中醫(yī)藥學(xué)概論解表藥詳解演示文稿

1、中醫(yī)藥學(xué)概論解表藥詳解演示文稿第一頁，共四十頁。（優(yōu)選）中醫(yī)藥學(xué)概論解表藥第二頁，共四十頁。一、概念 凡以發(fā)散表邪，治療表證為主要功用的藥物，稱為解表藥。又稱發(fā)表藥。 解除 表邪 解 發(fā)散 表 疏散 表證第三頁，共四十頁。二、性能特點(diǎn) “其在皮者，汗而發(fā)之”、“因其輕而揚(yáng)之” 1、味多辛（桑、蟬除外），能發(fā)散 2、多歸肺（主皮毛）、膀胱經(jīng)（主表） 3、質(zhì)輕升浮善走表第四頁，共四十頁。 發(fā)散風(fēng)寒藥治風(fēng)寒表證 發(fā)散表邪 發(fā)散風(fēng)熱藥治風(fēng)熱表證 治療表證 （惡寒發(fā)熱、頭痛鼻塞、無汗或汗出不暢、脈?。?兼宣肺平喘、透疹、祛風(fēng)止痛、利水消腫等。三.功用與分類第五頁，共四十頁。兼有的功用：宣肺平喘治外感咳喘

2、透疹治麻疹不透祛風(fēng)止痛治頭風(fēng)頭痛、風(fēng)濕痹痛利水消腫治水腫初起有表證者或腰以上腫當(dāng)發(fā)汗者消散瘡瘍治瘡瘍初起有表證者宣通鼻竅治鼻淵頭痛者利咽喉治風(fēng)熱上壅的咽喉腫痛明目治肝經(jīng)風(fēng)熱、目赤腫痛第六頁，共四十頁。四、 配伍原則 春季多風(fēng)熱，發(fā)散風(fēng)熱藥 +清熱藥1、根據(jù)四時(shí) 夏季多夾暑濕+祛暑藥、化濕藥 感邪的不 同，進(jìn)行 秋季兼燥邪+潤燥藥 選藥配伍 冬季多風(fēng)寒，發(fā)散風(fēng)寒藥+溫里藥 第七頁，共四十頁。2、體虛外感，需配扶正藥 氣虛補(bǔ)氣藥血虛補(bǔ)血藥陰虛養(yǎng)陰藥陽虛補(bǔ)陽藥3、溫病初起，邪在衛(wèi)分：配清熱解毒藥第八頁，共四十頁。五、使用注意 1、取微汗為宜，忌大汗，以免耗氣傷陰。2、虛汗、瘡瘍?nèi)站谩⒘茏C、失血患者當(dāng)

3、慎用。3、注意因時(shí)、因地而權(quán)衡用量的輕重。4、入湯劑不宜久煎（煮沸1015分鐘為宜）。第九頁，共四十頁。六、現(xiàn)代藥理研究1、發(fā)汗：促進(jìn)汗腺分泌和血管舒張反應(yīng)，具有不同程度的發(fā)汗作用；如麻黃、生姜、桂枝、葛根等。2、解熱：大多數(shù)有不同程度的解熱作用，如柴胡、桂枝、荊芥、防風(fēng)、葛根等。3、鎮(zhèn)痛：柴胡、藁本、防風(fēng)、白芷、細(xì)辛、羌活、桂枝等具有一定鎮(zhèn)痛作用；4、抑菌、抗病毒：麻黃、柴胡、紫蘇、生姜、薄荷等對多種呼吸道細(xì)菌及病毒有抑制作用。第十頁，共四十頁。七、現(xiàn)代應(yīng)用感冒、流感、麻疹、腮腺炎、流腦等感染性疾病的早期；以及急性腎炎、急性風(fēng)濕熱、急性結(jié)膜炎、急性充血性青光眼、產(chǎn)褥熱等臨床各科的疾患。第十一

4、頁，共四十頁。第一節(jié) 發(fā)散風(fēng)寒藥(辛溫解表藥)一、性能特點(diǎn)：1、性味： 兼苦味如麻黃、羌活、蒼耳子 多為辛，溫 （檉柳性平） 兼甘味桂枝、防風(fēng)2、歸經(jīng)：多入肺、膀胱經(jīng)3、毒性：細(xì)辛、蒼耳子有小毒二、功用： 發(fā)散風(fēng)寒主治風(fēng)寒表證（發(fā)汗力強(qiáng)）第十二頁，共四十頁。麻黃 Herba Ephedrae來源：麻黃科亞灌木草麻黃、木賊麻黃、中麻黃的草質(zhì)莖。“麻黃中心一點(diǎn)紅”第十三頁，共四十頁。性能：辛、微苦，溫；歸肺、膀胱經(jīng)。功效：發(fā)汗解表，宣肺平喘，利水消腫。應(yīng)用： 1、治外感風(fēng)寒表實(shí)證，常與桂枝相須為用。發(fā)汗力強(qiáng)，被譽(yù)為“傷寒發(fā)表第一要藥”。尤適宜風(fēng)寒感冒兼胸悶喘咳者?！奥辄S湯” 2、治肺氣壅遏之喘咳證

5、為治肺氣壅遏之喘咳要藥。 “麻杏石甘湯” 3、治風(fēng)水水腫水腫初起，有表證者，宜伍發(fā)汗解表和利水退腫藥。 此外，取其溫散寒邪之功，還能用于風(fēng)寒濕痹、陰疽、痰核等證。第十四頁，共四十頁?，F(xiàn)代應(yīng)用：治療支氣管哮喘。用量用法：310g 。煎服。發(fā)汗解表宜生用；止咳平喘宜蜜炙；搗絨緩和發(fā)汗之力。小兒、老年體弱者宜用麻黃絨或炙用。使用注意：發(fā)汗力較強(qiáng)，表虛自汗、陰虛盜汗及虛喘者慎用?，F(xiàn)代研究：本品含麻黃堿，能興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)和升高血壓，故高血壓、失眠者慎用。第十五頁，共四十頁。桂枝 Ramulus Cinnamomi來源：樟科植物肉桂的干燥嫩枝。主產(chǎn)地：桂、粵、滇、閩等地。 桂枝木即去皮的桂枝 桂枝尖桂枝

6、的細(xì)枝梢第十六頁，共四十頁。性能：辛、甘，溫。歸心、肺、膀胱經(jīng)。功用： 表實(shí)證：配麻黃1、發(fā)汗解肌治風(fēng)寒表證 表虛證：配白芍 解肌即解除肌表之邪。是治療外感證初起而有汗的方法。辛溫解肌，如桂枝湯；辛涼解肌，如柴葛解肌湯。第十七頁，共四十頁。2、溫通經(jīng)脈，散寒止痛 胸痹心痛 寒凝血滯諸痛證 中寒腹痛 閉經(jīng)、痛經(jīng) 風(fēng)寒濕痹 3、通陽化氣 用法用量：煎服，39克。風(fēng)濕痹痛可用至3045克。溫陽化氣以行水痰飲、水腫證溫陽通脈以復(fù)脈心悸、脈結(jié)代第十八頁，共四十頁。麻黃與桂枝共性：發(fā)汗解表，用于風(fēng)寒表證。個(gè)性： 麻黃發(fā)汗力強(qiáng)，兼能平喘利尿； 只用表實(shí)證；水腫兼表證。 桂枝發(fā)汗力弱，可溫通經(jīng)脈、通陽化氣；

7、表實(shí)、表虛均可用；用于寒凝血滯諸痛；陽虛水濕不化諸證、心悸等。比較：第十九頁，共四十頁。荊芥 Herba Schizonepetae來源：唇形科植物荊芥的干燥地上部分。主產(chǎn)地：蘇、浙、贛等地。第二十頁，共四十頁。性能：辛，微溫。歸肺、肝經(jīng)。功效：祛風(fēng)解表，透疹止癢，止血。應(yīng)用：1、外感表證風(fēng)寒、風(fēng)熱皆可用。 風(fēng)寒表證常配伍防風(fēng)、羌活、獨(dú)活等 風(fēng)熱表證常配伍銀花、連翹、薄荷等2、麻疹、風(fēng)疹常配伍薄荷、蟬蛻、紫草或防風(fēng)、苦參、赤芍等。3、瘡瘍初起有表證配解表藥及清熱解毒藥4、吐衄下血炒炭用，配伍涼血止血藥。用法：發(fā)表透疹宜生用，止血宜炒炭用。第二十一頁，共四十頁。防風(fēng) Radix Saposhni

8、koviae來源：傘形科植物防風(fēng)的干燥根。性能：辛、甘，微溫；歸膀胱、肝、脾經(jīng)。功效：祛風(fēng)解表，勝濕止痛，止痙。應(yīng)用：1、外感表證。為“風(fēng)藥中之潤劑”。 2、風(fēng)寒濕痹證。常配伍祛風(fēng)濕藥。 3、破傷風(fēng)。常配天麻、天南星、白附子等。 此外，本品入肝經(jīng)，有疏肝理脾的作用。常配伍陳皮、白芍、白術(shù)治療肝脾不和。本品炒炭能止血。第二十二頁，共四十頁。用法：生用解表、止痛、止痙、祛濕；炒炭止血、止瀉。使用注意：凡燥熱、陰虛血虧、熱病動風(fēng)者慎用或忌用。參考： 1、本品特點(diǎn)：散風(fēng)寒，疏風(fēng)熱，祛風(fēng)濕；既祛外風(fēng)，又息內(nèi)風(fēng)。 2、與荊芥比較：二者都能祛風(fēng)解表 防風(fēng)：勝濕止痛，止痙，止瀉 荊芥：透疹，止癢，止血第二十三

9、頁，共四十頁。白芷 Radix Angelicae Dahuricae來源：傘形科植物防風(fēng)的干燥根。性能：辛，溫。歸肺、胃經(jīng)。功用：1、解表散風(fēng)，通竅止痛解表散寒力緩，用治外感風(fēng)寒之頭身疼痛、鼻塞流涕之證。2、通竅止痛：（1）陽明經(jīng)頭痛；（2）牙痛； （3）風(fēng)濕痹痛； （4）鼻淵。3、燥濕止帶用治帶下證。4、消腫排膿用治瘡癰腫毒。第二十四頁，共四十頁。紫蘇【來源】唇形科植物紫蘇的莖、葉。夏季采葉及帶葉小枝為蘇葉；秋收去枝葉老莖為蘇梗。【性能】辛，溫。歸肺、脾經(jīng)?！竟πА堪l(fā)汗解表，行氣寬中，解魚蟹毒?！緫?yīng)用】1、風(fēng)寒表實(shí)之輕證辛溫發(fā)散之性較緩和。2、脾胃氣滯證治脾胃氣滯常配藿香、陳皮、半夏等；治

10、胃熱嘔吐常配黃連；治妊娠嘔吐、胸腹?jié)M悶常配陳皮、砂仁，以增強(qiáng)止嘔安胎之效。第二十五頁，共四十頁。3、用于魚蟹中毒所致腹痛、吐瀉?？蓡斡茫蚺湮樯?、橘皮等?！居梅ㄓ昧俊考宸?10g。魚蟹中毒可用至3060克。蘇葉長于解表散寒；蘇梗長于行氣、寬中、安胎。第二十六頁，共四十頁。生姜【來源】姜科植物姜的新鮮根莖。其栓皮及外表皮為生姜皮；搗榨所得液汁為姜汁。【性能】辛，溫。歸肺、脾、胃經(jīng)?！竟πА堪l(fā)汗解表，溫中止嘔，溫肺止咳?！緫?yīng)用】1、外感風(fēng)寒表證單用或與蔥白或紅糖煎服。配伍辛溫解表藥，以增強(qiáng)散寒祛風(fēng)之效。2、多種嘔吐胃寒者最為適合。有“嘔家圣藥”之稱。寒重者，可配伍高良姜、胡椒等。若治熱證嘔吐，

11、可配伍竹茹、黃連等。3、風(fēng)寒咳嗽若風(fēng)寒外犯，常配麻黃、紫蘇、細(xì)辛。若無表邪而痰多者，常配半夏、陳皮。4、解毒魚蟹中毒；生半夏、生南星等藥毒。第二十七頁，共四十頁。 其他應(yīng)用：姜湯或姜汁灌服，或姜汁滴鼻，還用于急救卒然昏厥?！居梅ㄓ昧俊考宸?，3-9g?；驌v汁服?！臼褂米⒁狻繜崾⒓疤摕峒捎?。用量過大，會口干咽痛?！靖剿帯拷ぃ盒兴[治療皮水。 姜汁：止嘔、化痰、解毒。第二十八頁，共四十頁。羌活【來源】傘形科羌活、寬葉羌活的干燥根莖及根?！拘阅堋啃?、苦，溫。歸膀胱、腎經(jīng)。【功用】1、發(fā)散風(fēng)寒治外感風(fēng)寒表證。治風(fēng)寒挾濕表證，常配防風(fēng)、藁本等。（九味羌活湯）2、勝濕止痛治風(fēng)寒濕痹證。善治腰以上風(fēng)寒濕痹

12、，尤以肩背肢節(jié)疼痛為佳。【使用注意】溫燥性強(qiáng)，易耗傷陰血。脾胃虛弱者用量過大會致嘔吐。第二十九頁，共四十頁。藁本【來源】傘形科藁本和遼藁本的根莖。【性能】辛，溫。歸膀胱、肝經(jīng)?！竟πА快铒L(fēng)，散寒，除濕，止痛 ?！緫?yīng)用】1、外感風(fēng)寒，巔頂頭痛常配伍白芷、川芎以增強(qiáng)祛風(fēng)止痛之功。2、風(fēng)寒濕痹常配伍防風(fēng)、羌活、威靈仙等藥?！景础繌?jiān)兀骸邦^痛必用之藥，巔頂痛，非此不能除?！?第三十頁，共四十頁。蒼耳子【來源】菊科植物蒼耳的干燥成熟帶總苞的果實(shí)。 【性能】辛、苦，溫；有小毒。歸肺經(jīng)?！竟τ谩?、祛風(fēng)解表，宣通鼻竅治療風(fēng)寒頭痛，鼻淵流涕，常配伍辛夷、白芷等。治療風(fēng)熱外襲或濕熱內(nèi)蘊(yùn)，常配伍薄荷、菊花、黃芩

13、等。2、除濕止痛治風(fēng)濕痹痛，四肢拘攣。3、祛風(fēng)殺蟲止癢治風(fēng)疹瘙癢?！居梅ㄓ昧俊考宸ò澹?，39g?；蛉胪枭?。宜炒后碾去刺用，可降低毒性?！臼褂米⒁狻垦擃^痛不宜使用。過量易致中毒。第三十一頁，共四十頁。辛夷【來源】木蘭科植物望春花、玉蘭或武當(dāng)玉蘭的干燥花蕾?！拘阅堋啃粒瑴?。歸肺、胃經(jīng)。 【功效】發(fā)散風(fēng)寒，宣通鼻竅。 【應(yīng)用】1、風(fēng)寒頭痛、鼻塞。常配白芷、防風(fēng)等。2、鼻淵頭痛，鼻流濁涕。為治療鼻淵頭痛之要藥。鼻淵屬寒者：常配伍防風(fēng)、白芷、細(xì)辛等。 鼻淵屬熱者：常配伍薄荷、石膏、黃芩等?！居昧坑梅ā?9g。包煎。外用適量。第三十二頁，共四十頁。第二節(jié) 發(fā)散風(fēng)熱藥(辛涼解表藥)一、性能特點(diǎn)1、性

14、味： 兼苦味牛蒡子、蔓荊子、柴胡 多為辛，涼 兼甘味菊花、葛根、升麻 部分甘、寒（質(zhì)輕）蟬退、桑葉、木賊2、歸經(jīng)：多入肺、肝經(jīng)二、功用： 發(fā)散風(fēng)熱治外感風(fēng)熱表證及溫病初起，邪在衛(wèi)分之證第三十三頁，共四十頁。薄荷 Herba Menthae來源：唇形科植物薄荷的干燥地上部分。 第三十四頁，共四十頁。性能：辛，涼。歸肺、肝經(jīng)。功效：發(fā)散風(fēng)熱，清利咽喉，透疹，疏肝解郁應(yīng)用： 1、外感風(fēng)熱及濕病初起的發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、頭痛等。銀翹散、桑菊飲。 2、風(fēng)熱上攻所致頭痛目赤，咽喉腫痛。常配伍菊花、牛蒡子等。 3、麻疹初起透發(fā)不暢，或風(fēng)疹瘙癢。常配伍蟬蛻、荊芥等。 4、肝氣郁滯。常配伍白芍、柴胡等。用法用量：煎

15、服，3-6g。不宜久煎，入煎宜后下。葉長于解表，梗長于理氣。第三十五頁，共四十頁。桑葉 Folium Mori來源：?？浦参锷５母稍锶~。初霜后采收。性能：甘、苦，寒。歸肺、肝經(jīng)。功效：疏散風(fēng)熱，清肺潤燥，清肝明目。應(yīng)用： 1、外感風(fēng)熱，溫病初起，癥見發(fā)熱頭痛，咽喉腫痛等。桑菊飲。 2、肺熱或燥熱傷肺，癥見咳嗽痰少，鼻咽干燥等。桑杏湯。 3、肝陽上亢，眩暈，目赤昏花。常配菊花、石決明等。用法用量：煎服，9-10g。外用煎水洗眼。蜜炙增強(qiáng)潤肺止咳作用。第三十六頁，共四十頁。菊花 Flos Chrysanthemi來源：菊科植物菊的干燥頭狀花序。 黃菊（杭菊）長于疏散風(fēng)熱 菊花 白菊（滁菊、川菊、懷菊、祁菊） 長于平肝明目第三十七頁，共四十頁。性能：辛、甘、苦，微寒。歸肺、肝經(jīng)。功效：散風(fēng)清熱，平肝明目。 應(yīng)用： 1、外感風(fēng)熱及濕病初起，發(fā)熱頭痛。桑菊飲。 2、用于目疾：（1）肝經(jīng)風(fēng)熱 （2）肝火上攻 （3）肝腎陰虛 3、肝陽上亢，頭痛眩暈。常配石決明、白芍、鉤藤等。 4、疔瘡腫毒。常配銀花、生甘草等。第三十八頁，共四十頁。柴胡 Radix Bupleuri來源：傘形科柴胡、狹葉柴胡的根或全草。性能：苦、辛，微寒。歸肝、膽經(jīng)。功效：疏散退熱，疏肝解郁，升舉陽氣，清膽截瘧。應(yīng)用： 1、少陽證，