腦電圖學(xué)的基本知識(shí)課件

1、第一章 腦電圖學(xué)的基本(jbn)概況第一頁(yè)，共九十四頁(yè)。第一節(jié) 腦電圖學(xué)的歷史(lsh)1875年，英國(guó)生物學(xué)家R,Gaton已展開測(cè)量兔子的腦波研究。1929年，德國(guó)精神科醫(yī)師ans Berger首次發(fā)表腦電波圖并命名為，該理論成為神經(jīng)診斷學(xué)的基礎(chǔ)(jch)，因而發(fā)表了人類腦電圖證明腦波的存在。我院在1953 年由我科創(chuàng)始人周孝達(dá)教授帶領(lǐng)下開展了腦電圖檢查，為臨床提供有價(jià)值的診斷依據(jù)。第二頁(yè)，共九十四頁(yè)。第二節(jié) 腦電圖學(xué)的發(fā)生(fshng)原理 人類的大腦與身體其他部位一樣能產(chǎn)生微弱的生物電流，可通過(guò)在頭皮上安放(nfng)電極描記到生物電活動(dòng)稱之為腦電圖（EEG）。第三頁(yè)，共九十四頁(yè)。一、

2、腦波形成(xngchng)的解剖基礎(chǔ)大腦皮質(zhì)是人類高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的最高中樞，也是腦波活動(dòng)的主要(zhyo)解剖基礎(chǔ)。第四頁(yè)，共九十四頁(yè)。大腦皮層是由約140億個(gè)神經(jīng)細(xì)胞和無(wú)計(jì)其數(shù)的突觸形成龐大而復(fù)雜的信息傳遞(chund)網(wǎng)。大腦皮層分為6層：由外向里依次為（1）分子層（2）外顆粒層（3）錐體細(xì)胞層（4）內(nèi)顆粒層（5）神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層（6）梭形或多形細(xì)胞層第五頁(yè)，共九十四頁(yè)。二.腦波形成(xngchng)的生理基礎(chǔ)-腦電活動(dòng)是由垂直方向的錐體神經(jīng)元與它們(t men)的頂樹突的突觸后電位產(chǎn)生的。第六頁(yè)，共九十四頁(yè)。第七頁(yè)，共九十四頁(yè)。第二章 腦電圖的總論(zn ln)第八頁(yè)，共九十四頁(yè)。第一節(jié) 腦電

3、圖的一般性質(zhì)(xngzh)和分類 第九頁(yè)，共九十四頁(yè)。一. 腦電圖的基本特征周期: 在正弦波現(xiàn)象中把一個(gè)波與下一個(gè)波之間的距離用時(shí)間表示振幅: 由基線(jxin)到波頂或波底的距離.位相: 有正相和負(fù)相 以基線為標(biāo)準(zhǔn)朝上的波為負(fù)相波,朝下的波為正相波. 第十頁(yè)，共九十四頁(yè)。二. 影響(yngxing)腦電圖的各種因素1.年齡和個(gè)體差異：年齡越小則快波越少而慢波越多，且伴有基線不穩(wěn)；年齡越大則快波越多而慢波越少 2.精神(jngshn)活動(dòng) 注意力集中在某一件事時(shí) 節(jié)律消失，為波所代替3.外界刺激 如被試者睜開雙眼時(shí)，波阻斷第十一頁(yè)，共九十四頁(yè)。 4. 生物及化學(xué)因素影響a.氧氣: 低氧或缺氧癥

4、時(shí),腦電圖無(wú)變化-周期振幅稍變小(bin xio)-振幅增大 波形的不規(guī)則性-振幅明顯增大,出現(xiàn),波.b.CO2: 血CO2,波幅顯著升高,波變慢-慢波c.糖: 血糖 ,振幅增大,周期變短. d.體溫: 體溫升高使腦皮層細(xì)胞代謝增加,節(jié)律增快;與腦無(wú)關(guān)的疾患引起的發(fā)熱, 腦電圖無(wú)明顯改變.第十二頁(yè)，共九十四頁(yè)。5.藥物因素的影響：如乙醚 、魯米那、 杜冷丁、 苯妥因鈉、 丙戊酸鈉、 冬眠靈、 安定、麻黃素、咖啡因、激素類等，檢查腦波前最好停用一周(y zhu)，以求減少藥物影響所造成的誤判斷。 第十三頁(yè)，共九十四頁(yè)。三.腦電圖分類(fn li)一. 按頻率的分類 1.Schwab分類(1951

5、年) 波 0.5 3Hz 波 4 7Hz 波 8 13Hz 中間(zhngjin)快波 14 17Hz 波 18 30Hz 波 31Hz以上 第十四頁(yè)，共九十四頁(yè)。2.Walter分類(fn li) 波 0.5 3.5Hz 波 4 7Hz 波 8 13Hz 波 14 25Hz 波 26Hz以上第十五頁(yè)，共九十四頁(yè)。3.頻率(pnl)自動(dòng)分析器時(shí)的分類 2波 1 2Hz 1波 2 4Hz 波 4 8Hz 波 8 13Hz 1波 13 20Hz 2波 20 30Hz第十六頁(yè)，共九十四頁(yè)。二.按圖形(txng)的分類1. -腦電圖2. -腦電圖3.平坦腦電圖4.不規(guī)則腦電圖第十七頁(yè)，共九十四頁(yè)。第二

6、節(jié) 腦電圖的描記技術(shù)(jsh)一.電極的種類1.頭皮電極2.特殊(tsh)電極二.電極的安放方法目前普遍采用國(guó)際10/20系統(tǒng)電極放置法第十八頁(yè)，共九十四頁(yè)。第十九頁(yè)，共九十四頁(yè)。第三節(jié) 腦電圖的導(dǎo)聯(lián)連接(linji)方式一.單極導(dǎo)聯(lián)法:將頭皮(tup)各活動(dòng)電極與同側(cè)的無(wú)關(guān)電極相聯(lián)結(jié),所描記出的電位差的方法.二.雙極導(dǎo)聯(lián)法:不使用無(wú)關(guān)電極而將頭皮上的兩個(gè)活性電極分別聯(lián)結(jié)于腦電圖第一柵極和第二柵極進(jìn)行描記的方法.第二十頁(yè)，共九十四頁(yè)。第二十一頁(yè)，共九十四頁(yè)。第四節(jié) 誘發(fā)(yuf)試驗(yàn) 有一部分顱內(nèi)占位性病變的腦電圖在一般描記時(shí)，異常的電活動(dòng)不夠明顯，也有不少癲癇病人在發(fā)作間歇期腦電圖上不出現(xiàn)癇

7、性或癇樣放電，因此(ync)我們可以通過(guò)一些措施來(lái)使?jié)撛诘陌B樣放電或其他異常電活動(dòng)顯現(xiàn)出來(lái)，稱為誘發(fā)試驗(yàn)。（第二十二頁(yè)，共九十四頁(yè)。常用(chn yn)的誘發(fā)試驗(yàn)有以下幾種：睜閉眼試驗(yàn)：最常用、最簡(jiǎn)便的誘發(fā)試驗(yàn)。過(guò)度換氣試驗(yàn)：測(cè)試大腦皮層機(jī)能狀態(tài)的試驗(yàn)睡眠誘發(fā)試驗(yàn)：尤其在兒童良性癲癇閃光刺激試驗(yàn)：對(duì)光敏感性癲癇及肌陣攣性癲癇是一種(y zhn)較好的誘發(fā)試驗(yàn)藥物誘發(fā)試驗(yàn)。第二十三頁(yè)，共九十四頁(yè)。過(guò)度換氣時(shí)誘發(fā)(yuf)出3c/s棘慢綜合波第二十四頁(yè)，共九十四頁(yè)。第四節(jié) 正常(zhngchng)腦電圖頻率:構(gòu)成腦電圖的主要節(jié)律(jil)波即基本波的頻率,多數(shù)屬于波范圍,即為8 13Hz.波幅:

8、波振幅在5 100V范圍,一般見于全部頭皮導(dǎo)聯(lián),以枕、頂區(qū)為著.位相:以基線為準(zhǔn)繩,其上為負(fù)相,其下為正相.波形: 波波形通常是正弦波樣有是呈弧形或鋸齒狀.第二十五頁(yè)，共九十四頁(yè)。一.幾種(j zhn)常見的腦波及其臨床意義正常腦波波:頻率8 13波/秒,波幅(bf)10 100 V,類正弦負(fù)性波.安靜閉目時(shí),在頂、枕區(qū)活動(dòng)最為明顯,數(shù)量最多,而且波幅也最高. 波:頻率18 30波/秒,波幅10 25 V,尖樣負(fù)性波.在額、顳、中央?yún)^(qū)活動(dòng)最為明顯.在睜眼視物、情緒緊張、焦慮不安、驚疑恐懼或服用安定等藥物時(shí), 活動(dòng)急劇增多.第二十六頁(yè)，共九十四頁(yè)。異常腦波1. 波:頻率4 7.5波/秒,波幅變動(dòng)

9、范圍很大,10 150V不等,多數(shù)為單形態(tài)類正弦樣波,少數(shù)為多形態(tài)復(fù)形波. 活動(dòng)多見于額、顳及中線區(qū);廣泛病變時(shí),任何不為均可出現(xiàn).臨床意義:高波幅活動(dòng)現(xiàn)局性出現(xiàn),常見于局灶型癲癇、腦瘤、腦外傷、腦血管病等,且有定位價(jià)值;如果是彌散性出現(xiàn),則常見于腦動(dòng)脈硬化、炎癥(ynzhng)、高顱壓、低血糖、各種原因引起的貧血以及內(nèi)源性或外源性毒物所導(dǎo)致的中樞中毒性改變等;如果是雙側(cè)對(duì)等同位相地陣發(fā)出現(xiàn),則于間腦癲癇有關(guān). 第二十七頁(yè)，共九十四頁(yè)。2. 波:頻率0.5 3.5波/秒,波幅10 500V不等,有時(shí)會(huì)更高.多數(shù)為多形態(tài)的復(fù)形波,少數(shù)為單形態(tài)的類正弦樣波.任何部位均可出現(xiàn).臨床意義:波是病理波.

10、高波幅波幅現(xiàn)局性出現(xiàn),常見于顳葉癲癇、腦瘤、腦膿腫、腦血管病變伴有軟化灶、硬膜下血腫等,并且有定位意義;高波幅波若呈彌散性出現(xiàn),則多見于腦炎、腦膜炎、昏迷以及各種原因引起的中樞中毒;陣發(fā)性波則常見于皮層(p cng)下癲癇,如典型癲癇小發(fā)作.第二十八頁(yè)，共九十四頁(yè)。3. 棘波：時(shí)限(shxin)小于80ms,波形如尖棘,波幅10 200V.負(fù)性棘波多見,它們來(lái)自皮層淺層;正性棘波或雙相性棘波多來(lái)自大腦半球深部.多棘波是由兩個(gè)以上的棘波組成的棘波群.棘波是大腦皮層神經(jīng)元過(guò)度興奮的反映臨床意義：常見于癲癇大發(fā)作、顳葉癲癇、腦膜炎、腦膜瘤、腦膿腫等.多棘波則出現(xiàn)在肌陣攣性癲癇.第二十九頁(yè)，共九十四頁(yè)

11、。尖波：時(shí)限(shxin)為ms,波形如鋸齒；其上升支陡峭而下降支略傾斜，像一個(gè)直角三角形。位相可以是正性、負(fù)性或雙相形。臨床意義與棘波相似，也是意味著皮層神經(jīng)元興奮性增高，與局限性癲癇、腦血管病、腦炎以及腦外傷后疤痕形成等疾病有關(guān)。第三十頁(yè)，共九十四頁(yè)。5。棘慢波綜合：是一個(gè)棘波和一個(gè)慢波組成的復(fù)合玻；棘波時(shí)限20 80ms，慢波時(shí)限200 500ms；波幅200 500 V。臨床意義：若棘慢波綜合的頻率為3波/秒，在額、枕區(qū)以雙側(cè)對(duì)等同位相的方式陣發(fā)出現(xiàn)，即可稱之為典型失神(shshn)發(fā)作的確診波形；若其頻率為3 4波/秒，且為高波幅彌漫性陣發(fā)出現(xiàn)時(shí)，棘波往往甚小，擠于慢波之間或移行于慢

12、波的升、降支上，此種波形與高熱驚厥有關(guān)；若其頻率為2 2.5波/秒，棘波波幅幾乎等高于慢波波幅，也以陣發(fā)方式出現(xiàn)，常見于兒童頑固性癲癇，它提示腦功能有嚴(yán)重障礙并伴有智力發(fā)育不全。第三十一頁(yè)，共九十四頁(yè)。6。尖慢波綜合：是一個(gè)尖波和一個(gè)慢波組成的復(fù)合(fh)波；尖波時(shí)限80 120ms，慢波時(shí)限500 1000ms；波幅200 500 V。常見于非典型性失神發(fā)作。第三十二頁(yè)，共九十四頁(yè)。7。三相波：是一組綜合波，首先出現(xiàn)一個(gè)小負(fù)性棘波，然后是一個(gè)大而深的正性尖波，緊跟著是一個(gè)小負(fù)性棘波。常出現(xiàn)在以波或波為背景(bijng)的電活動(dòng)中，臨床常見于肝昏迷前期，與血氨升高有關(guān)，也見于癲癇和腦外傷。第三

13、十三頁(yè)，共九十四頁(yè)。二.正常(zhngchng)腦電圖正常成人腦電圖的頻率幾乎全由波及波組成，其波幅波形及頻率丙側(cè)均對(duì)稱，頻率恒定不變，波幅在兩側(cè)可相差30%，慣用右手的人，由于左側(cè)半球傳入沖動(dòng)較多，波受抑制，所以右側(cè)半球波幅較高。85%的正常人可以(ky)是上述腦電圖波形，15%則可有輕度異常改變。 第三十四頁(yè)，共九十四頁(yè)。正常(zhngchng)腦電圖可分以下四型：(1)形腦電圖:節(jié)律(jil)占優(yōu)勢(shì),平均指數(shù)為75%,波幅在100v以下,以枕部最明顯,呈紡錘狀節(jié)律(jil)(2)形腦電圖:以波占優(yōu)勢(shì)(3)低電壓腦電圖:全圖均為低波幅(4)不規(guī)則腦電圖:波頻率變化大,可達(dá)3Hz以上,額,顳

14、區(qū)有較多4 7Hz節(jié)律第三十五頁(yè)，共九十四頁(yè)。第三十六頁(yè)，共九十四頁(yè)。第三十七頁(yè)，共九十四頁(yè)。兒童正常(zhngchng)腦波的分期及特點(diǎn)1.按成長(zhǎng)年齡分期：期（波優(yōu)勢(shì)期）：新生兒18個(gè)月EEG：腦波不規(guī)則，不對(duì)稱，低幅的1.53Hz不規(guī)則波期（波優(yōu)勢(shì)期）26歲：23歲波漸被波替代(tdi)，6歲后頭部波開始減少，節(jié)律漸占優(yōu)勢(shì)期：（腦波不穩(wěn)定期）69歲：6歲后頭部波為波代替，右半球占優(yōu)勢(shì)，波幅可達(dá)100V，有少量低幅快波，9歲波頻率可達(dá)912Hz期（波優(yōu)勢(shì)期）：10歲以上，腦波已和成年人相似，前頭部少量波，18歲才形成穩(wěn)定的波節(jié)律第三十八頁(yè)，共九十四頁(yè)。2.正常兒童腦波發(fā)育的特點(diǎn)(tdin)年

15、齡越小，頻率越慢，不規(guī)則、不對(duì)稱、不穩(wěn)定，彌漫性分布枕部腦波，首先具有節(jié)律性，波隨年齡增大而增多幼兒期腦波波幅最高，以后隨年齡增加而下降第三十九頁(yè)，共九十四頁(yè)。三。睡眠(shumin)腦電圖在睡眠過(guò)程中，腦電圖發(fā)生各種( zhn)不同變化，這些變化隨著睡眠的深度而不同。根據(jù)腦電圖的不同特征，又將睡眠分為兩種狀態(tài)：非眼球快速運(yùn)動(dòng)睡眠(NREM)和眼球快速運(yùn)動(dòng)睡眠（REM）。 第四十頁(yè)，共九十四頁(yè)。1.NREM睡眠(shumin)期：此時(shí)(c sh)身體活動(dòng)減少逐漸消失,肌張力降低,心率,血壓,體溫和呼吸均降低,但呼吸規(guī)則,出現(xiàn)慢的水平性眼球擺動(dòng)。 EEG從解體波減少甚至消失,波占優(yōu)勢(shì),出現(xiàn)頂尖波

16、一負(fù)相尖波,波幅100300V,位于雙側(cè)頂部第四十一頁(yè)，共九十四頁(yè)。第四十二頁(yè)，共九十四頁(yè)。期：睡眠(shumin)進(jìn)一步加深,身體很少活動(dòng),心率,血壓,代謝率降低,呼吸規(guī)則,可出現(xiàn)鼾聲,肌張力降低。 EEG：不規(guī)則27Hz活動(dòng),雙額,中央?yún)^(qū)出現(xiàn)睡眠紡錘及K 復(fù)合波 ,頻率常為1214Hz,多為中波幅。第四十三頁(yè)，共九十四頁(yè)。第四十四頁(yè)，共九十四頁(yè)。期：睡眠更深,不易喚醒,肌張力低下,眼球運(yùn)動(dòng)消失,心率,血壓,代謝及體溫進(jìn)一步下降(xijing),呼吸規(guī)則,生長(zhǎng)激素分泌增加。 EEG：不規(guī)則高波幅慢波為主,常為75V以上,2Hz或更慢的波,出現(xiàn)K復(fù)合波(為一高波幅1Hz慢波+睡眠紡錘。第四十五

17、頁(yè)，共九十四頁(yè)。第四十六頁(yè)，共九十四頁(yè)。期：不易喚醒,肌張力低下,無(wú)眼球活動(dòng),心率(xn l),代謝及體溫繼續(xù)下降,生長(zhǎng)激素分泌增加 EEG:2Hz或更慢的波進(jìn)一步增加,達(dá)50%以上,有K復(fù)合波。第四十七頁(yè)，共九十四頁(yè)。第四十八頁(yè)，共九十四頁(yè)。2. REM 睡眠(shumin)偶有活動(dòng),肌張力低下,出現(xiàn)(chxin)快速水平性眼球活動(dòng),80%有可回憶的生動(dòng)夢(mèng)境,心率比NREM增加,血壓,心率,體溫,代謝率增高,腦血流量增加,呼吸不規(guī)則,男性可出現(xiàn)(chxin)陰莖勃起,很難喚醒。EEG：從NREM第期以高波幅波為主低電壓不規(guī)則波為主。第四十九頁(yè)，共九十四頁(yè)。第五十頁(yè)，共九十四頁(yè)。NREM睡眠及

18、REM睡眠時(shí)生理(shngl)現(xiàn)象的比較 項(xiàng)目 NREM睡眠 REM睡眠 腦波 睡眠階段1 4 類似睡眠階段 I眼球運(yùn)動(dòng) 慢 快肌張力 漸減 消失脈搏 減少 不規(guī)則呼吸 減少 不規(guī)則(增加)血壓 低下 動(dòng)搖胃液分泌 減少 增加尿量 減少 顯著(xinzh)減少陰莖 收縮 勃起夢(mèng) 沒(méi)有 幾乎可見出汗 沒(méi)有 有第五十一頁(yè)，共九十四頁(yè)。3.睡眠(shumin)周期從NREM睡眠(shumin)第1期REM睡眠(shumin)為一個(gè)周期,每夜有46個(gè)周期。每個(gè)睡眠(shumin)周期持續(xù)90 120分鐘。全夜睡眠(shumin)中第1個(gè)周期最短。第五十二頁(yè)，共九十四頁(yè)。第五章 異常(ychng)腦電圖

19、 異常腦電圖可分為(fn wi)輕度、中度及重度異常第五十三頁(yè)，共九十四頁(yè)。（1）輕度異常腦電圖 *節(jié)律很不規(guī)則或很不穩(wěn)定，兩側(cè)波幅差超過(guò)30%，調(diào)節(jié)不良，睜眼抑制反應(yīng)消失或不顯著。 *額區(qū)或各區(qū)出現(xiàn)高幅波。波活動(dòng)增加(zngji)，某些部位活動(dòng)占優(yōu)勢(shì)，有時(shí)各區(qū)均見波。 *過(guò)度換氣后出現(xiàn)高幅波。 第五十四頁(yè)，共九十四頁(yè)。（2）中度(zhn d)異常腦電圖 *活動(dòng)頻率減慢至每秒鐘78次，或消失，有明顯的不對(duì)稱。 *彌散性活動(dòng)占優(yōu)勢(shì)。 *出現(xiàn)陣發(fā)性波活動(dòng)。 *過(guò)度換氣后，成組或成群地出現(xiàn)高波幅波。 第五十五頁(yè)，共九十四頁(yè)。（3）重度異常腦電圖 *彌散性及活動(dòng)占優(yōu)勢(shì)，在慢波間為高電壓活動(dòng)。 *節(jié)律消

20、失或變慢。 *出現(xiàn)陣發(fā)性波。 *自發(fā)或誘發(fā)(yuf)地出現(xiàn)高波幅棘波、尖波或棘慢綜合波。 *出現(xiàn)爆發(fā)性抑制活動(dòng)或平坦活動(dòng)。第五十六頁(yè)，共九十四頁(yè)。第六章 幾種(j zhn)常見疾病的腦電圖改變第五十七頁(yè)，共九十四頁(yè)。第一節(jié) 癲癇(dinxin)一.癲癇的分類（一） 部分（局灶、局限）發(fā)作部分發(fā)作可分為下列3組： 1 簡(jiǎn)單部分發(fā)作2 復(fù)雜部分發(fā)作（1） 簡(jiǎn)單部分發(fā)作開始，繼之以意識(shí)障礙。（2） 起病即有意識(shí)障礙。3 部分發(fā)作發(fā)展(fzhn)到全身強(qiáng)直一陣攣發(fā)作（二） 全身性發(fā)作（驚厥或非驚厥）（三） 不能分類的癲癇發(fā)作（四）不同環(huán)境發(fā)生的反復(fù)的癲癇發(fā)作第五十八頁(yè)，共九十四頁(yè)。二.癲癇(dinxi

21、n)的發(fā)病機(jī)制-是大腦皮層神經(jīng)細(xì)胞過(guò)度同步(tngb)放電的結(jié)果.第五十九頁(yè)，共九十四頁(yè)。三.常見癲癇發(fā)作類型與腦電圖變化(binhu)的關(guān)系（一） 部分（局灶、局限）發(fā)作1. 單純(dnchn)部分發(fā)作腦電圖變化:主要表現(xiàn)為與臨床發(fā)作相一致的局限于某一腦區(qū)的局限性癲癇波(棘波、棘慢波、尖波、尖慢波、爆發(fā)性慢波)發(fā)作間歇期:其腦電圖的異常波主要是局部腦葉出現(xiàn)癲癇波.第六十頁(yè)，共九十四頁(yè)。2.復(fù)雜部分發(fā)作腦電圖變化:精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作與顳葉的放電有關(guān),發(fā)作時(shí)可見(kjin)顳葉出現(xiàn)棘波、棘慢波或陣發(fā)性慢波放電,出現(xiàn)于中線的(Cz,Fz)的每秒4 7次的節(jié)律性爆發(fā)波.第六十一頁(yè)，共九十四頁(yè)。3.全身強(qiáng)

22、直-陣攣發(fā)作發(fā)作間期EEG示普遍爆發(fā)的散在性棘波、尖波、棘慢復(fù)合波,枕部或顳部的慢波爆發(fā).發(fā)作期的腦電圖:由于全身痙攣發(fā)作時(shí)將大量(dling)的肌電活動(dòng)混進(jìn)腦電圖中,所以記錄全過(guò)程比較困難.第六十二頁(yè)，共九十四頁(yè)。4.失神發(fā)作其發(fā)作間期及發(fā)作期EEG均以普遍爆發(fā)的高波幅雙側(cè)對(duì)稱同步的3c/s的棘慢綜合波放電為特征.過(guò)度換氣(hun q)是3c/s棘慢綜合波放電最好的誘發(fā)試驗(yàn).第六十三頁(yè)，共九十四頁(yè)。病例 女 43歲 有癲癇史 不規(guī)則服藥,現(xiàn)每年發(fā)作(fzu)3 4次,發(fā)作(fzu)時(shí)意識(shí)喪失,全身抽搐 NS(-)第六十四頁(yè)，共九十四頁(yè)。第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)(xtng)感染性疾病(一)急性病毒

23、性腦炎EEG常見的表現(xiàn)有以下幾種:1.彌漫性非節(jié)律性多形性活動(dòng)(hu dng);2.爆發(fā)性雙側(cè)同步的慢活動(dòng)(hu dng);3.癲癇樣異常第六十五頁(yè)，共九十四頁(yè)。病例 男 30歲.發(fā)熱4天,抽痙4次,神志不清(shn zh b qn).EEG示彌漫性高波幅2c/s波第六十六頁(yè)，共九十四頁(yè)。治療10天后,神志清,無(wú)發(fā)熱.EEG示波出現(xiàn),仍有少量(sholing)短段6c/s活動(dòng).第六十七頁(yè)，共九十四頁(yè)。(二)中樞神經(jīng)(zhngshshnjng)系統(tǒng)慢病毒感染-是由某些病毒引起的一種緩慢持續(xù)感染過(guò)程,從感染到發(fā)病有較長(zhǎng)的潛伏期及進(jìn)展期,病情進(jìn)行性加重,無(wú)特效(txio)治療,預(yù)后不良.第六十八頁(yè)，

24、共九十四頁(yè)。Creutzfeldt-Jacob病(CJD)-是一類可遺傳的海綿狀腦病,多發(fā)生在中老年人.臨床上以快速進(jìn)展性癡呆、錐體系或錐體外系受累的癥狀、小腦共濟(jì)失調(diào)、視力障礙(zhng i)、肌陣攣、及各種其他神經(jīng)癥狀為特征的致死性疾病.第六十九頁(yè)，共九十四頁(yè)。EEG表現(xiàn):在早期階段正常背景活動(dòng)減少,波幅調(diào)節(jié)差,波形不整,腦電活動(dòng)進(jìn)行性減慢.隨著疾病的發(fā)展,出現(xiàn)雙相或三相慢波放電,雙側(cè)不對(duì)稱或以某個(gè)區(qū)域?yàn)橹?最終發(fā)展為持續(xù)普遍性雙側(cè)對(duì)稱同步的周期(zhuq)性以棘慢復(fù)合波放電(PSWCs),以500 2000ms的間隔反復(fù)發(fā)生,周期(zhuq)波的時(shí)限為100 600ms.第七十頁(yè)，共九十

25、四頁(yè)。病例 女 77歲 家屬(jish)反映近10天來(lái)偶有問(wèn)不對(duì)題,無(wú)發(fā)熱,NS(-)10天后記憶力下降,行動(dòng)遲緩,出現(xiàn)精神癥狀,EEG表現(xiàn)為彌漫性高電位1 1.5c/s 活動(dòng),并出現(xiàn)三相波第七十一頁(yè)，共九十四頁(yè)。一個(gè)月后,患者呈無(wú)動(dòng)性緘默(jinm)狀態(tài),動(dòng)態(tài)EEG示腦電活動(dòng)彌漫性減慢,雙額部導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)高波幅三相波第七十二頁(yè)，共九十四頁(yè)。第三節(jié) 腦血管病腦電圖對(duì)腦血管病的檢測(cè)一般無(wú)特異性改變,無(wú)論是腦出血還是腦梗死,EEG的陽(yáng)性率都與受檢時(shí)間、意識(shí)狀態(tài)(zhungti)、病灶部位和大小有關(guān).病灶部位越淺,面積越大,則EEG的異常率越高.病灶越小,位置越深,則EEG異常率越低.病灶接近大腦皮質(zhì)表

26、面,EEG可顯示局灶慢波.第七十三頁(yè)，共九十四頁(yè)。(一)腦出血第七十四頁(yè)，共九十四頁(yè)。病例 女 74歲.EEG是右側(cè)各導(dǎo)聯(lián)可見(kjin)大量中高波幅不規(guī)則慢波第七十五頁(yè)，共九十四頁(yè)。(二)蛛網(wǎng)膜下腔出血(ch xi)的腦電圖急性期多呈廣泛性慢波,可見陣發(fā)性波或多形性波.EEG異常與意識(shí)障礙程度有較好的平行關(guān)系(gun x),即意識(shí)障礙越重,慢波越明顯.恢復(fù)期多數(shù)病例EEG恢復(fù)正常.第七十六頁(yè)，共九十四頁(yè)。(三)腦梗死的腦電圖病例 男 74歲.有腦出血史.現(xiàn)突發(fā)言語(yǔ)不能.CT示右顳葉中風(fēng)灶,雙側(cè)基底節(jié)區(qū).半卵圓區(qū)腔梗,小腦萎縮.EEG示右側(cè)(yu c)中央、枕區(qū)高波幅活動(dòng)偏勝.第七十七頁(yè)，共九十四頁(yè)。第七十八頁(yè)，共九十四頁(yè)。第四節(jié) 癡呆(chdi)在病程早期，腦電圖可能正常，中至重度癡呆(chdi)患者，EEG顯示主要節(jié)律變慢，和活動(dòng)減少，慢波（波和波）廣泛增加。第七十九頁(yè)，共九十四頁(yè)。病例女76歲 記憶力下降(xijing)一年，MMSE評(píng)分16，EEG示廣泛性活動(dòng)第八十頁(yè)，共九十四頁(yè)。第五節(jié) 顱腦(l no)外傷病例男18歲 反復(fù)發(fā)作意識(shí)障礙伴肢體抽搐5年就診，追問(wèn)病史出生時(shí)正常，在3歲時(shí)被鐵棍敲擊在右側(cè)(yu c)額、顳部，到14、5歲時(shí)開始發(fā)病。第八十一頁(yè)，共九十四頁(yè)。第八十二頁(yè)，共九十四頁(yè)。第八十三頁(yè)，共九十四頁(yè)。第六節(jié) 腦膜(nom)癌病病例 女30歲 頭痛10余天，