鼻的解剖及生理講義

1、耳鼻咽喉解剖與生理中山大學(xué)從屬第二醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科 彭解人廣州泰康1第1頁(yè)學(xué)科概況（摘自國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)和國(guó)家教委1997年6月專(zhuān)業(yè)目錄）耳鼻咽喉科學(xué)是研究耳鼻咽喉與氣管、食管諸器官解剖結(jié)構(gòu)、生理功效和疾病病因、病理機(jī)制、診療治療和預(yù)防一門(mén)科學(xué)。其研究對(duì)象上承顱底、下連胸腹，包含聽(tīng)覺(jué)、語(yǔ)言交流主要器官及呼吸、進(jìn)食門(mén)戶，與顱腦、眼、頜面及胸腔臟器毗鄰。廣州泰康2第2頁(yè)中山醫(yī)科大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院耳鼻咽喉科介紹 19博濟(jì)醫(yī)院(孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院前身)在國(guó)內(nèi)最先成立眼耳鼻喉科，1947年開(kāi)始耳鼻喉獨(dú)立分科，是廣東省耳鼻咽喉科發(fā)源地。 廣州泰康3第3頁(yè)中山醫(yī)科大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻咽喉科介紹（二） 當(dāng)

2、前有病床38張，醫(yī)生18人，其中副高以上8人。每年接診病人近10萬(wàn)人/次，住院1000多人/次。業(yè)務(wù)收入1300多萬(wàn)。是廣東省內(nèi)門(mén)診量最大、病床最多，診治耳鼻咽喉科疑難疾病最多耳鼻咽喉科中心之一。廣州泰康4第4頁(yè) 分鼻專(zhuān)科、喉專(zhuān)科、耳專(zhuān)科和頭頸外科，擁有齊備專(zhuān)科設(shè)備，開(kāi)展了一系列高、新、難手術(shù)，形成了以耳鼻咽喉、腫瘤、耳顯微外科、睡眠呼吸暫停綜合征和喉氣管狹窄治療等為主要研究方向。廣州泰康中山醫(yī)科大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院耳鼻咽喉科介紹（三）5第5頁(yè) 鼻解剖及生理廣州泰康6第6頁(yè)外鼻結(jié)構(gòu)廣州泰康7第7頁(yè)特點(diǎn)： 面部靜脈無(wú)瓣膜，血液能夠上下流動(dòng)。（危險(xiǎn)三角）動(dòng)脈主要來(lái)自面動(dòng)脈靜脈來(lái)自面靜脈、眼靜脈廣州泰

3、康8第8頁(yè)鼻子故事鼻子位于臉部中央，最受人注意，是一個(gè)人主要特征。能夠形象地把鼻子分為五類(lèi)：圈形、半圈形、線形、朝天形、懸垂形。人鼻子千差萬(wàn)別，世界上沒(méi)有完全一樣鼻子。自古以來(lái)，人們對(duì)鼻子外形就很挑剔。在古代波斯，鼻子丑陋王儲(chǔ)，不能承繼王位。偉大生物學(xué)家達(dá)爾文，因?yàn)楸亲娱L(zhǎng)得大而丑，差點(diǎn)不讓他登上貝格爾號(hào)艦去考查世界。當(dāng)代人更關(guān)心鼻子外形。廣州泰康9第9頁(yè)從鼻根高度來(lái)看，有高鼻子、塌鼻子和介于二者之間中等鼻子之分。從鼻梁側(cè)面看，又可分為凹、直和凸。鼻尖也有不一樣形狀，有往上翹，有向前、有朝下垂。鼻孔形狀也不一樣，有圓形、方形、三角形、卵圓形、橢圓形之分廣州泰康10第10頁(yè)人類(lèi)學(xué)家發(fā)覺(jué)鼻子形狀和大

4、小有著種族和地域差異。白種人鼻梁高、鼻根窄、鼻尖小，呈鷹嘴鼻；黑種人鼻梁低，鼻根寬、鼻尖大，像扁平朝天鼻；黃種人居于二者之間。鼻子故事廣州泰康11第11頁(yè) 我國(guó)廣東、廣西及福建一帶人，鼻子普通都短而寬 ，平均寬度都在40毫米以上。黑龍江、吉林、遼寧一帶人鼻子顯得高而窄，寬度平均在37.5毫米以下。 從進(jìn)化論來(lái)看，生活在南方熱帶地域人，鼻子寬而扁，鼻孔仰天，鼻道短，這對(duì)人體散熱是比較有利，而生活在北方嚴(yán)寒地域人，鼻子大多高而挺拔，鼻道長(zhǎng)。這么，外界冷空氣經(jīng)過(guò)鼻腔以后，就能快速加溫。鼻子故事廣州泰康12第12頁(yè)鼻 腔廣州泰康13第13頁(yè)鼻中隔支架 凡鼻中隔向一側(cè)或二側(cè)偏曲或局部突起，引發(fā)鼻腔功效障

5、礙或產(chǎn)生癥狀（鼻塞、鼻出血、頭疼和鼻竇炎）時(shí)，為鼻中隔偏曲。 如未引發(fā)功效障礙，屬生理性偏曲。內(nèi) 壁廣州泰康14第14頁(yè)內(nèi)壁鼻中隔粘膜血管 注意黎氏動(dòng)脈區(qū)，與臨床上90%鼻出血發(fā)生相關(guān)。廣州泰康15第15頁(yè)鼻甲（下、中、上）鼻道（下、中、上）總鼻道各鼻竇開(kāi)口：開(kāi)口于中鼻道為前組鼻竇開(kāi)口與上鼻道、蝶篩隱窩為后組鼻竇 外 側(cè) 壁廣州泰康16第16頁(yè)頂壁： 主要結(jié)構(gòu)有額骨鼻部、篩板，蝶骨體。注意：篩板輕易因外傷、手術(shù)，而損傷出現(xiàn)腦脊液漏。 底壁： 主要結(jié)構(gòu)上頜骨之腭突，腭骨水平板。廣州泰康17第17頁(yè)嗅 區(qū)粘膜鼻腔上部粘膜鼻腔粘膜 鼻底粘膜鼻腔中部粘膜18第18頁(yè)鼻腔血管廣州泰康19第19頁(yè)鼻腔淋巴

6、廣州泰康20第20頁(yè)鼻腔神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)嗅神經(jīng)廣州泰康21第21頁(yè)鼻腔植物神經(jīng)經(jīng)蝶腭神經(jīng)節(jié)入鼻腔交感神經(jīng)興奮血管收縮，分泌降低。副交感神經(jīng)興奮血管擴(kuò)張，分泌增加。廣州泰康22第22頁(yè)鼻竇鼻腔周?chē)莾?nèi)含氣空腔廣州泰康23第23頁(yè)鼻竇體表投影廣州泰康24第24頁(yè)上頜竇：最大，平均容積為13ml。注意它與牙、眼、翼腭窩和鼻腔關(guān)系。上頜竇因竇口位置較高，不利于引流，又因其位于篩竇、額竇開(kāi)口下方，被稱(chēng)為“鼻竇垃圾站”廣州泰康25第25頁(yè)額 竇大小和形狀極不一樣。注意它與眼、骨髓和顱前窩關(guān)系。廣州泰康26第26頁(yè)篩 竇蜂窩狀，每側(cè)有10多個(gè)氣房。炎癥時(shí)引流最差，是鼻息肉好發(fā)部位。注意其與眼、腦和鼻腔關(guān)系。廣州

7、泰康27第27頁(yè)蝶 竇最深，是手術(shù)切除垂體腫瘤路徑。廣州泰康28第28頁(yè)正常鼻竇CT廣州泰康29第29頁(yè)正常鼻竇冠狀位MR30第30頁(yè)31第31頁(yè)廣 州 泰 康32第32頁(yè)呼吸功效鼻是呼吸道首端和門(mén)戶，與肺功效親密相關(guān)。吸氣時(shí)，正常鼻阻力有利于形成胸腔負(fù)壓，使肺泡擴(kuò)大，增大氣體交換面積；呼氣時(shí)，可增加氣體在肺泡內(nèi)停留時(shí)間，有利于鼻腔對(duì)空氣有效地交換能量和濕潤(rùn)。鼻腔生理功效廣州泰康33第33頁(yè)小知識(shí)人們?cè)谡：粑鼤r(shí)，輪番地使用左右鼻孔，這在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)做“鼻循環(huán)”。鼻循環(huán)周期為2.54小時(shí)，而且年歲愈大，周期愈長(zhǎng)，有人換鼻呼吸一次時(shí)間可達(dá)8小時(shí)。左右鼻孔呼吸對(duì)人體影響不一樣。用右鼻孔呼吸時(shí)，大腦輕易

8、興奮，神經(jīng)處于擔(dān)心狀態(tài)，所以，當(dāng)人們要進(jìn)行擔(dān)心工作或主動(dòng)奮斗時(shí)，往往用右鼻孔進(jìn)行呼吸，而左鼻孔恰恰相反，在輕松、安寧時(shí)候，慣用左鼻孔進(jìn)行呼吸。當(dāng)前，科學(xué)家們正在探索怎樣將左右鼻孔呼吸不一樣作用使用于醫(yī)療上。廣州泰康34第34頁(yè)保護(hù)功效1.清潔作用處理每日吸入10000升空氣。鼻毛去除較大塵粒粘液毯去除較小塵粒粘液中IgA、干擾素、溶菌酶殺死吸入細(xì)菌和病毒。鼻腔生理功效廣州泰康35第35頁(yè)保護(hù)功效2.溫度調(diào)節(jié)作用鼻甲粘膜下有海綿狀血竇，可調(diào)節(jié)吸入空氣氣溫當(dāng)吸入空氣為230c，到聲門(mén)下為350c 25 0c 370c；而經(jīng)口僅為300c。3.濕潤(rùn)作用鼻腔二十四小時(shí)可分泌1000ml液體，以提升吸入

9、空氣濕度。剛吸入空氣濕度為40%，到聲門(mén)下時(shí)為98%。鼻腔生理功效廣州泰康36第36頁(yè)共鳴功效聲音經(jīng)過(guò)鼻腔和鼻竇時(shí)，產(chǎn)生共鳴作用，變得洪亮銳耳，語(yǔ)言中n，ng音是鼻音。鼻塞時(shí)閉塞性鼻音腭裂、腭麻痹時(shí)開(kāi)放性鼻音鼻腔生理功效廣州泰康37第37頁(yè)嗅覺(jué)功效一個(gè)沒(méi)有受過(guò)專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練人，只能區(qū)分出不到種氣味，而一位訓(xùn)練訓(xùn)練有素人則可區(qū)分出10000種以上氣味。據(jù)科學(xué)家們統(tǒng)計(jì)，世界上存在著有氣味物質(zhì)多達(dá)40萬(wàn)種，但令人感到舒適愜意只有二分之一。小孩長(zhǎng)到三四歲時(shí)，總認(rèn)為全部氣味都是好聞。這個(gè)年紀(jì)段兒童，嗅覺(jué)尤其敏感。初生嬰兒，從呼吸中能夠識(shí)別出誰(shuí)是自己母親。嗅覺(jué)能夠促進(jìn)食欲、幫助消化、認(rèn)識(shí)環(huán)境和對(duì)機(jī)體有保護(hù)作用。

10、鼻腔生理功效廣州泰康38第38頁(yè)表情功效你留心過(guò)沒(méi)有，人兩則鼻翼在情緒改變時(shí)有不一樣形態(tài)。人們?cè)诜怕暣笮r(shí)，兩上鼻翼會(huì)升起來(lái)；當(dāng)擔(dān)心或恐懼深呼吸時(shí)，鼻翼會(huì)膨脹；不高興時(shí)，鼻翼會(huì)縮小。一個(gè)人顯得十分高傲或表示輕蔑時(shí)，鼻尖和鼻翼會(huì)翹起來(lái)。鼻腔生理功效廣州泰康39第39頁(yè)嬰兒鼻子大多是扁扁，鼻子生長(zhǎng)速度很快，7歲時(shí)鼻長(zhǎng)為出生時(shí)2倍，14歲時(shí)為3倍。16到18歲青年鼻子才開(kāi)始定型。有趣是人鼻子伴隨年紀(jì)增加逐步會(huì)伸長(zhǎng)。小知識(shí)廣州泰康40第40頁(yè)據(jù)統(tǒng)計(jì)，19歲以下中國(guó)人鼻子平均長(zhǎng)度為56.58毫米，2029歲人鼻子長(zhǎng)平均為57.27毫米；3039歲人平均鼻長(zhǎng)為57.8毫米；4049歲人平均鼻長(zhǎng)為58.58毫米；5059歲人平均鼻長(zhǎng)為60.01毫米；60歲以上人鼻長(zhǎng)可達(dá)61.60毫米。因?yàn)槔夏耆嗣娌考∪?、脂肪開(kāi)始委縮，所以，相比之下，鼻子就更顯得長(zhǎng)而大。小知識(shí)廣州泰康41第41頁(yè)鼻竇生理