中醫(yī)醫(yī)院日常工作管理制度

1、作者：lliulliu5550中醫(yī)醫(yī)院院工作制制度（試試行）一一、醫(yī)院院領導干干部深入入科室制制度 院領領導必須須堅持中中醫(yī)特色色的辦院院方向，經(jīng)常深深入科室室，調(diào)查查研究，檢查黨黨的中醫(yī)醫(yī)政策的的貫徹、落實、執(zhí)行情情況，認認真總結結經(jīng)驗，抓好典典型、及及時推廣廣。 院領領導每月月至少深深入各科科室次次，帶領領有關干干部全面面檢查各各項規(guī)章章制度的的執(zhí)行情情況，征征求病人人和工作作人員意意見，發(fā)發(fā)現(xiàn)問題題及時解解決。 業(yè)務務院長至至少應有有時間參參加業(yè)務務實踐。如定期期出門診診、查房房、參加加重危病病員的搶搶救，疑疑難病例例的會診診及各種種學術活活動，不不斷提高高醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量和科科學管理理水平。

2、 二、會議議制度 院院辦公會會一般由由正院長長主持，其他院院領導和和職能科科室負責責人參加加，一般般每周召召開次次。傳達達上級指指示，研研究和安安排工作作。 院周周會：由由院長主主持、科科主任、護士長長參加，每周次。傳傳達上級級指示和和院辦公公會決定定，安排排本周工工作。 科周周會：由由科主任任主持，每周次。傳傳達上級級指示，研究安安排本周周工作。 護士士長例會會：由護護理部主主任或總總護士長長主持，各科室室、病區(qū)區(qū)護士長長參加，每周次，總總結上周周護理工工作，布布置本周周護理工工作。 門診診例會：由醫(yī)務務科或門門診部主主任主持持，門診診各科負負責人參參加，每每月次次。研究究解決醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量量、

3、服務務態(tài)度、急診搶搶救、病病人就診診以及門門、急診診管理和和疫情報報告等有有關問題題，協(xié)調(diào)調(diào)各科工工作。 晨會會：由病病房負責責醫(yī)師或或護士長長主持，全病房房工作人人員參加加。進行行交接班班、聽取取值班人人員匯報報，解決決醫(yī)療、護理以以及管理理工作中中存在的的主要問問題，布布置當日日工作。時間不不能超過過分分鐘。 工休休座談會會：院每每季次次，由行行政副院院長主持持，科每每月次次，由護護士長主主持。聽聽取并征征求住院院病員及及家屬的的意見，增強團團結，改改進工作作。 三、請示示報告制制度 凡凡有下列列情況，必須及及時向領領導或有有關部門門請示報報告： 嚴重重公傷、重大交交通事故故、大批批中毒、

4、甲類傳傳染病及及必須動動員全院院力量搶搶救時。 凡有有重危病病人、重重大手術術、首次次開展的的新療法法、新技技術和首首次自制制藥品或或劑型改改革應用用于臨床床時。 需要要緊急手手術而病病員的家家屬和單單位領導導不在時時。 收治治涉及法法律和政政治問題題以及有有自殺跡跡象的病病員時。 發(fā)生生醫(yī)療事事故或嚴嚴重醫(yī)療療差錯，損壞或或丟失貴貴重器材材和貴重重藥品及及成批藥藥品變質(zhì)質(zhì)時。 增增補、修修改醫(yī)院院規(guī)章制制度和技技術操作作常規(guī)時時。 工作作人員因因公出差差、院外外會診、接受院院外任務務時。 外外賓、高高干、著著名勞動動模范和和名老中中醫(yī)住院院時。 病員員死亡需需要進行行尸體解解剖時。 重大大經(jīng)

5、濟開開支報批批時。 四、院院總值班班制度 院總總值班由由院級領領導、和和有關人人員參加加，負責責處理非非辦公時時間的醫(yī)醫(yī)務、行行政和臨臨時事宜宜，及時時傳達、處理上上級指示示和緊急急通知，簽收機機密文件件，承接接未辦事事項。 負責責檢查夜夜間工作作人員的的工作情情況。 負負責安全全檢查工工作。 做好好值班記記錄，認認真交接接班，不不得擅自自離開工工作崗位位。 五五、衛(wèi)生生工作制制度 把愛愛國衛(wèi)生生運動列列入醫(yī)院院工作的的議事日日程。成成立愛國國衛(wèi)生運運動委員員會或小小組，每每季至少少開會一一次。 宣傳傳除害防防病知識識，教育育群眾養(yǎng)養(yǎng)成衛(wèi)生生習慣，不隨地地吐痰，樹立以以衛(wèi)生為為光榮，不衛(wèi)生生為

6、恥辱辱的社會會風尚。促進文文明醫(yī)院院的建設設，醫(yī)院院應成為為衛(wèi)生模模范單位位。 要認認真搞好好室內(nèi)、環(huán)境和和個人衛(wèi)衛(wèi)生、切切實貫徹徹食品衛(wèi)衛(wèi)生法，嚴格執(zhí)執(zhí)行隔離離、消毒毒制度，搞好污污水、污污物和垃垃圾的處處理，防防止交叉叉感染。 堅持持突擊與與經(jīng)常相相結合，建立每每日清掃掃和每周周大清掃掃的衛(wèi)生生制度，節(jié)假日日前大搞搞突擊衛(wèi)衛(wèi)生運動動。 認真真抓好衛(wèi)衛(wèi)生檢查查、競賽賽、評比比、定期期公布檢檢查結果果。 有計計劃地栽栽花、種種草、植植樹、美美化環(huán)境境。 認真真做好環(huán)環(huán)境保護護工作，按國家家規(guī)定，對“三三廢”（廢水、廢氣、廢渣）進行無無害化處處理。 六、病病案管理理制度 醫(yī)院院必須建建立病案案室

7、，負負責全院院病案（門診、住院）的收集集、整理理和保管管工作。 門診診和住院院病員應應有完整整的病案案。病案案室應及及時回收收并注意意檢查是是否完整整，同時時要填寫寫好索引引及中醫(yī)醫(yī)疾病分分類卡片片，依序序整理，裝訂成成冊，編編號存檔檔。 本院院醫(yī)師借借閱病案案，要辦辦理借閱閱手續(xù)，閱后按按期歸還還。對借借閱的病病案，應應妥善保保管和愛愛護，不不得涂改改、轉(zhuǎn)借借、拆散散和丟失失。外單單位不予予借閱。公安司司法部門門需要時時，必須須持有介介紹信，經(jīng)醫(yī)務務科同意意，在有有人陪同同的情況況下，可可以摘錄錄病史或或復印。 住院院病案原原則上應應永久保保存。 七、醫(yī)醫(yī)療登記記、統(tǒng)計計制度 醫(yī)醫(yī)院必須須建

8、立統(tǒng)統(tǒng)計室或或設專職職統(tǒng)計人人員。 各種種醫(yī)療登登記要填填寫完整整、準確確、字跡跡清楚，并要妥妥善保管管。 臨床各科科要填寫寫好病案案首頁、出院卡卡片、出出入院登登記，并并按時填填報病員員流動日日報和門門診登記記。 醫(yī)醫(yī)技科室室應做好好各項工工作的數(shù)數(shù)量和質(zhì)質(zhì)量登記記。 醫(yī)療療統(tǒng)計，按全國國“中醫(yī)醫(yī)醫(yī)院醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量量和效率率的統(tǒng)計計內(nèi)容及及標準”執(zhí)行。 醫(yī)院院應根據(jù)據(jù)統(tǒng)計指指標，每每月分析析中醫(yī)治治療率、醫(yī)療效效率和質(zhì)質(zhì)量，從從中總結結經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問問題，改改進工作作。 統(tǒng)計計員要督督促檢查查各科室室醫(yī)療統(tǒng)統(tǒng)計工作作，按期期完成各各項統(tǒng)計計報表，經(jīng)領導導審閱后后，報衛(wèi)衛(wèi)生行政政部門。 八、圖書管管

9、理制度度 圖書書館（室室）的藏藏書或購購買新書書時，首首先應滿滿足中醫(yī)醫(yī)臨床、科研、教學所所需資料料。 圖書書館（室室）開放放時間，除每日日辦公時時間外，星期日日及晚間間亦要適適當開放放。 凡院院內(nèi)職工工或進修修實習人人員借閱閱，必須須遵守圖圖書館（室）的的一切規(guī)規(guī)定，持持借書證證辦理借借閱手續(xù)續(xù)。離院院時，必必須辦理理好還書書手續(xù)。 每次次借書不不得超過過規(guī)定時時間和數(shù)數(shù)量。凡凡規(guī)定在在圖書室室內(nèi)閱覽覽的圖書書或其他他資料，只能在在圖書室室內(nèi)查閱閱，一律律不予外外借。對對不按規(guī)規(guī)定時間間還書，又不辦辦理延期期手續(xù)者者，應給給予適當當處罰。 對圖圖書必須須妥善保保管，不不得在書書刊上批批劃、撕

10、撕剪、涂涂寫或損損壞和丟丟失，否否則應加加倍賠償償。 圖書書館（室室）工作作人員應應按計劃劃定期購購買書刊刊，并要要及時做做好登記記、整理理、收集集、裝訂訂和分類類編號等等工作。 建立立圖書目目錄索引引卡片，以方便便查閱。 圖書書館（室室）必須須保持清清潔、安安靜和應應有的照照度（不不得低于于勒勒克習）。有條條件的醫(yī)醫(yī)院圖書書室和閱閱覽室應應分別開開設。 密切切配合醫(yī)醫(yī)療、預預防、教教學、科科研等各各項任務務，主動動提供有有關情報報、資料料，定期期介紹新新書刊內(nèi)內(nèi)容。 做好防防火、防防蟲蛀、防潮工工作。 九、進修修工作制制度 （一）接接收進修修人員： 醫(yī)院院由醫(yī)務務處負責責進修工工作，認認真執(zhí)

11、行行進修工工作的有有關規(guī)定定，嚴格格掌握進進修人員員條件。各科要要選派有有經(jīng)驗、中醫(yī)藥藥理論好好的醫(yī)務務人員指指導進修修。帶教教者應根根據(jù)進修修科目擬擬定計劃劃，定期期檢查，努力完完成。省省級中醫(yī)醫(yī)院，原原則上只只接收中中醫(yī)師、中藥師師、護士士長以上上人員進進修。 進修修人員要要遵守醫(yī)醫(yī)院各項項規(guī)章制制度，參參加醫(yī)院院各項活活動，不不得自行行調(diào)換進進修科目目，不得得中途退退學或隨隨意延長長學習時時間。進進修期間間一般不不安排探探親假、寒暑假假。請事事假天天以內(nèi)由由科主任任批準，天以以上須經(jīng)經(jīng)醫(yī)務科科領導審審批，無無特殊情情況事假假累計超超過個個月取消消進修資資格，不不退進修修費。 進修修人員的

12、的處方權權，由指指導醫(yī)師師提出，經(jīng)科主主任簽字字上報醫(yī)醫(yī)務科批批準、報報有關科科室備案案。 進修修人員開開寫的診診斷書或或病情介介紹單需需經(jīng)指導導醫(yī)師審審查簽字字。 醫(yī)院院領導要要經(jīng)常了了解進修修人員思思想情況況，關心心他們的的學習和和生活，定期召召開座談談會，征征求意見見，改進進工作。 進修修人員在在工作中中有貢獻獻者應給給予表揚揚。醫(yī)療療作風惡惡劣或犯犯有嚴重重錯誤者者，由醫(yī)醫(yī)院提出出意見后后，連同同材料和和本人一一起送回回原單位位處理。 進修修期滿，應做好好考核和和書面鑒鑒定，辦辦妥離院院手續(xù)。 （二二）送出出進修人人員 由醫(yī)醫(yī)務處制制定送出出進修計計劃，責責專人負負責實施施。 外出出進

13、修人人員，由由科室主主任提名名，報醫(yī)醫(yī)務科并并經(jīng)主管管院長批批準。 外出出進修人人員，必必須按進進修計劃劃完成學學習任務務，進修修期為年以上上者，需需寫進修修專業(yè)學學習論文文篇及及今后開開展工作作計劃份。臨臨時或短短期進修修需寫心心得份份交送醫(yī)醫(yī)院，裝裝入技術術檔案，做為考考核依據(jù)據(jù)。 外出出進修人人員必須須嚴格遵遵守進修修單位的的各項規(guī)規(guī)章制度度，有事事請假要要經(jīng)過進進修單位位批準。如時間間較長，還要請請示本單單位同意意。 進修修期間所所需器械械，可由由本單位位解決，個人保保管，如如有丟失失，按規(guī)規(guī)定賠償償。 進修修人員的的差旅費費、補助助費，按按財務規(guī)規(guī)定執(zhí)行行。 （三）在在職人員員培訓

14、醫(yī)務務處根據(jù)據(jù)醫(yī)院各各類技術術人員實實際情況況，制訂訂在職人人員培訓訓計劃，可采取取短期班班、業(yè)余余班、自自學等形形式。各各科室要要根據(jù)各各類人員員情況制制定具體體實施計計劃，醫(yī)醫(yī)務處負負責監(jiān)督督檢查。 新畢畢業(yè)的大大學生，實行各各科輪轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，為期期年。然后確確定職稱稱，定向向培養(yǎng)。 有條條件的中中醫(yī)院要要實行小時時住院醫(yī)醫(yī)師負責責制，對對住院醫(yī)醫(yī)師要全全面培養(yǎng)養(yǎng)，在科科里有人人帶，有有培養(yǎng)計計劃，并并注重提提高中醫(yī)醫(yī)水平。各級醫(yī)醫(yī)生每年年至少要要有一篇篇論文、心得或或總結。 醫(yī)護護人員實實行考核核制。住住院醫(yī)師師每年考考試或考考核次次。主治治醫(yī)師也也要定期期考核，成績載載入技術術檔案，作為晉晉

15、升的參參考。 有計計劃的選選送中青青年醫(yī)師師、藥師師及其他他技術人人員外出出進修學學習，進進修任務務要明確確，人選選合適，所學內(nèi)內(nèi)容與本本院工作作密切結結合，學學習結束束后能學學以致用用。 選拔拔優(yōu)秀青青年中醫(yī)醫(yī)（含西西學中），為副副主任醫(yī)醫(yī)師以上上人員配配備助手手、徒弟弟，有計計劃，有有措施，搞好繼繼承整理理學術經(jīng)經(jīng)驗工作作。 十十、賠償償制度 因工工作失職職，不負負責任，違反操操作規(guī)程程，致使使國家財財產(chǎn)遭受受損失者者，根據(jù)據(jù)情節(jié)輕輕重酌情情賠償。 凡屬屬使用太太久以及及在搶救救病員時時所損壞壞之器材材，經(jīng)有有關人員員證明科科主任簽簽字，可可酌情賠賠償或免免予賠償償，但要要填寫報報損單。

16、遇有有大批財財物遺失失或損壞壞，藥品品霉爛失失效、蟲蟲蛀時，除檢查查原因外外還應追追究責任任。 十十一、傳傳達、門門衛(wèi)工作作制度 住院院處和病病房應隨隨時將入入、出院院和轉(zhuǎn)科科病員的的名單送送交傳達達室。傳傳達室要要建立并并管好住住院病人人一覽表表，以備備探視者者查詢。 傳達達室工作作人員必必須堅守守工作崗崗位。工工作中既既要堅持持制度，又要熱熱情接待待，態(tài)度度要和藹藹、要注注意文明明禮貌。 凡出出入醫(yī)院院住院部部的人員員要按規(guī)規(guī)定佩帶帶證件：陪護憑憑陪護證證；出、入院憑憑出、入入院通知知單；探探視重危危病員憑憑重危通通知單。門衛(wèi)有有權查驗驗有關證證件，無無證者一一律不準準探視。 凡住住院病員

17、員和陪護護人員攜攜帶物品品進院、出院時時（憑放放行證），必須須經(jīng)過檢檢查后方方可放行行，否則則傳達室室有權查查問或扣扣留。 對破破壞探視視制度，無理取取鬧不聽聽勸阻者者，應立立即報告告保衛(wèi)部部門處理理。 十十二、出出、入院院工作制制度 病員員住院、憑門（急）診診醫(yī)生開開寫的入入院通知知單、門門（急）診病歷歷、公費費醫(yī)療證證、記帳帳單（自自費者按按規(guī)定預預交住院院費）等等到住院院處辦理理手續(xù)，住院處處再通知知病區(qū)。急診病病員可先先住院后后補辦手手續(xù)。 病員員住院應應登記其其聯(lián)系人人的姓名名地址和和電話號號碼，進進行必要要的衛(wèi)生生處理。醫(yī)務人人員要主主動、熱熱情地接接待住院院病員，向其介介紹住院院

18、規(guī)則及及病房有有關制度度。 病員員出院由由主治醫(yī)醫(yī)師或負負責醫(yī)師師決定，并提前前一天通通知住院院處辦理理出院手手續(xù)。病病房護理理人員應應憑結帳帳單清點點收回病病員住院院期間所所用醫(yī)院院的物品品后發(fā)給給出院證證。 病員員出院前前，經(jīng)治治醫(yī)生應應告知出出院后注注意事項項，并主主動征求求其對醫(yī)醫(yī)療、護護理等各各方面的的意見。 病情情不宜出出院而病病員或家家屬要求求出院者者，醫(yī)生生應加以以勸阻，如說明明無效應應報科主主任批準準，并由由病員或或其家屬屬出具手手續(xù)；應應出院而而不出院院者，要要通知所所在單位位或有關關部門接接回或送送回。 十三、住住院處工工作制度度 出入入院病員員統(tǒng)由住住院處辦辦理手續(xù)續(xù)，

19、無入入院通知知單不得得予以辦辦理。病病房不得得擅自收收住病員員。急診診室不得得開具慢慢性病入入院通知知單。 住院院處應每每日與病病區(qū)聯(lián)系系，了解解病床使使用及周周轉(zhuǎn)情況況。并負負責住院院、出院院及病重重、病危危的通知知。 熱情情接待入入院病員員，核對對入院證證件，對對入院的的病員，應詳細細登記住住院卡片片及病歷歷首頁；對一時時不能入入院的病病員要耐耐心解釋釋，請其其等床住住院。 住院院處應經(jīng)經(jīng)常復查查住院病病員的預預交金使使用情況況，隨時時通知病病員和病病區(qū)的醫(yī)醫(yī)生、護護士，并并做好催催款工作作。 病員員辦理出出院手續(xù)續(xù)，一般般于出院院前一日日由病區(qū)區(qū)將住院院醫(yī)囑頁頁全部送送到住院院處進行行核

20、算，開具帳帳單。病病員或家家屬來住住院處結結清后，將帳單單拿回病病區(qū)辦理理出院手手續(xù)。 十四、探探視、陪陪伴制度度 探視病病員要按按規(guī)定時時間，要要憑探視視證（牌牌），每每次不超超過兩人人，學齡齡前兒童童不得帶帶入病區(qū)區(qū)。 探視視危重病病員，可可持病危危通知單單，隨時時給予探探視。 陪陪護需嚴嚴格控制制，確需需陪護者者由醫(yī)生生決定發(fā)發(fā)給陪護護證，陪陪護停止止，將證證收回。 探陪陪人員必必須遵守守醫(yī)院的的探陪規(guī)規(guī)定，聽聽從醫(yī)務務人員的的指導，不得擅擅自翻閱閱病歷和和其他醫(yī)醫(yī)療記錄錄，不得得私自將將病員帶帶出院外外，不要要談論有有礙病員員休養(yǎng)和和治療的的事宜，不吃病病員的食食品和使使用病員員的用具

21、具，不在在病員床床上睡覺覺，不準準吸煙，不得亂亂串病室室，要保保持病房房的整潔潔安靜。 探陪陪人員要要愛護公公物，節(jié)節(jié)約水電電，損壞壞或丟失失醫(yī)院物物品，應應負責賠賠償。 十五、急診科科（室）工作制制度 各臨臨床科室室應選派派有一定定臨床經(jīng)經(jīng)驗的醫(yī)醫(yī)師、護護士擔任任急診室室工作，其中至至少要有有名中中醫(yī)主治治醫(yī)師并并由科主主任分管管。急診診室工作作人員應應相對穩(wěn)穩(wěn)定（一一般不少少于半年年）。實實習醫(yī)師師、護士士不得單單獨值急急診班。進修醫(yī)醫(yī)師由科科主任批批準方可可參加值值班。但但不得超超過本院院醫(yī)有的的。 努力力繼承、挖掘中中醫(yī)治療療急重癥癥的經(jīng)驗驗，開展展辯證論論治，根根據(jù)先中中后西、能中不

22、不西的原原則，積積極采用用行之有有效的中中藥新劑劑型，不不斷提高高中醫(yī)治治療急重重病癥的的水平。 急診診室工作作人員應應有高度度的責任任感和同同情心，對急診診病員要要處理及及時、準準確，嚴嚴密觀察察病情變變化，并并要寫好好病歷、做好各各項記錄錄。對疑疑難危重重病員應應立即請請上級醫(yī)醫(yī)師診視視。對危危重不宜宜搬動的的病員，應就地地組織搶搶救。 急診診室應備備齊各類類中西搶搶救藥品品和器材材，并責責承專人人管理，放置固固定位置置，經(jīng)常常檢查，及時補補充、更更新、修修理和消消毒，保保證隨時時可用。 急診診室工作作人員必必須堅守守崗位，做好交交接班，嚴格執(zhí)執(zhí)行急診診各項規(guī)規(guī)章制度度和技術術操作規(guī)規(guī)程。

23、要要建立各各種危重重病員搶搶救程序序。 急診診室應設設立一定定數(shù)量的的觀察病病床，病病員由有有關科室室的急診診室醫(yī)師師和急診診室護士士負責。一旦發(fā)發(fā)現(xiàn)病情情有變化化，應及及時采取取有效的的防治措措施。對對觀察病病員的觀觀察時間間，一般般不應超超過三天天。 遇重重大搶救救，需立立即報告告科主任任和院領領導親臨臨參加指指揮。 急診診病人不不受劃區(qū)區(qū)分級的的限制，對需要要轉(zhuǎn)院的的急診病病員，須須事先與與轉(zhuǎn)去醫(yī)醫(yī)院聯(lián)系系，取得得同意后后方可轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)院。 急診診室要制制訂急診診范圍，有檢診診，并有有登記簿簿，做好好急診患患者登記記。 十十六、搶搶救室工工作制度度 搶救救室專為為搶救病病員而設設，非搶搶救病員

24、員一律不不得占用用。 搶救救室應備備齊一切切中西搶搶救藥品品、物品品、器械械和敷料料等，并并須放在在固定位位置，設設專人管管理，要要有明顯顯標記，不準任任意挪動動、挪用用或外借借。 藥品品、器械械用后均均需立即即清理、消毒，然后放放回原處處，消耗耗部分及及時補充充，以備備再用。對藥品品還應經(jīng)經(jīng)常檢查查、發(fā)現(xiàn)現(xiàn)霉變、蟲蛀或或變質(zhì)等等情況要要隨時報報告并更更換。 搶救救室一切切物品、藥品、器械，每日都都要核對對次，做到班班班交接接，帳物物相符。 無菌物物品須注注明滅菌菌日期，超過周時應應重新滅滅菌。 搶救救室衛(wèi)生生應設專專人負責責，每周周徹底清清掃、消消毒次次，室內(nèi)內(nèi)嚴禁吸吸煙。 搶救救時，搶搶救

25、人員員要按崗崗定位，按照各各種疾病病的常規(guī)規(guī)搶救程程序進行行工作，并做好好記錄。每次搶搶救病員員結束后后，都要要做現(xiàn)場場評論和和初步總總結。 十七、急急診觀察察室工作作制度 危重重癥不宜宜搬動的的病員；符合住住院條件件，一時時不能入入院的病病員；不不符合住住院條件件，但根根據(jù)病情情尚須觀觀察的病病員，可可留觀察察室進行行觀察。 各科科急診值值班醫(yī)師師和護士士，對留留觀病人人要嚴密密觀察，及時治治療。隨隨時記錄錄病情和和處理經(jīng)經(jīng)過。 急診診室值班班醫(yī)師早早晚要各各查床次，重重病隨時時查床；主治醫(yī)醫(yī)師每日日查床次，及及時修訂訂診療計計劃，指指出工作作重點。 急診診室值班班護士，要隨時時主動巡巡視病

26、員員，按時時進行辯辯證施護護，并及及時記錄錄和反映映情況。 急診診室值班班醫(yī)護人人員對留留觀察病病員，要要按時、詳細認認真地進進行交接接班工作作，重要要情況應應做書面面記錄。 十八八、門診診工作制制度 醫(yī)院院應有名副院院長分管管門診工工作。門門診應根根據(jù)中醫(yī)醫(yī)特點建建立健全全中醫(yī)各各科室，堅持應應用中醫(yī)醫(yī)藥治療療方法診診治疾病病，各科科分管門門診工作作的主任任在院長長領導下下，由門門診部（醫(yī)務科科）負責責統(tǒng)一安安排，加加強對本本科門診診的業(yè)務務技術和和行政管管理的領領導，并并確定名主治治醫(yī)師協(xié)協(xié)助科主主任領導導門診工工作。 要根根據(jù)本院院技術特特長開設設?？疲ú。╅T門診，組組織有經(jīng)經(jīng)驗的中中醫(yī)

27、參加加門診工工作。實實行門診診連續(xù)接接診制和和掛牌門門診。 門診診各科應應派有一一定理論論和經(jīng)驗驗的醫(yī)師師擔任，本院醫(yī)醫(yī)師不應應低于，且不宜宜輪換過過勤，一一般以個月至至年為為宜。 對疑疑難病員員經(jīng)三次次復診仍仍不能確確診者，應請上上級醫(yī)師師診視。 各科科正、副副主任醫(yī)醫(yī)師，不不管病房房者，每每周出門門診不少少于次次，主管管病房者者，每周周出門診診不少于于兩次，在門診診工作的的主治醫(yī)醫(yī)師不少少于次次。有科科研或教教學任務務者酌情情調(diào)整。 對病病員要進進行認真真檢查，并按中中醫(yī)門診診病歷的的統(tǒng)一格格式寫好好門診病病歷。各各科應定定期檢查查總結門門診醫(yī)療療質(zhì)量。 門診診檢驗、放射等等輔助科科的檢查

28、查報告，必須做做到準確確、及時時。門診診手術應應根據(jù)條條件規(guī)定定一定范范圍。醫(yī)醫(yī)師要加加強對治治療室、換藥室室的檢查查指導，必要時時要親自自操作。 認真真貫徹“預防為為主”的的方針，加強檢檢診，做做好分診診工作，嚴格執(zhí)執(zhí)行隔離離、消毒毒制度，防止交交叉感染染。小兒兒科、內(nèi)內(nèi)科應建建立傳染染病診室室。做好好疫情、職業(yè)病病報告。 門診診工作人人員要堅堅守工作作崗位，不得擅擅離職守守，要采采取措施施解決“三長一一短”，對待病病員要關關心體貼貼，態(tài)度度和藹，有禮貌貌，耐心心解答問問題。 門門診應經(jīng)經(jīng)常保持持清潔整整齊，改改善候診診環(huán)境，加強候候診教育育，宣傳傳中醫(yī)藥藥防病治治病知識識和計劃劃生育、優(yōu)生

29、學學知識。 對對基層或或外地轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診病員員，要認認真診治治，在轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)回基層層或原地地時要提提出診治治意見。 十九九、掛號號室工作作制度 門診診病員，應先掛掛號后診診?。ㄎＮＶ負尵染炔∪死猓?掛號號室分科科掛號（有條件件的醫(yī)院院兒科先先予檢后后掛號），至少少開診前前半小時時即應掛掛號。 掛號號室工作作人員要要態(tài)度和和藹，熱熱心接待待。初診診病歷要要填全首首頁上端端各欄、留下復復寫卡片片入檔。復診病病人按掛掛號證找找出病歷歷，分別別送至就就診科室室。 復診診病員必必須持掛掛號證掛掛號，若若遺失掛掛號證者者，應代代為查閱閱卡片，每個病病員只能能建立份病歷歷。 同時時就診兩兩個科室室或轉(zhuǎn)科科病員，須

30、重新新掛號，但會診診例外。 掛號診診病當日日次有有效，繼繼續(xù)就診診應重新新掛號。 初診診、復診診病歷，均應直直接送至至就診科科室，不不能由病病員攜帶帶。 下班班前取回回當日就就診病歷歷，依次次上架。 按病病歷號將將各種檢檢驗報告告單貼到到病歷附附頁上。 二十十、處方方制度 醫(yī)師師（士）處方權權，可由由科主任任提出，主管院院長批準準，醫(yī)務務科備案案，并將將本人簽簽字或印印模留樣樣于有關關科室。 藥劑劑科不得得擅自修修改處方方，如處處方有錯錯誤應通通知醫(yī)生生更改并并蓋章或或簽字后后再配發(fā)發(fā)。凡處處方不合合規(guī)定或或簽字不不清楚者者，藥劑劑科有權權拒絕配配發(fā)。 有關關毒、麻麻、限劇劇藥處方方，遵照照“

31、毒麻麻限劇藥藥管理制制度”的的規(guī)定及及國家有有關管理理麻醉藥藥品的規(guī)規(guī)定處理理。處方方中有相相反、相相畏或超超大劑量量的用藥藥，調(diào)劑劑室可拒拒絕調(diào)配配，如屬屬特殊配配伍，醫(yī)醫(yī)師需在在處方上上簽雙名名。 飲片片、中成成藥（包包括劑型型改革后后的各種種新制劑劑）、西西藥三類類藥品不不得同方方書寫，飲片處處方應注注明煎法法（先煎煎、后下下、包煎煎、沖服服、烊化化等）、劑數(shù)、服法和和禁忌。藥名要要用正品品名或慣慣用藥名名，飲片片劑量單單位用國國家規(guī)定定的“克克”制，西藥用用“克、毫克、毫升”等以及及通用的的國際單單位。中中西藥都都要標明明劑型，數(shù)量一一律用阿阿拉伯數(shù)數(shù)字書寫寫。 一般般處方以以日量為為

32、限，對對于某些些慢性病病或特殊殊情況可可酌情增增加。處處方當日日有效，超過期期限需經(jīng)經(jīng)醫(yī)師更更改日期期，并重重新簽字字方可調(diào)調(diào)配。醫(yī)醫(yī)師不得得為自己己開處方方。 處方方規(guī)格應應包括以以下幾項項：醫(yī)院院全稱、病歷號號、年、月、日日、科別別、姓名名、性別別、年齡齡、藥品品名稱、劑型、規(guī)格及及數(shù)量、用藥方方法、醫(yī)醫(yī)師、藥藥價、調(diào)調(diào)配人、核對、發(fā)藥等等各類人人員經(jīng)手手處方時時應簽字字或蓋章章。 處方方內(nèi)容包包括藥品品名稱、規(guī)格及及數(shù)量、用藥方方法。一一般用鋼鋼筆或圓圓珠筆書書寫，字字跡要清清楚，不不得涂改改，如有有涂改醫(yī)醫(yī)師必須須在涂改改處簽字字或蓋章章。 藥品品及制劑劑名稱、使用劑劑量應以以中國國藥

33、典及衛(wèi)生生部（省省、自治治區(qū)、直直轄市衛(wèi)衛(wèi)生廳局）頒發(fā)的的藥品標標準為準準。 一般般處方須須保存年，到到期登記記后經(jīng)院院長、副副院長批批準銷毀毀。 對對違反規(guī)規(guī)定亂開開處方，濫用藥藥品的情情況，藥藥劑科有有權拒絕絕調(diào)配，情節(jié)嚴嚴重者應應報告院院長（業(yè)業(yè)務副院院長）、或主管管部門檢檢查處理理。 對對于國家家規(guī)定的的自費藥藥，應另另立處方方或做出出標志以以便區(qū)別別。 二二十一、注射室室工作制制度 工作作人員要要著裝整整齊，熱熱情接待待病員，消除其其緊張、恐懼情情緒。注注射時注注意保暖暖。 各種種注射應應按注射射單和醫(yī)醫(yī)囑執(zhí)行行，嚴格格執(zhí)行查查對制度度。對容容易引起起過敏的的藥物，注射前前必須按按規(guī)

34、定做做過敏試試驗。 注射射時及注注射后應應密切觀觀察病員員情況，一但發(fā)發(fā)生過敏敏或其他他注射反反應和意意外，應應立即采采取措施施并報告告醫(yī)生。 嚴格格執(zhí)行無無菌操作作規(guī)程，器械要要定期消消毒和更更換。保保證消毒毒液的有有效濃度度。注射射必須每每人針針管。 備齊齊搶救藥藥品、器器械，并并置于固固定位置置、定期期檢查、及時補補充和更更換。 室室內(nèi)要每每天消毒毒，每月月采樣做做細菌培培養(yǎng)。 嚴格格執(zhí)行隔隔離、消消毒制度度，防止止交叉感感染。 二十二二、換藥藥室工作作制度 換藥藥室工作作人員必必須著裝裝整齊、清潔，非換藥藥人員不不得入內(nèi)內(nèi)。 換藥藥應根據(jù)據(jù)瘡瘍的的性質(zhì)進進行辯證證換藥，或遵醫(yī)醫(yī)囑。 嚴

35、格格遵守無無菌操作作規(guī)程，接觸瘡瘡口的物物品均須須保持無無菌。各各種消毒毒液應注注明日期期，定期期更換。 敷布布腐蝕性性藥物時時，應注注意防止止傷及周周圍健康康組織，頭、指指、趾等等肉薄近近骨處慎慎用烈性性腐蝕性性藥物。 存放放藥品的的容器要要有醒目目的標簽簽，字跡跡要工整整，易于于識別。 換藥藥時動作作應輕柔柔、先處處理清潔潔瘡口，后處理理感染傷傷口，特特殊感染染，不得得在換藥藥室處理理。 換藥藥器械每每個病員員使用一一套，不不得共用用。器械械浸泡液液每周必必須更換換兩次。 室內(nèi)應應保持清清潔，每每天消毒毒次。 二十三、治療室室工作制制度 非工工作人員員和非治治療人員員嚴禁進進入治療療室。

36、工作作人員必必須穿工工作服，戴工作作帽，必必要時戴戴口罩。 器械消消毒液應應每天更更換次次，用酒酒精作浸浸泡液時時需保持持的濃度度。 無菌菌物品須須注明滅滅菌日期期，超過過周者者應重新新滅菌。無菌與與有菌物物品必須須分開存存放。 各種種藥品應應分類放放置，標標簽上字字跡應工工整醒目目。毒、麻、限限劇、貴貴重藥品品應加鎖鎖保管，交換班班時要認認真核對對。 器械械等用品品應定位位放置，用完后后及時補補充更換換。 每周周對藥品品、器械械等全面面檢查次，發(fā)發(fā)現(xiàn)過期期、失效效、變質(zhì)質(zhì)、失靈靈、損壞壞等要及及時處理理。 經(jīng)常常保持室室內(nèi)清潔潔。每做做完項項處置，應隨時時清理。室內(nèi)每每日消毒毒次。 二十十四

37、、病病房管理理制度 病房房管理實實行護士士長負責責制。在在科護士士長領導導和病房房主治醫(yī)醫(yī)師（或或主管醫(yī)醫(yī)師）協(xié)協(xié)助下，對病房房進行管管理。 護士士長全面面負責管管理病房房的財產(chǎn)產(chǎn)、設備備，并分分別指派派專人管管理，建建立帳目目，定期期清點。如有遺遺失，及及時查明明原因，按規(guī)定定處理。管理人人員調(diào)動動時，要要辦好交交接手續(xù)續(xù)。 病員員所需被被服、用用具按基基數(shù)配發(fā)發(fā)給病員員管理，出院時時清點收收回。 統(tǒng)一一病房陳陳設，室室內(nèi)物品品和床位位要擺放放整齊，固定位位置，未未經(jīng)護士士長同意意不得任任意搬動動。 保持持病房整整潔、舒舒適、肅肅靜、安安全、避避免噪音音，做到到走路輕輕、關門門輕、操操作輕、

38、說話輕輕。 病房房清潔衛(wèi)衛(wèi)生每天天至少打打掃兩次次，每周周大清掃掃次，并注意意通風，病房室室內(nèi)不準準吸煙，并要采采取監(jiān)督督措施。 經(jīng)常常向病員員宣傳講講解攝生生及中醫(yī)醫(yī)藥防病病、治病病知識。把病情情允許的的病員組組織起來來，學習習太極拳拳、氣功功等。 醫(yī)務務人員必必須穿戴戴工作服服、帽、著裝整整潔，必必要時戴戴口罩。并要建建立醫(yī)療療質(zhì)量、護理質(zhì)質(zhì)量、好好人好事事，缺點點差錯記記錄本。 病房房內(nèi)不得得接待非非住院病病人，不不會客。醫(yī)生查查房、護護士處置置時一般般不接私私人電話話，病人人不得離離開病房房。 合合理安排排工作時時間，避避免紊亂亂、噪雜雜，早晨晨六時前前，晚上上時后后及午睡睡時尤應應保

39、持病病房安靜靜，在不不影響醫(yī)醫(yī)療效果果的情況況下，有有些處置置可待病病員醒后后施行。 對對接受手手術的病病員，手手術前后后應做好好解釋安安慰工作作，以消消除病員員的恐懼懼和顧慮慮；使其其配合治治療并安安心休養(yǎng)養(yǎng)。 按按病員患患病的輕輕重類型型，分別別規(guī)定生生活制度度，建立立動靜相相結合的的、有規(guī)規(guī)律的休休養(yǎng)生活活。 重重視病員員的思想想工作，對其治治療、生生活、飲飲食、護護理等各各方面的的問題，應盡可可能設法法解決。根據(jù)情情況可選選出病員員小組長長，協(xié)助助做好病病員思想想，生活活保健等等管理工工作。 每月召開開病員座座談會一一次，征征求意見見，不斷斷改進工工作。 附：病房工工作人員員守則 樹立

40、立良好的的醫(yī)德觀觀念，對對新入院院的病員員詳細地地介紹醫(yī)醫(yī)院的制制度和情情況，了了解病人人的所惡惡、所苦苦，鼓勵勵病員樹樹立戰(zhàn)勝勝疾病的的信心。 對病病員的態(tài)態(tài)度要和和藹親切切，語言言溫和，避免惡惡性劑激激。對個個別病員員提出的的不合理理要求，應耐心心勸解，既要體體貼關懷懷，又要要掌握原原則。 有關關病情惡惡化，予予后不良良等情況況，不應應告訴病病員，必必要時由由上級醫(yī)醫(yī)師或負負責醫(yī)師師進行解解釋。 不對對病員談談論某個個醫(yī)院或或某個治治療和工工作中的的缺點或或錯誤，以免造造成不良良影響。 在檢查查、治療療和處置置中要耐耐心細致致，不增增加病人人痛苦。 應廣廣泛采用用中醫(yī)藥藥療法，用西藥藥時，

41、須須經(jīng)主治治醫(yī)師同同意（危危、重病病人例外外），在在進行有有關檢查查治療時時，如換換藥、洗洗胃、灌灌腸、導導尿等，應用屏屏風遮擋擋或到治治療室處處置。 工作作人員應應嚴守工工作崗位位，不得得擅離職職守；工工作時間間嚴禁一一切娛樂樂活動（如打撲撲克、下下象棋等等），不不準在病病室睡覺覺，吃病病人食物物，禁止止用病員員名義開開藥私用用。禁止止帶家屬屬進入病病區(qū)。 附：住住院規(guī)則則 應聽從從醫(yī)護人人員的指指導，與與醫(yī)護人人員密切切合作，服從治治療、安安心休養(yǎng)養(yǎng)。 應遵遵守病房房作息時時間，經(jīng)經(jīng)常保持持病室內(nèi)內(nèi)外環(huán)境境整潔與與安靜，不隨地地吐痰，不在室室內(nèi)吸煙煙和喧嘩嘩。 病員員的飲食食須遵照照醫(yī)生的

42、的決定，不能隨隨意更改改；院外外送進的的食物須須經(jīng)醫(yī)生生或護士士同意后后方可食食用。 未經(jīng)經(jīng)主管醫(yī)醫(yī)生同意意，不得得自行邀邀請院外外醫(yī)生診診治或隨隨意到院院外購藥藥及服用用自帶藥藥品；不不得向醫(yī)醫(yī)生要求求不必要要的治療療或指名名要藥。 未經(jīng)經(jīng)許可不不得進入入診療場場所；不不得翻閱閱病歷及及其他有有關醫(yī)療療記錄。 不得得隨意外外出或在在院外住住宿，如如有特殊殊情況須須經(jīng)醫(yī)生生批準后后方可離離開。 應愛愛護公共共財物，如有損損壞須按按價賠償償，兒科科病員損損壞物品品，可以以酌情處處理。 除攜攜帶必要要之生活活用品外外，其他他物品不不得帶入入；貴重重物品應應自行妥妥善保管管，以防防遺失。 為了了避免

43、交交叉感染染，病員員不得亂亂串病房房或自行行調(diào)換床床位，非非探視時時間不許許會客。 住住院病員員可隨時時對醫(yī)院院工作提提出意見見，幫助助醫(yī)院改改進工作作。 病病房內(nèi)嚴嚴禁攜帶帶有礙衛(wèi)衛(wèi)生和易易引起火火災的物物品及用用具（如如煤油爐爐、酒精精爐、電電褥子等等）。 病病員如有有不遵守守院規(guī)或或違反紀紀律者，院方應應給予勸勸阻教育育，情節(jié)節(jié)嚴重者者令其出出院，必必要時應應通知原原工作單單位或請請有關部部門處理理。 二十五、病歷書書寫制度度 病歷應按按衛(wèi)生部部中醫(yī)司司印發(fā)中醫(yī)病病歷書寫寫格式與與要求（試行行）用鋼鋼筆書寫寫。盡量量運用中中醫(yī)術語語，要求求語言通通順、文文字精煉煉、字跡跡清楚整整潔，不不

44、得刪改改、剪貼貼。醫(yī)師師應簽全全名。 門診診病歷書書寫要求求 （）每次次診病要要填寫日日期，急急診者應應詳細注注明就診診時間。 （）請請會診時時，應將將會診的的目的寫寫在病歷歷上。 （）被邀請請的會診診醫(yī)師，應在請請求會診診的病歷歷上填寫寫檢查所所見、診診斷和處處理意見見并簽名名。 住院院病歷書書寫要求求 （）住住院病歷歷由住院院醫(yī)師書書寫，如如由實習習醫(yī)師書書寫的病病歷，需需經(jīng)住院院醫(yī)師審審查修改改并簽字字。主治治醫(yī)師一一般應于于兩天內(nèi)內(nèi)進行審審查。用用紅筆修修改并簽簽字。 （）住住院病歷歷要在入入院小時內(nèi)內(nèi)完成，急診者者立即書書寫急診診記錄，情況允允許時隨隨時完成成病歷。 （）出院院小結，

45、死亡記記錄應在在當日完完成。 （）第第一次病病理記錄錄，要有有四診摘摘要內(nèi)容容，體現(xiàn)現(xiàn)出理、法、方方、藥的的系統(tǒng)性性、完整整性。 （）一一般病員員天記錄錄次；危重和和驟然惡惡化的病病員應隨隨時記錄錄，慢性性病員至至少每周周記錄一一次，每每月寫次階段段小結。 （）病病程記錄錄的主要要內(nèi)容包包括治療療效果、病情變變化、檢檢查所見見、鑒別別診斷、選用或或更換某某種治法法與處方方的理由由，上級級醫(yī)師對對病情的的分析及及診療意意見。會會診意見見、交接接班記錄錄等。 （）轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)院，由由經(jīng)治醫(yī)醫(yī)師書寫寫，主治治醫(yī)師簽簽字，科科主任批批準。 （）出出院記錄錄、包括括住院天天數(shù)及起起止日期期、入院院情況、

46、診療經(jīng)經(jīng)過、治治療結果果、出院院情況、出院診診斷及醫(yī)醫(yī)囑。 （）接接受手術術的病員員的術前前討論，手術記記錄、麻麻醉記錄錄、術后后總結等等，均應應詳細填填寫。 （）凡有藥藥物過敏敏史者，應在病病歷夾上上的顯著著位置用用紅筆注注明過敏敏藥物的的名稱。 病歷歷續(xù)頁每每頁均應應有病員員姓名、住院（門診）號和續(xù)續(xù)頁號，日期一一律用阿阿拉伯數(shù)數(shù)字按“年、月月、日”順序填填寫。 二十六六、查房房制度 主任任、副主主任醫(yī)師師查房，應有主主治醫(yī)師師、住院院醫(yī)師、護士長長和有關關人員參參加。主主任醫(yī)師師每周查查房次，主治醫(yī)醫(yī)師每周周查房次，對對每個病病人至少少查次次。住院院醫(yī)師每每日至少少查房次。 對危危重病員

47、員，住院院醫(yī)師隨隨時觀察察病員的的神色形形態(tài)及生生命體征征的變化化，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)異常情情況應及及時處理理，必要要時可請請示上級級醫(yī)師。 醫(yī)護護人員要要做好查查房前的的準備工工作。查查房時逐逐級嚴格格要求。住院醫(yī)醫(yī)師要報報告簡要要病歷，當前病病情及所所用過的的藥物，提出需需要解決決的問題題。主任任或主治治醫(yī)師可可根據(jù)情情況作必必要的檢檢查和病病情分析析，作出出肯定性性的指示示。 護士士長組織織護理人人員，每每周進行行次護護理查房房，主要要檢查辯辯證施護護質(zhì)量，研究解解決疑難難護理問問題，結結合實際際進行中中醫(yī)護理理教學。 查房房內(nèi)容 （）主主任醫(yī)師師查房：要求解解決疑難難病例，審查新新入院、危重病病員

48、的診診斷及治治療計劃劃，審查查醫(yī)囑、病歷及及辯證施施治情況況，聽取取醫(yī)師、護士對對診療、護理的的意見。 （）主主治醫(yī)師師查房：要求對對新入院院、危重重、診斷斷未明、分型不不清、治治療效果果不好的的病員進進行重點點檢查，聽取醫(yī)醫(yī)師和護護士的反反映，傾傾聽病員員的陳述述，檢查查病歷并并糾正其其中錯誤誤的記錄錄，了解解病員的的病情變變化，檢檢查醫(yī)囑囑執(zhí)行情情況及治治療效果果，決定定出、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)院問題題。 （）住住院醫(yī)師師查房、要求重重點巡視視危重、疑難、待診斷斷、新入入院、手手術后的的病員，同時巡巡視一般般病員用用藥及綜綜合療法法（針灸灸、按摩摩、氣功功等）后后的病情情變化，輔助檢檢查材料料，提出出進一

49、步步檢查或或治療意意見，檢檢查當天天醫(yī)囑執(zhí)執(zhí)行情況況，給予予必要的的臨時醫(yī)醫(yī)囑，開開寫次晨晨特殊檢檢查的醫(yī)醫(yī)囑，了了解病員員的飲食食愛好與與疾病的的關系，主動征征求病員員對醫(yī)療療、護理理、生活活起居等等方面的的意見。對上級級醫(yī)師的的指示要要認真執(zhí)執(zhí)行，有有疑難問問題及病病情突然然惡化者者，隨時時向主任任醫(yī)師報報告。 二十七、醫(yī)囑制制度 醫(yī)囑囑一般在在上班后后小時時內(nèi)開出出，要求求層次分分明、內(nèi)內(nèi)容清楚楚，轉(zhuǎn)抄抄和整理理必須準準確，不不得涂改改。如需需更改或或撤消時時應用紅紅筆填“取消”字樣并并簽名。臨時醫(yī)醫(yī)囑應向向護士交交待清楚楚。醫(yī)囑囑要按時時執(zhí)行。開寫、執(zhí)行和和取消醫(yī)醫(yī)囑必須須簽名并并注明

50、時時間。 醫(yī)師師寫出醫(yī)醫(yī)囑后，要復查查一遍。護士對對可疑醫(yī)醫(yī)囑，必必須查清清后方可可執(zhí)行。除手術術中或搶搶救外不不得下達達口頭醫(yī)醫(yī)囑，下下達口頭頭醫(yī)囑護護士須復復誦一遍遍，經(jīng)醫(yī)醫(yī)師查對對無誤時時方可執(zhí)執(zhí)行，醫(yī)醫(yī)師要及及時補記記醫(yī)囑。每項醫(yī)醫(yī)囑一般般只能包包含一個個內(nèi)容。嚴禁不不看病員員就開醫(yī)醫(yī)囑的草草率作風風。 護士士每班要要查對醫(yī)醫(yī)囑，夜夜班查對對當日醫(yī)醫(yī)囑，每每周由護護士長組組織總查查對次次。轉(zhuǎn)抄抄整理醫(yī)醫(yī)囑后，需經(jīng)另另一人查查對，方方可執(zhí)行行。 手術術和分娩娩后要停停止術前前和產(chǎn)前前醫(yī)囑，重開醫(yī)醫(yī)囑，并并分別轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)抄于醫(yī)醫(yī)囑記錄錄單和各各項執(zhí)行行單上。 凡需需下一班班執(zhí)行的的臨時醫(yī)醫(yī)囑，要

51、要交待清清楚，并并在護士士值班記記錄上注注明。 無醫(yī)醫(yī)囑時，護士一一般不得得給病員員做處理理，對特特殊情況況，可臨臨時對癥癥處理但但應做好好記錄并并及時向向經(jīng)治醫(yī)醫(yī)師（或或值班醫(yī)醫(yī)師）報報告。 二十八、查對制制度 （一）臨臨床科室室 開醫(yī)囑囑、處方方或進行行治療時時，應查查對病員員姓名、性別、床號、住院號號（門診診號）。 執(zhí)行行醫(yī)囑時時要進行行“三查查七對”：擺藥藥后查；服藥、注射，處置前前查；服服藥、注注射后查查。對床床號、姓姓名和服服用藥的的藥名、劑量、濃度、時間、用法。 清點點藥品時時和使用用藥品前前，要檢檢查質(zhì)量量、標簽簽、失效效期和批批號，如如不符合合要求，不得使使用。 給藥藥前，注

52、注意詢問問有無過過敏史；使用毒毒麻、限限劇藥時時要經(jīng)過過反復核核對；靜靜脈給藥藥注意有有無變質(zhì)質(zhì)，瓶口口有無松松動。給給多種藥藥物時，要注意意配伍禁禁忌。 輸血血前，需需經(jīng)兩人人查對，無誤后后，方可可輸入；輸血時時注意觀觀察，保保證安全全。 （二）手手術室 接病病員時，要查對對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術名名稱、術術前用藥藥。 手術術前，必必須查對對姓名、診斷、手術部部位、麻麻醉方法法及麻醉醉用藥。 凡進進行體腔腔或深部部組織手手術，要要在術前前與縫合合前清點點所有敷敷料和器器械數(shù)。 （三三）藥房房 配方方時，查查對處方方的內(nèi)容容，藥物物劑量、配伍禁禁忌。在在調(diào)配中中藥飲片片時，還還要查

53、藥藥味、查查炮制、查搗研研、查質(zhì)質(zhì)量（霉霉爛、變變質(zhì)、蟲蟲蛀），查先煎煎、后入入、包煎煎、沖服服等，查查后簽字字。 發(fā)藥藥時，查查對藥名名、規(guī)格格、劑量量、用法法與處方方內(nèi)容是是否相符符；查對對標簽（藥袋），與處處方內(nèi)容容是否相相符；查查對藥品品有無變變質(zhì)，是是否超過過有效期期；查對對姓名、年齡、并交待待用法及及注意事事項。 （四）血血庫 血型型鑒定和和交叉配配血試驗驗，兩人人工作時時要“雙雙查雙簽簽”，人工作作時要重重做次次。 發(fā)血血時，要要與取血血人共同同查對科科別、病病房、床床號、姓姓名、血血型、交交叉配血血、試驗驗結果、血瓶號號、采血血日期、血液質(zhì)質(zhì)量。 （五）檢驗科科 采取取標本時時

54、，查對對科別、床號、姓名、檢驗目目的。 收收集標本本時，查查對科別別、姓名名、性別別、聯(lián)號號、標本本數(shù)量和和質(zhì)量。 檢驗驗時，查查對試劑劑、項目目，化驗驗單與標標本是否否相符。 檢驗后后，查對對目的、結果。 發(fā)報告告時，查查對單位位。 （六）病病理科 收收集標本本時，查查對單位位、姓名名、性別別、聯(lián)號號、標本本、固定定液。 制片片時，查查對編號號、標本本種類、切片數(shù)數(shù)量和質(zhì)質(zhì)量。 診診斷時，查對編編號、標標本種類類、臨床床診斷、病理診診斷。 發(fā)報報告時，查對單單位。 （七）放射科科 檢查時時，查對對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。 治療療時，查查對科別別、病房房、姓名名、部位位、條件

55、件、時間間、角度度、劑量量。 報告告時，查查對科別別、病房房。 （八）理理療科及及針灸室室 各種治治療時，查對科科別、病病房、姓姓名、部部位、種種類、劑劑量、時時間、皮皮膚。 高頻頻治療前前，應檢檢查體表表、體內(nèi)內(nèi)有無金金屬異物物。 低頻頻治療前前，應查查對極性性、電流流量、次次數(shù)。 針刺刺治療前前，應檢檢查針的的數(shù)量和和質(zhì)量；出針時時，應檢檢查針數(shù)數(shù)和有無無斷針。 （九九）供應應室 準備備器械包包時，查查對品名名、數(shù)量量、質(zhì)量量、清潔潔度。 發(fā)發(fā)器械包包時，查查對名稱稱、消毒毒日期。 收器器械包時時，查對對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處處理情況況。 （十）功功能檢查查室（心心電圖、腦電圖圖、超聲聲波、基

56、基礎代謝謝等） 檢查查時，查查對科別別、床號號、姓名名、性別別、檢查查目的。 診斷時時，查對對姓名、編號、臨床診診斷、檢檢查結果果。 發(fā)報報告時，查對科科別、病病房。 其他科科室亦應應根據(jù)上上述要求求精神，制定本本科室工工作的查查對制度度。 二二十九、會診制制度 凡遇遇證情復復雜等疑疑難重危危病證，應即時時申請會會診。 重重危或急急診會診診，必須須隨請隨隨到。 會診診發(fā)生異異議時，主持人人決定會會診意見見及其治治療方案案。 科內(nèi)內(nèi)會診由由經(jīng)治醫(yī)醫(yī)生或主主治醫(yī)師師提出，主任醫(yī)醫(yī)師主持持并召集集有關醫(yī)醫(yī)務人員員參加，經(jīng)治醫(yī)醫(yī)師做好好詳細會會診記錄錄。 科室室間會診診由經(jīng)治治醫(yī)師提提出，主主治醫(yī)師師

57、同意，填寫會會診單，被邀科科室應指指派主治治醫(yī)師以以上人員員前往，會診要要在兩天天內(nèi)完成成。 院內(nèi)內(nèi)會診由由主任醫(yī)醫(yī)師提出出并主持持，重大大會診需需經(jīng)醫(yī)務務科同意意，邀請請有關人人員參加加。會診診時，醫(yī)醫(yī)務科要要有人參參加。 需院院外會診診的疑難難病癥，由主任任醫(yī)師提提出，經(jīng)經(jīng)醫(yī)務科科同意，并與有有關醫(yī)院院聯(lián)系，應邀醫(yī)醫(yī)院指派派主治醫(yī)醫(yī)師以上上人員前前往會診診，會診診由申請請科的主主任醫(yī)師師主持。 無論論院內(nèi)、院外、科室間間或科內(nèi)內(nèi)會診，會診前前經(jīng)治醫(yī)醫(yī)生及主主治醫(yī)師師，應準準備好四四診摘要要及有關關材料。會診中中要充分分討論，做好記記錄，最最后由主主持人進進行總結結。 三十、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)科制

58、度度 醫(yī)院因因限于技技術和設設備條件件，對不不能診治治的病人人，由科科內(nèi)討論論或由主主任醫(yī)師師提出，經(jīng)醫(yī)務務科批準準后方可可轉(zhuǎn)院。 各省省、自治治區(qū)、直直轄市級級醫(yī)院，病員（包括門門診病員員）需轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)外地醫(yī)醫(yī)院治療療時，應應由所在在醫(yī)院主主任醫(yī)師師提出，經(jīng)主管管院長同同意，報報請省、自治區(qū)區(qū)、直轄轄市衛(wèi)生生廳（局局）批準準并辦理理手續(xù)。急性傳傳染病、麻風病病、精神神病、截截癱病人人不得轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)外省市市治療。 對轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)院病員員，如估估計途中中可能加加重病情情或死亡亡者，應應留院處處置，待待病情穩(wěn)穩(wěn)定或危危險期過過后再行行轉(zhuǎn)院。較重病病員轉(zhuǎn)院院時，應應派醫(yī)護護人員護護送。病病員轉(zhuǎn)院院時，應應將病歷歷摘要隨

59、隨病員轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)去。 病員員轉(zhuǎn)科須須經(jīng)轉(zhuǎn)入入科會診診同意。轉(zhuǎn)科前前由經(jīng)治治醫(yī)師開開寫轉(zhuǎn)科科醫(yī)囑，并寫好好轉(zhuǎn)科記記錄，通通知住院院處登記記，按聯(lián)聯(lián)系的時時間轉(zhuǎn)科科。轉(zhuǎn)出出科需派派人陪送送到轉(zhuǎn)入入科，向向值班人人員交待待有關情情況。轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)入科寫寫轉(zhuǎn)入記記錄，并并通知住住院處和和營養(yǎng)室室。 三十一、病案討討論制度度 臨床病病案討論論 醫(yī)院應應選擇病病因、病病機、診診斷明確確的在院院或已出出院（或或死亡）的病案案每月全全院至少少舉行一一次或不不定期的的臨床病病案討論論會。 臨床病病案討論論會，可可以一科科舉行，也可以以幾科聯(lián)聯(lián)合舉行行。 每次臨臨床病案案討論會會前，負負責主治治的科應應將四診診摘要、治療經(jīng)經(jīng)過

60、等有有關材料料加以整整理，做做出書面面摘要，事先發(fā)發(fā)給參加加討論人人員，作作好發(fā)言言準備。 開會時時由主治治科的主主任或主主治醫(yī)師師主持，負責介介紹及解解答有關關病情、病因、病機、診斷、治則及及方藥等等方面的的問題并并提出分分析意見見（病歷歷由住院院醫(yī)師報報告）。與會者者充分發(fā)發(fā)表意見見后，由由主持人人作總結結。幾科科聯(lián)合舉舉行時醫(yī)醫(yī)務科應應派人參參加。 臨床病病案討論論會應有有記錄，可以全全部或摘摘要歸入入病歷內(nèi)內(nèi)。 疑難難病案討討論會：凡遇疑疑難病案案，由主主任醫(yī)師師或主治治醫(yī)師主主持，有有關人員員參加，認真進進行討論論，盡早早明確診診斷，提提出治療療方案。 術前前病案討討論會：對重大大、