醫(yī)院醫(yī)保管理制度(標(biāo)準(zhǔn))

1、PAGE 14序號(hào)項(xiàng)目?jī)?nèi)容容頁(yè)碼醫(yī)保管理理工作制制度1醫(yī)保辦工工作制度度43醫(yī)保辦工工作職責(zé)責(zé)54基本醫(yī)療療保險(xiǎn)管管理規(guī)定定65基本醫(yī)療療保險(xiǎn)就就醫(yī)管理理規(guī)定86計(jì)算機(jī)系系統(tǒng)管理理員職責(zé)責(zé)97門(mén)診刷卡卡工作人人員職責(zé)責(zé)10病歷管理理制度11處方管理理制度1410醫(yī)保特殊殊病門(mén)診診就醫(yī)管管理規(guī)定定1511醫(yī)保病人人身份核核對(duì)制度度1613醫(yī)保管理理聯(lián)席工工作制度度1714醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)病歷、處方審審核制度度2015醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)結(jié)算制制度2116醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)政策宣宣傳及培培訓(xùn)制度度2317醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)獎(jiǎng)懲標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)2418住院患者者醫(yī)療保保險(xiǎn)管理理制度2719醫(yī)保領(lǐng)款款人簽字字制度2920醫(yī)保病人人就診流流程3

2、0 221財(cái)務(wù)管理理制度31PAGE 32翻江中心心衛(wèi)生院院醫(yī)保管管理工作作制度根據(jù)社保保局醫(yī)療療保險(xiǎn)管管理和醫(yī)醫(yī)療管理理文件精精神，結(jié)結(jié)合我院院實(shí)際，特制定定醫(yī)院醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)、工作作的有關(guān)關(guān)規(guī)定。 一、認(rèn)認(rèn)真核對(duì)對(duì)病人身身份。參參保人員員就診時(shí)時(shí)，應(yīng)認(rèn)認(rèn)真核對(duì)對(duì)就診患患者身份份。遇就就診患者者與參保保身份不不符合時(shí)時(shí)，告知知患者不不能以醫(yī)醫(yī)保身份份開(kāi)藥、診療，嚴(yán)格把把關(guān)，遏遏制冒用用或借用用醫(yī)保身身份開(kāi)藥藥、診療療等違規(guī)規(guī)行為；對(duì)車(chē)禍禍、打架架斗毆、酗酒、工傷、自殺、自殘、整容、鑲牙等等類(lèi)病人人不能享享受職工工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居居民醫(yī)療療政策待待遇，對(duì)對(duì)不能確確認(rèn)外傷傷性質(zhì)、原因的的不得使使用醫(yī)療

3、療保險(xiǎn)卡卡直接辦辦理住院院登記，門(mén)急、診醫(yī)生生如實(shí)記記錄病史史，嚴(yán)禁禁弄虛作作假。 二、履行告告知義務(wù)務(wù)。對(duì)住住院病人人告知其其在規(guī)定定時(shí)間（24小小時(shí)）內(nèi)內(nèi)提供醫(yī)醫(yī)療卡和和相關(guān)證證件交。 三、嚴(yán)格格執(zhí)行湖南省省基本醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)藥品目目錄和醫(yī)醫(yī)療服務(wù)務(wù)項(xiàng)目目目錄，不能超超醫(yī)療保保險(xiǎn)限定定支付范范圍用藥藥、診療療，對(duì)提提供自費(fèi)費(fèi)的藥品品、診療療項(xiàng)目和和醫(yī)療服服務(wù)設(shè)施施須事先先征得參參保人員員同意，并在病病歷中簽簽字確認(rèn)認(rèn)，否則則，由此此造成病病人的投投訴等，由相關(guān)關(guān)責(zé)任人人負(fù)責(zé)自自行處理理。 四、嚴(yán)格按按照處處方管理理辦法有關(guān)規(guī)規(guī)定執(zhí)行行。每張張?zhí)幏讲徊坏贸^(guò)過(guò)5種藥藥品（西西藥和中中成藥可可分

4、別開(kāi)開(kāi)具處方方），門(mén)門(mén)診每次次配藥量量，一般般疾病不不超過(guò)七七日量，慢性疾疾病不超超過(guò)半月月量。住住院病人人必須在在口服藥藥物吃完完后方可可開(kāi)第二二瓶藥，否則醫(yī)醫(yī)保做超超量處理理。嚴(yán)格格掌握用用藥適應(yīng)應(yīng)癥，住住院患者者出院時(shí)時(shí)需鞏固固治療帶帶藥，參參照上述述執(zhí)行。 五、嚴(yán)格按按規(guī)定審審批。醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)限制藥藥品，在在符合醫(yī)醫(yī)保限制制規(guī)定的的條件下下，同時(shí)時(shí)須經(jīng)過(guò)過(guò)醫(yī)院審審批同意意方可進(jìn)進(jìn)醫(yī)保使使用。否否則，一一律自費(fèi)費(fèi)使用，并做好好病人告告知工作作。六、病病歷書(shū)寫(xiě)寫(xiě)須規(guī)范范、客觀觀、真實(shí)實(shí)、準(zhǔn)確確、及時(shí)時(shí)、完整整記錄參參保病人人的門(mén)診診及住院院病歷，各種意意外傷病病人，在在門(mén)、急急診病歷歷和住

5、院院病程錄錄中必須須如實(shí)的的記錄意意外傷害害發(fā)生的的時(shí)間、地點(diǎn)和和原因。 七、合理理用藥、合理檢檢查，維維護(hù)參保保病人利利益。醫(yī)醫(yī)院醫(yī)保保目錄內(nèi)內(nèi)藥品備備藥率西西藥必須須達(dá)到880%、中成藥藥必須達(dá)達(dá)到600%。（控制自自費(fèi)藥使使用）。住院病病人需要要重復(fù)檢檢查的必必須有原原因分析析記錄。八、嚴(yán)格掌掌握醫(yī)療療保險(xiǎn)病病人的入入、出院院標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)禁分分解門(mén)診診處方開(kāi)開(kāi)藥、人人為分解解住院人人次；禁禁止掛床床住院或或把門(mén)診診治療、檢查的的病人作作住院處處理,住住院病歷歷內(nèi)容必必須規(guī)范范完整，如發(fā)現(xiàn)現(xiàn)住院醫(yī)醫(yī)囑中只只有藥物物醫(yī)囑或或只有檢檢查、檢檢驗(yàn)醫(yī)囑囑的情況況引起醫(yī)醫(yī)保的拒拒付款，全額由由科室、診療

6、組組和相關(guān)關(guān)責(zé)任醫(yī)醫(yī)生負(fù)責(zé)責(zé)。 九、嚴(yán)格按按照規(guī)定定收費(fèi)、計(jì)費(fèi)，杜絕亂亂收費(fèi)、多收費(fèi)費(fèi)等現(xiàn)象象。各科科主任、護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)高度重重視，做做到及時(shí)時(shí)計(jì)費(fèi)，杜絕重重復(fù)收費(fèi)費(fèi)和出院院當(dāng)天補(bǔ)補(bǔ)記材料料費(fèi)（如如導(dǎo)管、腸內(nèi)營(yíng)營(yíng)養(yǎng)管）或出院院一次匯匯總計(jì)費(fèi)費(fèi)、累計(jì)計(jì)計(jì)費(fèi)（如氧氣氣費(fèi)等），各種種費(fèi)用記記帳必須須與病歷歷醫(yī)囑相相符合。由于亂亂收費(fèi)、多收費(fèi)費(fèi)、重復(fù)復(fù)收費(fèi)產(chǎn)產(chǎn)生的醫(yī)醫(yī)保拒付付款全額額由科室室、診療療組和相相關(guān)責(zé)任任醫(yī)生、護(hù)士負(fù)負(fù)責(zé)。十十、全體體醫(yī)生通通過(guò)各種種渠道充充分了解解醫(yī)療保保險(xiǎn)的相相關(guān)政策策。醫(yī)院院定期對(duì)對(duì)醫(yī)保工工作進(jìn)行行檢查公公示，對(duì)對(duì)最新醫(yī)醫(yī)保政策策、文件件等及時(shí)時(shí)組織進(jìn)進(jìn)行院內(nèi)內(nèi)組織學(xué)學(xué)習(xí)。

7、 十一一、管理理中心所所提供的的終端軟軟件，要要妥善維維護(hù)。醫(yī)醫(yī)保新政政策出臺(tái)臺(tái)，按要要求及時(shí)時(shí)下載和和修改程程序，及及時(shí)上傳傳下載，確保醫(yī)醫(yī)保數(shù)據(jù)據(jù)安全完完整，為為參保病病人提供供全天候候持卡就就醫(yī)服務(wù)務(wù)。 對(duì)違反以以上制度度規(guī)定者者，按職職工獎(jiǎng)懲懲條例處處理，并并全額承承擔(dān)醫(yī)保保拒付款款。翻江中心心衛(wèi)生院院醫(yī)保辦辦工作制制度1、認(rèn)真真貫徹執(zhí)執(zhí)行國(guó)家家、勞動(dòng)動(dòng)保障部部門(mén)頒布布的城鎮(zhèn)鎮(zhèn)職工及及城鄉(xiāng)居居民醫(yī)療療保險(xiǎn)各各項(xiàng)配套套政策和和管理辦辦法。2、不斷斷提高基基本醫(yī)療療保險(xiǎn)管管理服務(wù)務(wù)水平，努力為為廣大參參?；颊哒咛峁﹥?yōu)優(yōu)質(zhì)高效效的服務(wù)務(wù)。3、在分分管院長(zhǎng)長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下下，認(rèn)真真遵守醫(yī)療定定點(diǎn)機(jī)構(gòu)構(gòu)

8、服務(wù)協(xié)協(xié)議書(shū)的各項(xiàng)項(xiàng)規(guī)定，嚴(yán)格按按照協(xié)議議要求開(kāi)開(kāi)展醫(yī)保保管理工工作。4、嚴(yán)格格按照醫(yī)療保保險(xiǎn)定點(diǎn)點(diǎn)機(jī)構(gòu)計(jì)計(jì)算機(jī)局局域網(wǎng)運(yùn)運(yùn)行管理理制度規(guī)范工工作行為為，熟練練掌握操操作規(guī)程程，認(rèn)真真履行崗崗位職責(zé)責(zé)。5、堅(jiān)持持?jǐn)?shù)據(jù)備備份制度度，保證證網(wǎng)絡(luò)安安全通暢暢。6、準(zhǔn)確確做好醫(yī)醫(yī)保數(shù)據(jù)據(jù)對(duì)帳匯匯總工作作，月終終按照上上傳總額額結(jié)回費(fèi)費(fèi)用。翻江中心心衛(wèi)生院院醫(yī)保辦辦工作職職責(zé)1、認(rèn)真真貫徹執(zhí)執(zhí)行醫(yī)療療保險(xiǎn)法法律法規(guī)規(guī)和政策策，建立立健全醫(yī)醫(yī)保工作作的規(guī)章章制度。2、努力力學(xué)習(xí)、宣傳醫(yī)醫(yī)保政策策規(guī)定，提高業(yè)業(yè)務(wù)素質(zhì)質(zhì)。積極極主動(dòng)的的支持、配合和和協(xié)調(diào)醫(yī)醫(yī)保部門(mén)門(mén)的各項(xiàng)項(xiàng)工作，并結(jié)合合實(shí)際運(yùn)運(yùn)行情況況提出意

9、意見(jiàn)和建建議。3、負(fù)責(zé)責(zé)全院醫(yī)醫(yī)保管理理工作。協(xié)調(diào)好好醫(yī)保管管理中心心，參保保職工、醫(yī)院等等多方面面的關(guān)系系，為醫(yī)醫(yī)?；颊哒郀I(yíng)造一一個(gè)通暢暢的綠色色就醫(yī)通通道。4、根據(jù)據(jù)有關(guān)醫(yī)醫(yī)保文件件精神，嚴(yán)格掌掌握醫(yī)保保病種范范圍和用用藥范圍圍，確保保參保人人員享受受基本的的醫(yī)療保保證和優(yōu)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)醫(yī)療服務(wù)務(wù)。5、規(guī)范范醫(yī)療行行為，確確保醫(yī)療療安全，保證工工作序的的運(yùn)行。6、設(shè)專專人負(fù)責(zé)責(zé)計(jì)算機(jī)機(jī)醫(yī)保局局域網(wǎng)的的管理和和維護(hù)，保證計(jì)計(jì)算機(jī)硬硬件、軟軟件和系系統(tǒng)的正正常運(yùn)行行。翻江中心心衛(wèi)生院院基本醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)管理規(guī)規(guī)定1、做到到就診患患者身份份證件與與參保人人員本人人相符，病與癥癥相符，所患疾疾病與所所使用

10、的的藥品、診療項(xiàng)項(xiàng)目相符符，藥品品與需要要的數(shù)量量相符，使用的的藥品數(shù)數(shù)量、診診療項(xiàng)目目與費(fèi)用用相符。2、辦理理門(mén)診收收費(fèi)時(shí)，如發(fā)現(xiàn)現(xiàn)所持證證件與身身份不符符，應(yīng)扣扣留卡，并及時(shí)時(shí)通知醫(yī)醫(yī)保辦。3、應(yīng)進(jìn)進(jìn)行非醫(yī)醫(yī)保支付付病種的的識(shí)別，發(fā)現(xiàn)因因斗毆、酗酒、違法犯犯罪、自自殺、自自殘患者者和因工工負(fù)傷、生育、交通事事故等患患者使用用醫(yī)保卡卡就診應(yīng)應(yīng)及時(shí)通通知醫(yī)保保辦。4、嚴(yán)格格執(zhí)行醫(yī)醫(yī)保管理理中心制制定的醫(yī)醫(yī)保特定定病種門(mén)門(mén)診的管管理規(guī)定定，依據(jù)據(jù)診斷標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)客觀觀做出診診斷，不不得隨意意降低標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)或弄弄虛作假假。正確確使用特特定病種種門(mén)診病病歷處方方，認(rèn)真真做好記記錄。5、凡向向參保人人員提供供超

11、出醫(yī)醫(yī)保范圍圍以外的的用藥、治療、，應(yīng)征征得參保保人員或或其家屬屬同意，未經(jīng)參參保人員員同意和和簽定協(xié)協(xié)議的，由此造造成的損損失和糾糾紛由醫(yī)醫(yī)護(hù)方當(dāng)當(dāng)事人負(fù)負(fù)責(zé)。6 、醫(yī)醫(yī)保目錄錄內(nèi)的同同類(lèi)藥品品由若干干選擇時(shí)時(shí)，在質(zhì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)相同的的情況下下，應(yīng)選選擇療效效好、價(jià)價(jià)格較低低的品種種。7 、嚴(yán)嚴(yán)格執(zhí)行行醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量終結(jié)結(jié)檢查制制度。8 、認(rèn)認(rèn)真做好好醫(yī)保目目錄通用用名的維維護(hù)工作作。新購(gòu)購(gòu)藥品應(yīng)應(yīng)及時(shí)調(diào)調(diào)整醫(yī)保保類(lèi)型并并上傳至至醫(yī)保管管理中心心。9 、按按時(shí)與銀銀行日終終對(duì)賬，向醫(yī)保保中心上上傳結(jié)算算數(shù)據(jù)，及時(shí)結(jié)結(jié)回統(tǒng)籌籌基金應(yīng)應(yīng)支付的的住院費(fèi)費(fèi)用，做做到申報(bào)報(bào)及時(shí)、數(shù)據(jù)準(zhǔn)準(zhǔn)確10、做做好醫(yī)保保

12、網(wǎng)絡(luò)系系統(tǒng)運(yùn)行行正常，數(shù)據(jù)安安全。翻江中心心衛(wèi)生院院基本醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)就醫(yī)管管理規(guī)定定1 、對(duì)對(duì)前來(lái)就就醫(yī)的患患者，接接診醫(yī)生生要詢問(wèn)問(wèn)是不是是醫(yī)保病病人如果果是醫(yī)保保病人要要核對(duì)持持卡人和和就醫(yī)者者是不是是為同一一人，嚴(yán)嚴(yán)格拒絕絕持他人人的醫(yī)療療卡就醫(yī)醫(yī)，并對(duì)對(duì)來(lái)人進(jìn)進(jìn)行耐心心的解釋釋。2 、要要主動(dòng)向向病人介介紹醫(yī)保保用藥和和自費(fèi)藥藥品范圍圍，盡可可能最大大限度的的使用老老藥、常常用藥和和甲類(lèi)藥藥。3、 堅(jiān)堅(jiān)持使用用醫(yī)保用用藥和非非醫(yī)保用用藥分處處方開(kāi)方方的原則則，堅(jiān)決決杜絕大大處方、人情方方、不規(guī)規(guī)則用藥藥處方和和不見(jiàn)病病人就開(kāi)開(kāi)處方等等違規(guī)行行為。4、對(duì)處處方用藥藥有懷疑疑的病人人，請(qǐng)他

13、他在醫(yī)療療保險(xiǎn)用用藥范圍圍的明細(xì)細(xì)表中進(jìn)進(jìn)行查詢?cè)?，讓病病人做到到明明白白白看病病，明明明白白治治療，明明明白白白用藥，明明白白白消費(fèi)費(fèi)。5、對(duì)門(mén)門(mén)診持職工醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)特定病病種門(mén)診診病歷處處方本的病人人，嚴(yán)格格按審批批得病種種對(duì)癥用用藥，認(rèn)認(rèn)真掌握握藥品的的適應(yīng)癥癥、用藥藥范圍和和用藥原原則，堅(jiān)堅(jiān)持執(zhí)行行低水平平、廣覆覆蓋、保保障基本本醫(yī)療需需求的原原則。6、對(duì)進(jìn)進(jìn)行和使使用非醫(yī)醫(yī)保范圍圍的醫(yī)療療服務(wù)，要征的的醫(yī)保病病人的統(tǒng)統(tǒng)一，以以避免醫(yī)醫(yī)保病人人個(gè)人承承擔(dān)的費(fèi)費(fèi)用增加加。翻江中心心衛(wèi)生院院計(jì)算機(jī)機(jī)系統(tǒng)管管理員職職責(zé)1、熟悉悉并管理理全院醫(yī)醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)絡(luò)系統(tǒng)和和通迅線線路的分分布，熟熟練掌握握

14、全站醫(yī)醫(yī)保計(jì)算算機(jī)設(shè)備備的運(yùn)行行狀態(tài)。能排除除一般故故障。對(duì)對(duì)重大系系統(tǒng)故障障要及時(shí)時(shí)聯(lián)系有有關(guān)部門(mén)門(mén)盡快解解決，并并如實(shí)記記錄。 2、負(fù)負(fù)責(zé)醫(yī)保保系統(tǒng)軟軟件的日日常維護(hù)護(hù)，定期期對(duì)主機(jī)機(jī)系統(tǒng)資資源和數(shù)數(shù)據(jù)庫(kù)資資源的維維護(hù)和管管理，并并對(duì)病毒毒做好預(yù)預(yù)防措施施。 3、認(rèn)認(rèn)真學(xué)習(xí)習(xí)醫(yī)保各各項(xiàng)規(guī)定定，熟練練使用應(yīng)應(yīng)用程序序，經(jīng)常常對(duì)目錄錄庫(kù)進(jìn)行行必要的的檢查及及維護(hù)。 4、對(duì)對(duì)新增及及有疑問(wèn)問(wèn)的藥品品和診療療項(xiàng)目，及時(shí)作作上傳處處理，由由醫(yī)保管管理中心心統(tǒng)一進(jìn)進(jìn)行控制制。 5、定定期向醫(yī)醫(yī)保管理理中心上上傳藥品品和診療療項(xiàng)目庫(kù)庫(kù)，以便便進(jìn)行核核對(duì)。 6、負(fù)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)醫(yī)保工作作人員進(jìn)進(jìn)行指導(dǎo)導(dǎo)和安全全

15、培訓(xùn)，確保系系統(tǒng)安全全運(yùn)行。翻江中心心衛(wèi)生院院門(mén)診刷刷卡工作作人員職職責(zé)（醫(yī)保管管理部分分） 1、認(rèn)真核核實(shí)醫(yī)保保病人的的IC卡卡，正確確輸入病病人基本本信息。 2、嚴(yán)禁私私自涂改改醫(yī)保比比例、藥藥品目錄錄、醫(yī)療療項(xiàng)目、費(fèi)用金金額等，對(duì)醫(yī)保保病人的的醫(yī)療費(fèi)費(fèi)用應(yīng)在在認(rèn)真仔仔細(xì)審核核的基礎(chǔ)礎(chǔ)上嚴(yán)格格按照醫(yī)醫(yī)保規(guī)定定進(jìn)行錄錄入及結(jié)結(jié)算。 3、負(fù)責(zé)核核查醫(yī)保保病人的的真實(shí)性性。 4、工作期期間不允允許其他他非操作作人員進(jìn)進(jìn)行違規(guī)規(guī)操作。保證系系統(tǒng)正常常運(yùn)行，規(guī)范、正確的的進(jìn)行計(jì)計(jì)算機(jī)操操作。 5、當(dāng)當(dāng)日工作作完成后后，應(yīng)及及時(shí)匯總總醫(yī)保與與非醫(yī)保保收費(fèi)金金額，并并將收費(fèi)費(fèi)及時(shí)解解交銀行行。翻江中心心

16、衛(wèi)生院院病歷管管理制度度一 、病病員住院院期間，其住院院病歷由由所在病病區(qū)負(fù)責(zé)責(zé)整理、統(tǒng)一保保管。病病區(qū)應(yīng)將將收到的的住院病病員的檢檢查報(bào)告告等結(jié)果果于244小時(shí)內(nèi)內(nèi)歸入住住院病歷歷。病員員出院后后的住院院病歷由由病案室室負(fù)責(zé)保保管，年年限不少少于300年。 二、急急診留觀觀病歷和和住院病病歷分別別編號(hào)保保存。入入院病歷歷、入院院記錄及及所有主主觀病歷歷應(yīng)標(biāo)注注連續(xù)的的頁(yè)碼。 三、科室必必須嚴(yán)格格保管病病歷，嚴(yán)嚴(yán)禁病員員翻閱病病歷。嚴(yán)嚴(yán)禁隱匿匿、銷(xiāo)毀毀、搶奪奪、竊取取病歷。 四、病歷在在科室、住院處處（醫(yī)保保辦）和和病案室室的流通通過(guò)程中中，應(yīng)嚴(yán)嚴(yán)格簽收收制度。五、住院院病歷、急診留留觀病歷歷

17、因醫(yī)療療活動(dòng)或或復(fù)印、復(fù)制等等需要帶帶離病區(qū)區(qū)時(shí)，應(yīng)應(yīng)由科室室指定專專人負(fù)責(zé)責(zé)攜帶和和保管。六、病歷歷借閱：1、除涉涉及病員員實(shí)施醫(yī)醫(yī)療活動(dòng)動(dòng)的醫(yī)務(wù)務(wù)人員及及醫(yī)教部部相關(guān)人人員外，其它任任何機(jī)構(gòu)構(gòu)和個(gè)人人不得擅擅自借閱閱病員的的住院病病歷。2、本院院正式醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員（含有有處方權(quán)權(quán)的研究究生）一一次借閱閱不得超超過(guò)200份；合合同醫(yī)生生、進(jìn)修修生須經(jīng)經(jīng)上級(jí)醫(yī)醫(yī)生同意意后方可可借閱，一次不不得超過(guò)過(guò)2份。借閱病病歷應(yīng)盡盡快歸還還，借閱閱最長(zhǎng)時(shí)時(shí)限不超超過(guò)5天天。3、借閱閱者須持持正式印印章前往往病案室室借閱，不得他他人代借借、轉(zhuǎn)借借。4、借閱閱者應(yīng)愛(ài)愛(ài)護(hù)病案案，確保保病案的的完整。丟失病病案者將

18、將視情給給予經(jīng)濟(jì)濟(jì)和行政政處罰。5、本院院醫(yī)師調(diào)調(diào)離，轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)業(yè)或其其他原因因離開(kāi)本本院，歸歸還全部部所借病病案后方方能辦理理離院手手續(xù)。八、病歷歷復(fù)?。ㄔ卺t(yī)務(wù)務(wù)人員按按規(guī)定時(shí)時(shí)限完成成病歷后后予以提提供）：1、對(duì)下下列人員員和機(jī)構(gòu)構(gòu)復(fù)印或或復(fù)制病病歷資料料的申請(qǐng)請(qǐng)應(yīng)當(dāng)受受理：（1）病病員本人人或其代代理人。（2）死死亡病員員近親屬屬或其代代理人。（3）保保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)構(gòu)。2、受理理申請(qǐng)時(shí)時(shí)，申請(qǐng)請(qǐng)人按照照要求應(yīng)應(yīng)提供有有關(guān)證明明材料：（1）申申請(qǐng)人為為病員本本人的，應(yīng)當(dāng)提提供其有有效身份份證明。（2）申申請(qǐng)人為為病員代代理人的的，應(yīng)當(dāng)當(dāng)提供病病員及其其代理人人的有效效身份證證明及代代理關(guān)系系的法定定證

19、明材材料（3）申申請(qǐng)人為為死亡病病員近親親屬的，應(yīng)當(dāng)提提供病員員死亡證證明及其其近親屬屬的有效效身份證證明及近近親屬的的法定證證明材料料。（4）申申請(qǐng)人為為死亡病病員近親親屬代理理人的，應(yīng)當(dāng)提提供病員員死亡證證明、近近親屬及及其代理理人的有有效身份份證明、近親屬屬關(guān)系的的法定證證明材料料、代理理關(guān)系的的法定證證明材料料。（5）申申請(qǐng)人為為保險(xiǎn)機(jī)機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提提供保險(xiǎn)險(xiǎn)合同復(fù)復(fù)印件，承辦人人員的有有效身份份證明，病員本本人或者者其代理理人同意意的法定定證明材材料；病病員死亡亡的，應(yīng)應(yīng)當(dāng)提供供近親屬屬或者其其代理人人同意的的法定證證明材料料。合同同或者法法律另有有規(guī)定的的除外。3、公安安、司法法機(jī)

20、關(guān)因因辦理案案件，需需要查閱閱、復(fù)印印或者復(fù)復(fù)制病歷歷資料的的，由公公安、司司法機(jī)關(guān)關(guān)向醫(yī)教教部出具具采集證證明的法法定證明明及執(zhí)行行公務(wù)人人員的有有效身份份證明后后方可給給予協(xié)助助辦理。4、可以以為申請(qǐng)請(qǐng)人復(fù)印印或者復(fù)復(fù)制的病病歷資料料包括：住院病病歷的入入院記錄錄、體溫溫單、醫(yī)醫(yī)囑單、化驗(yàn)單單（檢驗(yàn)驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)學(xué)影像檢檢查資料料、特殊殊檢查（治療）同意書(shū)書(shū)、手術(shù)術(shù)同意書(shū)書(shū)、手術(shù)術(shù)及麻醉醉記錄單單、病理理報(bào)告、護(hù)理記記錄、出出院記錄錄。九、發(fā)生生醫(yī)療問(wèn)問(wèn)題爭(zhēng)議議時(shí)，由由醫(yī)教部部醫(yī)療科科專職助助理員在在病員或或其有關(guān)關(guān)人員在在場(chǎng)的情情況下封封存病歷歷。封存存的病歷歷由病案案室負(fù)責(zé)責(zé)保管。封存

21、的的病歷可可以是復(fù)復(fù)印件。翻江中心心衛(wèi)生院院處方管管理制度度1、處方方必須用用鋼筆書(shū)書(shū)寫(xiě)，項(xiàng)項(xiàng)目填寫(xiě)寫(xiě)完整，字跡清清晰，并并有醫(yī)師師簽名。如需更更改，醫(yī)醫(yī)師必須須在更改改處簽名名。2、不符符合規(guī)定定或有配配伍禁忌忌處方，藥劑人人員有權(quán)權(quán)退回處處方。3、每張張?zhí)幏较尴奕樟苛壳也荒苣艹^(guò)五五種藥品品，慢性性病可開(kāi)開(kāi)七日量量，并實(shí)實(shí)行處方方限額管管理。4、毒、麻、限限劇藥品品處方必必須使用用專用處處方箋，其用量量不得超超過(guò)規(guī)定定的常用用量。5、處方方當(dāng)日有有效，若若超過(guò)期期限須經(jīng)經(jīng)醫(yī)師重重開(kāi)處方方方可調(diào)調(diào)配。6、處方方應(yīng)每天天裝訂成成冊(cè)并統(tǒng)統(tǒng)計(jì)張數(shù)數(shù)、金額額等，按按月裝箱箱保存。一般處處方保存一年

22、年備查，麻醉藥藥品處方方保存三三年備查查，毒性性及精神神藥品處處方保存存二年備備查。翻江中心心衛(wèi)生院院醫(yī)保特特殊病門(mén)門(mén)診就醫(yī)醫(yī)管理規(guī)規(guī)定1、必須持持有基基本醫(yī)療療保險(xiǎn)特特殊疾病病醫(yī)療證證和處處方，其其醫(yī)療費(fèi)費(fèi)用方可可納入特特殊病管管理。2、醫(yī)保特特殊疾病病按規(guī)定定疾病。33、特殊殊病人必必須到指指定科室室就診。44、特殊殊病只能能使用與與疾病相相關(guān)的醫(yī)醫(yī)保范圍圍的藥物物。處方方量嚴(yán)格格控制在在30天天以內(nèi)的的藥物劑劑量。5、違反規(guī)規(guī)定造成成費(fèi)用糾糾紛者，追究當(dāng)當(dāng)事人責(zé)責(zé)任。翻江中心心衛(wèi)生院院醫(yī)保病病人身份份核對(duì)制制度1、臨床床科室收收治參保保病人必必須核對(duì)對(duì)病人身身份，防防止冒名名頂替。2、核

23、對(duì)對(duì)被保險(xiǎn)險(xiǎn)人的資資料后將將病人的的IC卡卡及身份份證明文文件的復(fù)復(fù)印件附附在病歷歷中。3、被保保險(xiǎn)人出出院后其其IC卡卡及身份份證明文文件的復(fù)復(fù)印件應(yīng)應(yīng)附在病病歷中歸歸檔。4、長(zhǎng)時(shí)時(shí)間住院院參保病病人階段段結(jié)算重重新入院院，被保保險(xiǎn)人的的IC卡卡及身份份證明文文件的復(fù)復(fù)印件可可重新復(fù)復(fù)印附在在運(yùn)行病病歷中。翻江中心心衛(wèi)生院院醫(yī)保管管理聯(lián)席席工作制制度1、病案案室、統(tǒng)統(tǒng)計(jì)室工工作制度度（l）做做好病歷歷保存工工作，不不得丟失失。 （2）負(fù)負(fù)責(zé)給每每位就診診的醫(yī)療療保險(xiǎn)者者建立病病歷，并并在病歷歷首頁(yè)上上加蓋“醫(yī)療保保險(xiǎn)”專用章章，而與與普通病病人加以以區(qū)分，便于管管理。 （3）對(duì)對(duì)檢查醫(yī)醫(yī)療保

24、險(xiǎn)險(xiǎn)病歷提提供借閱閱支持。 （4）提提供相應(yīng)應(yīng)統(tǒng)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)。 2、門(mén)診診部工作作制度 （l）負(fù)負(fù)責(zé)登記記好每位位醫(yī)療保保險(xiǎn)的門(mén)門(mén)診、住住院患者者就醫(yī)信信息。 （2）出出診醫(yī)師師必須按按照處處方管理理辦法進(jìn)行診診療，在在門(mén)診病病歷上如如實(shí)記錄錄醫(yī)療保保險(xiǎn)、患患者每次次就診的的診療項(xiàng)項(xiàng)目，要要求門(mén)診診病歷與與處方相相符合。 （3）門(mén)門(mén)診醫(yī)師師嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行醫(yī)療療保險(xiǎn)的的各項(xiàng)規(guī)規(guī)章制度度，不得得出現(xiàn)作作假情況況。 （4）做做好醫(yī)療療保險(xiǎn)的的宣傳及及解釋工工作。 3、結(jié)算算人員工工作制度度（1）臨臨床各個(gè)個(gè)科室結(jié)結(jié)算人員員必須對(duì)對(duì)患者的的住院費(fèi)費(fèi)用與醫(yī)醫(yī)囑進(jìn)行行認(rèn)真核核對(duì)，在在患者出出院當(dāng)日日進(jìn)行準(zhǔn)準(zhǔn)確結(jié)算

25、算。 （2）醫(yī)醫(yī)保辦及及住院處處相關(guān)結(jié)結(jié)算人員員審核無(wú)無(wú)誤后方方可與患患者結(jié)算算住院費(fèi)費(fèi)用。 （3）住住院處指指定相關(guān)關(guān)結(jié)算人人員定期期向上級(jí)級(jí)醫(yī)保部部門(mén)報(bào)送送結(jié)算信信息及紙紙介，并并負(fù)責(zé)查查找未結(jié)結(jié)算人員員名單，使上級(jí)級(jí)醫(yī)保中中心及時(shí)時(shí)劃撥已已發(fā)生的的住院費(fèi)費(fèi)用。4、藥械械科工作作制度 （l）按按照處處方管理理辦法進(jìn)行管管理。（2）認(rèn)認(rèn)真核對(duì)對(duì)醫(yī)療保保險(xiǎn)處方方，分別別保存。 （3）藥藥品單價(jià)價(jià)費(fèi)用超超百元或或每張?zhí)幪幏匠?5000 元需需到醫(yī)保保辦審核核，蓋章章批準(zhǔn)方方可領(lǐng)藥藥。此處處方要單單獨(dú)存放放以備檢檢查用。 （4）為為檢查提提供相應(yīng)應(yīng)處方。 5、醫(yī)務(wù)務(wù)科工作作制度（l）負(fù)負(fù)責(zé)醫(yī)療療保

26、險(xiǎn)患患者的醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量量。 （2）定定期組織織對(duì)門(mén)診診及住院院病歷進(jìn)進(jìn)行合理理用藥、合理檢檢查、合合理治療療的檢查查工作。（3）配配合醫(yī)療療保險(xiǎn)政政策，做做好宣傳傳和解釋釋工作。 （4）負(fù)負(fù)責(zé)醫(yī)療療保險(xiǎn)的的醫(yī)療糾糾紛的處處理工作作。 （5）做做好單病病種診斷斷治療、病歷書(shū)書(shū)寫(xiě)、費(fèi)費(fèi)用限制制等管理理工作與與檢查工工作。 6、計(jì)算算機(jī)室工工作制度度（l）負(fù)負(fù)責(zé)醫(yī)療療保險(xiǎn)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)的維維護(hù)工作作。（2）負(fù)負(fù)責(zé)醫(yī)療療保險(xiǎn)軟軟件的建建設(shè)，包包括預(yù)算算、聯(lián)系系、軟件件的開(kāi)發(fā)發(fā)。 （3）負(fù)負(fù)責(zé)全院院網(wǎng)絡(luò)的的建設(shè)工工作。 （4）負(fù)負(fù)責(zé)計(jì)算算機(jī)的培培訓(xùn)、維維修工作作，保證證醫(yī)療保保險(xiǎn)工作作的順利利實(shí)施。 翻江中心心衛(wèi)

27、生院院醫(yī)療保保險(xiǎn)病歷歷、處方方審核制制度1、醫(yī)保保住院患患者均需需由主管管醫(yī)師、主治醫(yī)醫(yī)師按醫(yī)醫(yī)保管理理規(guī)定，審核無(wú)無(wú)誤后辦辦理出院院。 2、出院院后的所所有病歷歷均由醫(yī)醫(yī)保辦再再次審核核，違紀(jì)紀(jì)者按院院內(nèi)醫(yī)療療保險(xiǎn)處處罰標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)進(jìn)行處處罰。 3、醫(yī)保保辦定期期到病房房檢查醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)患者的的診療情情況。 4、每月月對(duì)醫(yī)療療保險(xiǎn)處處方進(jìn)行行抽查，按處處方管理理辦法及醫(yī)醫(yī)保管理理處罰標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)進(jìn)行管理理。翻江中心心衛(wèi)生院院醫(yī)療保保險(xiǎn)結(jié)算算制度（一）門(mén)門(mén)診的費(fèi)費(fèi)用結(jié)算算1、門(mén)診診醫(yī)療費(fèi)費(fèi)用結(jié)算算統(tǒng)一采采用廣發(fā)發(fā)社保（IC卡卡）或現(xiàn)現(xiàn)金支付付方式結(jié)結(jié)算。由由被保險(xiǎn)險(xiǎn)人每次次到門(mén)診診就醫(yī)時(shí)時(shí)，出示示本人I

28、IC卡直直接與定定點(diǎn)醫(yī)療療機(jī)構(gòu)結(jié)結(jié)算或直直接支付付現(xiàn)金結(jié)結(jié)算。2、屬于于特殊病病種的門(mén)門(mén)診結(jié)算算，收費(fèi)費(fèi)員應(yīng)核核對(duì)被保保險(xiǎn)人的的特定病病種醫(yī)療療卡，把把相關(guān)的的診療數(shù)數(shù)據(jù)通過(guò)過(guò)醫(yī)保結(jié)結(jié)算系統(tǒng)統(tǒng)上傳到到社保結(jié)結(jié)算中心心，根據(jù)據(jù)返回的的信息結(jié)結(jié)算。（二）住住院的費(fèi)費(fèi)用結(jié)算算1、被保保險(xiǎn)人入入院時(shí)，住院收收費(fèi)處應(yīng)應(yīng)核實(shí)被被保險(xiǎn)人人的ICC卡及相相關(guān)身份份證明文文件，在在規(guī)定的的時(shí)間內(nèi)內(nèi)為被保保險(xiǎn)人辦辦理住院院登記手手續(xù)，并并將資料料及時(shí)上上傳市社社保局。因特殊殊原因，未能及及時(shí)上傳傳資料的的，應(yīng)在在獲得有有關(guān)資料料的同時(shí)時(shí)，報(bào)市市社保局局備案后后，按規(guī)規(guī)定的程程序辦理理登記手手續(xù)。2、被保保險(xiǎn)人出出

29、院時(shí)，應(yīng)根據(jù)據(jù)有關(guān)規(guī)規(guī)定，通通過(guò)醫(yī)保保結(jié)算系系統(tǒng)，將將相關(guān)的的結(jié)算數(shù)數(shù)據(jù)上傳傳至醫(yī)保保結(jié)算中中心進(jìn)行行結(jié)算，收取被被保險(xiǎn)人人住院費(fèi)費(fèi)用總額額中被保保險(xiǎn)人應(yīng)應(yīng)自付的的部分，被保險(xiǎn)險(xiǎn)人或其其家屬在在醫(yī)保住住院結(jié)算算單上簽簽字作實(shí)實(shí)。其余余屬于基基金支付付的部分分由市社社會(huì)局與與定點(diǎn)醫(yī)醫(yī)院機(jī)構(gòu)構(gòu)結(jié)算。3、每月月的被保保險(xiǎn)人住住院結(jié)算算情況、收費(fèi)明明細(xì)資料料和有關(guān)關(guān)的住院院資料應(yīng)應(yīng)按時(shí)送送報(bào)市社社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)機(jī)構(gòu)審核核。4、在被被保險(xiǎn)人人辦理住住院登記記及結(jié)算算時(shí)，有有任何疑疑問(wèn)，收收費(fèi)員應(yīng)應(yīng)文明用用語(yǔ)，耐耐心解答答，多向向被保險(xiǎn)險(xiǎn)人宣傳傳新的醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)政策。翻江中心心衛(wèi)生院院醫(yī)療保保險(xiǎn)政策策宣傳

30、及及培訓(xùn)制制度1、政策策宣傳制制度 （1）宣宣傳內(nèi)容容主要是是醫(yī)保證證策及由由政策配配套的實(shí)實(shí)施措施施等。 （2）宣宣傳形式式包括以以下幾方方面：在在住院部部及門(mén)診診部顯要要位置設(shè)設(shè)立醫(yī)保保宣傳欄欄，定期期更換內(nèi)內(nèi)容；定定期整理理醫(yī)保政政策解答答，裝訂訂成冊(cè)進(jìn)進(jìn)行發(fā)放放，向患患者發(fā)放放醫(yī)保住住院須知知；通過(guò)過(guò)院內(nèi)導(dǎo)導(dǎo)報(bào)及網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行行宣傳；請(qǐng)上級(jí)級(jí)醫(yī)保中中心人員員進(jìn)行來(lái)來(lái)院講座座、由醫(yī)醫(yī)護(hù)人員員向患者者進(jìn)行宣宣傳及醫(yī)醫(yī)保辦開(kāi)開(kāi)通咨詢?cè)儫峋€等等。 2、培訓(xùn)訓(xùn)制度 （1）對(duì)對(duì)新來(lái)的的工作人人員及進(jìn)進(jìn)修醫(yī)生生均進(jìn)行行崗前培培訓(xùn)、考考試，合合格上崗崗。 （2）每每月一次次對(duì)醫(yī)保保專管員員進(jìn)行培培訓(xùn)。（3

31、）參參加上級(jí)級(jí)醫(yī)保中中心組織織的各種種培訓(xùn)活活動(dòng)。翻江中心心衛(wèi)生院院醫(yī)療保保險(xiǎn)獎(jiǎng)懲懲標(biāo)準(zhǔn)違紀(jì)處罰罰標(biāo)準(zhǔn)：1、處方方使用：工傷、公費(fèi)醫(yī)醫(yī)療及醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)使用醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)專用處處方醫(yī)療療保險(xiǎn)處處方上出出現(xiàn)自費(fèi)費(fèi)藥品，扣發(fā)工工資200 元。2、用量量：1）急性性病 33 天量量；2）慢性性病 77 天量量；3）出院院帶藥不不得超過(guò)過(guò)兩周量量。由科主任任簽字把把關(guān)。處處方超量量每項(xiàng)扣扣發(fā)工資資 100 元。 無(wú)科科主任簽簽字把關(guān)關(guān)者，扣扣發(fā)獎(jiǎng)金金 500 元。3、開(kāi)藥藥原則：1）不得得重復(fù)開(kāi)開(kāi)藥。兩次看看病間藥藥量未使使用完又又開(kāi)同樣樣的藥）。 2）不得得分解處處方。同一天天開(kāi)兩張張（含兩兩張）以以上

32、處方方的同一一種藥 3）用藥藥必須與與診斷相相符。 4）不得得超醫(yī)師師級(jí)別開(kāi)開(kāi)藥。出現(xiàn)違規(guī)規(guī)、不符符者每次次每項(xiàng)扣扣發(fā)獎(jiǎng)金金 500 元。4、大額額處方管管理：不得出現(xiàn)現(xiàn)大額處處方超超（含）5000元，特殊情情況需審審批蓋章章。出現(xiàn)現(xiàn)未審批批的大額額處方每每次每項(xiàng)項(xiàng)扣200元。5、處方方書(shū)寫(xiě):l）一張張?zhí)幏街恢幌揲_(kāi)55種藥。 2）處方方內(nèi)不得得缺項(xiàng)。 3）書(shū)寫(xiě)寫(xiě)處方的的劑量用用法要規(guī)規(guī)范。例例：?jiǎn)挝晃粍┝?x 總總量每每次使用用劑量、途徑、用法。 4）診斷斷必須用用中文書(shū)書(shū)寫(xiě)。違規(guī)者每每次每項(xiàng)項(xiàng)扣發(fā)工工資 110 元元。6、門(mén)診診病歷;l）患者者看病必必須建門(mén)門(mén)診病歷歷。 2）開(kāi)藥藥、檢查查、

33、治療療必須在在病歷中中如實(shí)記記載。 不建建病歷扣扣工資1100元元，并補(bǔ)補(bǔ)齊； 無(wú)如如實(shí)記載載每次每每項(xiàng)扣發(fā)發(fā)工資 20 元。違紀(jì)處罰罰標(biāo)準(zhǔn):7、自費(fèi)費(fèi)藥或部部分自付付藥使用用原則:凡使用自自費(fèi)藥或或部分自自負(fù)的藥藥品時(shí)，必須在在住院院患者應(yīng)應(yīng)用自費(fèi)費(fèi)或部分分自負(fù)項(xiàng)項(xiàng)目簽字字表上上有病人人或病人人家屬同同意使用用意見(jiàn)或或單位同同意報(bào)銷(xiāo)銷(xiāo)的有效效簽章。違規(guī)者者每項(xiàng)扣扣發(fā)工資資50 元。醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)獎(jiǎng)懲標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：8、病歷歷費(fèi)用檢檢查1）嚴(yán)格格將費(fèi)用用與醫(yī)囑囑核對(duì)，以醫(yī)囑囑計(jì)價(jià)為為準(zhǔn)，在在出院前前將不符符的藥物物退還或或補(bǔ)充。 2）嚴(yán)格格核對(duì)各各項(xiàng)檢查查單、化化驗(yàn)單，以回報(bào)報(bào)單作為為收費(fèi)的的依據(jù)。因此應(yīng)

34、應(yīng)及時(shí)追追回報(bào)告告果，并并貼在病病歷上。在出院院前將未未做的檢檢查，及及時(shí)取消消其收費(fèi)費(fèi)。 3）出院院帶藥必必須寫(xiě)在在臨時(shí)醫(yī)醫(yī)囑上，否則拒拒報(bào)。9、不許許出現(xiàn)作作假情況況：用藥藥、檢查查、治療療時(shí)必須須杜絕出出現(xiàn)弄虛虛作假者者（包括括寫(xiě)假病病歷號(hào)、假診斷斷、假化化驗(yàn)單等等。不許許隱瞞事事實(shí)或阻阻撓院方方和上級(jí)級(jí)醫(yī)保中中心正常常檢查和和管理工工作。發(fā)現(xiàn)作假假者扣發(fā)發(fā)所在科科室5000元次；曝曝光于社社會(huì)，給給醫(yī)院造造成不良良影響者者，根據(jù)據(jù)情節(jié)嚴(yán)嚴(yán)重情況況扣發(fā)所所在科室室收入，嚴(yán)重者者給予行行政處罰罰。翻江中心心衛(wèi)生院院住院患患者醫(yī)療療保險(xiǎn)管管理制度度一、住院院醫(yī)療保保險(xiǎn)患者者身份確確認(rèn)制度度1

35、、醫(yī)療療保險(xiǎn)身身份確認(rèn)認(rèn)證明：職工醫(yī)醫(yī)?；颊哒弑救说牡纳绫IC卡及及身份證證，城鄉(xiāng)鄉(xiāng)居民醫(yī)醫(yī)保醫(yī)療療卡及身身份證、戶口簿簿。 2、職工工醫(yī)?；蓟颊咦≡涸浩陂g，其醫(yī)療療卡交付付到醫(yī)療療保險(xiǎn)辦辦公室，出院后后交還給給患者，遇到特特殊情況況需要外外借時(shí)，需補(bǔ)足足押金，否則一一律不準(zhǔn)準(zhǔn)外借。城鄉(xiāng)居居民醫(yī)保保將醫(yī)療療卡、身身份證、戶口簿簿原件交交醫(yī)保辦辦進(jìn)行身身份識(shí)別別后做好好醫(yī)保相相關(guān)登記記工作，并交復(fù)復(fù)印件。二、醫(yī)療療保險(xiǎn)住住院押金金管理規(guī)規(guī)定 1、手續(xù)續(xù)齊全時(shí)時(shí)，住院院處可以以按照醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)患者身身份辦理理住院手手續(xù)。住住院患者者的身份份輸入要要求按照照醫(yī)療保保險(xiǎn)的身身份輸人人。已確確認(rèn)身份份

36、的醫(yī)療療保險(xiǎn)患患者住院院押金收收取標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)（5000元人次）：2、住院院期間根根據(jù)病情情及用費(fèi)費(fèi)情況進(jìn)進(jìn)行追收收押金。 3、制定定收繳押押金數(shù)額額的依據(jù)據(jù)：三、醫(yī)療療保險(xiǎn)住住院患者者繳費(fèi)及及結(jié)算管管理制度度 1、患者者住院后后，首診診負(fù)責(zé)的的醫(yī)護(hù)人人員首先先要察看看計(jì)算機(jī)機(jī)內(nèi)該患患者的身身份，并并再次明明確該病病人是否否為醫(yī)療療保險(xiǎn)患患者。 2、通知知患者將將社?？ɑ蜥t(yī)療療卡立即即送到院院醫(yī)療保保險(xiǎn)管理理辦公室室，以確確定其醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)身份。 3、經(jīng)確確認(rèn)后的的醫(yī)療保保險(xiǎn)患者者，其押押金金額額可以出出現(xiàn)負(fù)數(shù)數(shù)，當(dāng)住住院押金金不夠時(shí)時(shí)，仍可可進(jìn)行錄錄入；但但未經(jīng)院院醫(yī)療保保險(xiǎn)管理理辦公室室最終確

37、確認(rèn)醫(yī)保保身份的的醫(yī)療保保險(xiǎn)患者者，在用用藥、檢檢查、治治療中也也要嚴(yán)格格按照醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)有關(guān)規(guī)規(guī)定執(zhí)行行，但住住院費(fèi)用用要全額額繳足，押金按按照1000收收取，不不能出現(xiàn)現(xiàn)欠費(fèi)現(xiàn)現(xiàn)象。 4、科室室有責(zé)任任對(duì)確認(rèn)認(rèn)身份的的醫(yī)療保保險(xiǎn)患者者的費(fèi)用用進(jìn)行監(jiān)監(jiān)控，對(duì)對(duì)欠費(fèi)及及押金不不足的患患者進(jìn)行行追繳，當(dāng)出現(xiàn)現(xiàn)患者欠欠費(fèi)情況況后，應(yīng)應(yīng)立即采采取措施施，通知知病人交交費(fèi)，如如不交費(fèi)費(fèi)可采取取控制欠欠費(fèi)的措措施。凡凡因科室室管理不不當(dāng)造成成欠費(fèi)，其欠費(fèi)費(fèi)金額由由責(zé)任科科室及責(zé)責(zé)任人承承擔(dān)與追追收。 5出院結(jié)結(jié)算時(shí)，必須按按照醫(yī)保保辦提供供的該患患者醫(yī)療療保險(xiǎn)身身份進(jìn)行行醫(yī)療保保險(xiǎn)住院院費(fèi)用的的分割結(jié)結(jié)算。未未確認(rèn)身身份者，按照住住院費(fèi)用用全額結(jié)結(jié)算。四、醫(yī)療療保險(xiǎn)自自費(fèi)協(xié)議議管理規(guī)規(guī)定醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)患者住住院后，因病情情需要使使用部分分并負(fù)擔(dān)擔(dān)自費(fèi)的的項(xiàng)目，則必須須由責(zé)任任醫(yī)師與與患者