胞表達(dá)的腫瘤相關(guān)抗原或腫瘤特異性抗原發(fā)生特異性反響有效激活免疫系統(tǒng)，殺傷腫瘤細(xì)胞，對正常組織卻幾乎沒有損傷。樹突狀細(xì)胞免疫疫苗誘導(dǎo)的免疫記憶功能可產(chǎn)生持久的抗腫瘤反響，防止腫瘤復(fù)發(fā)。D疫苗的應(yīng)用過程中，注射部位及注射點(diǎn)皮膚準(zhǔn)備對D疫苗療效非常重要，D疫苗一定要在淋巴引流豐富區(qū)域，皮下注射。筆者認(rèn)為細(xì)胞免疫治療前充分的心理護(hù)理及正確的注射方法和部位，對進(jìn)步療效、

7、減少治療過程中并發(fā)癥有重要意義。加強(qiáng)治療過程中的觀察和護(hù)理，患者就可以順利完成治療，進(jìn)步機(jī)體免疫功能，進(jìn)步生存質(zhì)量和生存率。參考文獻(xiàn)1賀蘭湘,張桂梅,馮作化.負(fù)載不同形式肝癌抗原的樹突狀細(xì)胞抑瘤功能的比擬J.細(xì)胞與分子免疫學(xué)雜志,2022,21(1):100-117.2謝紹建,閆慶輝,單保恩,等.傳染自體胃癌細(xì)胞總RNA的樹突狀細(xì)胞誘導(dǎo)個(gè)體免疫化治療的體外實(shí)驗(yàn)J.細(xì)胞與分子學(xué)雜志,2022,22(1):92-95.3LanzavehiaA,SallustF.RegulatinfTelliunitybydendritiellsJ.ell,2001,106(3):63-266.4SanlanJ,JagerD.hallengestthedevelpentfantigenspeifibreastanervainesJ.BreastanerRes,2001,3(2):95-98.5高斌,陳紅松,