加快公共衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)步伐

1、加快公共衛(wèi)生應(yīng)急體系建立步伐加快公共衛(wèi)生應(yīng)急體系建立步伐十年前非典疫情的出現(xiàn)，暴露出我國(guó)在重大傳染病的防治存在突出問(wèn)題，經(jīng)過(guò)多年來(lái)的努力，我國(guó)在應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急處置方面，積累了一些經(jīng)歷，也作出了不錯(cuò)的業(yè)績(jī)。特別表如今此次應(yīng)對(duì)禽流感事件的過(guò)程中：1.國(guó)家對(duì)控制傳染病流行及應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)惹事件非常重視，已經(jīng)出臺(tái)的?突發(fā)性公共衛(wèi)惹事件應(yīng)急處理?xiàng)l例?發(fā)揮了作用，并加大了公共衛(wèi)生體系建立的投入；2.應(yīng)對(duì)相對(duì)及時(shí)果斷，疾病的偵察監(jiān)測(cè)才能和效率得到公眾認(rèn)可；3.媒體在應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件的宣傳報(bào)道速度和效率以及客觀公允的態(tài)度上，可圈可點(diǎn)。在當(dāng)前防治H7N9禽流感事件中，存在如下問(wèn)題：1.部門(mén)間合作

2、不夠暢通。目前，衛(wèi)生系統(tǒng)本文由論文聯(lián)盟.LL.搜集整理的病原追查集中在江蘇省疾控中心進(jìn)展，農(nóng)業(yè)部門(mén)的病原追查由江蘇省動(dòng)物疾控中心牽頭，結(jié)合江蘇省農(nóng)科院、無(wú)錫大學(xué)獸醫(yī)學(xué)院組成病原監(jiān)測(cè)小組。目前衛(wèi)生和農(nóng)業(yè)兩個(gè)部門(mén)的信息統(tǒng)一匯總到江蘇省政府協(xié)調(diào)小組，再由兩部門(mén)共享，使得反響也略微滯后。衛(wèi)生部門(mén)與農(nóng)業(yè)部門(mén)之間的合作不暢也延緩了排查的及時(shí)性。2.補(bǔ)助政策機(jī)制滯后。對(duì)患者：國(guó)家衛(wèi)計(jì)委要求嚴(yán)禁因費(fèi)用問(wèn)題延誤救治或推諉H7N9患者，江蘇明確，禽流感病人符合根本醫(yī)保條件的，根本醫(yī)保給予報(bào)銷；符合救助條件的，醫(yī)療救助給予報(bào)銷。廣東也規(guī)定治療費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。但是按照現(xiàn)有規(guī)定，畢竟相關(guān)法律沒(méi)有規(guī)定特定傳染病的免

3、費(fèi)制度。相關(guān)法規(guī)明顯滯后。對(duì)相關(guān)行業(yè)：這次家禽業(yè)遭到了滅頂之災(zāi)，各地的政策卻還研究制定中。補(bǔ)償問(wèn)題刻不容緩。否那么，遠(yuǎn)離保險(xiǎn)機(jī)制的經(jīng)營(yíng)戶、養(yǎng)殖戶將難以翻身，最終市場(chǎng)的報(bào)復(fù)還是會(huì)加到地方經(jīng)濟(jì)和老百姓身上。3.應(yīng)急體系建立尚不到位。比方，院前急救體系，就南京市來(lái)說(shuō)，國(guó)家有標(biāo)準(zhǔn)、社會(huì)有需求、效勞有缺口、政府有財(cái)力、人大政協(xié)有提案建議、衛(wèi)生行政部門(mén)有報(bào)告。但是沒(méi)有令人滿意的進(jìn)展。2022年，全南京市院前急救出救92345次。急救回車率即明確告知無(wú)車可派25.8%。而類似規(guī)模的城市香港年出救為50萬(wàn)次以上。我們的缺口有多大呢？以南京800萬(wàn)人計(jì)算，應(yīng)有政府配置車輛160輛，分站32個(gè)，人員編制800個(gè)。

4、實(shí)際上車輛僅有60輛、編制109個(gè)，分站6個(gè)。差距可以說(shuō)是宏大的。目前是發(fā)動(dòng)社會(huì)力量在協(xié)助運(yùn)作。南京不算落后，其他省市一些地區(qū)就可能更加困難。4.來(lái)自政府方面的干擾因素太大，醫(yī)院應(yīng)接不暇。例如，一旦有醫(yī)療救護(hù)任務(wù)，各級(jí)各類報(bào)表、情況匯報(bào)、參加會(huì)議、接待各級(jí)指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)視察等，使醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員不堪重負(fù)。5.一些城市宰殺活禽，關(guān)閉活禽交易市場(chǎng)等決策缺乏科學(xué)調(diào)研為前提。由于家禽業(yè)關(guān)系到人民群眾的切身利益，因此決策前應(yīng)該有更科學(xué)的調(diào)研，不能盲動(dòng)。要研究明確在活禽采樣里終究檢出率如何，陽(yáng)性標(biāo)本是散養(yǎng)禽還是籠養(yǎng)禽，還是兩者均有？這關(guān)系到?jīng)Q策的針對(duì)性。如今城市里交易的活禽，有多少比例是散養(yǎng)的？多少是圈養(yǎng)和籠養(yǎng)的

5、？假設(shè)絕大多數(shù)是工廠化不見(jiàn)天日籠養(yǎng)速成的，是否可以有選擇地制止活禽交易和運(yùn)輸以減少損失？6.目前，對(duì)于此次禽流感的強(qiáng)迫隔離機(jī)制還缺乏法律支撐。?傳染病防治法?第三十九條第一款和第二款幾項(xiàng)內(nèi)容，針對(duì)甲類是強(qiáng)迫性的，第三款醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)乙類或者丙類傳染病病人，應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。不夠詳細(xì)，也不具備強(qiáng)迫性。由于H7N9禽流感因是新惹事物，還未入法，因此，存在法律滯后的問(wèn)題。為此建議：1.加強(qiáng)部門(mén)間的合作。設(shè)立相對(duì)穩(wěn)定的，由多部門(mén)參與的應(yīng)急小組，并完善相關(guān)的信息通報(bào)等合作機(jī)制，確保突發(fā)性事件發(fā)生時(shí)，部門(mén)間的橫向交流渠道暢通，有利于爭(zhēng)取時(shí)間，在第一時(shí)間尋找病原、研制檢測(cè)試劑，研制疫苗

6、，做好防控工作。2.設(shè)立重大突發(fā)性公共衛(wèi)惹事件的相關(guān)基金。在建立以醫(yī)保、醫(yī)療救助等之外設(shè)立的專項(xiàng)基金制度，既能為患者解除看病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也可以為相關(guān)產(chǎn)業(yè)予以補(bǔ)助。畢竟我們?cè)谔幚硗话l(fā)性公共衛(wèi)惹事件時(shí)，既要考慮公共衛(wèi)生政策，也要考慮一個(gè)關(guān)系幾千萬(wàn)人生計(jì)的產(chǎn)業(yè)開(kāi)展，防止將來(lái)出現(xiàn)更多的問(wèn)題。3.加快公共衛(wèi)生應(yīng)急體系建立步伐。主要是加大財(cái)政投入，循序漸進(jìn)，逐年地增加投入、消除差距。以南京為例，近兩年來(lái)政府雖然加大了投入力度，但畢竟底子薄，不是短短幾年時(shí)間就可以完全彌補(bǔ)歷史欠賬的，尚未到達(dá)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和社會(huì)需求，為此政府還需繼續(xù)堅(jiān)持加大投入力度。4.在決策應(yīng)對(duì)的科學(xué)有序方面，還需進(jìn)一步強(qiáng)化。首先，政府在決策之

7、前，一定要充分調(diào)研，獲得決策前的一手資料，明確數(shù)據(jù)根底上作出應(yīng)對(duì)和決策，不能過(guò)度反響，盲目行動(dòng)；其次，政府財(cái)政彌補(bǔ)支出要及時(shí)到位，以免較大幅度影響相關(guān)產(chǎn)業(yè)普通百姓的生活，造成他們難以承受的經(jīng)濟(jì)損失，轉(zhuǎn)而仇視報(bào)復(fù)社會(huì)；最后，一定要盡量減少不必要的政府干擾因素，讓醫(yī)院一心一意做好效勞病人的工作。5.立即啟動(dòng)修改?傳染病防治法?的相關(guān)條款，將近幾年來(lái)的新發(fā)病例，新情況新問(wèn)題納入到法律的體系中。使得醫(yī)務(wù)人員有法可依。使得隔離機(jī)制更合理合法。同時(shí)在法律中明確特定傳染病治療的國(guó)家免費(fèi)制度。與此同時(shí)，建議各地相應(yīng)修改?施行突發(fā)公共衛(wèi)惹事件應(yīng)急條例方法?及?職業(yè)病防治條例?的工作，參加職業(yè)病引發(fā)的突發(fā)公共衛(wèi)惹事件的相關(guān)內(nèi)容，同時(shí)明確安監(jiān)部門(mén)在此類事件中的職責(zé)和話語(yǔ)權(quán)，在修訂有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)惹事件的地方性法規(guī)、部門(mén)規(guī)章時(shí)各有關(guān)聯(lián)動(dòng)部門(mén)應(yīng)互相溝通，充分聽(tīng)取各方專家的意見(jiàn)，防止互相扯皮。