人工心臟起搏器植入術(shù)護(hù)理常規(guī)

1、創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日人工心臟起搏器植入術(shù)護(hù)理慣例之老陽(yáng)三干創(chuàng)作創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日心臟起搏器(cardiacpacemaker),簡(jiǎn)稱(chēng)起搏器,是一種醫(yī)用電子儀器,由脈沖發(fā)射器和起搏電極導(dǎo)線(xiàn)組成.它通過(guò)發(fā)放一定形式的電脈沖,安慰心臟,使之激動(dòng)和收縮,即模擬正常心臟的感動(dòng)形成和傳導(dǎo),以治療由于某些心律失常所致的心臟功能障礙.一、評(píng)估要點(diǎn)（一）評(píng)估患者有無(wú)暈厥史、心臟傳導(dǎo)阻滯等及患者心理狀況.（二）評(píng)估患者手術(shù)部位的皮膚情況、慣例備皮.（三）評(píng)估患者生命體征,術(shù)后傷口有無(wú)滲血、血腫及疼痛,起搏器感知功能是否良好.二、護(hù)理辦法1.術(shù)前護(hù)理（1）向病人及家屬介紹手術(shù)的需要性和平安性,

2、手術(shù)的過(guò)程、方法和注意事項(xiàng),以消除緊張心理,需要時(shí)手術(shù)前夜給予輔助睡眠.（2）指導(dǎo)病人完成需要的實(shí)驗(yàn)室檢查,如血慣例、尿慣例、血生化、血型、及出凝血時(shí)間、心電圖、胸部X線(xiàn)正位片、心臟黑色B超級(jí).（3）術(shù)區(qū)備皮,備皮范圍上及下頜,下至肋緣,兩側(cè)至腋下,手術(shù)部位應(yīng)完全清潔.創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日（4）術(shù)前應(yīng)少食但不由飲食,以防患者虛脫、低血糖或靜脈充盈不良.（5）遵醫(yī)囑用藥,術(shù)前慣例做抗生素（如青霉素）試驗(yàn),注意詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史,并做好普魯卡因試驗(yàn).（6）訓(xùn)練病人床上年夜小便,以免術(shù)后呈現(xiàn)排便困難.（7）術(shù)前應(yīng)用抗凝劑者需停用至凝血酶原時(shí)間恢復(fù)正常范圍內(nèi).2.術(shù)

3、中護(hù)理（1）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心率、心律、呼吸及血壓變動(dòng),發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生.（2）關(guān)注病人感受,了解病人術(shù)中疼痛情況及其他不適,并做好撫慰解釋工作,幫手病人順利配合手術(shù).3.術(shù)后護(hù)理（1）術(shù)后囑患者堅(jiān)持平臥位或略向左側(cè)臥位13天,術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)24h,勿用力咳嗽,以防電極脫位,臥床期間做好生活護(hù)理.術(shù)后第1次活動(dòng)應(yīng)舉措緩慢,防止顛仆.（2）術(shù)后描記12導(dǎo)聯(lián)心電圖,心電監(jiān)護(hù)24h,監(jiān)測(cè)起搏和感知功能,監(jiān)測(cè)脈搏、心率、心律及病人自覺(jué)癥狀,發(fā)現(xiàn)有無(wú)電極導(dǎo)線(xiàn)移位或起搏器起搏感知障礙,立即陳說(shuō)醫(yī)生并協(xié)助處置.（3）傷口局部以沙袋加壓6h,且每間隔2h解除壓迫5min.按期更換敷料,一般術(shù)后7天拆線(xiàn),觀(guān)察傷口及起

4、搏器囊袋有無(wú)出血或血腫,局部有無(wú)疼痛等；監(jiān)測(cè)體溫變動(dòng),慣例應(yīng)用抗生素,創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日預(yù)防感染.（4）注意堅(jiān)持心臟起搏器植入部位皮膚清潔干燥,衣著寬松,減少摩擦,防止撞擊.三、健康教育1.告訴患者起搏器的設(shè)置頻率及使用年限.2.告知患者避開(kāi)強(qiáng)磁場(chǎng)和高電壓（如核磁、激光、理療等）,囑病人一旦接觸某種環(huán)境或電器后呈現(xiàn)胸悶、頭暈等,應(yīng)立即離開(kāi)此物或不再用該種電器.3.教會(huì)患者每天自測(cè)脈搏2次,呈現(xiàn)脈率比設(shè)置頻率低10%或再次呈現(xiàn)裝置起搏器前的癥狀及時(shí)就醫(yī),不要隨意撫弄起搏器植入部位.4.防止劇烈運(yùn)動(dòng),裝有起搏器側(cè)的上肢防止用力過(guò)度或年夜幅度的舉措（如打網(wǎng)球、負(fù)重）,洗澡時(shí)勿用力揉搓起搏器植入處皮膚,以免影響起搏功能或使用電極脫落.5.妥善保管起搏器卡（有起搏器型號(hào)、有關(guān)參數(shù)、安排日期、品牌等）,外出隨身攜帶,便于呈現(xiàn)意外時(shí)為診治提供信息.6.按期隨訪(fǎng),出院后半年內(nèi)每13月隨訪(fǎng)1次,情況穩(wěn)定后每半年隨訪(fǎng)1次,接近起搏器使用年限時(shí),應(yīng)縮短隨診時(shí)間,在電池耗盡前更換起搏器.三、健康教育1.指導(dǎo)患者調(diào)整和糾正不良生活方式,合理飲食,堅(jiān)持情創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日緒樂(lè)觀(guān),戒煙、酒.2.指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng),防止重體力勞動(dòng)和劇烈活動(dòng)