紅十字創(chuàng)傷救護-0111課件VIP

1、中國紅十字會中石化上海工程(gngchng)公司境外公共安全管理培訓(xùn)(pixn)創(chuàng)傷的現(xiàn)場急救2011年2月17日第一頁，共九十二頁。 目 錄第一部分：創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護第二部分：外傷救護四項技術(shù)第三部分 一般傷害現(xiàn)場救護第四部分 突發(fā)事件時救護要點第五部分 其他緊急病癥應(yīng)急(yng j)處置 第二頁，共九十二頁。創(chuàng)傷(chungshng)救護時間(shjin)：第六天 08:0012:00地點：培訓(xùn)(pixn)內(nèi)容 培訓(xùn)目的培訓(xùn)方式 刀傷槍傷燒傷燙傷骨折等創(chuàng)傷能夠識別和處理內(nèi)出血和外出血。能夠識別休克并能盡量減少潛在危害。 能夠識別和處理開放性，閉合性及復(fù)合性骨折。 能夠識別燒傷程度及處理原則。

2、 理解眼部解剖并能處理眼外傷。 知識講解實際體驗，采用基礎(chǔ)急救用具，現(xiàn)場演練基本的戰(zhàn)地救護現(xiàn)場實際操作考核第三頁，共九十二頁。判斷(pndun)驗傷(yn shn)互救急救(jji)環(huán)境安全非常重要保證救護人員、和患者安全傷者人數(shù)傷情程度，及時識別輕.重.綏.急求救120準(zhǔn)確通報地點人數(shù)傷情聯(lián)系電話搶救生命、修復(fù)創(chuàng)傷、保留其功能創(chuàng)造條件搶救等援助醫(yī)院“第一目擊者”第一反應(yīng)創(chuàng)傷救護現(xiàn)場救護第四頁，共九十二頁。脫離致傷區(qū)，迅速檢傷分類： 綠（輕）. 黃（重）. 紅（危）.黑（死）先救命后治傷，先救重后救輕，先止血后固定急危重癥就地搶救，必要處理后轉(zhuǎn)運移交相應(yīng)處理區(qū)科學(xué)搬運，避免二次損傷相關(guān)醫(yī)療護理

3、文件記錄院內(nèi)聯(lián)系：準(zhǔn)備(zhnbi)接收分流病人創(chuàng)傷(chungshng)救護現(xiàn)場(xinchng)救護第五頁，共九十二頁。創(chuàng)傷(chungshng)救護現(xiàn)場救護-驗傷與顏色(yns)標(biāo)記卡輕傷員(shngyun)重傷員危重傷員死亡需要手術(shù)治療，但可以拖延一段時間因窒息、心搏呼吸驟停、大出血及休克等造成傷員有生 命危險，需立即行緊急搶救性手術(shù)以控制大出血和改善通氣者意識清楚，多處軟組織損傷，無需特殊治療第六頁，共九十二頁。能夠識別(shbi)和處理內(nèi)出血和外出血。能夠識別休克并能盡量減少潛在危害。 能夠識別和處理開放性，閉合性及復(fù)合性骨折。 能夠識別燒傷程度及處理原則。 理解眼部解剖并能處理眼

4、外傷。 創(chuàng)傷(chungshng)救護培訓(xùn)(pixn)目的第七頁，共九十二頁。1、基本概念創(chuàng)傷(chungshng)救護創(chuàng)傷(chungshng)現(xiàn)場救護知識常見創(chuàng)傷的原因和特點交通傷：首位、高能，常造成嚴(yán)重復(fù)合損傷墜落傷：著地直接摔傷和力的傳導(dǎo)致傷，多造成脊柱、骨盆、顱腦及內(nèi)臟損傷機械傷：擠壓、絞軋致傷，多造成肢體血管、神經(jīng)、肌腱和骨的損傷銳器傷：傷口深，常致胸腹內(nèi)臟血管嚴(yán)重損傷跌 傷：常致肢體、骨盆、椎體壓縮骨折槍 傷：傷口深或穿通，常傷及深部組織器官創(chuàng)傷的主要類型閉合性損傷：多見于跌傷、撞傷及鈍器傷，局部腫脹、青紫、無傷口，骨或內(nèi)臟可有嚴(yán)重損傷致出血性休克開放性損傷：多見于銳器及嚴(yán)重創(chuàng)傷

5、，傷口暴露，出血多，易感染多 發(fā) 傷：同一因素致多部位同時或相繼 損傷，傷情較重復(fù) 合 傷：不同原因同時或相繼造成不同性質(zhì)損傷，如車禍撞傷后又燒傷第八頁，共九十二頁。創(chuàng)傷(chungshng)救護創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(jih)知識能夠識別和處理(chl)內(nèi)出血和外出血?，F(xiàn)場及時救護，是轉(zhuǎn)向醫(yī)院治療的基礎(chǔ)有利于搶救和延長生命，贏得專業(yè)救治時間維持生命，減少出血，防止休克保護傷口，預(yù)防和減少污染固定骨折，防止加重損傷及減少痛苦防止嚴(yán)重并發(fā)癥及傷勢惡化必要救護后盡快轉(zhuǎn)運傷員2、創(chuàng)傷現(xiàn)場救護的目的第九頁，共九十二頁。整體觀念：全面檢查（意識、呼吸、循環(huán)、傷口、頭、脊柱、胸、腹、骨盆、四肢）及重點了解傷情注意自

6、身和傷員安全，人文關(guān)懷貫穿始終先搶救生命，后檢查創(chuàng)傷，快速有效止血包扎，先頭胸腹部傷口，后四肢固定，先頸部，后四肢迅速、準(zhǔn)確，動作輕巧，防止加重損傷盡可能做好自我防護及事后(shhu)的必要處置創(chuàng)傷(chungshng)救護創(chuàng)傷現(xiàn)場(xinchng)救護知識3、現(xiàn)場救護的基本原則第十頁，共九十二頁。全身血管(xugun)分布情況頸動脈是供應(yīng)腦部血管肱動脈是上肢主干血管股動脈是下肢主干血管創(chuàng)傷(chungshng)救護創(chuàng)傷現(xiàn)場救護知識創(chuàng)傷止血(zh xu)技術(shù)4、創(chuàng)傷止血技術(shù)第十一頁，共九十二頁。創(chuàng)傷出血(ch xi)類型皮下出血：跌、撞、擠、挫傷致組織內(nèi)出血，形成血腫、瘀斑內(nèi)出血：深部組織或內(nèi)

7、臟損傷，形成臟器血腫或體腔積血。表現(xiàn)為面色蒼白、嘔血、便血、腹痛、脈搏快弱，危及生命外出血：血液從傷口破裂血管流出動 脈：鮮紅色，噴射狀，量多，危害大靜 脈：暗紅色，流出，時間長也危及生命毛細血管：鮮紅或暗紅色，滲出，呈珠狀創(chuàng)傷(chungshng)救護創(chuàng)傷現(xiàn)場救護知識(zh shi)創(chuàng)傷止血技術(shù)第十二頁，共九十二頁。失血量的估計成人血液占體重8%（60-80ml/kg），有血漿和血細胞組成，在骨髓、淋巴生成突然失血20%（約800ml）以上時，造成輕度休克，面色蒼白、出冷汗、手足濕冷、脈搏快弱100次/分失血20-40%時，造成中度休克，脈搏100-120失血40%以上時，造成重度休克，呼吸

8、急促，煩躁不安，表情淡漠，脈搏細弱(xru)，BP下降，危及生命創(chuàng)傷(chungshng)救護創(chuàng)傷現(xiàn)場救護知識(zh shi)創(chuàng)傷止血技術(shù)第十三頁，共九十二頁。四項技術(shù)(jsh)外傷(wishng)止血外傷(wishng)包扎安全搬運外傷固定創(chuàng)傷救護外傷救護四項技術(shù)第十四頁，共九十二頁。1234創(chuàng)口淺部出血加壓包扎(boz)止血肢體動脈(dngmi)出血-止血帶。 創(chuàng)口深部出血(ch xi)-填塞包扎可見出血血管血管結(jié)扎；創(chuàng)傷救護止血控制可見出血第十五頁，共九十二頁。類 型顏 色血流特點動脈出血鮮紅色噴泉狀靜脈出血暗紅色涌 流毛細血管出血紅細小血滴，可自行凝固創(chuàng)傷(chungshng)救護止血

9、(zh xu)出血的類型第十六頁，共九十二頁。出血種類(zhngli)：外出血和內(nèi)出血外出血是血液流出體外，體外看到出血。內(nèi)出血是血液流入胸膜腔、腹膜腔或組織間隙內(nèi)，體外看不到出血。創(chuàng)傷(chungshng)救護止血出血(ch xi)的種類第十七頁，共九十二頁。止 血方 法指壓止血(zh xu)法包扎(boz)止血法填塞(tin si)止血法止血帶止血法創(chuàng)傷救護止血常用的止血方法第十八頁，共九十二頁。 1、指壓止血法(壓住)傷口較小、出血不多: 直接按壓在傷口上傷口較大、出血較多,傷口中有異物無法取出時: 間接按壓法：用拇指按壓出血血管上方（近心端）的動脈壓迫點上，使血流中斷或使傷口部位抬升至

10、心臟以上(yshng)的位置，也有較好的止血效果創(chuàng)傷(chungshng)救護止血(zh xu)常用的止血方法第十九頁，共九十二頁。 2、加壓包扎止血法（包?。?用敷料覆蓋傷口，用繃帶、三角巾等緊緊包扎能達到(d do)較長時間壓迫止血的目的； 有骨折或傷口中有異物時，不能用此法創(chuàng)傷(chungshng)救護止血(zh xu)常用的止血方法第二十頁，共九十二頁。創(chuàng)傷(chungshng)救護止血(zh xu)常用的止血方法 3、堵塞(ds)止血法（塞?。┍乔?、牙齒等部位的止血:將消毒或清潔的棉球、紗布等敷料塞于凹陷傷口處，可達到止血的目的第二十一頁，共九十二頁。創(chuàng)傷(chungshng)救護止

11、血常用(chn yn)的止血方法 4、止血帶止血法（捆?。┧闹蟪鲅? 如使用不當(dāng)或使用時間過長，止血帶可造成遠端肢體缺血、壞死(hui s)，造成殘廢第二十二頁，共九十二頁。止血帶應(yīng)放在傷口的近心端止血帶不要(byo)直接扎在皮膚上以不能摸到遠端動脈搏動或出血停止為度每隔1h放松23min；放松期間，應(yīng)用指壓法暫時止血要有上止血帶的標(biāo)志，注明上止血帶的時間和部位創(chuàng)傷(chungshng)救護止血(zh xu)止血帶止血的注意事項第二十三頁，共九十二頁。創(chuàng)傷(chungshng)救護包扎(boz)止血帶包扎快速止血保護傷口防止進一步污染減輕(jinqng)疼痛便于搬運及治療第二十四頁，共九十二

12、頁。環(huán)形包扎法：在肢體某一部位環(huán)繞數(shù)周，每一周重疊蓋住前一周。常用于手、腕、足、頸、額等處以及在包扎的開始和末端固定(gdng)時用螺旋包扎法：包扎時，作單純螺旋上升，每一周壓蓋前一周的1/22/3，多用于肢體和軀干等處。 螺旋反折包扎法：用于細長或粗細不同肢體疏松螺旋包扎法：如繃帶長度不夠時可用8字包扎法：一圈向上、一圈向下的包扎，每周在正面和前一周相交，并壓蓋前一周的1/2，多用于肘、膝、踝、肩、髖等關(guān)節(jié)處。創(chuàng)傷(chungshng)救護包扎(boz)繃帶包扎A.環(huán)形包扎法 B.螺旋包扎法第二十五頁，共九十二頁。C.疏松(sh sn)螺旋包扎法 D.螺旋反折包扎法 8字形包扎法創(chuàng)傷(chu

13、ngshng)救護包扎(boz)-繃帶包扎第二十六頁，共九十二頁。創(chuàng)傷(chungshng)救護包扎(boz)-繃帶包扎第二十七頁，共九十二頁。創(chuàng)傷(chungshng)救護包扎(boz)-腸爆出包扎第二十八頁，共九十二頁。創(chuàng)傷(chungshng)救護包扎(boz)-腸爆出包扎第二十九頁，共九十二頁。創(chuàng)傷(chungshng)救護包扎-異物(yw)插入體內(nèi)包扎法 不能立即拔除，以免引起(ynq)大出血。應(yīng)將大塊敷料支撐異物，然后用繃帶固定敷料以控制出血，并避免移動第三十頁，共九十二頁。 離斷肢體的保護，用無菌紗布包裹放入塑料袋口扎朝上，存儲于冰塊的容器中，切勿將離體物直接(zhji)浸泡在各

14、種消毒液、生理鹽水中或酒精及葡萄糖液中.創(chuàng)傷(chungshng)救護包扎-離體肢體(zht)的處理1.動作要迅速準(zhǔn)確，不能加重傷員的疼痛、出血和污染傷口 2.包扎不宜太緊，以免影響血液循環(huán)；包扎太松會使敷料脫落或移動3.最好用消毒的敷料覆蓋傷口，緊包時也可用清潔的布片4.包扎四肢時，指（趾）最好暴露在外面，以便觀察5.應(yīng)用三角巾包扎時，邊要固定，角要拉緊，中心伸展，包扎要貼實，打結(jié)要牢固包扎時注意事項第三十一頁，共九十二頁。現(xiàn)場骨折固定技術(shù) 1、人體骨骼圖2、骨折固定目的制動，不擴大損傷，減輕痛苦減少出血、腫脹(zhngzhng)防止損傷脊髓、神經(jīng)、血管為搬運、轉(zhuǎn)運做必要準(zhǔn)備創(chuàng)傷(chung

15、shng)救護固定(gdng)第三十二頁，共九十二頁。閉合性損傷(snshng)開放性損傷(snshng)創(chuàng)傷(chungshng)救護固定第三十三頁，共九十二頁。閉合性骨折：斷骨(dun )沒暴露創(chuàng)傷(chungshng)救護骨折(gzh)種類第三十四頁，共九十二頁。開放性骨折：斷骨(dun )暴露外 骨折(gzh)種類創(chuàng)傷(chungshng)救護第三十五頁，共九十二頁。疼痛：受傷處明顯的壓痛點，移動時加劇腫脹：出血和骨折端的(dund)錯位、重疊都會使外表腫脹畸形：骨折時肢體發(fā)生畸形，呈現(xiàn)縮短、 彎曲或轉(zhuǎn)向機能障礙骨折(gzh)癥狀創(chuàng)傷(chungshng)救護第三十六頁，共九十二頁。呼

16、吸、心跳驟停者當(dāng)立即(lj)搶救有大出血時要先止血開放性骨折時，局部要作清潔消毒處理就地固定，不要隨便移動傷員骨折(gzh)急救創(chuàng)傷(chungshng)救護要固定骨折的兩端和上、下兩個關(guān)節(jié)繃帶松緊要適宜；用一些軟的東西墊在夾板和肢體之間已暴露在外的骨頭嚴(yán)禁送回組織內(nèi)露出手指或腳趾以便觀察有無蒼白、青紫、發(fā)冷、麻木等現(xiàn)象四肢骨折固定，應(yīng)先固定近心端，后固定遠心端骨折急救原則骨折急救注意事項第三十七頁，共九十二頁。前臂(qinb)骨折固定法創(chuàng)傷(chungshng)救護第三十八頁，共九十二頁。上臂(shngb)骨折固定法上臂骨折(gzh)固定法創(chuàng)傷(chungshng)救護第三十九頁，共九十二頁

17、。小腿骨折(gzh)固定法創(chuàng)傷(chungshng)救護第四十頁，共九十二頁。危重傷病員，經(jīng)現(xiàn)場(xinchng)急救處理后，下一步是將病人安全送往醫(yī)院搬運(bnyn)創(chuàng)傷(chungshng)救護第四十一頁，共九十二頁。王燕桑蘭與第四十二頁，共九十二頁。背負(bif)法 轎杠式 搬運(bnyn)-徒手搬運法創(chuàng)傷(chungshng)救護第四十三頁，共九十二頁。 扶行法 三人平托式搬運(bnyn)-徒手搬運法創(chuàng)傷(chungshng)救護第四十四頁，共九十二頁。 抱持(bo ch)法 雙人拉車式搬運(bnyn)-徒手搬運法創(chuàng)傷(chungshng)救護第四十五頁，共九十二頁。其它的搬運(bny

18、n)方法轎桿式拉車式搬運(bnyn)-徒手搬運法創(chuàng)傷(chungshng)救護第四十六頁，共九十二頁。搬運-脊柱(jzh)骨折搬運法創(chuàng)傷(chungshng)救護第四十七頁，共九十二頁。ABC搬運(bnyn)-脊柱骨折搬運法創(chuàng)傷(chungshng)救護第四十八頁，共九十二頁。搬運(bnyn)-脊柱骨折搬運法創(chuàng)傷(chungshng)救護第四十九頁，共九十二頁。燒燙傷救護(jih)要點一般傷害現(xiàn)場(xinchng)救護 燒傷和燙傷由火焰、沸水、熱油、電流、輻線、化學(xué)物質(zhì)（強酸、強堿）等物質(zhì)引起。最常見的是火焰燒傷、熱水、熱油燙傷。 首先損傷皮膚(p f)，輕者皮膚(p f)腫脹，起水泡，疼痛；

19、重者皮膚(p f)燒焦，甚至血管、神經(jīng)、肌腱等同時受損。呼吸道也可燒傷。燒傷引起的劇烈疼痛和皮膚(p f)滲出等因素能導(dǎo)致休克，晚期出現(xiàn)感染、敗血癥、危及生命。燒燙傷現(xiàn)場急救 ：（1）沖、脫、泡、蓋、送。 （2）立即脫離險境，但不能帶火奔跑，這樣不利于滅火，并加重呼吸道燒傷。衣服著火應(yīng)立即滅火及脫去衣服，立刻臥倒打滾、沖水。也可用棉被、大衣等復(fù)蓋滅火。 脫掉傷處的手表、戒指、衣物。（3）要以干凈的冷水沖洗十五分鐘以上，降低溫度避免燒傷繼續(xù)進行，但要注意持續(xù)沖冷水可能造成失溫。 消毒敷料（或清洗毛巾、床單等）復(fù)蓋傷處。勿刺破水泡，傷處勿涂藥膏，勿粘貼受傷皮膚。（4）口渴嚴(yán)重時可飲鹽水，以減少皮膚

20、滲出，有利于預(yù)防休克。立即送醫(yī)院。第五十頁，共九十二頁。立即用冷水沖洗10-30分鐘，或冷水浸泡直至無疼痛感覺(gnju)，然后剪開并脫去衣服輕輕擦干傷處，用紗布遮蓋保護不可挑破水皰，也不要亂涂藥水、藥膏嚴(yán)重?zé)隣C傷者口渴時不要喝白開水仰臥位觀察病情，平穩(wěn)行進，送往醫(yī)院燒燙傷救護(jih)要點-一般燙傷救護要點一般(ybn)傷害現(xiàn)場救護第五十一頁，共九十二頁?；瘜W(xué)燒傷：應(yīng)馬上除去化學(xué)品并以大量的水沖洗二十至三十分鐘，洗去化學(xué)物質(zhì)。送往醫(yī)院強堿燒傷：強堿對人體(rnt)的皮膚組織的損害力比強酸更重，因為強堿可滲透深入組織，使組織蛋白發(fā)生溶解。 急救原則： 立即用大量清水反復(fù)沖洗，至少20分鐘；堿性

21、化學(xué)燒傷也可用食醋來清洗，以中和皮膚的堿液 化學(xué)燒傷(shoshng)的立即處置一般傷害(shnghi)現(xiàn)場救護第五十二頁，共九十二頁。切斷電源，用絕緣物將病人與電線分開確定傷員已不帶電，方可進行救護無心跳呼吸，立即叩擊除顫、CPR檢查有無其他損傷，進行紗布覆蓋或包扎高壓電擊傷者不可貿(mào)然上前救助(jizh)，應(yīng)立即呼叫電業(yè)搶救電話緊急呼叫EMS電擊傷救護(jih)要點一般傷害(shnghi)現(xiàn)場救護第五十三頁，共九十二頁。將病人攙扶到陰涼(ynling)通風(fēng)處，扇子扇風(fēng)解開衣領(lǐng)、腰帶，脫去衣服，溫水擦 頭頸四肢清醒者可喝淡鹽水、淡茶水觀察呼吸、脈搏、神志情況，送醫(yī)院治療中暑(zhng sh)救

22、護要點一般(ybn)傷害現(xiàn)場救護第五十四頁，共九十二頁。踝關(guān)節(jié)扭傷救護(jih)要點一般傷害現(xiàn)場(xinchng)救護立即停止受傷關(guān)節(jié)活動冷敷受傷部位，24小時(xiosh)后改用熱敷不可按摩或推拿受傷部位送到醫(yī)院攝X-線片，排除骨折第五十五頁，共九十二頁。狗咬傷救護(jih)要點一般(ybn)傷害現(xiàn)場救護咬傷后必須進行防治狂犬病處理2小時內(nèi)用大量清水沖洗傷口(shngku)24小時內(nèi)注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫血清第五十六頁，共九十二頁。以下內(nèi)容作為交流資料，供學(xué)員參考(cnko)不納入本期培訓(xùn)和考核項目第五十七頁，共九十二頁。CO中毒(zhng d)救護要點一般(ybn)傷害現(xiàn)場救護立即打開

23、門窗流通空氣，盡快離開中毒環(huán)境有自主呼吸者立即O2吸入心跳呼吸停止(tngzh)者立即進行CPR緊急呼叫EMS第五十八頁，共九十二頁。CO中毒救護(jih)要點一般傷害(shnghi)現(xiàn)場救護迅速清除口腔、鼻咽部淤泥、雜草等異物，保持呼吸道通暢，不能強調(diào)控水而耽誤搶救時間平臥，頭傾于一側(cè)，或面朝下側(cè)俯臥位判斷神志，看瞳孔、口唇顏色，心跳呼吸進行CPR，同時緊急(jnj)呼叫EMS第五十九頁，共九十二頁。有毒動物(dngw)咬傷一般(ybn)傷害現(xiàn)場救護 分布于我國的毒蛇有50多種，常遇到的毒蛇有眼鏡蛇、眼鏡王蛇、金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、蝮蛇、蝰蛇、烙鐵頭蛇、竹葉青蛇、五步蛇以及海蛇等。毒蛇咬人時，頭部

24、的肌肉壓迫毒腺，毒液(d y)經(jīng)排毒導(dǎo)管及毒牙的溝或管，通過咬傷的傷口沿淋巴管進入血液循環(huán)，擴散至全身，導(dǎo)致中毒。 第六十頁，共九十二頁。區(qū)別(qbi)毒蛇有毒動物咬傷一般傷害現(xiàn)場(xinchng)救護毒蛇與無毒蛇的根本區(qū)別在于(ziy)有無毒牙和毒腺。毒蛇咬傷，局部見到明顯的成對的兩個毒牙痕（有時可見14個毒痕），而無毒蛇咬傷僅見到一排正齊的牙痕。第六十一頁，共九十二頁。預(yù)防毒蛇(dsh)咬傷的方法一般傷害(shnghi)現(xiàn)場救護勿招惹毒蛇：發(fā)現(xiàn)毒蛇時切勿招惹、挑釁，否則(fuz)將遭反擊。一般言之，毒蛇多半不會主動襲擊人，除非我們猛然接近其身長二分之一的范圍內(nèi)，或誤觸到，才會被其自衛(wèi)反咬一

25、口。佩帶防蛇設(shè)備：穿長袖衣服、戴手套、穿長褲和長襪、長靴或打綁腿、頭戴帽。打草驚蛇不得已而行經(jīng)蛇易躲藏時，可拿一支棍子探探，打草驚蛇一番，它自然會離去。扎營時，需清除附近雜草，並挖營溝；溪邊取水或捉蝦時，亦可丟石塊驚蛇。清除蛇類棲息場所：蛇易棲息之處，應(yīng)經(jīng)常清除干凈，使蛇無法藏身。保持安靜，減少活動，放低患肢。切忌驚慌、呼叫、奔跑。在被蛇咬傷后立即于傷口近心端45cm處或距離傷口上一個關(guān)節(jié)的相應(yīng)部位用布條、繩、各種系帶或止血帶扎住，以阻斷靜脈和淋巴回流（不影響動脈血的供應(yīng)），此后每30分鐘放松止血帶12分鐘（控制在2小時內(nèi)，以防組織壞死）?？捎每凇⑽槠?、吸引器于毒蛇咬傷的局部進行吸吮毒液，向

26、心性擠壓，用拔火罐的方法，灼燒傷口，傷口深部可切開。忌飲酒。冰或冷水浸泡傷肢；可用自來水、冷開水、鹽水、肥皂水等溶液沖洗傷口。呼救，迅速入院處理，注射抗蛇毒血清。 現(xiàn)場急救原則 現(xiàn)場急救方法 第六十二頁，共九十二頁。預(yù)防毒蛇(dsh)咬傷的方法一般傷害現(xiàn)場(xinchng)救護第六十三頁，共九十二頁。預(yù)防毒蝎子咬傷一般傷害現(xiàn)場(xinchng)救護蝎子的毒呈酸性，可以用堿性肥皂水（別用香皂）、蘇打水、3%氨水沖洗拔火罐、吸奶器吸出毒液如果有蛇藥(sh yo)，用溫開水化開抹在傷口上，沒藥可用時可用泡開的冷茶葉（堿性）敷上與無毒蛇的根本區(qū)別在于有無毒牙和毒腺。毒蛇咬傷，局部見到明顯的成對的兩個毒

27、牙痕（有時可見14個毒痕），而無毒蛇咬傷僅見到一排正齊的牙痕。第六十四頁，共九十二頁。蜘蛛(zh zh)咬傷一般傷害(shnghi)現(xiàn)場救護蜘蛛毒也是酸性毒，處理辦法與毒蝎子一樣蝎子(xi zi)的毒呈酸性，可以用堿性肥皂水（別用香皂）、蘇打水、3%氨水沖洗拔火罐、吸奶器吸出毒液如果有蛇藥，用溫開水化開抹在傷口上，沒藥可用時可用泡開的冷茶葉（堿性）敷上與無毒蛇的根本區(qū)別在于有無毒牙和毒腺。毒蛇咬傷，局部見到明顯的成對的兩個毒牙痕（有時可見14個毒痕），而無毒蛇咬傷僅見到一排正齊的牙痕。第六十五頁，共九十二頁。蜈蚣(w n)、大螞蟻咬傷咬傷一般傷害(shnghi)現(xiàn)場救護這兩種毒也是酸性毒，救治

28、(jizh)方法與毒蝎子相同第六十六頁，共九十二頁。蜈蚣(w n)、大螞蟻咬傷咬傷一般傷害現(xiàn)場(xinchng)救護被蜜蜂蟄了救治方法(fngf)與毒蝎子一樣但蜜蜂蟄人后會把刺留在人體，刺不出、毒不出，因此必須先把刺拔出來，才能去毒第六十七頁，共九十二頁。黃蜂(hun fn)咬傷一般傷害現(xiàn)場(xinchng)救護在上述毒蟲中，惟有黃蜂與眾不同，黃蜂毒為堿性，因此在拔出毒刺后，用碘酒、酒精消毒，可用醋抹在傷口(shngku)上可以吃點抗過敏藥第六十八頁，共九十二頁。蚊子(wn zi)咬傷一般傷害現(xiàn)場(xinchng)救護應(yīng)攜帶(xidi)驅(qū)風(fēng)油或風(fēng)油精等防蚊藥品第六十九頁，共九十二頁。水蛭(sh

29、uzh)（螞蝗）咬傷一般(ybn)傷害現(xiàn)場救護水蛭叮咬時切勿用力硬拉，這易使水蛭口器(kuq)斷留在皮下并引起感染。傷口如不斷流血，可用炭灰研成末敷于傷口上，或用嫩竹葉搗爛后敷上。第七十頁，共九十二頁。食物中毒(shwzhngd)其他(qt)意外傷害應(yīng)多喝些飲食或鹽茶水（沖泡濃茶加鹽）、或者(huzh)亦可以手指探喉催吐將腐敗食物嘔吐出來。第七十一頁，共九十二頁。中暑(zhng sh)其他(qt)意外傷害要找個寬敞通風(fēng)(tng fng)蔭涼的地方休息用毛巾和涼水為其散熱 第七十二頁，共九十二頁。出汗(ch hn)與脫水其他意外(ywi)傷害運動前、中、后盡可能飲用足夠的液體。盡量選擇含有(hn

30、 yu)適量糖份與電解質(zhì)的運動飲料。 第七十三頁，共九十二頁。熱昏厥(hnju)其他意外(ywi)傷害一旦發(fā)生熱昏厥，應(yīng)盡快將患者(hunzh)移至陰涼處躺下。若患者意識清醒，應(yīng)讓其慢慢喝一些涼開水。 第七十四頁，共九十二頁。抽筋(chu jn)其他意外(ywi)傷害拉引患處肌肉，使患處打直，輕輕按摩患處肌肉。補充水分及鹽分(yn fn)。休息直到患處感覺舒適為止。第七十五頁，共九十二頁。鼻出血其他意外(ywi)傷害用冷毛巾敷前額、鼻部、頸部用棉花塞鼻用拇指和食指(shzh)捏住鼻孔510分鐘第七十六頁，共九十二頁。沖洗眼睛(yn jing)進異物的處理其他(qt)意外傷害不能用手搓揉(cu

31、ru)眼睛讓異物隨眼淚流出不能隨眼淚流出時用手帕將異物拭去異物鑲嵌在眼球上、粘住眼球切勿嘗試當(dāng)場取出覆蓋受傷眼后包扎送院第七十七頁，共九十二頁。小蟲飛入耳朵(r du)其他(qt)意外傷害向耳內(nèi)滴入液體，限制其活動然后(rnhu)到醫(yī)院取出第七十八頁，共九十二頁。地震(dzhn)躲避要點突發(fā)事件救護(jih)要點原則是就近選擇牢固地點，逃離危險場所避開易發(fā)生次生災(zāi)害地點，切斷危險源，避免人為事故直下震發(fā)生在腳下，只能立即躲避。近震時，破壞性強的S波比最初能感覺到的P波晚幾秒至幾十秒，須盡快選擇躲避點房屋內(nèi)避震，迅速躲至堅固家具附近，或內(nèi)墻墻根、墻腳。躲進廁所、儲藏室等開間小的地方。不可跳樓，不

32、要站在窗邊或陽臺上學(xué)校避震，上課時，立即抱頭、閉眼躲至課桌下；室外可原地蹲下，雙手保護頭部，避開建筑物和危險物體，服從老師(losh)指揮，有序逃離，不跳窗，不停留在樓梯間第七十九頁，共九十二頁?；馂?zāi)救護(jih)要點突發(fā)事件救護(jih)要點火災(zāi)能造成燒傷和氣體中毒，盡快脫離是第一要事。10%火災(zāi)CO超過0.5%急性致死濃度，非建筑火災(zāi)中，氰化物和缺O(jiān)2是潛在致死因素立即報警，盡力采取澆水、撲打、覆蓋方法滅火逃離：火初起煙霧上升，應(yīng)匍匐地面，用濕口罩、毛巾捂住口鼻逃出；火勢尚不猛時，浸濕外衣棉被沖出火區(qū)；門和樓梯已被火封，應(yīng)以繩子或撕接床單固定(gdng)后，沿陽臺窗戶滑至地面；被迫跳樓時，

33、應(yīng)先扔出棉被、床墊，并盡量縮小高度后跳下傷員救護要點：迅速移至安全通風(fēng)處，保護創(chuàng)面清潔，布料覆蓋不涂藥物，口渴喝淡鹽水注意避免進入擁擠踩踏的環(huán)境雙腳站穩(wěn)，抓住身邊一件固定的欄桿或柱子，遠離玻璃窗和墻在人群中擁著前進時，要用一只手緊握另一手腕，雙肘撐開平放于胸前，微微向前彎腰，為自己形成一個保持呼吸通暢的空間萬一被擠倒在地，盡量努力使身體蜷縮成球狀，雙手緊扣，置于頸后，保護好頭、頸及胸、腹部踩踏救護要點第八十頁，共九十二頁。意識障礙(zhng i)及昏迷其他緊急病癥應(yīng)急(yng j)處置（1）按程度分四級 一級：嗜睡，能喚醒，并能用語言動作作出反應(yīng) 二級：昏睡，強刺激能喚醒，語言運動少 ，刺激停

34、止即又昏睡 三級：淺昏迷，對聲光刺激無反應(yīng)，對疼痛等強烈刺激有運動反應(yīng)，R、P、BP穩(wěn)定 四級：深昏迷，強刺激無反應(yīng)，R、P、BP不穩(wěn)定（2）現(xiàn)場救護原則保持(boch)呼吸道通暢，頭偏于一側(cè)緊急呼叫EMS第八十一頁，共九十二頁。休克(xik)其他(qt)緊急病癥應(yīng)急處置（1）概念： 因為心原性、感染性、低血容量性或過敏性因素，使得循環(huán)血量急劇減少或血管舒縮障礙，導(dǎo)致血液對人體重要器官組織灌注不足的一種循環(huán)衰竭狀態(tài)（2）主要表現(xiàn)頭昏不適，過度換氣煩躁不安或神志淡漠、嗜睡、昏迷肢體濕冷，皮膚蒼白或紫紺，有時伴大汗脈搏細弱或不能捫及測收縮壓低于50mmHg（3）現(xiàn)場救護要點平臥位，下肢略抬高，頭后

35、仰并偏向一側(cè)，保持呼吸通暢給低體溫者保暖，高熱者降溫對外傷出血引起者，立即止血有條件的給予O2，測血壓，并注意R、P、BP變化緊急呼叫EMS，或送至就近(jijn)醫(yī)院救治第八十二頁，共九十二頁。暈厥(ynju)其他緊急病癥應(yīng)急(yng j)處置（1）表現(xiàn)是一過性大腦缺血所致的瞬間知覺喪失，數(shù)秒鐘后或調(diào)整體位后可自行恢復(fù)平臥、坐位、蹲位突然站起，青年男性清晨排尿性暈厥，此時血管緊張度低，血液重力作用使腦部暫時性缺血自覺頭暈、惡心、眼前發(fā)黑，全身無力而倒下，面色蒼白、肢冷、脈細（2）現(xiàn)場救護要點立即平臥，頭部略放低位保持室內(nèi)空氣清新，解開(ji ki)衣領(lǐng)，維持 呼吸道通暢有條件時給予吸O2，檢

36、測R、P、BP情況不見好轉(zhuǎn)時，立即呼叫EMS第八十三頁，共九十二頁。猝死(c s)其他緊急病癥應(yīng)急(yng j)處置（1）概念突然發(fā)病，情況兇險，90%心臟原因猝死往往發(fā)生在發(fā)病一小時內(nèi)第一目擊者現(xiàn)場實施及時、正確、有效的救護(jih)能夠提高搶救成功率猝死病人常有心臟疾患，如急性冠脈綜合征、心絞痛、心肌梗死、心肌病宿疾常在心肌梗死或情緒激動或過度運動時發(fā)生（2）現(xiàn)場救護要點立即判斷意識、呼吸、循環(huán)體征第一目擊者立即實施心前區(qū)叩擊1-2次，如頸A仍無搏動，可再叩擊1-2次，仍無效，立即進行CPR有條件的立即使用體外心臟除顫緊急呼叫EMS，繼續(xù)CPR，等待專業(yè)人員救治第八十四頁，共九十二頁。急性

37、(jxng)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病其他緊急病癥(bngzhng)應(yīng)急處置（1）概述是對冠心病急癥的科學(xué)命名是因為營養(yǎng)心臟的冠狀動脈內(nèi)膜中的脂質(zhì)，尤其是膽固醇的過度堆積，造成局部內(nèi)膜隆起，呈白色或淡黃色斑塊，即醫(yī)學(xué)上所說的冠狀動脈粥樣硬化冠狀動脈硬化不斷加劇，管腔狹窄，血液不暢，某一分支阻塞，即會使局部心肌缺血缺氧在硬化基礎(chǔ)上，不穩(wěn)定斑塊破裂，繼發(fā)血栓造成管腔閉塞，就會出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死急性冠脈綜合癥（2）發(fā)病和癥狀常發(fā)生于運動、情緒激動、飽餐、氣溫變化時，心臟不能適應(yīng)身體對血液更多的需求突然胸前區(qū)壓榨性疼痛，常向上肢、下頜、上腹、后背放射，持續(xù)幾分-十幾分鐘如每周數(shù)次頻繁發(fā)生，可能向心肌梗

38、死發(fā)展也有心肌梗死病人無心絞痛發(fā)作(fzu)，只表現(xiàn)為胸悶、胸前區(qū)壓榨樣疼痛，心律失常，面色蒼白，冷汗淋漓、血壓下降（3）現(xiàn)場救護原則立即安靜臥床，不隨意搬動，迅速呼叫EMS ，說清病情幫助病人處于疼痛最輕的體位，解開衣領(lǐng)腰帶，鼓勵保持平靜，舌下含服硝酸甘油片，吸O2無緩解，10分鐘后再含一片，若仍無效，10分鐘后可再含一片多次含服不見效，且癥狀加重，應(yīng)懷疑心肌梗死發(fā)生密切注意病人意識、R、P、BP緊急呼叫EMS，等待專業(yè)人員救治第八十五頁，共九十二頁。其他(qt)緊急病癥應(yīng)急處置（4）提高防范意識1）預(yù)防冠脈綜合征的基礎(chǔ)代謝綜合征是冠脈綜合征基礎(chǔ)病征，應(yīng)密切注意四項指標(biāo)，三項超過可診斷超重或肥胖，BMI=25.0高血糖，空腹=6.1mmol/L，糖負荷血漿糖=7.8mmol/L，或已確診TNB高BP，BP=140/90mmhg血脂紊亂，空腹TG=1.7mmol/LHDL-C，男性=0.9mmol/L，女性=1.0mmol/L2）控制冠心病危險因素(yn s)致病性因素：吸煙、高血壓、高血脂、高血糖促發(fā)性因素：超重與肥胖、體力活動少、冠心病家族史、社會因素、行為因素易感因素：左心室肥厚急性(jxng)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病第八十六頁，共九十二頁。其他(qt)緊急病癥應(yīng)急處置（1）常見癥狀常稱中風(fēng)或腦卒中，分為