2022醫(yī)學(xué)課件醫(yī)院膳食種類與執(zhí)行要求

1、醫(yī)院膳食種類與執(zhí)行要求衛(wèi)生部北京醫(yī)院 王 璐1第一頁，共三十頁。內(nèi)容提綱質(zhì)控、三甲評(píng)審實(shí)施細(xì)那么相關(guān)內(nèi)容醫(yī)院膳食種類概述醫(yī)院膳食執(zhí)行要求舉例：低蛋白膳食原那么和執(zhí)行要求2第二頁，共三十頁。營(yíng)養(yǎng)治療配制常規(guī)膳食 配制治療膳食 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療營(yíng)養(yǎng)門診營(yíng)養(yǎng)篩查質(zhì)控考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)700分1.醫(yī)院管理50分2.人員配置50分3.工作任務(wù)200分4.功能區(qū)配置100分5.根底管理200分6.質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)100分營(yíng)養(yǎng)食堂營(yíng)養(yǎng)師工作室營(yíng)養(yǎng)門診腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑配制室營(yíng)養(yǎng)宣教室3第三頁，共三十頁。臨床營(yíng)養(yǎng)管理與持續(xù)改進(jìn)開展臨床營(yíng)養(yǎng)工作。( 42312)【】腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配制室具備相應(yīng)工作條件治療膳配制部門按操作區(qū)配根本使用設(shè)

2、備。【B】腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的應(yīng)用種類不少于10 種4第四頁，共三十頁。臨床營(yíng)養(yǎng)管理與持續(xù)改進(jìn)建立健全并落實(shí)臨床營(yíng)養(yǎng)工作管理制度，并對(duì)各級(jí)人員進(jìn)行崗位培訓(xùn)(42313)【C】:對(duì)各級(jí)人員進(jìn)行崗位培訓(xùn)?！綛】制定食品操作準(zhǔn)備、處理、貯存、運(yùn)送標(biāo)準(zhǔn)與程序。【A】有主管職能部門定期對(duì)營(yíng)養(yǎng)管理進(jìn)行督導(dǎo)檢查，持續(xù)改進(jìn)營(yíng)養(yǎng)管理工作。5第五頁，共三十頁。臨床營(yíng)養(yǎng)管理與持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院現(xiàn)行的規(guī)章制度，有“住院患者的各類膳食的適應(yīng)證和膳食應(yīng)用原那么(42321)【C】:有“住院患者各類膳食適應(yīng)證和膳食原那么?！綛】有“住院患者各類膳食應(yīng)用手冊(cè) ，并落實(shí)。【A】有各類膳食效果評(píng)價(jià)，并持續(xù)改進(jìn)。有獨(dú)特的治療膳食種類及制備技術(shù)

3、。6第六頁，共三十頁。臨床營(yíng)養(yǎng)管理與持續(xù)改進(jìn)住院醫(yī)師遵循規(guī)章制度，執(zhí)行膳食醫(yī)囑(42322)【C】:住院醫(yī)師遵循規(guī)章制度，執(zhí)行膳食醫(yī)囑。【B】有完整明晰的膳食醫(yī)囑執(zhí)行路徑。【A】有重點(diǎn)病房治療膳食醫(yī)囑的效果評(píng)價(jià)。7第七頁，共三十頁。臨床營(yíng)養(yǎng)管理與持續(xù)改進(jìn)為住院患者提供適合其病情治療需要的膳食，住院患者治療膳食就餐率80%以上。(42341)【C】:能提供各種診斷及治療膳食效勞。對(duì)有診療特殊需要的患者提供診斷、治療膳食效勞?！綛】住院患者治療膳食就餐率60%?！続】有持續(xù)性的改進(jìn)措施。住院患者治療膳食的就餐率80%。8第八頁，共三十頁。內(nèi)容提綱質(zhì)控、三甲評(píng)審實(shí)施細(xì)那么相關(guān)內(nèi)容醫(yī)院膳食種類概述醫(yī)院

4、膳食執(zhí)行要求舉例：低蛋白膳食原那么和執(zhí)行要求9第九頁，共三十頁。醫(yī)院膳食 醫(yī)院膳食是專門為患者提供的能滿足營(yíng)養(yǎng)需要、配合疾病治療、協(xié)助檢查和診斷所用的膳食。根本膳食治療膳食診斷用試驗(yàn)、代謝膳食10第十頁，共三十頁。根本膳食根本膳食根據(jù)不同疾病的病理和生理需要，通過改變食物質(zhì)地和改變烹調(diào)方法制備的一類膳食。普通飯軟飯半流質(zhì)膳食流質(zhì)膳食固體流體11第十一頁，共三十頁。減少營(yíng)養(yǎng)素低蛋白膳食低膳食纖維低嘌呤膳食低膽固醇增加營(yíng)養(yǎng)素：高蛋白膳食高膳食纖維高鉀膳食治療膳食 治療膳食根據(jù)患者不同病理狀況，調(diào)整膳食中的某些營(yíng)養(yǎng)素成分和食物質(zhì)地，提供既能滿足患者營(yíng)養(yǎng)需求，又符合疾病治療要求的膳食。其他糖尿病膳食管

5、喂膳食12第十二頁，共三十頁。診斷用試驗(yàn)、代謝膳食試驗(yàn)膳食：通過特定的膳食，在短期的試驗(yàn)過程中，限制或添加某種營(yíng)養(yǎng)素，觀察機(jī)體對(duì)其反響，籍以到達(dá)輔助臨床診斷的目的。代謝膳食：代謝平衡試驗(yàn)是臨床上用于診斷疾病，觀察療效或研究機(jī)體代謝反響的方法，試驗(yàn)期間應(yīng)是稱重膳食。 甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)代謝膳低鈣、正常磷代謝膳食低蛋白、正常鈣磷代謝膳食 鉀、鈉定量試驗(yàn)膳食膽囊造影試驗(yàn)膳食隱血試驗(yàn)膳食肌酐試驗(yàn)膳食甲狀腺131I試驗(yàn)膳食尿濃縮功能試驗(yàn)膳食 13第十三頁，共三十頁。內(nèi)容提綱質(zhì)控、三甲評(píng)審實(shí)施細(xì)那么相關(guān)內(nèi)容醫(yī)院膳食種類概述醫(yī)院膳食執(zhí)行要求舉例：低蛋白膳食原那么和執(zhí)行要求14第十四頁，共三十頁。 執(zhí)行 貫徹實(shí)

6、施 執(zhí)行要素： 人、制度與流程、方法、設(shè)施、質(zhì)控與評(píng)價(jià)15第十五頁，共三十頁。醫(yī)院膳食執(zhí)行者醫(yī)生護(hù)士膳食醫(yī)囑配膳員預(yù)訂分發(fā)廚師烹調(diào)制作科主任營(yíng)養(yǎng)師食譜設(shè)計(jì)16第十六頁，共三十頁。醫(yī)院膳食執(zhí)行的制度與流程醫(yī)院膳食制度醫(yī)院膳食常規(guī)手冊(cè)各類膳食特點(diǎn)、適用對(duì)象、膳食原那么和要求。醫(yī)院膳食管理流程圖醫(yī)院膳食食譜數(shù)據(jù)庫(kù)膳食配置工作制度治療膳食執(zhí)行制度治療餐前檢查制度腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)工作制度食品平安衛(wèi)生制度常規(guī)膳食配置流程圖治療膳食配置流程圖腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配置流程圖膳食醫(yī)囑實(shí)施流程圖17第十七頁，共三十頁。醫(yī)院膳食執(zhí)行的必要設(shè)施治療膳食配置室腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配置室稱量器具、量具操作臺(tái)治療灶電子顯示屏幕膠體磨操作臺(tái)清洗消毒設(shè)備定量

7、灌裝機(jī)18第十八頁，共三十頁。醫(yī)院膳食要有可執(zhí)行的方法理論與實(shí)際相結(jié)合問題1如何讓限鈉膳食真正落實(shí)到實(shí)處？問題2如何提上下蛋白膳食的依從性？問題3如何解決自制勻漿能量營(yíng)養(yǎng)素密度與粘稠度的矛盾？19第十九頁，共三十頁。醫(yī)院膳食的質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)臨床營(yíng)養(yǎng)質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)三級(jí)醫(yī)院評(píng)審實(shí)施細(xì)那么建立醫(yī)院膳食質(zhì)控小組各類膳食效果評(píng)價(jià)方法與持續(xù)改進(jìn)措施患者對(duì)醫(yī)院膳食滿意度評(píng)價(jià)方法與改進(jìn)措施食品衛(wèi)生平安控制系統(tǒng)HACCP20第二十頁，共三十頁。內(nèi)容提綱質(zhì)控、三甲評(píng)審實(shí)施細(xì)那么相關(guān)內(nèi)容醫(yī)院膳食種類概述醫(yī)院膳食執(zhí)行要求舉例：低蛋白膳食原那么和執(zhí)行要求21第二十一頁，共三十頁。1. 低蛋白膳食性質(zhì)與特點(diǎn)在保證足夠能量攝

8、入的前提下，限制膳食中的蛋白質(zhì)。 22第二十二頁，共三十頁。2. 適用對(duì)象急性腎炎急性腎功能不全 必需氨基酸慢性腎臟病肝昏迷或昏迷前期 支鏈氨基酸23第二十三頁，共三十頁。3. 膳食原那么根據(jù)病情限制蛋白數(shù)量，提高優(yōu)質(zhì)蛋白比例，輔以麥淀粉飲食。能量供給必須充足，以節(jié)省蛋白質(zhì)，必要時(shí)腸內(nèi)或腸外補(bǔ)充。礦物質(zhì)、維生素供給充足，根據(jù)病情調(diào)整。24第二十四頁，共三十頁。低蛋白膳食執(zhí)行要求營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)患者病情制定低蛋白膳食處方包括能量、蛋白質(zhì)及其他主要營(yíng)養(yǎng)素轉(zhuǎn)換成食物種類、數(shù)量餐次安排、每餐食物數(shù)量開出具體食譜食譜設(shè)計(jì)上不可過于單一，經(jīng)常變換品種。食譜內(nèi)容包括：餐次、食品名稱、原料數(shù)量、烹調(diào)油用量，以及需要

9、注意的提示等。25第二十五頁，共三十頁。低蛋白膳食執(zhí)行要求營(yíng)養(yǎng)師對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化飲食指導(dǎo)，及時(shí)了解進(jìn)餐情況，定期評(píng)價(jià)膳食效果。營(yíng)養(yǎng)師監(jiān)督檢查膳食質(zhì)量，與廚師協(xié)調(diào)配合，互相交流指導(dǎo)。廚師嚴(yán)格按膳食處方制作。配膳員根據(jù)食譜為患者預(yù)訂和送餐。26第二十六頁，共三十頁。4. 低蛋白飲食烹調(diào)本卷須知嚴(yán)格按低蛋白飲食處方下料，含蛋白質(zhì)的食物要稱量準(zhǔn)確。掌握麥淀粉面團(tuán)制作方法。可在淀粉中添加優(yōu)質(zhì)蛋白改善質(zhì)量與口感。面粉與淀粉按比例混合，改善口感。麥淀粉食物現(xiàn)吃現(xiàn)做，防止淀粉老化影響口感。選用清蛋白減少磷的攝入。27第二十七頁，共三十頁。小結(jié)醫(yī)院膳食是營(yíng)養(yǎng)治療不可缺少的重要內(nèi)容。質(zhì)控、三甲評(píng)審對(duì)醫(yī)院膳食有明確要求。醫(yī)院膳食執(zhí)行的重點(diǎn)是人員、制度與流程、方法、設(shè)施、質(zhì)控與評(píng)價(jià)等多方面管理。28第二十八頁，共三十頁。感謝關(guān)注！29第二十九頁，共三十頁。內(nèi)容總結(jié)醫(yī)院膳食種類與執(zhí)行要求。衛(wèi)生部北京醫(yī)院 王 璐。( 42312)。建立健全并落實(shí)臨床營(yíng)養(yǎng)工作