脊髓損傷常見并發(fā)癥診治.匯編課件

1、脊髓(j su)損傷常見并發(fā)癥診治賴建洋第一頁(yè)，共六十四頁(yè)。脊髓損傷常見并發(fā)癥診治.匯編脊髓(j su)損傷引起一系列變化和功能障礙第二頁(yè)，共六十四頁(yè)。脊髓損傷常見并發(fā)癥診治.匯編并發(fā)癥運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：關(guān)節(jié)攣縮，骨質(zhì)疏松，異位骨化，痙攣等呼吸系統(tǒng)：呼吸功能障礙及呼吸衰竭，肺部感染，肺不張等心血管系統(tǒng)：深靜脈血栓，低血壓，低心率等消化系統(tǒng)：應(yīng)激性潰瘍，便秘等泌尿系統(tǒng)：排尿障礙，泌尿系感染，泌尿系結(jié)石(jish)等壓瘡疼痛自主神經(jīng)功能障礙心理第三頁(yè)，共六十四頁(yè)。脊髓損傷常見并發(fā)癥診治.匯編我科常見(chn jin)并發(fā)癥泌尿系肺部感染痙攣壓瘡深靜脈(jngmi)血栓形成疼痛自主神經(jīng)障礙骨質(zhì)疏松、異位骨化

2、第四頁(yè)，共六十四頁(yè)。脊髓損傷常見并發(fā)癥診治.匯編一. 泌尿系第五頁(yè)，共六十四頁(yè)。脊髓損傷常見并發(fā)癥診治.匯編脊髓損傷患者(hunzh)容易反復(fù)發(fā)生泌尿系感染和結(jié)石，處理不當(dāng)，可以嚴(yán)重影響患者(hunzh)生活質(zhì)量，長(zhǎng)時(shí)間后可以導(dǎo)致腎功能不全 第六頁(yè)，共六十四頁(yè)。脊髓損傷常見并發(fā)癥診治.匯編1_泌尿系感染(gnrn)常見特點(diǎn)為起病急而快，高熱，寒戰(zhàn)，體溫(twn)3839，頭痛，頭脹，白細(xì)胞總數(shù)及中性升高，出現(xiàn)膿尿、血尿，因多數(shù)患者尿失禁，故尿頻尿急等病癥不明顯其主要原因是排尿障礙導(dǎo)致剩余尿量多，膀胱排尿不暢，或是持續(xù)性導(dǎo)尿引流引起逆行感染第七頁(yè)，共六十四頁(yè)。脊髓損傷常見并發(fā)癥診治.匯編1_泌尿

3、系感染(gnrn)診病史、病癥、尿液常規(guī)檢查，可明確診斷。尿培養(yǎng)，藥物敏感試驗(yàn)，選擇(xunz)有效的抗菌藥物第八頁(yè)，共六十四頁(yè)。脊髓損傷常見并發(fā)癥診治.匯編1_泌尿系感染(gnrn)防間歇導(dǎo)尿，定期監(jiān)測(cè)剩余尿量 堅(jiān)持站立訓(xùn)練 保持會(huì)陰部衛(wèi)生 定時(shí)適量飲水，保持每日尿量不少于1000ml 每月或每月數(shù)次定期尿常規(guī)檢查和尿培養(yǎng)檢查，有助于早期發(fā)現(xiàn)泌尿系感染(gnrn) 都有利于預(yù)防泌尿系感染的發(fā)生 第九頁(yè)，共六十四頁(yè)。脊髓損傷常見并發(fā)癥診治.匯編1_泌尿系感染(gnrn)治全身治療：必須增強(qiáng)全身抵抗力，急性高熱期臥床休息，給予足夠營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充液體，維持尿量在每日1 500ml以上，以促進(jìn)毒素排泄留

4、置導(dǎo)尿管，開放導(dǎo)尿，持續(xù)引流適當(dāng)輸液并增加飲水量，利用尿液對(duì)膀胱的沖洗作用(zuyng)，排出菌尿抗菌治療：抗生素首選阿米卡星，假設(shè)用三天后體溫不降，根據(jù)尿培養(yǎng)藥敏的結(jié)果，選用抗菌素發(fā)生泌尿系感染時(shí)，還可利用超短波和微波治療，有助于消除炎癥第十頁(yè)，共六十四頁(yè)。脊髓損傷常見并發(fā)癥診治.匯編2_泌尿系結(jié)石(jish) 飲水偏少，尿液濃縮，長(zhǎng)期臥床下肢不負(fù)重，骨鈣喪失經(jīng)腎排泄增加，長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管，反復(fù)泌尿系感染等因素，因而患者容易(rngy)發(fā)生泌尿系結(jié)石 鼓勵(lì)患者盡量增加站立時(shí)間，防止長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管，多飲水增加尿量和鈣的排泄。產(chǎn)生結(jié)石時(shí)可用碎石方法進(jìn)行治療，每隔46月行腎臟、膀胱B超檢查，每年行靜

5、脈腎盂造影或腹部平片檢查，都有利于早期發(fā)現(xiàn)泌尿系結(jié)石并及時(shí)處理 第十一頁(yè)，共六十四頁(yè)。脊髓損傷常見并發(fā)癥診治.匯編3_小膀胱(png gung)或膀胱(png gung)攣縮第十二頁(yè)，共六十四頁(yè)。脊髓損傷常見并發(fā)癥診治.匯編二. 肺部感染(gnrn)第十三頁(yè)，共六十四頁(yè)。脊髓損傷常見并發(fā)癥診治.匯編病因：肋間肌癱瘓，其他輔助肌功能亦減退，肺泡和氣道中微小分泌物在肺內(nèi)堆積吸痰、氣管內(nèi)插管、氣管切開以及機(jī)械通氣等治療方法均使感染的時(shí)機(jī)增加預(yù)防措施，包括定時(shí)翻身、濕化氣道，并在保持脊柱穩(wěn)定的前提下進(jìn)行體位(t wi)引流。要鼓勵(lì)或幫助患者咳嗽排痰第十四頁(yè)，共六十四頁(yè)。脊髓損傷常見并發(fā)癥診治.匯編治

6、療抗生素、解痙、化痰藥的使用(shyng)理療：超短波第十五頁(yè)，共六十四頁(yè)。脊髓損傷常見并發(fā)癥診治.匯編健康(jinkng)宣教 三項(xiàng)根本內(nèi)容(nirng): 為什么要做呼吸操 咳嗽的重要性 保持積極向上的心理狀態(tài)。主要目的：使患者了解呼吸訓(xùn)練的重要性。患者一旦理解，大多都能認(rèn)真堅(jiān)持訓(xùn)練，并能收到很好效果。第十六頁(yè)，共六十四頁(yè)。脊髓損傷常見并發(fā)癥診治.匯編呼吸訓(xùn)練(xnlin)的作用及臨床意義 深呼吸運(yùn)動(dòng)及有效咳嗽能防止痰在肺內(nèi)堆積，有利肺部擴(kuò)張，增加肺活量，增進(jìn)肺功能。深呼吸訓(xùn)練，還可增加患者的呼吸肌強(qiáng)度，明顯改善通氣功能。患者參與訓(xùn)練的主動(dòng)性決定訓(xùn)練效果(xiogu)。參加呼吸訓(xùn)練天數(shù)與吸

7、痰率及手并發(fā)癥發(fā)生率呈負(fù)相關(guān)第十七頁(yè)，共六十四頁(yè)。脊髓損傷常見并發(fā)癥診治.匯編呼吸(hx)訓(xùn)練方法 以呼吸操的形式輔導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，將腹式呼吸，縮唇呼吸及肢體運(yùn)動(dòng)相結(jié)合。在呼吸訓(xùn)練的同時(shí)輔導(dǎo)進(jìn)行咳嗽方法的練習(xí)。年老的病人長(zhǎng)期臥床，易發(fā)生肺部并發(fā)癥。應(yīng)定時(shí)霧化吸入治療，鼓勵(lì)患者咳嗽，醫(yī)護(hù)人員或陪護(hù)可壓住胸廓或腹壁輔助咳嗽。吹氣球(qqi)鍛煉肺活量第十八頁(yè)，共六十四頁(yè)。脊髓損傷常見并發(fā)癥診治.匯編三. 痙攣(jn lun)第十九頁(yè)，共六十四頁(yè)。脊髓損傷常見并發(fā)癥診治.匯編是上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷后，牽張反射亢進(jìn)引起的肌張力增高，臨床上表現(xiàn)為受累骨骼肌的不自主收縮。脊髓損傷休克期過后，一般先出現(xiàn)屈

8、肌痙攣，約半年后，開始出現(xiàn)伸肌痙攣。 其特征是由于牽張反射的興奮性增高，導(dǎo)致張力性牽張反射有速度依賴性特征亢進(jìn)，并伴有腱反射亢進(jìn) 陽(yáng)性表現(xiàn)：肌肉張力高、腱反射活潑或亢進(jìn)、陣攣陰性表現(xiàn)：運(yùn)動(dòng)笨拙缺乏敏捷性、選擇性運(yùn)動(dòng)控制喪失、肌無力、耐力(nai l)下降 第二十頁(yè)，共六十四頁(yè)。脊髓損傷常見并發(fā)癥診治.匯編誘 因 尿路感染、褥瘡、骨折(gzh)、嵌甲等 第二十一頁(yè)，共六十四頁(yè)。脊髓損傷常見并發(fā)癥診治.匯編痙攣(jn lun)對(duì)患者的影響 不利的方面是： 較重的痙攣(jn lun)可能影響患者的呼吸功能、坐位平衡、不利于轉(zhuǎn)移動(dòng)作的完成、影響睡眠和性生活、引起疼痛等有利的方面包括 可減慢肌萎縮的速度

9、 由于痙攣使得肌肉萎縮不明顯，因而骨突出不明顯，從而減少了壓瘡的發(fā)生時(shí)機(jī) 由于陣發(fā)性痙攣的存在，到達(dá)了肌肉收縮促進(jìn)血液循環(huán)的目的，可防止深靜脈血栓形成 局部患者可以利用痙攣進(jìn)行站立、轉(zhuǎn)移、甚至步行。因此，只有影響患者日常生活的嚴(yán)重痙攣才需要處理第二十二頁(yè)，共六十四頁(yè)。脊髓損傷常見并發(fā)癥診治.匯編有時(shí)緩解肌痙攣的目的主要是減輕(jinqng)不適、便于護(hù)理和保健，這時(shí)的肌痙攣解除并不意味著功能恢復(fù) 第二十三頁(yè)，共六十四頁(yè)。脊髓損傷常見并發(fā)癥診治.匯編治療(zhlio)目標(biāo)改善(gishn)功能性活動(dòng)為生活自理或護(hù)理創(chuàng)造條件為功能訓(xùn)練創(chuàng)造條件為佩帶矯形器創(chuàng)造條件減輕疼痛或不適防止肢體攣縮 第二十四

10、頁(yè)，共六十四頁(yè)。脊髓損傷常見并發(fā)癥診治.匯編治療(zhlio)和護(hù)理手段 解除誘因： 在治療痙攣之前，盡量解除增加痙攣的各種誘因，如：尿路感染、褥瘡、骨折、嵌甲等。解除誘因后，痙攣往往(wngwng)會(huì)明顯減輕。藥物治療： 目前有效的藥物是巴氯氛 (化學(xué)名為：氯苯氨丁酸，baclofen) 、肉毒毒素局部注射必須由醫(yī)生操作。是目前常用的方法。功能性電刺激： 對(duì)屈肌痙攣者電刺激其伸肌群，有利于痙攣肌放松，電刺激配合肉毒毒素注射治療更有效。第二十五頁(yè)，共六十四頁(yè)。脊髓損傷常見并發(fā)癥診治.匯編治療和護(hù)理(hl)手段冷療或熱療： 可使肌痙攣一過行放松，也可緩解疼痛。水療： 溫水浸浴有利于緩解肌痙攣，溫

11、度宜在27C30C。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)： 作痙攣肌的拮抗肌適度的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，對(duì)肌痙攣有交替性抑制作用。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)與按摩：深入而持久的肌肉按摩，或溫和地被動(dòng)牽張痙攣肌，可降低肌張力，有利于系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練。肌電生物反響： 利用(lyng)松弛性肌電生物反響可以有助于放松痙攣肌。手術(shù)： 雙下肢嚴(yán)重痙攣可選擇手術(shù)治療，進(jìn)行“脊神經(jīng)后根切斷術(shù)。第二十六頁(yè)，共六十四頁(yè)。脊髓損傷常見并發(fā)癥診治.匯編預(yù) 防由于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷，圓錐部位以上的脊髓損傷患者出現(xiàn)痙攣是難以防止的。痙攣的預(yù)防側(cè)重于消除或減少誘發(fā)痙攣加重的各種因素。可采取的措施包括：保持環(huán)境安靜；訓(xùn)練手法要輕柔，防止刺激腳心、手心等部位；采用俯臥位有助于抑制髖關(guān)節(jié)屈

12、曲痙攣，站立(zhn l)訓(xùn)練有助于抑制腓腸肌痙攣；壓瘡、泌尿系感染的及時(shí)處理等。 第二十七頁(yè)，共六十四頁(yè)。脊髓損傷常見并發(fā)癥診治.匯編四. 壓瘡第二十八頁(yè)，共六十四頁(yè)。脊髓損傷常見并發(fā)癥診治.匯編在感覺機(jī)能喪失的情況下，因?yàn)闊o法(wf)感覺到疼痛，就導(dǎo)致了在座和睡覺的時(shí)候持續(xù)壓迫身體的同一部位，使那個(gè)部位的血液不再流通，從而使那局部組織壞死。這個(gè)時(shí)候就被為壓瘡褥瘡。常發(fā)：尾骨及骨突出的身體部位。 第二十九頁(yè)，共六十四頁(yè)。脊髓損傷常見并發(fā)癥診治.匯編分 級(jí)美國(guó)壓瘡學(xué)會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。度壓瘡：具有紅斑，但皮膚完整(wnzhng)度壓瘡：損害涉及皮膚表層或真皮層，表 現(xiàn)為皮損、水皰或淺層皮膚創(chuàng)面度壓瘡：損

13、害涉及皮膚全層及其與皮下脂 肪交界的組織，表現(xiàn)為較深皮膚 創(chuàng)面度壓瘡：損害廣泛，涉及肌肉、骨骼或支 持結(jié)締組織肌腱、關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié) 囊等 第三十頁(yè)，共六十四頁(yè)。脊髓損傷常見并發(fā)癥診治.匯編評(píng) 定對(duì)其創(chuàng)面(chungmin)及周圍組織的描述程度的分級(jí)范圍、深度的測(cè)量 第三十一頁(yè)，共六十四頁(yè)。脊髓損傷常見并發(fā)癥診治.匯編防治(fngzh)方法體位擺放減少刺激因素(yn s)使用氣墊床，定時(shí)翻身局部換藥，創(chuàng)面吹氧，激光短波微波紫外線照射全身支持療法第三十二頁(yè)，共六十四頁(yè)。脊髓損傷常見并發(fā)癥診治.匯編五. 深靜脈血栓(xushun)形成第三十三頁(yè)，共六十四頁(yè)。脊髓損傷常見并發(fā)癥診治.匯編深靜脈血栓形成是脊

14、髓損傷后循環(huán)系統(tǒng)主要的并發(fā)癥由于下肢靜脈系內(nèi)血凝塊形成而導(dǎo)致血管閉塞主要的相關(guān)因素：脊髓損傷后下肢肌肉運(yùn)動(dòng)功能降低或缺乏，以及喪失了交感神經(jīng)支配而導(dǎo)致了血管舒張和靜脈系統(tǒng)(xtng)血液滯緩；另外，與血液凝固性過高和創(chuàng)傷也有一定的關(guān)系第三十四頁(yè)，共六十四頁(yè)。脊髓損傷常見并發(fā)癥診治.匯編臨床表現(xiàn)為突然出現(xiàn)一側(cè)下肢的腫脹(左側(cè)多見)，有時(shí)伴有低熱(dr)和皮溫升高彩色多普勒超聲可以明確診斷未發(fā)現(xiàn)和未處理的深靜脈血栓可導(dǎo)致肺栓塞和突然死亡早期診斷可保證采用適當(dāng)?shù)闹委煼椒ǖ谌屙?yè)，共六十四頁(yè)。脊髓損傷常見并發(fā)癥診治.匯編治 療腫脹的下肢抬高15制動(dòng)。一般2周內(nèi)不做關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。國(guó)外有人報(bào)告，在每天進(jìn)行彩

15、色多普勒監(jiān)測(cè)條件下，48小時(shí)后可以開始做關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng) 抗凝治療 尿激酶：每日1000U/kg體重溶入5葡萄糖生理鹽水(shnglynshu)或低分子右旋糖酐500ml靜脈點(diǎn)滴。 依諾肝素鈉：40mg，每12小時(shí)皮下給藥 第三十六頁(yè)，共六十四頁(yè)。脊髓損傷常見并發(fā)癥診治.匯編預(yù)防(yfng)傷后早期開始下肢各關(guān)節(jié)(gunji)的被劫活動(dòng)，有助于促進(jìn)靜脈回流，防止DVT的出現(xiàn)無禁忌證時(shí)，每日口服阿司匹林40mg，1次，可降低血液粘滯度每日1次皮下注射依諾肝素鈉20mg，持續(xù)1014天使用彈力襪和彈性腹帶促進(jìn)血液回流防治肌肉或肌腱撕裂傷第三十七頁(yè)，共六十四頁(yè)。脊髓損傷常見并發(fā)癥診治.匯編六. 疼痛(tng

16、tng)第三十八頁(yè)，共六十四頁(yè)。脊髓損傷常見并發(fā)癥診治.匯編傷后幾周至數(shù)月內(nèi)發(fā)生特點(diǎn)(tdin)：損傷平面以下部位的感覺異常性疼痛屬于中樞性疼痛第三十九頁(yè)，共六十四頁(yè)。脊髓損傷常見并發(fā)癥診治.匯編疼痛(tngtng)性質(zhì)灼燒、鋒利、穿刺、針刺的感覺(gnju)，且常持續(xù)多時(shí)。第四十頁(yè)，共六十四頁(yè)。脊髓損傷常見并發(fā)癥診治.匯編預(yù)防性措施(cush) 感染、褥瘡、痙攣、膀胱和腸道問題(wnt)、急劇溫度變化、吸煙、情緒波動(dòng)等因素都可誘發(fā)疼痛，所以應(yīng)積極防止或處理這些因素 保持良好的營(yíng)養(yǎng)及衛(wèi)生狀態(tài)，正確地處理骨折和軟組織損傷、適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)活動(dòng)，以及正確的體位，都有助于防止疼痛的發(fā)生或治療 第四十一頁(yè)，

17、共六十四頁(yè)。脊髓損傷常見并發(fā)癥診治.匯編治療(zhlio)藥物(yow)治療：卡馬西平、阿米替林，止痛藥經(jīng)皮電刺激 (TENS)手術(shù)治療、神經(jīng)阻滯注射 心理治療其他運(yùn)動(dòng)和理療第四十二頁(yè)，共六十四頁(yè)。脊髓損傷常見并發(fā)癥診治.匯編七. 自主神經(jīng)(z zh shn jn)功能障礙第四十三頁(yè)，共六十四頁(yè)。脊髓損傷常見并發(fā)癥診治.匯編體位(t wi)性低血壓 自主神經(jīng)反射亢進(jìn) 下肢水腫 第四十四頁(yè)，共六十四頁(yè)。脊髓損傷常見并發(fā)癥診治.匯編1_體位(t wi)性低血壓損傷發(fā)生在胸6平面以上的患者，由于交感神經(jīng)完全失去高級(jí)神經(jīng)中樞的控制，人體的應(yīng)急能力和血管舒縮功能異常，損傷在胸6平面以下的會(huì)導(dǎo)致局部(b

18、fen)交感神經(jīng)失控。高位截癱或四肢癱患者最容易發(fā)生低血壓和心動(dòng)過緩。 第四十五頁(yè)，共六十四頁(yè)。脊髓損傷常見并發(fā)癥診治.匯編防治(fngzh)措施有逐步抬高床頭，延長(zhǎng)坐位時(shí)間腹部(f b)采用彈性腹帶，減少腹腔血液淤滯采用站立傾斜床，訓(xùn)練站立坐輪椅時(shí)，腰要前傾有助于緩解體位性低血壓藥物：管通、參麥注射液 必要時(shí)使用升壓藥多巴胺等防止焦慮情緒第四十六頁(yè)，共六十四頁(yè)。脊髓損傷常見并發(fā)癥診治.匯編2_自主神經(jīng)(z zh shn jn)反射亢進(jìn) 有些高位脊髓損傷患者，當(dāng)損傷平面以下受到不良刺激時(shí)，引起交感神經(jīng)過度興奮和迷走神經(jīng)(mzu- shng jng)抑制，出現(xiàn)以陣發(fā)性高血壓為主的反射現(xiàn)象。臨床上

19、表現(xiàn)為：血壓升高(超過根底血壓5.3kPa)、劇烈頭痛、出汗、皮膚潮紅、起雞皮疙瘩、脈緩、胸悶、惡心、嘔吐等。如果血壓持續(xù)過高，有時(shí)可高達(dá)40/21.3kPa，有出現(xiàn)腦血管意外或眼底出血的危險(xiǎn)，應(yīng)立即處理。 第四十七頁(yè)，共六十四頁(yè)。脊髓損傷常見并發(fā)癥診治.匯編處理(chl)盡快找出和消除病因：首先檢查膀胱是否充盈，導(dǎo)尿管是否通暢；直腸內(nèi)有無大量或嵌頓的糞塊；有無嵌甲、壓瘡、痙攣；局部有無感染；衣著、鞋襪、矯形器有無壓迫或不適(bsh)用快速降壓藥采取端坐位，使靜脈血庫(kù)集中于下肢，降低心輸出量第四十八頁(yè)，共六十四頁(yè)。脊髓損傷常見并發(fā)癥診治.匯編預(yù)防(yfng)防止長(zhǎng)期留置尿管，以免形成攣縮膀胱，

20、容易誘發(fā)自主神經(jīng)反射盡早開始正規(guī)的排尿、排便訓(xùn)練處理好嵌甲、壓瘡、痙攣穿著寬松的內(nèi)褲、鞋襪，及時(shí)調(diào)整矯形器日常醫(yī)療(ylio)、護(hù)理操作要求動(dòng)作輕柔，減少不良刺激 第四十九頁(yè)，共六十四頁(yè)。脊髓損傷常見并發(fā)癥診治.匯編代償(di chn)尿意、代償(di chn)便意自主神經(jīng)反射亢進(jìn)如果是由于大、小便刺激引起的，可以作為一種警報(bào)信號(hào)加以利用。對(duì)于沒有尿意、便意的高位脊髓損傷患者，可以利用這種反射，即頭痛(tutng)、出汗、豎毛肌直立現(xiàn)象及緩脈等，作為尿意、便意而用于日常生活中第五十頁(yè)，共六十四頁(yè)。脊髓損傷常見并發(fā)癥診治.匯編3_下肢(xizh)水腫 脊髓損傷平面以下血管收縮功能障礙，骨骼肌不收

21、縮，通過肌肉收縮促使靜脈血流向右心房的作用消失，導(dǎo)致下肢靜脈血淤積，如果長(zhǎng)時(shí)間坐輪椅或站立，患者將會(huì)出現(xiàn)明顯下肢水腫處理方法為下床活動(dòng)(hu dng)早期，用彈性繃帶包裹下肢或穿緊身衣褲；夜間將患肢抬高1520；開始階段，坐輪椅或站立時(shí)間不要超過1小時(shí)四肢氣壓治療 第五十一頁(yè)，共六十四頁(yè)。脊髓損傷常見并發(fā)癥診治.匯編4_體溫(twn)調(diào)解障礙 四肢癱瘓等大范圍癱瘓的患者的身體，在正常情況下自動(dòng)(zdng)進(jìn)行的體溫調(diào)解是無法順利進(jìn)行的。長(zhǎng)時(shí)間的在比較熱的房間的時(shí)候，隨之而來的就是體溫急劇的上升。這種情況下，一般都是因?yàn)樯眢w無法通過排汗來自動(dòng)(zdng)的進(jìn)行體溫調(diào)解的緣故 。第五十二頁(yè)，共六十

22、四頁(yè)。脊髓損傷常見并發(fā)癥診治.匯編脊髓損傷后尤其是頸髓完全性損傷患者體溫調(diào)節(jié)(tioji)中樞對(duì)體溫的調(diào)節(jié)(tioji)失去控制，因而體溫易受環(huán)境溫度的影響而變化。環(huán)境溫度降低時(shí)患者可出現(xiàn)畏寒，甚至寒顫，之后體溫升高；環(huán)境溫度升高時(shí)患者可出現(xiàn)發(fā)熱。體溫的不穩(wěn)定和急劇變化，可造成患者全身不適，如：頭痛、乏力、神差、肢體疼痛和痙攣加重等 第五十三頁(yè)，共六十四頁(yè)。脊髓損傷常見并發(fā)癥診治.匯編注意(zh y)和呼吸道、肺部、泌尿系、褥瘡(rchung)等感染所引起的畏寒發(fā)熱相鑒別 第五十四頁(yè)，共六十四頁(yè)。脊髓損傷常見并發(fā)癥診治.匯編預(yù)防(yfng)保持皮膚枯燥，清潔衛(wèi)生時(shí)，防止受涼天氣寒冷時(shí)，及時(shí)給患

23、者增加衣服和被褥，注意身體保暖天氣炎熱時(shí)注意幫助患者散熱。高熱時(shí)用藥效果不佳，以物理降溫為主如出現(xiàn)持續(xù)體溫(twn)升高不降，應(yīng)考慮感染存在，及時(shí)上醫(yī)院確診并處理提高體質(zhì)藥物：谷維素、胞二磷膽堿等第五十五頁(yè)，共六十四頁(yè)。脊髓損傷常見并發(fā)癥診治.匯編八. 骨骼(gg)系統(tǒng)第五十六頁(yè)，共六十四頁(yè)。脊髓損傷常見并發(fā)癥診治.匯編對(duì)于骨骼(gg)的影響骨質(zhì)疏松骨折(gzh)異位骨化第五十七頁(yè)，共六十四頁(yè)。脊髓損傷常見并發(fā)癥診治.匯編1_骨質(zhì)疏松(sh sn)及骨折 骨質(zhì)疏松 是指骨量及骨組織結(jié)構(gòu)的異常改變。骨密度是測(cè)定骨質(zhì)疏松的可靠指標(biāo)，但目前國(guó)內(nèi)尚無統(tǒng)一的骨密度正常值。正常骨密度的維持與骨骼的負(fù)重及肌

24、肉收縮產(chǎn)生的應(yīng)力有關(guān)。脊髓損傷患者癱瘓肢體不再負(fù)重，也無肌肉收縮的應(yīng)力作用，骨鈣喪失，骨密度下降，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。據(jù)報(bào)道，脊髓損傷后不做站立(zhn l)訓(xùn)練的情況下，傷后1年半，骨密度降到最低值，僅相當(dāng)于正常值的三分之一，很容易出現(xiàn)病理性骨折。 第五十八頁(yè)，共六十四頁(yè)。脊髓損傷常見并發(fā)癥診治.匯編預(yù)防(yfng) 每天堅(jiān)持站立及行走2小時(shí)以上，有助于防止(fngzh)骨質(zhì)疏松的發(fā)生及加重。 第五十九頁(yè)，共六十四頁(yè)。脊髓損傷常見并發(fā)癥診治.匯編治療(zhlio) 鮭魚降鈣素阿法( f)骨化醇 阿侖膦酸鈉上述藥物可任選一種服用，服藥期間要求每日補(bǔ)充鈣劑第六十頁(yè)，共六十四頁(yè)。脊髓損傷常見并發(fā)癥診治.匯編2_異位(y wi)骨化 異位骨化是指在解剖學(xué)上不存在骨的部位有新生骨形成。發(fā)病機(jī)制不明。一般認(rèn)為可能與訓(xùn)練人員或家屬給患者過度關(guān)節(jié)活動(dòng)有關(guān)。好發(fā)部位依次