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文檔簡介

1、壓瘡病歷保健醫(yī)療部6樓病情介紹患者艾桂林，男 ，78歲入院診斷：肺感染、急性腦梗死、高血壓3級、CHD、心功能級主訴：發(fā)熱、意識不清4天。病情介紹入院時T：36.5、P：80次/分、R：20次/分 BP：164/79mmHg患者神志不清，查體不合作。皮膚黏膜無黃染，頸軟，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺呼吸音粗，左肺底可及濕性啰音，心率80次/分，心音不等，律不齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹膨隆，肝脾未觸及，移動性濁音（-），腸鳴音正常。雙下肢不腫。壓瘡評估骶尾部3cm4cm的期壓瘡傷口處表皮缺失，皮膚淺表潰瘍治療遵醫(yī)囑給予內(nèi)科護理常規(guī)，一級護理，病危，流質(zhì)飲食，鼻飼，心電監(jiān)護，氧氣吸入，記錄24h

2、出入量，口腔護理?？诜枰越j活喜、胞磷膽堿治療。靜脈予以長春西汀、醒腦靜、耐信、泰能、甘露醇治療。骶尾部換藥。傷口護理 常規(guī)清創(chuàng)后于給予造口粉換藥，滲液吸收貼覆蓋，根據(jù)滲液情況及時換藥滲液吸收貼的適應癥：各類高滲性傷口、小面積淺燒傷、下肢靜脈性潰瘍、 -期壓瘡、糖尿病足潰瘍引起壓瘡的原因外在因素：壓力 、剪切力、 摩擦力。內(nèi)在因素：活動障礙 失去知覺 反應性充血衰竭 嚴重營養(yǎng)不良影響創(chuàng)面愈合的全身因素年齡：組織的再生能力隨年齡的增加而減退營養(yǎng)狀況：蛋白質(zhì)缺乏，尤其是含硫氨基酸缺乏時，常導致組織細胞再生不良或者緩慢，肉芽組織形成受阻。血液循環(huán)系統(tǒng)功能狀態(tài)：動脈硬化，會引致周圍組織血供不足，從而影響創(chuàng)面愈合。潛在性或伴發(fā)疾?。禾悄虿?、貧血自身免疫性疾病、惡性腫瘤等影響創(chuàng)面愈合的局部因素創(chuàng)面的局部處理措施創(chuàng)面的濕度與溫度局部血液供應狀態(tài)傷口異物傷口感染傷口的評估（全身性評估）潛在性疾病及并發(fā)疾病的情況營養(yǎng)狀況心理狀態(tài)傷口的評估（傷口局部評估）傷口的類型：急性傷口/慢性傷口愈合的類型：一期愈合/二期愈合傷口的大小及深度：以估計組織的丟失量傷口的部位傷口組織存活情況：顏色滲出液：量/性質(zhì)/顏

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