AO的起源與發(fā)展

1、AO歷史與基本內(nèi)固定技術(shù)第1頁人類治療骨折歷史古希臘：各種骨折治療技術(shù)已具雛形古羅馬：專用骨折手術(shù)器械出現(xiàn)第2頁3早期接骨板第3頁 當(dāng)初瑞士骨折治療情況1958年 40%治愈率脛骨骨折會(huì)造成永久性功效喪失其幾率高于股骨與前臂骨折第4頁5Maurice E. Mller R. SchneiderM . AllgwerH. Willenegger1958年11月6日，瑞士伯爾尼：內(nèi)固定研究小組（Arbeitsgemeinschaft fr Osteosynthesefragen AO）(The Association of the Study of Internal Fixation ASIF)A

2、O組織成立第5頁意在經(jīng)過:內(nèi)固定原理和方法研究相關(guān)內(nèi)植入物開發(fā)手術(shù)療效評(píng)價(jià)世界范圍再教育課程嚴(yán)格產(chǎn)品質(zhì)量確保來改進(jìn)創(chuàng)傷和骨骼、肌肉系統(tǒng)疾病患者功效內(nèi)固定研究學(xué)會(huì)第6頁AO組織發(fā)展非贏利性醫(yī)學(xué)基金會(huì)創(chuàng)傷骨科技術(shù)提倡者遍布全球?qū)W術(shù)教育網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)研究培訓(xùn)教育學(xué)術(shù)出版第7頁AO理念是取得成功基石教育專業(yè)研究器械研發(fā)學(xué)術(shù)出版物第8頁AO內(nèi)固定標(biāo)準(zhǔn)解剖復(fù)位堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，后期修正為穩(wěn)定內(nèi)固定無創(chuàng)外科技術(shù)術(shù)后早期無痛活動(dòng)第9頁第10頁研發(fā)生產(chǎn)市場(chǎng)推廣銷售經(jīng)銷渠道基礎(chǔ)研究教育和培訓(xùn)質(zhì)量控制新產(chǎn)品認(rèn)證文件匯總Synthes, Inc.AO與辛迪思合作關(guān)系A(chǔ)O/ASIFSynthes是唯一取得AO專利技術(shù)授權(quán)生產(chǎn)和銷售

3、商獨(dú)一無二Synthes 學(xué)術(shù)支持第11頁SYNTHES成立馬特仕在瑞士成立1946Robert Mathys Sr.冶金學(xué)家1990 成立Stratec企業(yè)Fritz Straumann鐘表機(jī)械工程師USAUSAWest Chester, PA, 1974 Synthes-US 成立Hansjrg Wyss第12頁辛迪思企業(yè)歷史發(fā)展版圖1960 Straumann/Mathys Synthes-Stratec Mathys1999 Synthes-Stratec/Mathys Synthes, Inc.StraumannMathysSynthes USA/Synthes-Stratec/Sy

4、nthes, Inc.1981 Straumann/Mathys/Synthes USA第13頁USAUSAWest Chester, PA, USA Bettlach, SwitzerlandOberdorf, SwitzerlandtoAO授權(quán)品牌學(xué)術(shù)委員會(huì)行政領(lǐng)導(dǎo)層AO理事會(huì)AO與辛迪思合作關(guān)系第14頁 1958Plates and ScrewsIM NailingExternal FixationRound holeDCPLC-DCPLISSLCP Combi-HoleDHHSNon-locking NailTitaniumInterlocking NailTitaniumElasti

5、c NailTitanium SolidHumeral Nailwith Spiral BladeTrochantericFixation Nail (TFN)with Helical BladeTibial Nail-EX(Expert NailingSystem)Reamer IrrigatorAspirator (RIA)CarbonFiber RodsPinlessFixatorSelf-DrillingSchanz ScrewsCombination ClampsHA-CoatedSchanz ScrewsMR Safe Clamps新研究-傳承經(jīng)典、不停創(chuàng)新第15頁創(chuàng)傷類：小兒創(chuàng)傷

6、、成年人創(chuàng)傷類。慣用器械主要包含骨釘、外固定架等等，內(nèi)固定方法可細(xì)分為外固定：鋼板、螺釘髓內(nèi)固定：干骨骨折中一些髓內(nèi)針（釘） 髓內(nèi)、髓外固定很多病癥是相通，很多適應(yīng)癥使用兩種方式都能夠治療，能夠依據(jù)手術(shù)者喜好程度和手法來選擇。第16頁今日辛迪思業(yè)務(wù)覆蓋全世界遍布全球員工網(wǎng)絡(luò)高度專業(yè)銷售團(tuán)體為客戶提供出色培訓(xùn)和一流服務(wù)第17頁辛迪思 脊柱 創(chuàng)傷 顱面外科 生物材料 動(dòng)力工具今日辛迪思第18頁標(biāo)準(zhǔn)AO技術(shù)介紹第19頁 骨折外科手術(shù)治療目標(biāo)是為了重建解剖和恢復(fù)功效。依據(jù)AOASIF標(biāo)準(zhǔn)，骨折內(nèi)固定是建立于準(zhǔn)確骨折復(fù)位、穩(wěn)定固定、盡可能保留骨血運(yùn)、早期功效性活動(dòng)基礎(chǔ)上一個(gè)綜合治療。 第20頁 AOAS

7、IF鎖定加壓接骨板LCP是在總結(jié)了大量標(biāo)準(zhǔn)接骨板和螺絲釘及內(nèi)固定支架臨床療效基礎(chǔ)上發(fā)展而來AOASIF全新接骨板和螺絲釘系統(tǒng)。在LCP系統(tǒng)接骨板上，既能單純利用AO標(biāo)準(zhǔn)接骨板和螺絲釘技術(shù)、也能利用內(nèi)固定支架標(biāo)準(zhǔn)、或是兩種方法結(jié)合使用。所以，在兩種方法完美結(jié)合情況下對(duì)任何骨折治療可能會(huì)取得最好臨床效果。第21頁 使用LCP系統(tǒng)有別于常規(guī)接骨板和螺絲釘內(nèi)固定，主要在于以下幾點(diǎn)：LCP系統(tǒng)能夠使用常規(guī)松質(zhì)骨和皮質(zhì)骨螺絲釘，利用加壓固定原理，使骨折塊間到達(dá)加壓固定：LCP系統(tǒng)也能夠作為內(nèi)固定支架，對(duì)骨折粉碎區(qū)進(jìn)行穩(wěn)定橋接固定。LCP系統(tǒng)允許常規(guī)螺絲釘和鎖定螺絲釘進(jìn)行組合使用。第22頁標(biāo)準(zhǔn)接骨板和螺絲釘

8、技術(shù)第23頁絕對(duì)穩(wěn)定性 擰緊螺絲釘所產(chǎn)生張力(F1)使接骨板對(duì)骨面產(chǎn)生壓應(yīng)力(F2)。接骨板和骨面間摩擦力(F3)能夠取得穩(wěn)定接骨板固定。為了取得固定絕對(duì)穩(wěn)定性，抗摩擦阻力必須高于功效恢復(fù)時(shí)不停增加應(yīng)力(F4)。第24頁接骨板解剖塑形 內(nèi)固定手術(shù)目標(biāo)在于重建解剖，尤其是關(guān)節(jié)骨折。所以，接骨板必須準(zhǔn)確地按照骨形狀準(zhǔn)確塑形。第25頁拉力螺絲釘 骨折塊間加壓能夠經(jīng)過拉力螺絲釘來完成。這對(duì)于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折尤其主要，必須重建平整關(guān)節(jié)面。拉力螺絲釘幾乎能在接骨板螺釘孔內(nèi)任意成角，從而螺絲釘能垂直于骨折線進(jìn)行固定。第26頁I期復(fù)位丟失 I期復(fù)位丟失能夠因?yàn)榻庸前逅苄闻c骨解剖形狀不匹配，接骨板內(nèi)螺絲釘發(fā)生牽拉效應(yīng)

9、所致。 假如拉力螺絲釘不垂直于骨折線(如脛骨遠(yuǎn)端螺旋形骨折)，會(huì)產(chǎn)生剪切應(yīng)力。這些應(yīng)力均會(huì)造成復(fù)位丟失。第27頁II期復(fù)位丟失 在應(yīng)力作用下產(chǎn)生傾斜能夠造成期復(fù)位丟失(如在粉碎性骨折，接骨板對(duì)側(cè)缺乏支持)。當(dāng)螺絲釘沒有鎖扣于接骨板情況下，螺絲釘無法反抗作用力，從而會(huì)發(fā)生松動(dòng)或沿接骨板螺釘孔長(zhǎng)軸向外發(fā)生位移。第28頁骨血液供給 接骨板部位骨膜被強(qiáng)力擠壓，所以大大降低或者阻斷了對(duì)于骨血液供給，影響了骨折愈合。接骨板下方切割槽則顯著地降低了對(duì)骨血運(yùn)影響(如AOASIF有限接觸動(dòng)力加壓接骨板LC-DCP)。第29頁骨質(zhì)疏松 疏松骨質(zhì)不能提供足夠把持力，所以會(huì)發(fā)生螺絲釘松動(dòng)。螺絲釘松動(dòng)造成穩(wěn)定性丟失，從

10、而發(fā)生骨折再移位。第30頁常規(guī)骨內(nèi)固定特點(diǎn)：經(jīng)過接骨板和螺絲釘能完成骨折復(fù)位能夠經(jīng)過接骨板動(dòng)力加壓或者拉力螺絲釘完成骨折塊間加壓固定允許螺絲釘有自由成角固定骨能承受部分應(yīng)力載荷以減輕內(nèi)植入物負(fù)擔(dān)第31頁請(qǐng)注意：因?yàn)槁萁z釘牽拉效應(yīng)會(huì)造成I期復(fù)位丟失在應(yīng)力作用下會(huì)產(chǎn)生期復(fù)位丟失(疏松骨質(zhì)或粉碎性骨折)骨膜受壓影響血運(yùn)第32頁內(nèi)固定支架第33頁 與標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)固定不一樣，在使用內(nèi)固定支架時(shí)，螺絲釘頭被鎖扣于接骨板，所以，帶鎖定頭螺絲釘(LHS)便與接骨板結(jié)合成為一個(gè)牢靠整體。當(dāng)使用內(nèi)固定支架時(shí)，經(jīng)過骨痂形成到達(dá)骨折間接愈合(期愈合)。第34頁I期復(fù)位維持 帶鎖定頭螺絲釘(LHS)被牢靠鎖扣于接骨板后，這么

11、便不需要深入擰緊螺絲釘，所以骨塊也不會(huì)被拉向接骨板，骨折塊便被穩(wěn)定地固定在釘板鎖扣時(shí)位置。 因?yàn)椴淮嬖诠窍蚪庸前宸较驙坷幢憬庸前逦吹竭_(dá)充分解剖塑形，復(fù)位維持仍能夠得到確保。 這個(gè)特點(diǎn)在利用所謂插入接骨板技術(shù)時(shí)尤其表達(dá)其優(yōu)勢(shì)，這種技術(shù)并不需要對(duì)接骨板進(jìn)行準(zhǔn)確塑形。第35頁應(yīng)力作用下穩(wěn)定性 帶鎖定頭螺絲釘(LHS)被牢靠鎖扣于接骨板。它們?cè)谄錂C(jī)械特征范圍內(nèi)反抗載荷應(yīng)力并經(jīng)過接骨板將應(yīng)力傳遞。術(shù)中復(fù)位期丟失危險(xiǎn)性所以被降低到最低點(diǎn)。這種方法還能夠應(yīng)用于粉碎性或分離性骨折。第36頁骨血液供給 帶鎖定頭螺絲釘(LHS)被牢靠鎖扣于接骨板，所以接骨板和骨面不會(huì)產(chǎn)生額外壓應(yīng)力，降低了骨膜損傷，盡可能多地

12、保留了骨血運(yùn)。第37頁內(nèi)固定支架特點(diǎn)： 因?yàn)閹фi定頭螺絲釘(LHS)不存在任何牽拉應(yīng)力，所以擰緊螺絲釘不會(huì)造成I期復(fù)位丟失。 在應(yīng)力作用下不會(huì)發(fā)生II期復(fù)位丟失(疏松骨質(zhì)或粉碎性骨折)。 對(duì)骨膜無壓迫第38頁請(qǐng)注意： 單靠接骨板無法完成骨折塊間加壓固定。 單純經(jīng)過帶鎖定頭螺絲釘(LHS)和接骨板無法完成骨折復(fù)位。 除非犧牲成角穩(wěn)定性，不然帶鎖定頭螺絲釘(LHS)無法自由變換角度。第39頁組合內(nèi)固定方法第40頁 標(biāo)準(zhǔn)接骨板技術(shù)和內(nèi)固定支架各有其優(yōu)勢(shì)。在研究、開發(fā)鎖定加壓接骨板LCP系統(tǒng)時(shí)，便考慮將這兩種系統(tǒng)特點(diǎn)有機(jī)地結(jié)合起來。能夠依據(jù)詳細(xì)骨折類型，在結(jié)合螺釘孔中選擇標(biāo)準(zhǔn)螺絲釘固定、單純成角固定或

13、組合治療方式。第41頁鎖定加壓接骨板LCP系統(tǒng)螺釘孔螺釘孔由兩部分組成 A.帶有錐形螺紋螺釘孔帶鎖定頭螺絲釘(LHS)能夠經(jīng)過其鎖扣于接骨板。 B動(dòng)力加壓?jiǎn)挝宦葆斂?與有限接觸動(dòng)力加壓接骨板上孔一樣)偏心擰入標(biāo)準(zhǔn)螺絲釘能夠產(chǎn)生動(dòng)力加壓固定。該螺釘孔不能使用帶鎖定頭螺絲(LHS)。第42頁結(jié)合螺釘孔分布 鎖定加壓接骨板LCP螺釘孔是非對(duì)稱?；谶@種非對(duì)稱設(shè)計(jì)，所以只能進(jìn)行單方向加壓。在LCP鎖定加壓接骨板，必須注意接骨板中心應(yīng)對(duì)應(yīng)于骨折部。在接骨板中心兩側(cè)，螺釘孔排列會(huì)發(fā)生改變。第43頁組合使用標(biāo)準(zhǔn)和鎖定螺絲釘內(nèi)固定方法 假如已經(jīng)使用標(biāo)準(zhǔn)螺絲釘固定接骨板(如1)，那么擰入鎖定螺絲釘將非常輕易(如

14、2)。第44頁組合使用標(biāo)準(zhǔn)和鎖定螺絲釘內(nèi)固定方法 假如已經(jīng)使用鎖定螺絲釘固定接骨板和骨塊(如1)，除非擰松、再擰緊鎖定螺絲釘(LHS)，不然不推薦在相同骨塊上擰入標(biāo)準(zhǔn)螺絲釘(如2)。第45頁動(dòng)力加壓 一旦干骺端骨折塊被帶鎖定頭螺絲釘(LHS)固定，在鎖定加壓接骨 板LCP組合動(dòng)力加壓孔內(nèi)擰入標(biāo)準(zhǔn)螺絲釘便能到達(dá)骨折塊間加壓固定。第46頁含有旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性固定 在骨折塊中最少擰入2枚(最好3枚)帶鎖定頭螺絲釘(LHS)就能取得穩(wěn)定、確實(shí)固定，并含有一定成角和旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性。單獨(dú)使用一枚帶鎖定頭螺絲釘(LHS)無法得到含有旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性確實(shí)實(shí)固定，因?yàn)楣菈K能夠相對(duì)于螺絲釘發(fā)生旋轉(zhuǎn)。第47頁手術(shù)技術(shù)說明第48頁鎖

15、定加壓接骨板LCP塑形 使用現(xiàn)有執(zhí)彎工具按解剖形狀對(duì)接骨板進(jìn)行塑形。第49頁鎖定加壓接骨板不使用鎖定螺絲釘固定 當(dāng)僅使用常規(guī)皮質(zhì)骨和松質(zhì)骨螺絲釘進(jìn)行固定時(shí)，在鎖定加壓接骨板上操作與常規(guī)小骨折塊接骨板相同。相同操作一樣適合用于接骨板取出。第50頁A 中立位擰入標(biāo)準(zhǔn)螺絲釘 對(duì)準(zhǔn)鎖定加壓接骨板LCP動(dòng)力加壓孔按壓通用鉆套，使用對(duì)應(yīng)鉆頭，便會(huì)得到中立位鉆孔。第51頁B 動(dòng)力加壓-偏心位擰入皮質(zhì)骨螺絲釘 對(duì)準(zhǔn)鎖定加壓接骨板LCP動(dòng)力加壓孔遠(yuǎn)離骨折線邊緣偏心性放置通用鉆套，不要向螺釘孔按壓鉆套，使用對(duì)應(yīng)鉆頭，便會(huì)得到偏心位鉆孔。擰緊皮質(zhì)骨螺絲釘便會(huì)產(chǎn)生動(dòng)力加壓。產(chǎn)生加壓作用與動(dòng)力加壓接骨板(DCP)及有限

16、接觸動(dòng)力加壓接骨板(LC-DCP)相同。第52頁使用鎖定頭螺絲釘LHS進(jìn)行鎖定加壓接骨板固定 鎖定頭螺絲釘LHS不是拉力螺絲釘。假如需要取得準(zhǔn)確解剖重建或骨塊間加壓，能夠使用標(biāo)準(zhǔn)螺絲釘。 假如需要，在擰入第一枚鎖定螺絲釘前，就應(yīng)該對(duì)骨折進(jìn)行解剖重建并使用拉力螺絲釘進(jìn)行固定。在擰入鎖定螺絲釘后，再也無法進(jìn)行解剖重建，除非擰松鎖定螺絲釘。第53頁擰入自鉆、自攻鎖定螺絲釘 在不需要測(cè)量螺絲釘長(zhǎng)度部位如骨干部，能夠使用自鉆、自攻鎖定螺絲釘。使用這些螺絲釘能夠節(jié)約鎖定加壓接骨板固定時(shí)間，而且專為單皮質(zhì)固定而設(shè)計(jì)。挑選適當(dāng)長(zhǎng)度自鉆、自攻鎖定螺絲釘(SDSTLHS)以防止螺釘觸及對(duì)側(cè)骨皮質(zhì)。第54頁擰入自攻

17、鎖定螺絲釘 在需要測(cè)量螺絲釘準(zhǔn)確長(zhǎng)度部位(如干骺端)，能夠使用自攻鎖定螺絲釘。第55頁經(jīng)過使用填塞釘提升接骨板 使用填塞釘能夠提升接骨板，使其與骨面相距2毫米。這么能使骨板接觸面降低到最低。第56頁 當(dāng)在3.5mm鎖定加壓接骨板動(dòng)力加壓孔中使用2.7mm皮質(zhì)骨螺絲釘時(shí)，必須使用這種墊圈。第57頁取出內(nèi)植入物 假如需要取出鎖定螺絲釘LHS，首先第一步擰松全部螺絲釘，然后第二步取出全部螺絲釘。這么能夠預(yù)防取最終一枚鎖定螺絲釘同時(shí)會(huì)發(fā)生接骨板旋轉(zhuǎn)。第58頁手術(shù)器械第59頁鉆頭導(dǎo)向器扭力限制接口螺絲刀桿螺絲釘把持套筒執(zhí)彎棒執(zhí)彎鉗金屬鉆頭鉆頭第60頁35毫米有限接觸鎖定加壓接骨板LCLCP35毫米T形鎖

18、定加壓接骨板、直角35毫米T形鎖定加壓接骨板、斜角35毫米鎖定加壓重建接骨板35毫米圓形鎖定孔重建接骨板3. 5毫米鎖定加壓三葉草形接骨板第61頁自鉆、自攻型3.5mm鎖定螺絲釘(藍(lán)色)自攻型3.5mm鎖定螺絲釘(綠色)填塞釘和墊圈4.55.0mm有限接觸鎖定加壓接骨板LC-LCP、窄型4.55.0mm鎖定加壓支持接骨板4.55.0mm鎖定加壓T形接骨板第62頁4.55.0mm鎖定加壓L形支持接骨板，左側(cè)4.55.0mm鎖定加壓L形支持接骨板，右側(cè)4.55.0mm鎖定加壓重建接骨板4.55.0mm鎖定加壓接骨板-填塞釘5.0mm自鉆、自攻型鎖定螺絲釘(藍(lán)色)5.0mm自攻型鎖定螺絲釘(綠色)第

19、63頁ABEDCPHILOS螺釘成角A105/0B95/40 (匯聚)C123/30 (分散)D118/-E115/10 (分散)第64頁第65頁肘關(guān)節(jié)處理方案1. LCP 肱骨遠(yuǎn)端接骨板 4. LCP 尺骨鷹嘴接骨板 2. LCP 干骺端接骨板5. LCP 鉤接骨板6. LCP 橈骨小頭接骨板 3. LCP 關(guān)節(jié)外肱骨遠(yuǎn)端接骨板 第66頁肱骨遠(yuǎn)端解剖特點(diǎn)第67頁 LCP DHP第68頁第69頁LCP 尺骨鷹嘴鎖定接骨板近端8個(gè)鎖定孔末端薄片 干部切跡便于塑形近段漸薄式設(shè)計(jì)，降低軟組織激惹。第70頁橈骨頸接骨板較遠(yuǎn)端橈骨頭接骨板橈骨頭緣接骨板橈骨頸接骨板5 成角(貼合橈骨頭傾角)橈骨頭緣接骨板

20、較近段接骨板置于橈結(jié)節(jié)對(duì)側(cè)第71頁第72頁第73頁膝關(guān)節(jié)處理方案第74頁LISS鋼板LCP DF 股骨干遠(yuǎn)端骨折 股骨髁上骨折 關(guān)節(jié)內(nèi)骨折 假體周圍骨折LCP PLT 脛骨干近段骨折 干骺端骨折 關(guān)節(jié)內(nèi)骨折 假體周圍骨折第75頁足踝處理方案第76頁脛骨遠(yuǎn)端處理方案第77頁第78頁脛骨遠(yuǎn)端前外側(cè)鎖定加壓接骨板第79頁LCP 脛骨遠(yuǎn)端前外側(cè)接骨板腓骨第80頁第81頁臨床病例182- 術(shù)前- 墻上墜落- 50歲男性第82頁臨床病例183- 術(shù)后第83頁空心螺釘慣用直徑4.0/4.5Synthes Solution:踝3.5mm1/3管型板3.5mm干骺端LCP2.7 mm / 3.5 mm 腓骨遠(yuǎn)端

21、外側(cè)LCP第84頁 HCS 可埋頭加壓空心釘 (Headless Compression Screw)第85頁臨床問題舟骨: 80% 關(guān)節(jié)面應(yīng)用于關(guān)節(jié)內(nèi)時(shí)損傷關(guān)節(jié)軟骨，限制關(guān)節(jié)活動(dòng)刺激軟組織突出螺釘頭帶來問題？第86頁特點(diǎn)和好處無頭設(shè)計(jì)無軟組織和軟骨損傷創(chuàng)新工具設(shè)計(jì)骨折塊間加壓在可控下進(jìn)行空心設(shè)計(jì)在導(dǎo)針導(dǎo)引下 螺釘準(zhǔn)確置入分長(zhǎng)螺紋和短螺紋設(shè)計(jì)螺釘頭部螺紋有自攻凹槽有利于螺釘植入第87頁適應(yīng)癥近節(jié)指間關(guān)節(jié)融合遠(yuǎn)節(jié)指節(jié)關(guān)節(jié)融合第88頁髓內(nèi)處理方案第89頁 創(chuàng)傷系列-PFNA-II第90頁 臨床上碰到問題老年股骨近段骨折發(fā)生率不停上升股骨近端骨折不穩(wěn)定型骨折居多，復(fù)位困難傳統(tǒng)牽引治療并發(fā)癥多，死亡率

22、高現(xiàn)有內(nèi)植物治療創(chuàng)傷大、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)以及無法保持穩(wěn)定固定（內(nèi)固定松動(dòng)失敗、頭釘切割、髖內(nèi)翻畸形 ）第91頁股骨近端骨折髓內(nèi)固定優(yōu)勢(shì)髓內(nèi)釘固定髓內(nèi)固定有效降低髖關(guān)節(jié)中心和機(jī)械軸心線之間距離降低固定力臂DdD d第92頁更主要是！! !髓內(nèi)釘采取髓內(nèi)固定，固定軸線近骨中心軸，髓腔釘受到張應(yīng)力和壓應(yīng)力較小。所以可承受更大應(yīng)力，預(yù)防術(shù)后骨折塌陷 張力線壓力線 !第93頁P(yáng)FNA-II特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)PFNA-II刀片釘主釘器械第94頁臨床挑戰(zhàn)骨質(zhì)疏松！第95頁螺旋刀片最大程度保留骨質(zhì)第96頁骨移除Vs.骨填壓A=81.3 mm2A=26.7 mm2與普通拉力螺釘相比，刀片釘對(duì)骨質(zhì)移除量顯著較少刀片釘打入前后對(duì)

23、比，打入后釘體周圍骨質(zhì)顯著愈加致密第97頁極好抗切出穩(wěn)定性極好抗翻轉(zhuǎn)穩(wěn)定性第98頁極好抗旋穩(wěn)定性第99頁一枚螺釘完成抗旋及穩(wěn)定性第100頁臨床資料第101頁患者，女，70歲，左肱骨干下段骨折，采取3.5mm有限接觸鎖定加壓接骨板固定。第102頁患者，男，17歲，右脛腓骨骨折，采取4.5mm干骺端鎖定鋼板固定第103頁患者，男，45歲，左肱骨大結(jié)節(jié)骨折，采取肱骨近端鎖定鋼板固定。第104頁患者，女，31歲，左側(cè)外傷性馬蹄足，行踝關(guān)節(jié)融合術(shù)，采取3.5mm T形鎖定加壓接骨板。第105頁患者，女，78歲，右尺骨鷹嘴骨折，采取 3.5mm T形鎖定加壓接骨板固定.第106頁 接骨板和螺絲釘內(nèi)固定方法已經(jīng)在臨床上利用了很多年。在干骺端骨折和骨質(zhì)疏松患者，利用成角穩(wěn)定性內(nèi)固定系統(tǒng)，即所謂內(nèi)固定支架便能取得較為滿意臨床效果。第107頁1、強(qiáng)生醫(yī)療：強(qiáng)生企業(yè)最早是快消類企業(yè)，之后收購了DePuy企業(yè)，正式進(jìn)入骨科領(lǐng)域，以后收購了辛迪斯企業(yè)，辛迪斯企業(yè)最早是