推拿手法學(xué)-歷史沿革課件

1、推 拿 手 法 學(xué)授課人：劉 珊推拿手法學(xué)的歷史沿革和推拿手法學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)目錄（手法學(xué)基礎(chǔ)篇）2.推拿的歷史沿革3.推拿手法的基礎(chǔ)知識(shí)4.推拿基本功及訓(xùn)練準(zhǔn)備1.推拿的概念一、推 拿 的 概 念1. “推拿”一詞出現(xiàn)于明代，古時(shí)有按摩、按蹺、喬摩、案杌、橋引等名稱。 明代以前以稱按摩為主。至明代，按摩發(fā)展迅速，并用于治療小兒疾病，故“推拿”一詞開始出現(xiàn)，一直沿用至今。2.何謂推拿療法：屬于中醫(yī)外治法范疇。 一、推 拿 的 概 念 3、推拿是一門古老的療法，又是年輕、有發(fā)展前途的學(xué)科。古老：已有上下五千年的歷史，具有強(qiáng)大的生命力。年輕：推拿尚有許多奧秘和作用原理，推拿的內(nèi)涵和外延有待于進(jìn)一步探索和

2、研究。有前途：隨著人類對(duì)非藥物、無創(chuàng)傷的自然療法的偏愛，推拿將以其獨(dú)持的療法、卓著的療效、無毒副作用及簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的優(yōu)點(diǎn)，而成為最具發(fā)展前途的醫(yī)療學(xué)科之一。一、推 拿 的 概 念 推拿手法可以理解為以醫(yī)療為目的，醫(yī)者用手在體表經(jīng)穴與相關(guān)部位所進(jìn)行的、須經(jīng)過長(zhǎng)期訓(xùn)練才能獲得的一種具有規(guī)范技巧，并帶有流派與個(gè)人風(fēng)格的操作方法。 推拿手法學(xué)是研究推拿手法的流派、特點(diǎn)、操作方法、作用機(jī)制及應(yīng)用規(guī)律的一門學(xué)科，是推拿基礎(chǔ)課程，是中醫(yī)推拿學(xué)的中藥組成部分。二、推 拿 的 歷 史 沿 革1.遠(yuǎn)古時(shí)期: 推拿是人類最古老的一門醫(yī)術(shù)。人類自衛(wèi)防御本能的自發(fā)醫(yī)療行為，逐步發(fā)展成為人類早期的醫(yī)學(xué)方式。2.殷商時(shí)期

3、： 按摩術(shù)已達(dá)到了一定水平。在出土的殷商甲骨文卜辭中，就有女巫為人按摩治病的記錄。對(duì)古代殷墟甲骨文字的研究表明它是古代人在患腹部疾時(shí)用于按摩進(jìn)行的治療。說文解字中有關(guān)于推拿手法最早的文字記載。二、推 拿 的 歷 史 沿 革3.春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期 湖南長(zhǎng)沙馬王堆漢墓出土的帛畫導(dǎo)引圖，描寫各種醫(yī)療和保健導(dǎo)引動(dòng)作，是最早的自我推拿圖譜，記載了雙手搓腰、揉膝等自我保健按摩方法。五十二病方是馬王堆漢墓出土的一部重要醫(yī)學(xué)著作，不僅記載了推拿手法，還有作介質(zhì)配合推拿手法的藥摩和膏磨方法，以及多種推拿器械。此外，還用于臨床急救，如名醫(yī)扁鵲曾用按摩、針灸等療法治愈虢太子尸厥。二、推 拿 的 歷 史 沿 革6、隋唐時(shí)期

4、推拿發(fā)展的盛世。A 隋代設(shè)有太醫(yī)署，設(shè)有按摩科，有按摩?？漆t(yī)生；有按摩博士的職務(wù)，按摩博士在按摩師和按摩士的輔助下，教授按摩生“導(dǎo)引之法以除疾，損傷折跌者正之?！盉 推拿不僅治療軟組織損傷，而且治療骨折、脫位。 唐代藺道人仙授理傷續(xù)斷秘方為我國(guó)現(xiàn)存最早的骨傷科專著，第一次系統(tǒng)的將手法應(yīng)用于骨折的治療。二、推 拿 的 歷 史 沿 革C 推拿療法滲透到內(nèi)外兒諸科。 唐六典中介紹了按摩可除“八疾”，即“風(fēng)、寒、暑、濕、饑、飽、勞、逸”，擴(kuò)展了按摩的應(yīng)用范圍。D 推拿被廣泛應(yīng)用于防病養(yǎng)生。 隋代巢元方的諸病源候論，在每卷之末都附有導(dǎo)引、按摩之法。E 膏摩得到了發(fā)展。 唐代孫思邈千金方發(fā)展了膏摩的方藥，

5、擴(kuò)大了其適應(yīng)范圍，尤其是對(duì)膏摩治療小兒疾病進(jìn)行了論述。膏摩在唐代極為盛行，發(fā)展迅速，并廣泛運(yùn)用于各科疾病的防治。二、推 拿 的 歷 史 沿 革7、宋金元時(shí)期A 推拿的應(yīng)用范圍更加廣泛。 按摩可用于催產(chǎn)、治目疾、治外感病癥。元代危亦林世醫(yī)得效方記載了用身體的重力牽引復(fù)位的各種方法。B 總結(jié)出豐富的診療理論，對(duì)手法作用認(rèn)識(shí)不斷深化，強(qiáng)調(diào)辨證施法。北宋政府組織編寫的圣濟(jì)總錄是一部現(xiàn)存最早、最完整的推拿專論的醫(yī)學(xué)著作。二、推 拿 的 歷 史 沿 革B 推拿學(xué)科得到重視：自1958年國(guó)內(nèi)第一所中醫(yī)推拿門診部在上海成立。1987年在上海成立了中華全國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)推拿學(xué)會(huì)。C 推拿專著大量出版：開始了對(duì)推拿文

6、獻(xiàn)的整理工作，出版了推拿專業(yè)教材和專著；D 各推拿流派的特色推拿得到充分的繼承和發(fā)揚(yáng)。E 推拿臨床研究逐漸深入：推拿治療病癥的范圍不斷擴(kuò)大和深入。推拿麻醉應(yīng)用于十余種手術(shù)。推拿治療冠心病、心絞痛、糖尿病巳初顯療效。二、推 拿 的 歷 史 沿 革F 推拿實(shí)驗(yàn)研究：開展推拿的生理作用、治療機(jī)理的研究（手法的動(dòng)力學(xué)、手法功效學(xué)、靜力推拿功法訓(xùn)練、推拿鎮(zhèn)痛、推拿麻醉、推拿意外等）。G 推拿的國(guó)際間交流日益廣泛。 總之，推拿成為一門相對(duì)獨(dú)立的學(xué)科，萌芽于明清，學(xué)科主體形成于6080年代。隨著推拿基礎(chǔ)研究不斷深入，臨床和基礎(chǔ)理論的豐富和充實(shí)，應(yīng)用手法的目的和針對(duì)性增強(qiáng)，推拿療法日趨完善成為一門獨(dú)立的學(xué)科。

7、但也出現(xiàn)了一種多元的現(xiàn)象。三、推拿手法的基礎(chǔ)知識(shí)（一）手法的命名及分類1、命名直觀描述法：按法、摩法、推法、拿法、揉法、捏法。取象比類法：打馬過天河、水底撈月、黃蜂入洞。根據(jù)操作部位：拿肩井、拿五經(jīng)、推三關(guān)。根據(jù)著力部位：小魚際推法、掌根揉法、掌揉法、肘揉法。根據(jù)手法的復(fù)合動(dòng)作：彈撥法、按揉法、推摩法、勾點(diǎn)法。根據(jù)手法的操作部位與程序：運(yùn)土入水、柔耳搖頭、擦七節(jié)骨法。根據(jù)技術(shù)要領(lǐng)：一指禪推法。根據(jù)功效主治：多為小兒推拿手法。三、推拿手法的基礎(chǔ)知識(shí)2、手法的分類（1）根據(jù)手法的動(dòng)作形態(tài)特點(diǎn)分類擺動(dòng)類：一指禪推法、扌袞法、揉法。摩擦類：摩法、擦法。振顫類：振法。擠壓類：按法、壓法、拿法。叩擊類：擊

8、法、拍法、叩法。運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類：搖法、扳法、拔伸法。三、推拿手法的基礎(chǔ)知識(shí)（二）手法的操作要求 1、松解類手法的操作要求 持久、有力、均勻、柔和、深透持續(xù)操作一定的時(shí)間；力量適中均勻，不可忽輕忽重；動(dòng)作速度和幅度要均勻，不可時(shí)快時(shí)慢，忽輕忽重。2、整復(fù)類手法的操作要求 穩(wěn)、準(zhǔn)、巧、快明張介賓曾經(jīng)告誡說：“導(dǎo)引者，但欲運(yùn)行氣血而不欲有所傷也，故惟緩節(jié)揉筋而心和調(diào)者乃勝是任，其義可知?！比?、推拿手法的基礎(chǔ)知識(shí)（三）手法操作原則：1、明確診斷，中西醫(yī)診斷；2、辨證論治；3、補(bǔ)虛瀉實(shí)；4、因人、因病、因時(shí)、因地制宜。（四）術(shù)者須知：1、事先解釋（注意事項(xiàng)；醫(yī)患配合） 2、集中精力（手法操作；觀察患者）三、

9、推拿手法的基礎(chǔ)知識(shí)3、體位舒適（患者；醫(yī)者）要求： 患者采取感覺舒適，自然放松，既能維持較長(zhǎng)時(shí)間，又有利于醫(yī)生手法操作的體位。醫(yī)者選擇一個(gè)手法操作方便，并有利于手法運(yùn)用、力量發(fā)揮的操作體位。 患者主要體位：仰臥位、俯臥位、側(cè)臥位、端坐位、俯坐位。三、推拿手法的基礎(chǔ)知識(shí)4、手法準(zhǔn)確 （手法要領(lǐng)；辨證施法；少而精） 5、善用左手（手法質(zhì)量；預(yù)防職業(yè)病）6、力量適當(dāng)（過??；過大）根據(jù)患者的年齡、性別、體質(zhì)、病情等情況靈活掌握。7、時(shí)間靈活：每次治療一般以1020分鐘為宜，對(duì)久病、重癥可適當(dāng)增加時(shí)間。三、推拿手法的基礎(chǔ)知識(shí)8、治療有序 手法施術(shù)部位順序；手法主次順序；手法強(qiáng)度順序。一般是自上而下，先左

10、后右，傳統(tǒng)也認(rèn)為應(yīng)男左女右，即男性患者先操作左側(cè)后操作右側(cè)，女性則相反。局部治療先用松解類手法后用整復(fù)類手法。9、操作衛(wèi)生。三、推拿手法的基礎(chǔ)知識(shí)（五）推拿的適應(yīng)癥1、骨傷科疾?。焊鞣N扭挫傷、關(guān)節(jié)脫位、骨折后遺癥、落枕、肩關(guān)節(jié)周圍炎、椎間盤突出癥、頸椎病、顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥、退行性脊柱炎、肱骨外上髁炎、腱鞘炎、腱鞘囊腫、腕管綜合征、半月板損傷、踝管綜合征等。2、內(nèi)科疾?。焊忻?、胃炎、胃下垂、胃及十二指腸潰瘍、失眠、膽囊炎、膽管蛔蟲癥、高血壓病、中風(fēng)后遺癥、面神經(jīng)炎、急慢性腸炎。三、推拿手法的基礎(chǔ)知識(shí)3、婦科?。涸陆?jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、痛經(jīng)、子宮脫垂、盆腔炎、胎位不正、更年期綜合征、產(chǎn)后乳汁不足。4、

11、外科疾?。杭毙匀橄傺壮跗?、凍瘡、閉塞性脈管炎等。5、兒科疾?。焊忻?、支氣管炎、肺炎、哮喘、百日咳、急慢性胃腸炎、消化不良、營(yíng)養(yǎng)不良、脫肛、遺尿、脊髓灰質(zhì)炎、近視、斜視、肌性斜頸、橈骨小頭半脫位、髖關(guān)節(jié)滑囊炎等。6、五官科疾?。蝴溋Ｄ[、咽喉炎、鼻炎、聲門閉合不全、近視眼等。三、推拿手法的基礎(chǔ)知識(shí)（六）推拿禁忌癥1、傳染病、感染性疾病。2、診斷不明確的脊髓損傷或脊柱損傷。3、腫瘤。三、推拿手法的基礎(chǔ)知識(shí)4、結(jié)核或化膿性疾病。5、血液病或有出血傾向者。6、治療部位有皮膚破損或有皮膚病者。7、嚴(yán)重心腦血管疾病者。8、妊娠或月經(jīng)期，腰骶部和腹部不宜推拿。9、饑餓或勞累者。三、推拿手法的基礎(chǔ)知識(shí)三、推拿手

12、法的基礎(chǔ)知識(shí)（八）介質(zhì)1、概念為了減少對(duì)皮膚的摩擦損傷，或者為了借助某些藥物的輔助作用，可在推拿部位的皮膚上涂抹液體狀、膏狀制劑等，以配合手法操作，這些制劑稱為推拿介質(zhì)。 圣濟(jì)總錄曰：“若療傷寒以白膏摩體，手當(dāng)千遍，藥力乃行，則摩之用藥，又不可不知也?！?景岳全書曰：“治發(fā)熱便見腰痛者，以熱麻油按痛處揉之可止”。 三、推拿手法的基礎(chǔ)知識(shí)2、作用發(fā)揮和利用藥物的作用。 先秦時(shí)期五十二病方記載了最早的推拿介質(zhì)-發(fā)灰，用以按壓止血等。 增強(qiáng)潤(rùn)滑作用，保護(hù)肌膚。提高臨床療效。3、介質(zhì)種類 常用推拿介質(zhì)一般為藥膏、藥散、藥汁、藥油、藥酒、涼水、滑石粉等。 藥膏：按摩乳等。 三、推拿手法的基礎(chǔ)知識(shí)三、推拿

13、手法的基礎(chǔ)知識(shí)藥汁a生姜汁配制：將生姜搗爛，去渣取汁，或以生姜片倒入75酒精中浸出姜汁使用。作用：具有溫經(jīng)散寒解表之功，用于春冬季的風(fēng)寒表證。b薄荷水配制：以薄荷腦和75酒精按 0.25的比例配制而成。作用：用于夏季，有清涼解表、清暑退熱的功效，治療小兒發(fā)熱及風(fēng)熱外感。藥油配制：如紅花油用冬青油、紅花、薄荷腦和凡士林配成。三、推拿手法的基礎(chǔ)知識(shí)作用與適應(yīng)癥：有消腫止痛的作用，常用于軟組織損傷的治療。 藥酒配制：可選擇活血化瘀、疏經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)濕止痹痛類藥物浸泡于白酒內(nèi)，數(shù)日后取出藥酒使用。適應(yīng)癥：用于風(fēng)濕類疾病、急慢性損傷等。 涼水：如打馬過天河。 滑石粉:有潤(rùn)滑皮膚的作用，一般在夏季常用，適用

14、于各種病癥，是臨床上最常用的一種介質(zhì)，在小兒推拿中運(yùn)用最多。三、推拿手法的基礎(chǔ)知識(shí) 介質(zhì)的選擇：寒證者宜選用溫經(jīng)散寒類介質(zhì)，如姜汁、冬青膏；熱證患者宜選用清涼退熱類介質(zhì)，如涼水、薄荷水、雞蛋清、白酒等。 一般來說成年人各種劑型都可以使用，老年人常用酒劑與油劑，小兒皮膚嬌嫩易發(fā)熱主要選擇滑石粉、酒精、姜汁、薄荷水、涼水等使用。三、推拿手法的基礎(chǔ)知識(shí)（九）手法的作用原理推拿手法作用在人體的力量與手法所刺激部位的經(jīng)絡(luò)與穴位的特異作用是推拿療效的主要因素。從而發(fā)揮平衡陰陽，調(diào)整經(jīng)絡(luò)、氣血與臟腑，恢復(fù)筋骨、關(guān)節(jié)的功能。1 .傷筋：外傷或積累損傷等因素引起的關(guān)節(jié)、筋絡(luò)、肌腱、肌肉的損傷，并排除無骨折、脫位

15、、皮肉破損。三、推拿手法的基礎(chǔ)知識(shí)2.傷筋的病理特點(diǎn)：出血或炎性滲出、筋絡(luò)錯(cuò)位、肌肉痙攣、粘連或纖維化。壓痛點(diǎn)是損傷的部位，也是治療的關(guān)鍵部位；壓痛點(diǎn)的位置常在筋膜、肌肉的起止點(diǎn)和兩肌交界交叉部分。3.推拿治療筋傷的原理 中醫(yī)角度：平衡陰陽、調(diào)整經(jīng)絡(luò)、氣血與臟腑的功能、活血化瘀、理筋整復(fù)、舒筋通絡(luò)。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)：消除炎性水腫、改善微循環(huán)、整復(fù)錯(cuò)位、解除肌肉痙攣、松解粘連等。三、推拿手法的基礎(chǔ)知識(shí)（十）手法的作用1、對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的作用 按摩是一種良好的物理刺激，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)可起到興奮或抑制作用，并可通過神經(jīng)反射影響到各器官的功能。 不同的按摩手法，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)起著不同的作用，如叩打、重推拿等，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)

16、起興奮作用，輕推、輕揉等起抑制作用。 同一按摩于法，由于運(yùn)用的方式不同，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)也有著不同的影響。如手法緩急、用力輕重、時(shí)間長(zhǎng)短的個(gè)同，其作用也各不相同。三、推拿手法的基礎(chǔ)知識(shí)一般的，頻率慢、用力輕、時(shí)間較長(zhǎng)的按摩起到鎮(zhèn)靜作用；頻率快，用力大、時(shí)間較短的按摩則起興奮作用。2、對(duì)皮膚的作用 按摩首先作用于皮膚，使局部衰亡的上皮細(xì)胞得以清除，皮膚的呼吸得到改善，有利于汗腺和皮脂腺的分泌。 按摩可使皮膚內(nèi)產(chǎn)生一種類組織胺的物質(zhì)，使皮膚的毛細(xì)血管擴(kuò)張，血流量增多，提高皮膚溫度，改善皮膚的營(yíng)養(yǎng)，使皮膚潤(rùn)澤而富有彈性。三、推拿手法的基礎(chǔ)知識(shí)3、對(duì)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的作用 按摩能使肌肉中毛細(xì)血管擴(kuò)張和后備毛細(xì)血管開

17、放，使局部的血液循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)得到改善，并可加速疲勞時(shí)肌肉中乳酸的排除，因而可以加速疲勞的消除，提高肌肉的工作能力或防止傷后肌肉萎縮。 按摩還能增強(qiáng)韌帶的柔韌性和加大關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，這不僅對(duì)體育運(yùn)動(dòng)有實(shí)際意義，而且還能消除骨折后病人因傷肢固定過久而對(duì)關(guān)節(jié)、韌帶、肌腱所產(chǎn)生的不良影響，并能預(yù)防關(guān)節(jié)、韌帶因過度牽拉而引起的損傷。三、推拿手法的基礎(chǔ)知識(shí)4、對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的作用 按摩可以引起周圍血管擴(kuò)張，降低大循環(huán)中的阻力，加速靜脈血的回流。因此，能減輕心臟的負(fù)擔(dān)，有利于心臟的工作。 按摩能直接擠壓淋巴管，促使淋巴回流加快，有助于滲出液的吸收，對(duì)消除局部水腫具有良好作用。 按摩還能影響血液的重新分配，調(diào)整肌肉和內(nèi)臟的血液流量，以適應(yīng)肌肉緊張工作時(shí)的需要。 5、對(duì)呼吸、消化系統(tǒng)的作用 按摩可以直接刺激胸壁或通過神經(jīng)反射使呼吸加深，按摩腹部能提高胃腸的分泌功能和加強(qiáng)胃腸的蠕動(dòng)，從而改善消化功能。三、推拿手法的基礎(chǔ)知識(shí)（十一）推拿手法學(xué)的學(xué)習(xí)方法基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)：尤其是經(jīng)絡(luò)腧穴、局部解剖。手法：操作規(guī)范、要領(lǐng)、臨床應(yīng)用及加強(qiáng)手法訓(xùn)練。明確疾病診斷：尤其是傷科推拿，應(yīng)辨病施法。手法達(dá)到持久、有力、均勻、柔和、深透，要達(dá)到這樣的境界需要較長(zhǎng)時(shí)間的練習(xí)，包括手法的訓(xùn)練和推拿功法的訓(xùn)練。在米袋上模仿練習(xí)，達(dá)到要求后，開始人體操作練習(xí)。四、推拿基本功及訓(xùn)練準(zhǔn)備（一）推拿功法的鍛煉 推拿基本功是