調(diào)劑管理制度與操作規(guī)程

1、門(mén)診和急診處方調(diào)劑管理制度與操作規(guī)程門(mén)診和急診處方調(diào)劑應(yīng)符合相關(guān)法律法規(guī)的要求一、審核處方，包括以下內(nèi)容.處方項(xiàng)目填寫(xiě)是否完整?；颊咝彰?、性別、年齡、兒童體重、診療科室、 診斷、處方號(hào)/病歷號(hào)、醫(yī)師簽名或者專用簽章、處方日期等；.是否開(kāi)具有需做皮試的藥品，處方是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；.處方藥品是否與臨床診斷相符，必要時(shí)可詢問(wèn)患者就診情況或與處方醫(yī) 師再次核對(duì)，防范處方醫(yī)師疏忽錯(cuò)誤；.藥品劑型、規(guī)格、數(shù)量、用量、用法、療程等是否有誤；.是否有超說(shuō)明書(shū)（超適應(yīng)癥、超劑量）用藥，是否符合相關(guān)管理規(guī)定；.是否有配伍禁忌、有害的藥物相互作用、重復(fù)用藥；.是否有患者用藥禁忌癥，需特別注意兒童、老人、

2、妊娠期、哺乳期、肝 腎功能不全者的用藥是否有禁忌；.處方字跡是否能清楚辨認(rèn)；.涂改處是否有醫(yī)師簽名；.是否符合法律法規(guī)、醫(yī)療保險(xiǎn)等相關(guān)規(guī)定。二、有以上不利于患者用藥的問(wèn)題或其它疑問(wèn)時(shí)， 藥師可拒絕調(diào)配，并聯(lián)系 處方醫(yī)生進(jìn)行修正，經(jīng)醫(yī)師修正并簽字確認(rèn)后方可調(diào)配。同時(shí)做好處方干預(yù)記錄， 統(tǒng)計(jì)和分析。三、處方調(diào)配.清楚崗位職責(zé)，服從排班和工作任務(wù)分配；.對(duì)貴重藥品及麻醉藥品等分別登記帳卡；.藥品調(diào)配后，需與處方逐條核對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量和用法，準(zhǔn)確 規(guī)范地書(shū)寫(xiě)標(biāo)簽；.調(diào)配完成一張?zhí)幏胶?，再調(diào)配下一張?zhí)幏?，避免差錯(cuò)；.對(duì)需要特殊保存、使用的藥品，宜加貼醒目的標(biāo)簽，提示患者；.在每種藥品外包裝上，宜

3、分別貼上用法、用量、儲(chǔ)存條件等提示標(biāo)簽。四、發(fā)藥.需以患者姓名、處方號(hào)等至少兩個(gè)信息識(shí)別患者，必要時(shí)詢問(wèn)患者就診 的科室、所居住的城市、身份證號(hào)碼等，以有效識(shí)別患者；.逐一核對(duì)藥品與處方相符性，檢查規(guī)格、劑量、數(shù)量，并簽字；.發(fā)現(xiàn)調(diào)配錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)將藥品退回配方人，并及時(shí)更正；.向患者交代每種藥品的服用劑量、用法、儲(chǔ)存條件等注意事項(xiàng)，必要時(shí) 提供標(biāo)簽或文字說(shuō)明；同一藥品有兩盒以上時(shí)要特別說(shuō)明；.在用藥交代和咨詢服務(wù)中，確認(rèn)患者/家屬已理解用藥方法；.發(fā)藥時(shí)應(yīng)注意尊重患者隱私。住院醫(yī)囑調(diào)劑管理制度與操作規(guī)程一、用藥醫(yī)囑審核：住院患者用藥醫(yī)囑分為長(zhǎng)期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑，藥師對(duì)醫(yī) 囑審核后方可調(diào)配。1 .審

4、核內(nèi)容包括：患者有無(wú)藥物過(guò)敏史；給藥途徑、用藥劑量、給藥次數(shù)、 療程是否正確；醫(yī)師有無(wú)特殊用藥交代；注射劑溶媒選擇是否合理；使用特殊藥 品是否規(guī)范，抗菌藥物使用是否符合相關(guān)規(guī)定； 聯(lián)合用藥是否合理，有無(wú)藥物相 互作用和配伍禁忌；有無(wú)重復(fù)用藥。2,用藥醫(yī)囑若有疑問(wèn)或錯(cuò)誤之處，必須聯(lián)系醫(yī)生修改或再次簽字確認(rèn)，并 記錄干預(yù)內(nèi)容和結(jié)果。二、住院患者的醫(yī)囑調(diào)配：采取每天調(diào)配的方式發(fā)放長(zhǎng)期醫(yī)囑藥品，臨時(shí)醫(yī) 囑需要即配即發(fā)。.住院患者口服用藥宜按次分裝，并注明患者姓名、藥品名稱、數(shù)量和服 藥時(shí)間。.特殊用藥和有注意事項(xiàng)需提示的藥品，藥師要加注特別標(biāo)簽，或向護(hù)士 特別說(shuō)明。.醫(yī)囑變更后，須將包裝完整的藥品退回

5、調(diào)劑室，不能辨認(rèn)的藥品應(yīng)作報(bào) 廢處理。三、出院帶藥的處方調(diào)配.審核出院帶藥處方，包括患者姓名、病案號(hào)、藥名、劑量、用法用量、 療程、重復(fù)用藥、配伍禁忌等。.加貼服藥用法標(biāo)簽?？蓪?duì)出院患者進(jìn)行用藥教育，提供書(shū)面或面對(duì)面的 用藥指導(dǎo)。.宜告知患者醫(yī)院或調(diào)劑室電話號(hào)碼，當(dāng)有疑問(wèn)時(shí)可咨詢藥師。中藥飲片處方調(diào)劑管理制度與操作規(guī)程一、審查處方：.處方項(xiàng)目是否完整，包括患者姓名、性別、年齡、診療科室、診斷、病 歷號(hào)、醫(yī)師簽名、蓋章、處方日期等；.中藥飲片名稱、劑量、劑數(shù)、先煎、后下等書(shū)寫(xiě)是否規(guī)范；.含有毒性中藥飲片是否超過(guò)規(guī)定的最大劑量，是否符合毒性藥品管理規(guī)止；.審核麻醉藥品處方的開(kāi)具是否符合特殊藥品的管

6、理規(guī)定；.審核是否有“十八反”、“十九畏”、禁忌、超過(guò)常用劑量等可能引起用藥 安全的問(wèn)題；.醫(yī)療保險(xiǎn)等有關(guān)規(guī)定的執(zhí)行情況。二、發(fā)現(xiàn)可能存在對(duì)患者不利的問(wèn)題時(shí)， 應(yīng)立即與處方醫(yī)師聯(lián)系，經(jīng)醫(yī)師糾 正或再次確認(rèn)重新簽字或蓋章后方可調(diào)配。三、劃價(jià)：提倡信息化自動(dòng)劃價(jià)；手工劃價(jià)工作宜由中藥專業(yè)人員完成。四、調(diào)配：.調(diào)配前再次審查相反、相畏、禁忌、毒性藥劑量等，確認(rèn)處方?jīng)]有差錯(cuò)；.調(diào)劑用計(jì)量器應(yīng)當(dāng)按照質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門(mén)的規(guī)定定期校驗(yàn)，不合格的不 得使用。根據(jù)藥物不同體積重量選用適當(dāng)?shù)拇磷樱?一般用克戡，稱取貴重或毒性 藥，克以下的要用毫克毀，保證劑量準(zhǔn)確。稱量前檢查定盤(pán)星準(zhǔn)；. 一方多劑時(shí)要遞減分毀法稱量，

7、每味藥應(yīng)逐劑回毀，特別是毒性藥禁止 憑主觀估量，更不可隨便抓配；4,堅(jiān)硬或大塊的礦石、果實(shí)、種子、動(dòng)物骨及膠類藥，調(diào)配時(shí)應(yīng)搗碎成小 塊或粗末入藥；.不得將變質(zhì)、發(fā)霉、蟲(chóng)蛀等藥品調(diào)配入藥；.為便于核對(duì)，按照處方藥味順序調(diào)配，順序間隔擺放;.先煎、后下、包煎、外化、另煎、沖服等特殊煎煮方法的飲片必須單包 并注明；.若采用小包裝的飲片，應(yīng)注意該飲片的特點(diǎn)，調(diào)劑時(shí)注意檢查飲片名稱 和劑量；.特殊管理飲片不能采用小包裝進(jìn)行調(diào)劑。五、檢查復(fù)核：.復(fù)核藥品與處方所開(kāi)藥味和劑數(shù)是否符合， 避免出現(xiàn)多配、漏配、錯(cuò)配、 摻混他藥或異物等現(xiàn)象；.有無(wú)相反、相畏、禁忌和超劑量等問(wèn)題；.有無(wú)變質(zhì)、發(fā)霉、蟲(chóng)蛀、鼠咬、泛油、以生代制、未搗碎等；.是否將先煎、后下、包煎、外化、另煎、沖服等特殊要求飲片單包；.抽查劑量準(zhǔn)確程度，要求每劑重量差異不超過(guò) 5%貴重藥和毒性藥不 超過(guò)