中藥治療脂肪性肝病研究進(jìn)展

1、中藥治療脂肪性肝病研究進(jìn)展中藥治療脂肪性肝病研究進(jìn)展摘要脂肪性肝病又稱肝內(nèi)脂肪變性,是指各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積。中醫(yī)可根據(jù)其病癥體征歸為徵瘕,積聚,脅痛,嘔吐,痞滿等范疇。病因可與飲食不節(jié),過食肥甘厚味,酒食內(nèi)傷,脾失健運(yùn),痰濕內(nèi)阻,濕熱蘊(yùn)結(jié),閉阻于肝,肝氣不得疏泄等有關(guān)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療脂肪性肝病多數(shù)應(yīng)用多烯磷脂膽堿、S-腺苷甲硫氨酸及配合降血脂藥物。中藥治療在這方面具有一定的特色。關(guān)鍵詞脂肪性肝病;中藥治療;經(jīng)歷論文聯(lián)盟隨著人們生活程度的進(jìn)步,飲食習(xí)慣逐漸趨向于高蛋白質(zhì)、高脂肪,而人體的代謝程度有限,隨著脂肪在肝臟內(nèi)的沉積逐漸增多,發(fā)生脂肪性肝病的可能性越來越大。脂肪性肝病又稱肝內(nèi)脂肪

2、變性,是指各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積。假如肝內(nèi)脂肪含量超過濕重的5%,或顯微鏡下肝組織病理切片每單位面積見1/3以上肝細(xì)胞內(nèi)有脂滴時,稱為脂肪肝。B超可檢出肝脂肪含量達(dá)30%以上的脂肪肝。如今臨床上多將脂肪性肝病分為酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝玻根據(jù)肝組織病理學(xué)變化,可將脂肪性肝病分為三個時期:期為不伴有肝組織炎癥反響的單純性脂肪肝,期為伴有肝組織炎癥和纖維化的脂肪性肝炎,期為脂肪性肝硬化。治療上應(yīng)抓住單純性脂肪肝這一時期,盡早治療,預(yù)后較好?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療脂肪性肝病多數(shù)應(yīng)用多烯磷脂膽堿、S-腺苷甲硫氨酸及配合降血脂藥物1。脂肪性肝病是西醫(yī)病名,中醫(yī)古籍中無此病名,中醫(yī)可根據(jù)其病癥體征

3、歸為癥瘕、積聚、脅痛、嘔吐、痞滿等范疇。病因可與飲食不節(jié),過食肥甘厚味,酒食內(nèi)傷,脾失健運(yùn),痰濕內(nèi)阻,濕熱蘊(yùn)結(jié),閉阻于肝,肝氣不得疏泄等有關(guān)。中藥治療在這方面具有一定的特色?，F(xiàn)將其簡單總結(jié)如下:1祛除病因祛除病因和誘因,積極控制原發(fā)疾病對脂肪肝的治療尤其關(guān)鍵。對于一些脂肪肝的患者來說,通過節(jié)制飲食,戒酒,堅持中等量的有氧運(yùn)動等積極的自我調(diào)節(jié)方式就可以到達(dá)控制體重、降低血脂和血糖,以及促進(jìn)肝組織學(xué)改變逆轉(zhuǎn)的目的。2調(diào)整飲食脂肪肝的患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下,合理地安排飲食,包括控制飲食總熱量;限制脂肪的攝入;保證蛋白的供應(yīng);控制碳水化合物攝入量;適當(dāng)?shù)氖澄锢w維;足量的維生素等。3中藥治療3.1辨證論治根

4、據(jù)臨床表現(xiàn),舌脈,辨證論治。陳漢城2根據(jù)中醫(yī)辯證分析把脂肪性肝病分為五型,分別給予導(dǎo)痰湯(姜半夏、青皮、陳皮、茯苓、膽南星、生姜各10g,加減治療。濕濁中阻型加地龍10g;脾虛濕滯型加黃芪、白術(shù)各10g;痰瘀互結(jié)型加丹參、地鱉各10g;脾腎陽虛型加肉桂5g,白芥子10g;肝腎陰虛型加首烏20g,山楂10g。莊千友3將本病分為濕熱瘀結(jié)型,治以茵陳蒿湯合導(dǎo)痰湯加減,痰濕阻滯輕型,以蒼莎導(dǎo)痰湯合五苓散加減,氣血瘀滯中型,以柴胡疏肝散加減,氣陰兩虛,瘀血阻絡(luò)重型以六味地黃湯合一貫煎加減治療。總有效率達(dá)85%。裴道靈4將脂肪性肝病分為三型:肝郁脾虛型以柴胡六君子湯加減,血瘀痰阻型以膈下逐瘀湯合四逆散加減

5、,肝腎陰虛型以一貫煎合六味地黃湯加減治療?？傆行蕿?2.86%。丁怡敏5將本病分為三型:痰濕內(nèi)阻型治以化痰祛濁,以溫膽湯加減;脾氣虛弱型治以健脾益氣化痰,方以參苓白術(shù)散加減。痰於阻絡(luò)型治以理氣活血、化痰通絡(luò),方以丹參飲和瓜蔞薤白半夏湯加減。閻蔚等6分為四型:肝郁氣滯型,治以疏肝解郁,理氣和胃,方用柴胡疏肝散加減;濕熱蘊(yùn)結(jié)型,治以疏肝利膽,清熱利濕,方用龍膽瀉肝湯加減;脾虛痰濕型治以燥濕化痰,理氣和中;方用平胃散加減;氣滯血瘀型,治以活血化瘀,通絡(luò)消積,方用復(fù)元活血湯加減;陰虛肝郁型,治以滋陰補(bǔ)腎,養(yǎng)血柔肝,方用滋水清肝飲加減。陳妹嫻等7辨證分為四型:肝氣郁結(jié)型,治宜疏肝理氣,方用柴胡疏肝散和

6、金鈴子等加減;濕熱內(nèi)蘊(yùn)型,治宜清熱利濕,方用茵陳蒿湯和導(dǎo)痰湯;痰瘀互結(jié)證型,治宜活血化瘀,方用復(fù)原活血湯加減;痰濁雍滯型,治宜健脾化濕,方用平胃散和四苓湯加減。3.2專方治療嚴(yán)付紅8運(yùn)用清肝降脂湯(虎杖20g,垂盆草20g,丹參20g,赤芍20g,山楂30g,澤瀉20g,郁金10g,青皮10g,甘草10g)每日1劑,水煎,分2次服。治療非酒精性脂肪性肝病50例,對照組25例用護(hù)肝片治療,每次4片,每日3次,3個月為1個療程。結(jié)果:治療組改善病癥,肝功能,降血脂等均優(yōu)于對照組。治療組總有效率為88.0%,對照組總有效率為64.0%。兩組效果比擬,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。劉雅玲9采用化濕消脂湯治療(澤

7、瀉、茵陳、白芍論文聯(lián)盟、葛根各15g,白術(shù)、山楂、柴胡各10g,丹參20g)加減,治療脂肪肝36例,連續(xù)服用2個月后,觀察療效,治愈7例,顯效12例,有效13例,無效4例,總有效率88.3%。鄭穎俊10采用消脂復(fù)肝湯(木香、檳榔、青皮、陳皮、丹參、澤瀉、山楂、荷葉、何首烏等)治療脂肪性肝病80例,服藥3個月評定療效,結(jié)果:治愈35例,有效8例,無效5例,總有效率為93.7%。孫建光11采用自擬清肝消脂飲(茵陳、枸杞子、決明子、山楂、瓜蔞各15g,蒼術(shù)12g,薏苡仁30g,陳皮、佩蘭葉各9g,小薊15g,熟大黃3g,生甘草3g),治療患者30例,3個月后評定療效。結(jié)果為臨床治愈8例,顯效6例,有

8、效3例,無效3例,總有效率為90%。李志雨等12運(yùn)用自擬消脂益肝湯(白芍、女貞子、何首烏各15g,五味子、姜黃、厚樸各10g,草決明、山楂、丹參各30g,砂仁、甘草各6g)加減,治療脂肪性肝病50例,顯效37例,有效10例,無效3例,總有效率94%。趙穎等13運(yùn)用自擬健脾消積湯(白術(shù)15g、茯苓15g,澤瀉20g,山楂30g,枳殼15g,厚樸12g,姜半夏9g,石菖蒲6g,白芍藥10g,丹參15g)治療患者32例,每日1劑,煎湯,分早晚2次服用。對照組口服血脂康。連續(xù)治療12周。結(jié)果:治療組32例,痊愈7例,顯效13例,有效6例,無效或惡化6例,有效率81.25%;對照組20例,痊愈3例顯效7

9、例,有效4例,無效或惡化6例。有效率為70.00%。經(jīng)Tidit檢驗(yàn),治療組與對照組比擬(P0.05)。湯志順14采用自擬健脾降脂方(丹參30g,白術(shù)10g,茵陳、柴胡各15g,海藻、法半夏各8g)治療56例脂肪性肝病患者,顯效13例,有效32例,無效11例,總有效率80.4%。楊佩蘭等15運(yùn)用自擬破瘀化濁方(茶樹根30g,柴胡、半夏、陳皮、桃仁各9g,茵陳15g,炒川軍、紅花各6g,八月札、當(dāng)歸、川楝子各12g,莪術(shù)、丹參各18g)加減,治療脂肪性肝病120例,總有效率為86%。陳金紅16采用自擬調(diào)脂化瘀湯(柴胡、白芍、枳實(shí)、炙甘草、陳皮、半夏、姜黃各10g,山楂、草決明各30g,澤瀉15g

10、,荷葉、白諸葛20g,茯苓12g)治療患者48例,對照組38例口服東寶肝泰片,2個月為1個療程。結(jié)果為治療組48例中,顯效3例,有效12例,無效3例,總有效率為93.8%;對照組38例,顯效10例,有效16例,無效12例,總有效率為68.4%。鄭可飛等17采用鄭氏脂肝煎治療脂肪性肝病45例。(生山楂30g,澤瀉30g,何首烏15g,丹參15g,半夏、柴胡、茯苓、白術(shù)、枸杞子各12g,對照組用凱西萊0.2g,1d3次,口服,3個月為1個療程。療效觀察:治療組:顯效22例,有效17例,無效6例,總有效率為86.7%;對照組41例,顯效12例,有效13例,無效16例,總有效率為61.0%。兩組比擬,

11、差異有統(tǒng)計學(xué)意義。參考文獻(xiàn)1陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué).7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2022.2陳漢城.導(dǎo)痰湯加減治療脂肪肝療效觀察J.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2001,21(6):457.3莊千友.辨證論治酒精性脂肪肝187例J.陜西中醫(yī),1999,20(4):155.4裴道靈.辨證論治脂肪肝168例J.河南中醫(yī),2001,5:39.5丁怡敏.中醫(yī)辨證治療脂肪肝療效觀察J.中國社區(qū)醫(yī)師綜合版,2022,6(8):231-233.6閻蔚,劉敏.中醫(yī)辨證分型治療脂肪肝對患者體重指數(shù)、腰臀圍比及血糖血脂程度影響的臨床研究J.新中醫(yī),2022,38(6):42-43.7陳妹嫻,應(yīng)愛蘭.辯證分型治療脂肪肝探識J.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2022,20(4):384.8嚴(yán)付紅.清肝降脂湯治療非酒精性脂肪肝50例J.中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2022,14,(1):60.9劉雅玲.化濕消脂湯治療治療脂肪肝36例J.陜西中醫(yī),2022,4(7):588.10鄭穎俊.消脂復(fù)肝湯治療脂肪肝80例J.陜西中醫(yī),2022,24(1):36.11孫建光.清肝消脂飲治療脂肪肝30例J.山東中醫(yī)雜志,2002,21(11):663.12李志雨,孔小靜,楊四喜.消脂益肝湯治療脂肪肝50例J.四川中醫(yī),2002,20(3):32.13趙穎,董國華.健脾消積湯治療脂肪肝32例J.上海中醫(yī)藥雜志,2002,42(1