建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影報(bào)告表

1、建設(shè)項(xiàng)目目環(huán)境影影響報(bào)告告表（試行） 項(xiàng)目目名稱: 建設(shè)設(shè)單位(蓋章): 編制日期期 年年 月月 日國家環(huán)境境保護(hù)總總局制環(huán) 境 影 響 評(píng) 價(jià) 資 格 證 書(彩色原原件縮印印1/33)評(píng)價(jià)單位位 (公章)項(xiàng)目負(fù)責(zé)責(zé)人： 評(píng)價(jià)人員員情況姓 名從事專業(yè)業(yè)職稱上崗證書書號(hào)職責(zé)建設(shè)項(xiàng)目目基本情情況項(xiàng)目名稱稱建設(shè)單位位法人代表表聯(lián)系人通訊地址址省(自治治區(qū)、直直轄市) 市(縣)聯(lián)系電話話傳真郵政編碼碼建設(shè)地點(diǎn)點(diǎn)立項(xiàng)審批批部門批準(zhǔn)文號(hào)號(hào)建設(shè)性質(zhì)質(zhì)新建改改擴(kuò)建技改行業(yè)類別別及代碼占地面積積(平方米米)綠化面積積(平方米米)總投資(萬元)其中：環(huán)環(huán)保投資資(萬元)環(huán)保投資資占總投投資比例例評(píng)價(jià)經(jīng)費(fèi)費(fèi)(萬元

2、)預(yù)期投產(chǎn)產(chǎn)日期 年 月月工程內(nèi)容容及規(guī)模模：與本項(xiàng)目目有關(guān)的的原有污污染情況況及主要要環(huán)境問問題：建設(shè)項(xiàng)目目所在地地自然環(huán)環(huán)境社會(huì)會(huì)環(huán)境簡簡況自然環(huán)境境簡況(地形、地貌、地質(zhì)、氣候、氣象、水文、植被、生物多多樣性等等)：社會(huì)環(huán)境境簡況(社會(huì)經(jīng)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)構(gòu)、教育育、文化化、文物物保護(hù)等等)：環(huán)境質(zhì)量量狀況建設(shè)項(xiàng)目目所在地地區(qū)域環(huán)環(huán)境質(zhì)量量現(xiàn)狀及及主要環(huán)環(huán)境問題題(環(huán)境空空氣、地地面水、地下水水、聲環(huán)環(huán)境、生生態(tài)環(huán)境境等)主要環(huán)境境保護(hù)目目標(biāo)(列出名名單及保保護(hù)級(jí)別別)：評(píng)價(jià)適用用標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)污染物排放標(biāo)準(zhǔn)總量控制指標(biāo)建設(shè)項(xiàng)目目工程分分析工藝流程程簡述(圖示)：主要污染染工序：項(xiàng)目主要要污染物物產(chǎn)生及及預(yù)計(jì)排排放情況況內(nèi)容類型排放源(編號(hào))污染物名名稱處理前產(chǎn)產(chǎn)生濃度度及產(chǎn)生生量(單位)排放濃度度及排放放量(單位)大氣污染物水污染物固體廢物噪聲其他主要生態(tài)態(tài)影響(不夠時(shí)時(shí)可附另另頁)環(huán)境影響響分析施工期環(huán)環(huán)境影響響簡要分分析：營運(yùn)期環(huán)環(huán)境影響響分析：建設(shè)項(xiàng)目目擬采取取的防治治措施及及預(yù)期治治理效果果內(nèi)容類型排放源(編號(hào))污染物名名稱防治措施施預(yù)期治