推拿手法學(xué)-歷史沿革課件

1、推 拿 手 法 學(xué)授課人：劉 珊推拿手法學(xué)的歷史沿革和推拿手法學(xué)基礎(chǔ)知識目錄（手法學(xué)基礎(chǔ)篇）2.推拿的歷史沿革3.推拿手法的基礎(chǔ)知識4.推拿基本功及訓(xùn)練準(zhǔn)備1.推拿的概念一、推 拿 的 概 念1. “推拿”一詞出現(xiàn)于明代，古時有按摩、按蹺、喬摩、案杌、橋引等名稱。 明代以前以稱按摩為主。至明代，按摩發(fā)展迅速，并用于治療小兒疾病，故“推拿”一詞開始出現(xiàn)，一直沿用至今。2.何謂推拿療法：屬于中醫(yī)外治法范疇。 一、推 拿 的 概 念 3、推拿是一門古老的療法，又是年輕、有發(fā)展前途的學(xué)科。古老：已有上下五千年的歷史，具有強大的生命力。年輕：推拿尚有許多奧秘和作用原理，推拿的內(nèi)涵和外延有待于進一步探索和

2、研究。有前途：隨著人類對非藥物、無創(chuàng)傷的自然療法的偏愛，推拿將以其獨持的療法、卓著的療效、無毒副作用及簡、便、驗、廉的優(yōu)點，而成為最具發(fā)展前途的醫(yī)療學(xué)科之一。一、推 拿 的 概 念 推拿手法可以理解為以醫(yī)療為目的，醫(yī)者用手在體表經(jīng)穴與相關(guān)部位所進行的、須經(jīng)過長期訓(xùn)練才能獲得的一種具有規(guī)范技巧，并帶有流派與個人風(fēng)格的操作方法。 推拿手法學(xué)是研究推拿手法的流派、特點、操作方法、作用機制及應(yīng)用規(guī)律的一門學(xué)科，是推拿基礎(chǔ)課程，是中醫(yī)推拿學(xué)的中藥組成部分。二、推 拿 的 歷 史 沿 革1.遠古時期: 推拿是人類最古老的一門醫(yī)術(shù)。人類自衛(wèi)防御本能的自發(fā)醫(yī)療行為，逐步發(fā)展成為人類早期的醫(yī)學(xué)方式。2.殷商時期

3、： 按摩術(shù)已達到了一定水平。在出土的殷商甲骨文卜辭中，就有女巫為人按摩治病的記錄。對古代殷墟甲骨文字的研究表明它是古代人在患腹部疾時用于按摩進行的治療。說文解字中有關(guān)于推拿手法最早的文字記載。二、推 拿 的 歷 史 沿 革3.春秋戰(zhàn)國時期 湖南長沙馬王堆漢墓出土的帛畫導(dǎo)引圖，描寫各種醫(yī)療和保健導(dǎo)引動作，是最早的自我推拿圖譜，記載了雙手搓腰、揉膝等自我保健按摩方法。五十二病方是馬王堆漢墓出土的一部重要醫(yī)學(xué)著作，不僅記載了推拿手法，還有作介質(zhì)配合推拿手法的藥摩和膏磨方法，以及多種推拿器械。此外，還用于臨床急救，如名醫(yī)扁鵲曾用按摩、針灸等療法治愈虢太子尸厥。二、推 拿 的 歷 史 沿 革6、隋唐時期

4、推拿發(fā)展的盛世。A 隋代設(shè)有太醫(yī)署，設(shè)有按摩科，有按摩?？漆t(yī)生；有按摩博士的職務(wù)，按摩博士在按摩師和按摩士的輔助下，教授按摩生“導(dǎo)引之法以除疾，損傷折跌者正之?！盉 推拿不僅治療軟組織損傷，而且治療骨折、脫位。 唐代藺道人仙授理傷續(xù)斷秘方為我國現(xiàn)存最早的骨傷科專著，第一次系統(tǒng)的將手法應(yīng)用于骨折的治療。二、推 拿 的 歷 史 沿 革C 推拿療法滲透到內(nèi)外兒諸科。 唐六典中介紹了按摩可除“八疾”，即“風(fēng)、寒、暑、濕、饑、飽、勞、逸”，擴展了按摩的應(yīng)用范圍。D 推拿被廣泛應(yīng)用于防病養(yǎng)生。 隋代巢元方的諸病源候論，在每卷之末都附有導(dǎo)引、按摩之法。E 膏摩得到了發(fā)展。 唐代孫思邈千金方發(fā)展了膏摩的方藥，

5、擴大了其適應(yīng)范圍，尤其是對膏摩治療小兒疾病進行了論述。膏摩在唐代極為盛行，發(fā)展迅速，并廣泛運用于各科疾病的防治。二、推 拿 的 歷 史 沿 革7、宋金元時期A 推拿的應(yīng)用范圍更加廣泛。 按摩可用于催產(chǎn)、治目疾、治外感病癥。元代危亦林世醫(yī)得效方記載了用身體的重力牽引復(fù)位的各種方法。B 總結(jié)出豐富的診療理論，對手法作用認(rèn)識不斷深化，強調(diào)辨證施法。北宋政府組織編寫的圣濟總錄是一部現(xiàn)存最早、最完整的推拿專論的醫(yī)學(xué)著作。二、推 拿 的 歷 史 沿 革B 推拿學(xué)科得到重視：自1958年國內(nèi)第一所中醫(yī)推拿門診部在上海成立。1987年在上海成立了中華全國中醫(yī)藥學(xué)會推拿學(xué)會。C 推拿專著大量出版：開始了對推拿文

6、獻的整理工作，出版了推拿專業(yè)教材和專著；D 各推拿流派的特色推拿得到充分的繼承和發(fā)揚。E 推拿臨床研究逐漸深入：推拿治療病癥的范圍不斷擴大和深入。推拿麻醉應(yīng)用于十余種手術(shù)。推拿治療冠心病、心絞痛、糖尿病巳初顯療效。二、推 拿 的 歷 史 沿 革F 推拿實驗研究：開展推拿的生理作用、治療機理的研究（手法的動力學(xué)、手法功效學(xué)、靜力推拿功法訓(xùn)練、推拿鎮(zhèn)痛、推拿麻醉、推拿意外等）。G 推拿的國際間交流日益廣泛。 總之，推拿成為一門相對獨立的學(xué)科，萌芽于明清，學(xué)科主體形成于6080年代。隨著推拿基礎(chǔ)研究不斷深入，臨床和基礎(chǔ)理論的豐富和充實，應(yīng)用手法的目的和針對性增強，推拿療法日趨完善成為一門獨立的學(xué)科。

7、但也出現(xiàn)了一種多元的現(xiàn)象。三、推拿手法的基礎(chǔ)知識（一）手法的命名及分類1、命名直觀描述法：按法、摩法、推法、拿法、揉法、捏法。取象比類法：打馬過天河、水底撈月、黃蜂入洞。根據(jù)操作部位：拿肩井、拿五經(jīng)、推三關(guān)。根據(jù)著力部位：小魚際推法、掌根揉法、掌揉法、肘揉法。根據(jù)手法的復(fù)合動作：彈撥法、按揉法、推摩法、勾點法。根據(jù)手法的操作部位與程序：運土入水、柔耳搖頭、擦七節(jié)骨法。根據(jù)技術(shù)要領(lǐng)：一指禪推法。根據(jù)功效主治：多為小兒推拿手法。三、推拿手法的基礎(chǔ)知識2、手法的分類（1）根據(jù)手法的動作形態(tài)特點分類擺動類：一指禪推法、扌袞法、揉法。摩擦類：摩法、擦法。振顫類：振法。擠壓類：按法、壓法、拿法。叩擊類：擊

8、法、拍法、叩法。運動關(guān)節(jié)類：搖法、扳法、拔伸法。三、推拿手法的基礎(chǔ)知識（二）手法的操作要求 1、松解類手法的操作要求 持久、有力、均勻、柔和、深透持續(xù)操作一定的時間；力量適中均勻，不可忽輕忽重；動作速度和幅度要均勻，不可時快時慢，忽輕忽重。2、整復(fù)類手法的操作要求 穩(wěn)、準(zhǔn)、巧、快明張介賓曾經(jīng)告誡說：“導(dǎo)引者，但欲運行氣血而不欲有所傷也，故惟緩節(jié)揉筋而心和調(diào)者乃勝是任，其義可知?！比?、推拿手法的基礎(chǔ)知識（三）手法操作原則：1、明確診斷，中西醫(yī)診斷；2、辨證論治；3、補虛瀉實；4、因人、因病、因時、因地制宜。（四）術(shù)者須知：1、事先解釋（注意事項；醫(yī)患配合） 2、集中精力（手法操作；觀察患者）三、

9、推拿手法的基礎(chǔ)知識3、體位舒適（患者；醫(yī)者）要求： 患者采取感覺舒適，自然放松，既能維持較長時間，又有利于醫(yī)生手法操作的體位。醫(yī)者選擇一個手法操作方便，并有利于手法運用、力量發(fā)揮的操作體位。 患者主要體位：仰臥位、俯臥位、側(cè)臥位、端坐位、俯坐位。三、推拿手法的基礎(chǔ)知識4、手法準(zhǔn)確 （手法要領(lǐng)；辨證施法；少而精） 5、善用左手（手法質(zhì)量；預(yù)防職業(yè)?。?、力量適當(dāng)（過??；過大）根據(jù)患者的年齡、性別、體質(zhì)、病情等情況靈活掌握。7、時間靈活：每次治療一般以1020分鐘為宜，對久病、重癥可適當(dāng)增加時間。三、推拿手法的基礎(chǔ)知識8、治療有序 手法施術(shù)部位順序；手法主次順序；手法強度順序。一般是自上而下，先左

10、后右，傳統(tǒng)也認(rèn)為應(yīng)男左女右，即男性患者先操作左側(cè)后操作右側(cè)，女性則相反。局部治療先用松解類手法后用整復(fù)類手法。9、操作衛(wèi)生。三、推拿手法的基礎(chǔ)知識（五）推拿的適應(yīng)癥1、骨傷科疾病：各種扭挫傷、關(guān)節(jié)脫位、骨折后遺癥、落枕、肩關(guān)節(jié)周圍炎、椎間盤突出癥、頸椎病、顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥、退行性脊柱炎、肱骨外上髁炎、腱鞘炎、腱鞘囊腫、腕管綜合征、半月板損傷、踝管綜合征等。2、內(nèi)科疾?。焊忻?、胃炎、胃下垂、胃及十二指腸潰瘍、失眠、膽囊炎、膽管蛔蟲癥、高血壓病、中風(fēng)后遺癥、面神經(jīng)炎、急慢性腸炎。三、推拿手法的基礎(chǔ)知識3、婦科?。涸陆?jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、痛經(jīng)、子宮脫垂、盆腔炎、胎位不正、更年期綜合征、產(chǎn)后乳汁不足。4、

11、外科疾?。杭毙匀橄傺壮跗?、凍瘡、閉塞性脈管炎等。5、兒科疾?。焊忻啊⒅夤苎?、肺炎、哮喘、百日咳、急慢性胃腸炎、消化不良、營養(yǎng)不良、脫肛、遺尿、脊髓灰質(zhì)炎、近視、斜視、肌性斜頸、橈骨小頭半脫位、髖關(guān)節(jié)滑囊炎等。6、五官科疾?。蝴溋Ｄ[、咽喉炎、鼻炎、聲門閉合不全、近視眼等。三、推拿手法的基礎(chǔ)知識（六）推拿禁忌癥1、傳染病、感染性疾病。2、診斷不明確的脊髓損傷或脊柱損傷。3、腫瘤。三、推拿手法的基礎(chǔ)知識4、結(jié)核或化膿性疾病。5、血液病或有出血傾向者。6、治療部位有皮膚破損或有皮膚病者。7、嚴(yán)重心腦血管疾病者。8、妊娠或月經(jīng)期，腰骶部和腹部不宜推拿。9、饑餓或勞累者。三、推拿手法的基礎(chǔ)知識三、推拿手

12、法的基礎(chǔ)知識（八）介質(zhì)1、概念為了減少對皮膚的摩擦損傷，或者為了借助某些藥物的輔助作用，可在推拿部位的皮膚上涂抹液體狀、膏狀制劑等，以配合手法操作，這些制劑稱為推拿介質(zhì)。 圣濟總錄曰：“若療傷寒以白膏摩體，手當(dāng)千遍，藥力乃行，則摩之用藥，又不可不知也?！?景岳全書曰：“治發(fā)熱便見腰痛者，以熱麻油按痛處揉之可止”。 三、推拿手法的基礎(chǔ)知識2、作用發(fā)揮和利用藥物的作用。 先秦時期五十二病方記載了最早的推拿介質(zhì)-發(fā)灰，用以按壓止血等。 增強潤滑作用，保護肌膚。提高臨床療效。3、介質(zhì)種類 常用推拿介質(zhì)一般為藥膏、藥散、藥汁、藥油、藥酒、涼水、滑石粉等。 藥膏：按摩乳等。 三、推拿手法的基礎(chǔ)知識三、推拿

13、手法的基礎(chǔ)知識藥汁a生姜汁配制：將生姜搗爛，去渣取汁，或以生姜片倒入75酒精中浸出姜汁使用。作用：具有溫經(jīng)散寒解表之功，用于春冬季的風(fēng)寒表證。b薄荷水配制：以薄荷腦和75酒精按 0.25的比例配制而成。作用：用于夏季，有清涼解表、清暑退熱的功效，治療小兒發(fā)熱及風(fēng)熱外感。藥油配制：如紅花油用冬青油、紅花、薄荷腦和凡士林配成。三、推拿手法的基礎(chǔ)知識作用與適應(yīng)癥：有消腫止痛的作用，常用于軟組織損傷的治療。 藥酒配制：可選擇活血化瘀、疏經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)濕止痹痛類藥物浸泡于白酒內(nèi)，數(shù)日后取出藥酒使用。適應(yīng)癥：用于風(fēng)濕類疾病、急慢性損傷等。 涼水：如打馬過天河。 滑石粉:有潤滑皮膚的作用，一般在夏季常用，適用

14、于各種病癥，是臨床上最常用的一種介質(zhì)，在小兒推拿中運用最多。三、推拿手法的基礎(chǔ)知識 介質(zhì)的選擇：寒證者宜選用溫經(jīng)散寒類介質(zhì)，如姜汁、冬青膏；熱證患者宜選用清涼退熱類介質(zhì)，如涼水、薄荷水、雞蛋清、白酒等。 一般來說成年人各種劑型都可以使用，老年人常用酒劑與油劑，小兒皮膚嬌嫩易發(fā)熱主要選擇滑石粉、酒精、姜汁、薄荷水、涼水等使用。三、推拿手法的基礎(chǔ)知識（九）手法的作用原理推拿手法作用在人體的力量與手法所刺激部位的經(jīng)絡(luò)與穴位的特異作用是推拿療效的主要因素。從而發(fā)揮平衡陰陽，調(diào)整經(jīng)絡(luò)、氣血與臟腑，恢復(fù)筋骨、關(guān)節(jié)的功能。1 .傷筋：外傷或積累損傷等因素引起的關(guān)節(jié)、筋絡(luò)、肌腱、肌肉的損傷，并排除無骨折、脫位

15、、皮肉破損。三、推拿手法的基礎(chǔ)知識2.傷筋的病理特點：出血或炎性滲出、筋絡(luò)錯位、肌肉痙攣、粘連或纖維化。壓痛點是損傷的部位，也是治療的關(guān)鍵部位；壓痛點的位置常在筋膜、肌肉的起止點和兩肌交界交叉部分。3.推拿治療筋傷的原理 中醫(yī)角度：平衡陰陽、調(diào)整經(jīng)絡(luò)、氣血與臟腑的功能、活血化瘀、理筋整復(fù)、舒筋通絡(luò)。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)：消除炎性水腫、改善微循環(huán)、整復(fù)錯位、解除肌肉痙攣、松解粘連等。三、推拿手法的基礎(chǔ)知識（十）手法的作用1、對神經(jīng)系統(tǒng)的作用 按摩是一種良好的物理刺激，對神經(jīng)系統(tǒng)可起到興奮或抑制作用，并可通過神經(jīng)反射影響到各器官的功能。 不同的按摩手法，對神經(jīng)系統(tǒng)起著不同的作用，如叩打、重推拿等，對神經(jīng)系統(tǒng)

16、起興奮作用，輕推、輕揉等起抑制作用。 同一按摩于法，由于運用的方式不同，對神經(jīng)系統(tǒng)也有著不同的影響。如手法緩急、用力輕重、時間長短的個同，其作用也各不相同。三、推拿手法的基礎(chǔ)知識一般的，頻率慢、用力輕、時間較長的按摩起到鎮(zhèn)靜作用；頻率快，用力大、時間較短的按摩則起興奮作用。2、對皮膚的作用 按摩首先作用于皮膚，使局部衰亡的上皮細胞得以清除，皮膚的呼吸得到改善，有利于汗腺和皮脂腺的分泌。 按摩可使皮膚內(nèi)產(chǎn)生一種類組織胺的物質(zhì)，使皮膚的毛細血管擴張，血流量增多，提高皮膚溫度，改善皮膚的營養(yǎng)，使皮膚潤澤而富有彈性。三、推拿手法的基礎(chǔ)知識3、對運動系統(tǒng)的作用 按摩能使肌肉中毛細血管擴張和后備毛細血管開

17、放，使局部的血液循環(huán)和營養(yǎng)得到改善，并可加速疲勞時肌肉中乳酸的排除，因而可以加速疲勞的消除，提高肌肉的工作能力或防止傷后肌肉萎縮。 按摩還能增強韌帶的柔韌性和加大關(guān)節(jié)的活動范圍，這不僅對體育運動有實際意義，而且還能消除骨折后病人因傷肢固定過久而對關(guān)節(jié)、韌帶、肌腱所產(chǎn)生的不良影響，并能預(yù)防關(guān)節(jié)、韌帶因過度牽拉而引起的損傷。三、推拿手法的基礎(chǔ)知識4、對循環(huán)系統(tǒng)的作用 按摩可以引起周圍血管擴張，降低大循環(huán)中的阻力，加速靜脈血的回流。因此，能減輕心臟的負(fù)擔(dān)，有利于心臟的工作。 按摩能直接擠壓淋巴管，促使淋巴回流加快，有助于滲出液的吸收，對消除局部水腫具有良好作用。 按摩還能影響血液的重新分配，調(diào)整肌肉和內(nèi)臟的血液流量，以適應(yīng)肌肉緊張工作時的需要。 5、對呼吸、消化系統(tǒng)的作用 按摩可以直接刺激胸壁或通過神經(jīng)反射使呼吸加深，按摩腹部能提高胃腸的分泌功能和加強胃腸的蠕動，從而改善消化功能。三、推拿手法的基礎(chǔ)知識（十一）推拿手法學(xué)的學(xué)習(xí)方法基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識：尤其是經(jīng)絡(luò)腧穴、局部解剖。手法：操作規(guī)范、要領(lǐng)、臨床應(yīng)用及加強手法訓(xùn)練。明確疾病診斷：尤其是傷科推拿，應(yīng)辨病施法。手法達到持久、有力、均勻、柔和、深透，要達到這樣的境界需要較長時間的練習(xí)，包括手法的訓(xùn)練和推拿功法的訓(xùn)練。在米袋上模仿練習(xí)，達到要求后，開始人體操作練習(xí)。四、推拿基本功及訓(xùn)練準(zhǔn)備（一）推拿功法的鍛煉 推拿基本功是