護(hù)士血源性職業(yè)暴露調(diào)查及防護(hù)

1、護(hù)士血源性職業(yè)暴露調(diào)查及防護(hù)【摘要】目的：調(diào)查護(hù)士血源性職業(yè)暴露的危險(xiǎn)程度,討論有效防護(hù)措施。方法：對(duì)200名護(hù)士進(jìn)展問卷調(diào)查,內(nèi)容包括:護(hù)士的根本情況(文化程度、工作年限、科室)、護(hù)士血源性職業(yè)暴露的途徑、不同科室暴露的構(gòu)成情況以及護(hù)士的自我防護(hù)意識(shí)等。結(jié)果：護(hù)士的血源性職業(yè)暴露途徑以針刺傷最多見,不同科室暴露的構(gòu)成比以急診室最高,護(hù)士的自我防護(hù)意識(shí)較為淡保結(jié)論：在獲得醫(yī)院重視的前提下，通過行政干預(yù)加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育,采取有效預(yù)防措施,將職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)降到最低程度。關(guān)鍵詞：血源性；職業(yè)暴露；防護(hù)措施在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里因職業(yè)暴露而感染血源性疾病,多由于醫(yī)護(hù)人員在從事診療、護(hù)理等工作過程中意外地被含有病原

2、體的血液、體液污染了破損的皮膚或黏膜,或者被含有病原體的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚,從而感染了某種可以經(jīng)血液傳播疾病的病原體。20世紀(jì)80年代初國(guó)際上就開場(chǎng)了“關(guān)于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露感染血源性疾脖的相關(guān)研究,ishal等1采用前瞻性研究,討論醫(yī)務(wù)人員暴露于患者血液和體液的概率和分布情況,并定義醫(yī)務(wù)人員為高危人群,其中護(hù)士是最危險(xiǎn)的人群。1資料與方法1.1研究對(duì)象選擇2022年4-2022年5月在本院從事臨床工作的護(hù)士200名。文化程度:本科35名,?？?0名,中專95名；工作年限:3年以內(nèi)62名,5年以內(nèi)82名,5年以上56名。1.2研究方法根據(jù)調(diào)查目的,參照美國(guó)疾病控制中心(D)

3、職業(yè)暴露調(diào)查問卷,結(jié)合本院的實(shí)際情況自行設(shè)計(jì)問卷。內(nèi)容包括護(hù)士的根本情況(文化程度、工作年限、科室)、護(hù)士血源性職業(yè)暴露的途徑、不同科室暴露的構(gòu)成情況以及護(hù)士的自我防護(hù)意識(shí)等。問卷編好后在胸外科進(jìn)展預(yù)調(diào)查,rnbah系數(shù)為0.89；并請(qǐng)7位護(hù)理專家對(duì)問卷的內(nèi)容、構(gòu)造等進(jìn)展審核和評(píng)價(jià),效度良好。要求護(hù)士當(dāng)場(chǎng)填寫并收回調(diào)查表,回收率100%。1.3數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包進(jìn)展統(tǒng)計(jì)處理。2結(jié)果2.1暴露途徑對(duì)調(diào)查中記錄的護(hù)士346次銳器傷分析說明,以針刺、玻璃劃傷、手術(shù)刀片劃傷為主。2.2環(huán)境因素不同科室因工作緊張度和勞動(dòng)程度不同,護(hù)士發(fā)生血源性職業(yè)暴露的比例明顯不同。其

4、發(fā)生率由低到高依次是腫瘤科、心血管科、婦產(chǎn)科、手術(shù)室、普通外科、急診室見表1。表1血源性病原體職業(yè)暴露與護(hù)士工作科室的關(guān)系工作科室職業(yè)暴露次數(shù)操作次數(shù)構(gòu)成比腫瘤科77010.00心血管科1210311.65婦產(chǎn)科3416520.61手術(shù)室4823120.87普通外科6114940.93急癥科447062.862.3防護(hù)意識(shí)在臨床護(hù)理中護(hù)士的防護(hù)意識(shí)存在差異。本次主要調(diào)查潛在血液接觸操作中護(hù)士戴手套情況,說明每次都戴手套的所占比例較校見表2。表2護(hù)士潛在血液接觸操作中戴手套情況戴手套情況人數(shù)構(gòu)成比(%)每次都戴7035.0經(jīng)常戴4522.5偶然戴7135.5覺得影響操作而不戴147.03討論血源

5、性病原體職業(yè)暴露是護(hù)士工作中常見的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn),導(dǎo)致血源性病原體職業(yè)暴露的危險(xiǎn)程度又與暴露途徑、工作科室以及防護(hù)意識(shí)有關(guān)2。其中,急診室發(fā)生職業(yè)暴露的構(gòu)成比最高,其原因與急診室工作性質(zhì)、人員編制較少有關(guān)。3.1護(hù)士職業(yè)暴露感染血源性疾病的影響因素3.1.1醫(yī)院管理層重視不夠長(zhǎng)期以來,醫(yī)院感染控制與研究比擬關(guān)注血源性疾病在患者中的傳播,對(duì)醫(yī)護(hù)人員因職業(yè)暴露而感染血源性疾病的狀況關(guān)注甚少,醫(yī)院管理層對(duì)此沒有引起高度地重視3,從而造成防護(hù)經(jīng)費(fèi)和設(shè)施缺乏,制約著護(hù)士職業(yè)防護(hù)宣教的開展和措施的施行。“非典的教訓(xùn)以及各地職業(yè)暴露的事實(shí)告訴我們,如今內(nèi)地醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)問題還有很多沒有做到位,那種盲目樂觀

6、和幸運(yùn)心理是很危險(xiǎn)的。3.1.2護(hù)理工作固有的職業(yè)特點(diǎn)護(hù)士的工作責(zé)任重、精神壓力大,節(jié)奏快、生活缺乏規(guī)律,容易罹患身心疾病如胃并高血壓等。另外,我國(guó)護(hù)士社會(huì)地位偏低、收入不高,全國(guó)各級(jí)綜合醫(yī)院護(hù)理人力均明顯缺乏,2022年我國(guó)大陸醫(yī)護(hù)比例為10.68,護(hù)士床位比為0.4：14。臨床護(hù)士常年在人員編制缺乏、任務(wù)繁重的情況下工作,加重了她們的身心壓力,在疲勞的狀態(tài)下更容易發(fā)生職業(yè)暴露。3.2如何加強(qiáng)血源性感染的防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)化的平安操作規(guī)程:(1)操作時(shí)用物分類放置有序,忙而不亂,操作后立即處理殘局,盡快將用過的針頭和銳器丟棄于專用容器內(nèi)。(2)純熟使用各種銳器,防止針刺傷及各種銳器損傷。(3)制止雙手將針帽套被污染的針頭。(4)制止用手直