骨與關(guān)節(jié)損傷課件

1、骨與關(guān)節(jié)損傷臨床常見問題及治療對策福州市第二醫(yī)院宋林常見問題1.疼痛腫脹2.周圍神經(jīng)損傷(肌肉萎縮)3.攣縮畸形、功能障礙4.骨質(zhì)疏松常見問題一 疼痛腫脹疼痛： 急性疼痛由皮膚、深部結(jié)構(gòu)、內(nèi)臟的損傷和/或疾病、肌肉或內(nèi)臟的功能異常產(chǎn)生的有害刺激所誘發(fā)。急性疼痛及其伴隨反應(yīng)常在數(shù)天或數(shù)周內(nèi)消失。 慢性疼痛是指一種疾病或一次損傷的疼痛時(shí)間持續(xù)超過正常所需的治愈時(shí)間的情況。慢性疼痛的時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)通常為6個(gè)月以上。疼痛腫脹 治療對策 (物理療法)電療法：TENS；低、中頻電療（微電流治療儀、干擾電）；超短波療法；直流電藥物離子導(dǎo)入療法； 超聲波療法加藥物透入療法(鎮(zhèn)痛和麻醉藥物) 冷療：冰袋、冷噴(疼痛或

2、運(yùn)動(dòng)后)冷熱水交替 疼痛腫脹 治療對策 (物理療法) 冰袋疼痛腫脹 治療對策 (物理療法) 冷空氣治療儀疼痛腫脹 治療對策 (物理療法)四肢循環(huán)（壓力）治療儀（深靜脈血栓禁用）紅外偏振光疼痛腫脹 治療對策 (藥物)非甾體類：雙氯芬酸鈉(扶他林)；塞來昔布(西樂葆);泰勒寧;凱紛?麻醉類藥品：強(qiáng)痛定；度冷丁；嗎啡；芬太尼帖劑。神經(jīng)痛：卡馬西平；神經(jīng)妥樂平；恩再適(牛痘疫苗致炎兔皮提取物)消腫、改善循環(huán)：前列地爾(凱時(shí))，七葉皂甙鈉；丹紅注射液；活血化瘀類湯藥及中成藥；輔助性鎮(zhèn)痛藥物：三環(huán)類抗抑郁藥；抗痙攣藥周圍神經(jīng)損傷(肌肉萎縮) 治療對策 (物理療法)經(jīng)皮神經(jīng)電刺激(TENS)神經(jīng)肌肉電刺激功

3、能性電刺激PNF功能位保持(支具)針灸、電針周圍神經(jīng)損傷(肌肉萎縮) 治療對策 (運(yùn)動(dòng)療法)01級肌力：作電刺激治療、低頻直流電或中頻干擾電等可刺激神經(jīng)肌肉的敏感點(diǎn)又稱“扳機(jī)點(diǎn)”，引起神經(jīng)興奮和肌肉收縮，使發(fā)生有節(jié)律的收縮與舒張運(yùn)動(dòng)，又稱“電體操”24級肌力：此時(shí)增強(qiáng)肌力的最好方法是主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。周圍神經(jīng)損傷后肌肉出現(xiàn)微弱的收縮時(shí)，就應(yīng)開始主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練；2級肌力時(shí)作助力運(yùn)動(dòng)或無負(fù)荷運(yùn)動(dòng)；3級肌力時(shí)作靜力或動(dòng)力性主動(dòng)收縮練習(xí)；4級肌力時(shí)作抗阻運(yùn)動(dòng)。各主要肌群分別選擇適當(dāng)方式依次進(jìn)行訓(xùn)練。周圍神經(jīng)損傷(肌肉萎縮) 治療對策 (運(yùn)動(dòng)療法)肌電生物反饋訓(xùn)練及肌電生物反饋電刺激等速肌力練習(xí)：能提供與最大肌力

4、相一致的可變阻力，有較高效果及良好安全性。在4級肌力時(shí)可用。常見問題三 攣縮畸形和關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙攣縮畸形和關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙的原因是多方面的，有時(shí)又是同時(shí)存在而互相影響的。骨骼、關(guān)節(jié)和肌肉系統(tǒng)損傷及疾病后、各種類型的神經(jīng)癱瘓后以及長期臥床、長期坐輪椅的患者，均可造成不同程度的肢體功能障礙 攣縮畸形和關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙 治療對策 (被動(dòng)運(yùn)動(dòng)) 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)是對付攣縮的最基本最簡單的手段，它具有預(yù)防作用也有治療作用，早期活動(dòng)的先決條件是骨、韌帶、肌腱修復(fù)良好，否則不會有好的康復(fù)效果。 攣縮畸形和關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙 治療對策 (被動(dòng)運(yùn)動(dòng)) 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)：1被動(dòng)運(yùn)動(dòng)力的大?。菏址u進(jìn)和緩，一般不能使疼痛持續(xù)到治療后2-

5、3小時(shí)以上。過久的疼痛說明有組織損傷，應(yīng)當(dāng)減輕運(yùn)動(dòng)量。 ()2被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的時(shí)機(jī)一般是愈早愈好，但仍要考慮外傷修復(fù)的穩(wěn)定性。一般肌腱縫合后的最初不能牽拉肌腱，但可被動(dòng)滑動(dòng)肌腱。骨折內(nèi)固定的患者術(shù)后可進(jìn)行無剪力的被動(dòng)活動(dòng)，而外固定的患者只能進(jìn)行固定范圍以外的關(guān)節(jié)活動(dòng)。 攣縮畸形和關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙 治療對策 (被動(dòng)運(yùn)動(dòng)) 間歇性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)用于預(yù)防時(shí)只須每日活動(dòng)2次，每次活動(dòng)5分鐘，活動(dòng)的強(qiáng)度則視病情而定。攣縮較輕時(shí)每次活動(dòng)只需10個(gè)反復(fù)，但每個(gè)反復(fù)運(yùn)動(dòng)均需在極限位置停留8-10秒。攣縮較重時(shí)每次被動(dòng)活動(dòng)需連續(xù)20-30分鐘，可配合其他療法。對于有跨越兩個(gè)關(guān)節(jié)的肌肉攣縮，應(yīng)當(dāng)同時(shí)牽伸兩個(gè)聯(lián)帶關(guān)節(jié)。攣縮畸形和關(guān)

6、節(jié)活動(dòng)障礙 治療對策 (被動(dòng)運(yùn)動(dòng))間歇性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)嚴(yán)重的攣縮，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)前應(yīng)當(dāng)進(jìn)行熱療，使組織加溫到4043，以改善結(jié)締組織的黏彈性，增加牽伸的效果。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)可以增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，避免軟組織的沖擊、壓迫或撕裂。 攣縮畸形和關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙 治療對策 (被動(dòng)運(yùn)動(dòng)) 系列塑形適于阻力極大的膝踝攣縮，以逐次增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，最后達(dá)到完全矯正攣縮。 攣縮畸形和關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙 治療對策 (被動(dòng)運(yùn)動(dòng)) 低溫?zé)崴馨宀奶攸c(diǎn)可塑性：加熱后的ORFIT材料，可根據(jù)患者的需要和術(shù)者所設(shè)計(jì)的形態(tài)進(jìn)行塑型。 溫度： ORFIT材料是一種低溫?zé)崴懿牧希訜嶂?5度材料就可以被激活。這時(shí)它只是形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變，而并沒有

7、發(fā)生任何化學(xué)反應(yīng)。所以它具有無毒，無味的特性。加熱后材料本身并不是很熱，便于操作。絕不能用明火加熱 。攣縮畸形和關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙 治療對策 (被動(dòng)運(yùn)動(dòng)) 低溫?zé)崴馨宀奶攸c(diǎn)透氣性：ORFIT材料表面有孔，所以透氣性好，而且可以在需要的部位開窗。 粘合性：ORFIT材料在加熱被激活后有一定的粘性。我們可以充分利用這一特點(diǎn)對支具整體進(jìn)行塑型。在材料干燥以后，可以用熱槍加熱其表面，直接粘合尼龍搭扣。加熱后的材料可以當(dāng)做黏合劑，粘合所需要的配件。當(dāng)支具遇到損害時(shí)，例如裂縫等，可以用熱槍加熱被損害部位，促使支具復(fù)原，而且非常堅(jiān)固。攣縮畸形和關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙 治療對策 (被動(dòng)運(yùn)動(dòng)) 低溫?zé)崴馨宀奶攸c(diǎn)在臨床應(yīng)用中的優(yōu)

8、勢輕便經(jīng)濟(jì)干凈、衛(wèi)生固形快記憶性好，可任意塑形適應(yīng)癥：骨折、周圍神經(jīng)損傷、軟組織損傷、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、燒傷、偏癱。攣縮畸形和關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙 治療對策 (被動(dòng)運(yùn)動(dòng)) 攣縮畸形和關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙 治療對策 (被動(dòng)運(yùn)動(dòng)) 低溫?zé)崴馨宀腣S 石膏1 重量輕，便于活動(dòng)，佩帶舒適，且外觀優(yōu)美。2 由于材料表面有孔，所以通氣性好。3 固形快，只需幾分鐘，跨關(guān)節(jié)處不易折斷；而石膏完全干燥需24-72小時(shí)，跨關(guān)節(jié)處易折斷。4 在治療期間拆裝方便。5 有些骨折的患者在腫脹消退后，他所配帶的支具不再適合患者現(xiàn)階段的要求，這時(shí)就可以利用ORFIT的回復(fù)性對患者進(jìn)行重新塑型。6 支具表面易于清洗。攣縮畸形和關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙 治療

9、對策 (被動(dòng)運(yùn)動(dòng)) 牽引對于已經(jīng)攣縮的關(guān)節(jié)，可以通過滑輪進(jìn)行重力牽引或通過帶特殊裝置的牽引床(如美國HILL床)進(jìn)行功能牽引。此法簡單，作用力可以很強(qiáng)，適用于髖膝等大關(guān)節(jié)。但需注意牽引力的大小，牽引前在關(guān)節(jié)囊或肌肉肌腱結(jié)合部加熱。 攣縮畸形和關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙 治療對策 (主動(dòng)運(yùn)動(dòng))牽引作用：保持肌肉的彈性和收縮性，保持肌力和耐久力，防止肌肉萎縮；給肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊的感受器提供機(jī)械刺激，以反饋改善運(yùn)動(dòng)控制的能力；增加心肺功能。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方法：徒手訓(xùn)練；阻力訓(xùn)練，包括人工阻力訓(xùn)練及器械阻力訓(xùn)練。(智能康復(fù)訓(xùn)練器) 攣縮畸形和關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙 治療對策 (體位保持)功能位的保持必須是24h連續(xù)進(jìn)行，必要的

10、治療時(shí)間除外，應(yīng)列入護(hù)理計(jì)劃之中。臥于硬床可以減少屈髖膝攣縮的機(jī)會，足底墊板或用踝托可以預(yù)防足下垂、內(nèi)旋、外翻。 攣縮畸形和關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙 治療對策 (體位保持) 獲項(xiàng)國家知識產(chǎn)權(quán)產(chǎn)權(quán)專利：踝足矯形器本科研課題目的在于改進(jìn)傳統(tǒng)踝足矯形器的不足，研制提供一種既可以預(yù)防和矯治足下垂，又同時(shí)可以預(yù)防內(nèi)翻足及下肢外旋畸形的踝足矯形器?！癟”形AFO及“T2”形AFO的臨床意義：擴(kuò)大了傳統(tǒng)AFO的矯治、預(yù)防作用?！癟”形AFO既能防治足下垂，又能防治內(nèi)、外翻為下一步的康復(fù)訓(xùn)練打下良好的基礎(chǔ)，使病人能在無畸形產(chǎn)生的良好狀況下進(jìn)入后續(xù)的康復(fù)治療，節(jié)省了治療時(shí)間，提高了治療效果。“T2”形AFO，除了保持“T”

11、形AFO的功用，又能較好地矯治已經(jīng)出現(xiàn)的足下垂，內(nèi)、外翻，可作為康復(fù)治療的補(bǔ)充和延續(xù)，更好地提高療效。攣縮畸形和關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙 治療對策 (體位保持)“T”形AFO及“T2”形AFO的臨床意義：擴(kuò)大了傳統(tǒng)AFO的矯治、預(yù)防作用?！癟”形AFO既能防治足下垂，又能防治內(nèi)、外翻為下一步的康復(fù)訓(xùn)練打下良好的基礎(chǔ)，使病人能在無畸形產(chǎn)生的良好狀況下進(jìn)入后續(xù)的康復(fù)治療，節(jié)省了治療時(shí)間，提高了治療效果。“T2”形AFO，除了保持“T”形AFO的功用，又能較好地矯治已經(jīng)出現(xiàn)的足下垂，內(nèi)、外翻，可作為康復(fù)治療的補(bǔ)充和延續(xù)，更好地提高療效。傳統(tǒng)踝足矯形器傳統(tǒng)踝足矯形器的不足T1形踝足矯形器 T2形踝足矯形器T1形踝

12、足矯形器的優(yōu)點(diǎn)T2形踝足矯形器的優(yōu)點(diǎn)T2形踝足矯形器的優(yōu)點(diǎn)攣縮畸形和關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙 治療對策 (熱療)通常在主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)之前進(jìn)行，目的在于鎮(zhèn)痛、弛緩拮抗肌、減少膠原的黏彈性。幾乎各種熱療法均可被采用，包括傳導(dǎo)熱的水療、臘療、泥療、濕熱敷、輻射熱的紅外線與熱空氣浴、內(nèi)生熱的高頻電療與超聲,用分米波凹槽型輻射器的加熱最深,宜于大關(guān)節(jié)。 攣縮畸形和關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙 治療對策 (藥物治療)由于攣縮的實(shí)質(zhì)是新生膠原的異常,近年來對膠原代謝的研究進(jìn)展迅速，研究了許多藥物干預(yù)膠原的合成，加速膠原的降解以防治攣縮。但這些藥物多屬試驗(yàn)階段，尚無公認(rèn)的可以廣泛使用者。 攣縮畸形和關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙 治療對策 (中醫(yī)藥治療)

13、從中醫(yī)辯證角度看, 筋脈攣縮，關(guān)節(jié)屈伸不利屬于中醫(yī)筋強(qiáng)范疇。氣血阻滯證治則：活血化瘀，舒筋活絡(luò)方藥：桃紅四物湯加減肝腎虧虛證治則:補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)血柔筋方藥：肝腎陰虛以補(bǔ)腎活血湯為主腎陽不足以金匱腎氣湯加減攣縮畸形和關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙 治療對策 (中醫(yī)藥治療)中藥熏洗：蘇木30克當(dāng)歸30克三棱20克川椒20克雞血藤30克透骨草30克伸筋草30克路路通30克桂枝15克加減：僵硬加地鱉蟲15克地龍干15克痛甚者加炙川草烏10克乳沒藥15克中成藥可選用骨筋丸、筋骨痛消丸、舒筋活血片、盤龍七片、三七血傷寧膠囊、龍血竭膠囊、痛血康膠囊、骨松寶、仙靈骨葆、骨疏康、強(qiáng)骨膠囊、骨康丸、虎力散。攣縮畸形和關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙 治

14、療對策 (手術(shù)治療)對于嚴(yán)重的攣縮不得不手術(shù)治療，正確的手術(shù)治療的效果快而可靠，但是錯(cuò)誤的手術(shù)治療反而加重功能障礙。而且在手術(shù)治療前后仍然必須使用一切康復(fù)手段，以減少手術(shù)的規(guī)模，增加手術(shù)的效果。 常見問題四 骨質(zhì)疏松診斷原則(中華骨科雜志2008.10)骨質(zhì)疏松（骨折）的診斷應(yīng)結(jié)合患者的年齡、性別、絕經(jīng)史、脆性骨折史及臨床表現(xiàn)等因素以及影像學(xué)檢查和(或)骨密度檢查等結(jié)果進(jìn)行綜合分析，作出診斷。骨質(zhì)疏松 影像學(xué)檢查X線檢查可確定骨折的部位、類型、移位方向和程度，對診斷和治療具有重要價(jià)值。X線片除有骨折的特殊表現(xiàn)外，還有骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)，如骨密度降低、骨小粱稀疏、骨皮質(zhì)變薄、骨髓腔擴(kuò)大等。攝片范圍應(yīng)

15、包括損傷部位的上、下鄰近關(guān)節(jié)，髖部骨折應(yīng)包括雙側(cè)髖關(guān)節(jié)，脊柱骨折應(yīng)結(jié)合查體確定投照部位及范圍，避免漏診。骨質(zhì)疏松 影像學(xué)檢查合理應(yīng)用CT和MR檢查，CT能夠準(zhǔn)確顯示骨折的粉碎程度及椎管內(nèi)的壓迫情況，CT三維成像技術(shù)能清晰顯示關(guān)節(jié)內(nèi)或關(guān)節(jié)周圍骨折，MRI對發(fā)現(xiàn)隱匿性骨折以及鑒別新鮮或陳舊性骨折具有重要意義。骨質(zhì)疏松 骨密度檢查擬診為骨質(zhì)疏松骨折的患者有條件可行骨密度檢查。骨密度的檢查方法較多(如DXA、pDXA、QCT、pQCT等)，其中雙能X線吸收法(DXA)是目前國際公認(rèn)的骨密度檢查方法。臨床上常用的測量部位是L1L4及髖部。 骨質(zhì)疏松 實(shí)驗(yàn)室檢查1根據(jù)需要可選擇檢測血、尿常規(guī)，肝、腎功能、

16、血糖、鈣、磷、堿性磷酸酶、性激素、25(0H)VitD和甲狀旁腺激素等。 2根據(jù)病情監(jiān)測、藥物選擇、療效觀察和鑒別診斷的需要，有條件者可檢測骨代謝和骨轉(zhuǎn)換指標(biāo)(包括骨形成和骨丟失速率、病情進(jìn)展及再骨折風(fēng)險(xiǎn)，選擇干預(yù)措施。 3聯(lián)合生化指標(biāo)檢測與評估優(yōu)于單一骨密度或骨生化指標(biāo)檢測。骨質(zhì)疏松 治療對策 抗骨質(zhì)疏松癥治療骨質(zhì)疏松骨折在進(jìn)行外科治療的同時(shí)，特別強(qiáng)調(diào)積極治療骨質(zhì)疏松癥。骨質(zhì)疏松 治療對策藥物治療骨質(zhì)疏松骨折源于骨質(zhì)疏松癥，因此采用有效藥物治療骨質(zhì)疏松癥是骨質(zhì)疏松骨折的必要治療基礎(chǔ)。藥物治療的目的是抑制快速骨丟失，改善骨質(zhì)量，提高骨強(qiáng)度，減輕疼痛癥狀，在不妨礙骨折愈合的前提下治療骨質(zhì)疏松癥，

17、減少再骨折的發(fā)生率(骨質(zhì)疏松癥的具體藥物治療參見原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南。 骨質(zhì)疏松 治療對策根據(jù)患者具體情況，可考慮選用下列藥物(按英文字母順序排列)。 雙膦酸鹽(Bispllosphonates)能抑制破骨細(xì)胞介導(dǎo)的骨吸收作用，降低骨轉(zhuǎn)換，有較強(qiáng)的抑制骨吸收及增加骨量的作用。循證醫(yī)學(xué)研究表明，雙膦酸鹽可提高腰椎和髖部骨密度，降低椎體及髖部等部位骨折發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。骨質(zhì)疏松 治療對策降鈣素(Caleilonin)能適度抑制破骨細(xì)胞的生物活性和減少破骨細(xì)胞的數(shù)量。循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，降鈣素可抑制骨吸收，提高腰椎和髖部骨密度，降低椎體骨折的風(fēng)險(xiǎn)，且具有較好的中樞鎮(zhèn)痛作用。 雌激素(Estrogen)治

18、療骨質(zhì)疏松癥的機(jī)制包括對鈣調(diào)激素的影響、對破骨細(xì)胞刺激因子的抑制及對骨組織的作用，僅適用于絕經(jīng)后女性患者。骨質(zhì)疏松 治療對策甲狀旁腺激素(PTH1-34)具有促進(jìn)骨形成、增加成骨細(xì)胞分泌膠原、促進(jìn)基質(zhì)形成及基質(zhì)礦化等作用。 選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑(SERMs)在骨骼及心臟中有雌激素樣作用，但在乳房及子宮中起阻斷雌激素的作用。SERMs對骨的作用在于針對雌激素受體發(fā)揮類似雌激素樣作用，抑制破骨細(xì)胞的活性。該藥僅限用于絕經(jīng)后女性患者。骨質(zhì)疏松 治療對策鍶鹽類(Strontium)在抗骨吸收的同時(shí)也有促進(jìn)成骨的作用，有助于恢復(fù)骨轉(zhuǎn)換的動(dòng)態(tài)平衡，可改善骨質(zhì)量，提高骨強(qiáng)度，降低椎體及髖部骨折的風(fēng)險(xiǎn)。僅適

19、用于絕經(jīng)后女性患者。 骨質(zhì)疏松 治療對策密固達(dá)(唑來膦酸)注射液單次劑量滴注,5mg+100ml水溶液15分鐘不能混用他藥.給藥前適當(dāng)補(bǔ)水,尤其是接受利尿劑者肝腎功能不全慎用藥效維持1年骨質(zhì)疏松 治療對策中藥治療 對臨床應(yīng)用表明能夠改善患者的相關(guān)癥狀、增加骨礦密度、減少骨丟失、降低脆性骨折發(fā)生率的中草藥制劑可以酌情選用。 中醫(yī)理論認(rèn)為，“多虛多瘀”是骨質(zhì)疏松癥的病因病機(jī)特點(diǎn)，因此中醫(yī)藥治療骨質(zhì)疏松癥應(yīng)以“補(bǔ)虛化瘀”為原則，具體包括補(bǔ)腎壯骨、健脾益氣、活血通絡(luò)等治法。 骨質(zhì)疏松 治療對策腎陽虛型：證候：腰髖冷痛，腰膝酸軟，甚則彎腰駝背，形寒肢冷，小便頻多，畏寒喜暖，遇寒加重，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉

20、細(xì)弦。治法：溫補(bǔ)腎陽。方藥：右歸飲加減(熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、炙甘草、杜仲、肉桂、制附子、狗脊、桑寄生)。 骨質(zhì)疏松 治療對策肝腎陰虛型：證候：腰背酸痛、腰膝酸軟，疲乏少力，咽干舌燥，手足心熱，盜汗、自汗，舌紅，苔薄少或光，脈細(xì)數(shù)。治法：補(bǔ)肝腎陰，填精益髓。方藥：六味地黃丸加減(熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮、枸杞子、川斷)。骨質(zhì)疏松 治療對策氣滯血淤型：證候：腰背疼痛，凝滯強(qiáng)直，筋肉攣縮，肢體痿軟麻木，口唇爪甲晦暗，肌膚甲錯(cuò)，舌暗紅，苔白膩，脈沉弦。治法：活血，行氣，止痛。方藥：身痛逐瘀湯加減(秦艽、川芎、桃仁、紅花、甘草、羌活、沒藥、當(dāng)歸、五靈脂、香附、牛膝、地龍、川斷、桑

21、寄生)。骨質(zhì)疏松 治療對策氣血虛虧型：證候：腰背酸痛，肢體沉重乏力，關(guān)節(jié)酸痛，心悸頭暈，少氣懶言，乏力自汗，面色萎黃，舌淡，脈細(xì)弱。治法：健脾，益氣，補(bǔ)血。方藥：十全大補(bǔ)湯加減(黨參、肉桂、川芎、熟地黃、茯苓、白術(shù)、炙甘草、黃芪、當(dāng)歸、白芍、杜仲、川斷、赤芍)。 骨質(zhì)疏松 治療對策目前國內(nèi)中醫(yī)藥防治骨質(zhì)疏松癥的研究側(cè)重于驗(yàn)方或制劑研制，且取得了令世人矚目的成就，骨康口服液、骨痿靈、回骨丸、補(bǔ)腎健骨膠囊、骨愈丸、骨疏康沖劑、骨松康、健骨沖劑、密骨片等有效方藥均在臨床上發(fā)揮著重要作用。中醫(yī)藥治療骨質(zhì)疏松癥具有相對有效、安全、經(jīng)濟(jì)的途徑，具有很大的潛力和光明的前景。骨質(zhì)疏松 治療對策 (高頻電療)

22、高頻電療具有如下治療作用： (1)止痛。 (2)改善組織的血液循環(huán)。 (3)消炎。 (4)降低肌張力及結(jié)締組織張力。骨質(zhì)疏松 治療對策 (水療)利用水的物理性質(zhì)，以各種方式作用于人體，達(dá)到治療和預(yù)防疾病的方法。應(yīng)用水療治療骨質(zhì)疏松癥的主要作用如下： (1)溫?zé)嶙饔?。水療的水溫多選擇溫水浴，即3638，其溫?zé)岑煼ǖ闹委熥饔门c高頻熱效應(yīng)相似。 (2)藥物作用。水療常選用藥物浴。臨床上具有溫?zé)岑煼ㄅc藥物的協(xié)同治療作用。 (3)水中運(yùn)動(dòng)作用。骨質(zhì)疏松 治療對策 (磁療)骨質(zhì)疏松性骨折時(shí)，可選用脈沖磁療，磁療具有促進(jìn)血液循環(huán)、消炎、消腫、止痛以及促進(jìn)骨折愈合等作用。其他療法：人工紫外線療法、日光浴療法骨質(zhì)疏松 治療對策 (運(yùn)動(dòng)療法 )根據(jù)肌肉所受外力的不同，可將運(yùn)動(dòng)類型分為以下4類：(1)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。(2)主動(dòng)輔助運(yùn)動(dòng)。(3)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。(4)抗阻運(yùn)動(dòng)。 骨質(zhì)疏松 治療