圍手術(shù)期管理習(xí)題及答案

1、圍手術(shù)期管理（習(xí)題及答案）A1型題1.圍術(shù)期是指從確定手術(shù)治療時(shí)起，至與本次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止的一 段時(shí)間，包括手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后三個(gè)階段。以下所列，哪項(xiàng)不屬于圍術(shù)期 的范疇（）A.患者心理和生理方面的準(zhǔn)備B.制訂手術(shù)方案、特殊情況的處理C.特殊手術(shù)器械準(zhǔn)備D.手術(shù)中的監(jiān)護(hù)E.手術(shù)并發(fā)癥防治2.圍術(shù)期心理方面準(zhǔn)備的主要目的是（）A.表達(dá)醫(yī)務(wù)人員的人文關(guān)懷B.對患者適度解釋，向家屬詳細(xì)介紹病情、手術(shù)的必要性、效果、預(yù)后及可能發(fā) 生的并發(fā)癥C.取得患者和家屬的信任與配合D.使患者能以積極的心態(tài)接受手術(shù)和術(shù)后治療E.簽署手術(shù)同意書、輸血同意書和麻醉同意書3.以下疾病中，需急診手術(shù)的是（）

2、A.閉合性中型顱腦損傷B.機(jī)械性不完全性腸梗阻C.十二指腸潰瘍并幽門梗阻D.乳腺癌伴腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.外傷性肝、脾破裂4.以下疾病中，需限期手術(shù)的是（）A.胃癌B.粘連性不完全性腸梗阻C.外傷性腸破裂D.急性闌尾炎并穿孔E.甲狀腺腺瘤5.以下疾病中，需擇期手術(shù)的是（）A.消化道穿孔B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.胃癌D.血?dú)庑谽.腸扭轉(zhuǎn)6,以下情況中，不需要預(yù)防性使用抗生素的是（）a. n類、in類切口的手術(shù)B.開放性創(chuàng)傷手術(shù)、操作時(shí)間長、創(chuàng)面大的手術(shù)C.癌腫手術(shù)、器官移植手術(shù)D.I類切口的手術(shù)E.需要植入人工制品的手術(shù)7.成人手術(shù)前要求禁食、禁水的時(shí)間是（）A.術(shù)前24小時(shí)開始禁食，術(shù)前12小時(shí)禁水第

3、1頁共12頁C.高半坐位臥式D.低半坐位臥式E.下肢抬高1520。，頭部和軀干抬高2030。的特殊體位.術(shù)后休克患者，體位應(yīng)為（）.腹部手術(shù)后，體位應(yīng)為（）.頸、胸手術(shù)后，體位應(yīng)為（）4,顱腦手術(shù)后，體位應(yīng)為（）5.昏迷患者，體位應(yīng)為（）（610題共用備選答案）45 日67日C.79日1012日14 日.四肢手術(shù)縫線的撤除口寸間一般為（）.下腹部、會(huì)陰部手術(shù)縫線的撤除時(shí)間一般為（）8,胸部、上腹部、背部、臀部手術(shù)縫線的撤除日間一般為（）9,頭、面、頸部手術(shù)縫線的撤除時(shí)間一般為（）10.減張縫線的撤除時(shí)間一般為（）（1114題共用備選答案）2小時(shí)4小時(shí)6小時(shí)8小時(shí)10小時(shí)n.術(shù)前嬰幼兒禁配方奶（

4、）.術(shù)前小兒禁固體食物（）.術(shù)前小兒禁清飲料（）.術(shù)前嬰兒禁母乳（）參考答案第10頁共12頁Al型題1. C2.D 3. E 4.A 5. B 6.D 7.E 8. B9. A10. E 11. D 12、 A13. D14. C 15. B16. E 17. A 18. C 19. D20. E 21. C 22. A 23.B24. C 25. D 26. A 27. E 28. BA2型題l.D2.B3. E4.C5. E6. CA3/A4型題l.C2.D3. E4.B5. D6. EB型題1. E 2. D 3. C 4. B 5. A 6, D13. A 14. BAl型題29. C

5、 30. D 31. D 32. E 33. A 34. BD 8, E 9.B 10. EC 8. E 9. E 10. A 11. D 12. A7.B 8. C 9. A 10. E 11. C 12. D答案解析B患者血壓在160/lOOmmHg以下，可不作特殊處理。血壓過高者麻醉誘導(dǎo)和 手術(shù)應(yīng)激可并發(fā)腦血管意外和充血性心力衰竭等危險(xiǎn)，術(shù)前應(yīng)選用降壓藥物控制 血壓，但并不要求血壓降至正常水平。對于原有高血壓病史、進(jìn)入手術(shù)室血壓急 驟升高者，應(yīng)與麻醉師共同決策，必要時(shí)手術(shù)延期。A心力衰竭的患者，最好在心力衰竭控制34周后，再施行手術(shù)。11. D心臟病的手術(shù)死亡率是一般患者的2. 8倍。心

6、臟病的類型不同，其耐受力 也各不相同。耐受力良好的心臟病包括：非發(fā)鉗型先天性心臟病、風(fēng)濕性和高血 壓性心臟病。耐受力較差的心臟病包括：冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病，房室傳導(dǎo)阻滯 易發(fā)生心臟停搏。耐受力最差的心臟病包括：急性心肌炎、急性心肌梗死和心力 衰竭，除急癥搶救外，手術(shù)應(yīng)延期。D 呼吸功能障礙的主要表現(xiàn)是稍微活動(dòng)就發(fā)生呼吸困難，哮喘和肺氣腫是 最常見的兩種慢性病。對嚴(yán)重肺功能不全者，術(shù)前應(yīng)做血?dú)夥治龊头喂δ軝z查, 對急性呼吸道感染者，擇期手術(shù)應(yīng)推遲至治愈后12周方可手術(shù)。C 糖尿病手術(shù)耐受力差，手術(shù)前應(yīng)適當(dāng)控制血糖，糾正體液和酸堿平衡失 調(diào)，改善營養(yǎng)狀態(tài)。凡施行有感染可能的手術(shù)，術(shù)前都應(yīng)使用抗菌藥

7、物。施行大 手術(shù)前，要將患者血糖穩(wěn)定于正常或輕度升高狀態(tài)(5. 6-11. 2mmol/L),尿糖(+ +)。如果患者平時(shí)應(yīng)用口服降糖藥物或長效胰島素，術(shù)前均應(yīng)改為短效胰島素。20. E張縫線一般14天撤除，假設(shè)患者有營養(yǎng)不良，糖尿病等影響傷口愈合的因 素，拆線時(shí)間還要根據(jù)情況延長。B 切口發(fā)生感染時(shí)，體溫往往38.0,脈搏100次/min左右(體溫升高 1,每分鐘心率將增加1218次)。C對術(shù)后非正常發(fā)熱，要選擇必要的檢查，明確診斷，并作針對性治療。A引流物為異物，在能到達(dá)引流目的的前提下，應(yīng)盡量選擇外表光滑，刺激 性小者。引流物的長短與直徑是根據(jù)手術(shù)的部位、引流的日的來決定的。E造痿術(shù)需置

8、引流管的是膽囊造摟、胃切除后十二指腸造痿、膀胱造痿。D患者咳嗽時(shí)一般主張平臥位，主要是為防止咳嗽時(shí)橫膈突然大幅度下降, 內(nèi)壓力驟增加，影響切口但平臥位時(shí)患者咳嗽、咳痰較困難，因此無論平臥位 或半臥位，當(dāng)患者咳嗽咳痰時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用雙手輕按腹部切口和兩側(cè)，以對抗 腹內(nèi)壓對切口的沖擊，起到對切口保護(hù)的作用。E肺不張的胸部X線檢查表現(xiàn)為三角形密度均勻增高的片狀陰影。A2型題第11頁共12頁1.D未得到良好控制與系統(tǒng)治療的高血壓患者，術(shù)中麻醉處理難度較大，圍術(shù) 期心血管致危事件發(fā)生率升高。術(shù)前將血壓調(diào)控在什么范圍內(nèi)為佳，目前雖存在 一定爭議，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為：適宜水平為24小時(shí)血壓動(dòng)態(tài)監(jiān)測，其平均收縮壓

9、、 舒張壓較治療前降低20%25%。.E胸腔手術(shù)后.從引流管內(nèi)每小時(shí)引流出血液超過100ml,持續(xù)數(shù)小時(shí)，提示 有內(nèi)出血。手術(shù)后早期出現(xiàn)失血性休克征象.中心靜脈壓5chiH2（）,尿量25ml/h。 特別是在輸給足夠血液后，休克征象不好轉(zhuǎn)或加重，或好轉(zhuǎn)后又惡化者，均提示 有手術(shù)后活動(dòng)性出血。.C患者存在發(fā)生深靜脈血栓的高危因素，包括年齡、肥胖、長期吸煙史、術(shù) 后長期臥床。下床活動(dòng)后突發(fā)暈倒，心跳、呼吸驟停，搶救效果差，應(yīng)首先考慮 急性血栓性肺梗死。.E上腹部手術(shù)后早期發(fā)生體溫升高、脈速和呼吸急促，首先應(yīng)考慮急性肺不 張。這是由于術(shù)后傷口疼痛、膈肌運(yùn)動(dòng)受限、支氣管分泌黏稠等因素導(dǎo)致咳嗽、 排痰障

10、礙、支氣管阻塞所致。其余幾種并發(fā)癥通常發(fā)生在數(shù)日之后，且病癥不同。 A3/A4型題7.C患者因門脈性肝硬化、行脾切除、門奇斷流加幽門成形術(shù)，術(shù)后第6天發(fā) 生昏迷，呼吸有爛蘋果味，全身皮膚、黏膜有出血點(diǎn)及出血斑，尿量每日400ml。 首先要考慮到術(shù)后肝功能衰竭、凝血功能障礙和腎功能不全。故應(yīng)選C。B型題.E 休克患者采取下肢抬高15。20。，頭部和軀干抬高20。30。的特殊 體位，可適當(dāng)增加回心血量，緩解休克病癥。.D低半坐位臥式能降低腹部張力，減輕疼痛，有利呼吸和咳嗽排痰，有利引 流。.B 1520。頭高腳低斜坡臥位利于降低顱內(nèi)壓，減少腦水腫。5. A平臥、頭轉(zhuǎn)向一側(cè)可防止反流時(shí)誤吸。第12頁

11、共12頁B.術(shù)前22小時(shí)開始禁食,術(shù)前10小時(shí)禁水C.術(shù)前20小時(shí)開始禁食，術(shù)前8小時(shí)禁水D.術(shù)前18小時(shí)開始禁食、術(shù)前6小時(shí)禁水E.術(shù)前12小時(shí)開始禁食，術(shù)前4小時(shí)禁水.以下?lián)衿谑中g(shù)者，不需延期手術(shù)的是（）A.血清白蛋白3035g/L,血清轉(zhuǎn)鐵蛋白1.5mg/L,體重下降10%.高血壓者血壓在160. lOOmmHg以下。C.女性月經(jīng)來潮D.糖尿病者空腔血糖15. 2mmol/L,尿酮體（+）E.體溫 38. 0心臟病患者術(shù)前準(zhǔn)備的考前須知中，以下錯(cuò)誤的選項(xiàng)是（）A.心力裳竭者須將心技控制1周后再手術(shù)B.糾正水和電解質(zhì)失調(diào)；貧血者少量屢次輸血C.房顫者盡可能將心率控制在正常范圍D.急性心肌梗

12、死者6個(gè)月內(nèi)不作擇期手術(shù)E.冠心病伴心動(dòng)過緩者，必要時(shí)放置臨時(shí)性心臟起搏器10.急性心肌梗死的患者，病情穩(wěn)定后，擇期手術(shù)應(yīng)在（）2個(gè)月以后3個(gè)月以后C.4個(gè)月以后D. 5個(gè)月以后E.6個(gè)月以后H.心臟病患者施行非心臟手術(shù)，耐受力最差的是（）A.非發(fā)組型先天性心臟病B.高血壓性心臟病C.風(fēng)濕性心臟病D.急性心肌炎E.冠心病12.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是預(yù)測圍術(shù)期心臟事件高風(fēng)險(xiǎn)的指標(biāo)（）A.年齡60歲B.急性心肌梗死1個(gè)月內(nèi)C.不穩(wěn)定型心絞痛D.充血性心力衰竭失代償E.嚴(yán)重瓣膜疾病13.呼吸功能障礙患者術(shù)前準(zhǔn)備的考前須知中，以下錯(cuò)誤的選項(xiàng)是（）A.阻塞性肺功能不全者，應(yīng)用氨茶堿及異丙腎上腺素霧化吸入劑

13、B.停止吸煙2周，多練習(xí)深呼吸和咳嗽C.哮喘者口服地塞米松等藥物D.急性呼吸道感染者，抗生素治療35天E.重度肺功能不全并感染者，必須有效控制感染和改善肺功能.糖尿病患者施行手術(shù)前，一般應(yīng)將血糖控制在（）3. 9-6. Immol/L7. 0-8. 4mmol/L5. 6-11. 2mmol/L第2頁共12頁12. 013. 2mmol/L13. 2-14. Immol/L.以下選項(xiàng)中哪項(xiàng)不是手術(shù)后早期下床活動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)（）A.增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥B.增進(jìn)食欲，增加體重C.改善全身血液循環(huán)、促進(jìn)切口愈合D.預(yù)防因下肢靜脈淤血而發(fā)生血栓形成E.有利于胃腸道和膀胱功能恢復(fù)，減少腹脹及尿潴留的發(fā)生

14、16.以下哪項(xiàng)不是腹部手術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)的表現(xiàn)（）A.有食欲和饑餓感B.腸鳴音恢復(fù)C.腹脹明顯減輕D.肛門排氣E.肝上界于左鎖骨中線第V肋間可叩出17.以下手術(shù)切口符合“1/甲”愈合的是（）A.甲狀腺次全切除術(shù)切口愈合良好B.膽囊切除術(shù)切口愈合良好C.大部切除術(shù)切口愈合良好D.闌尾切除術(shù)切口愈合良好E腸切除術(shù)切口愈合良好18.以下手術(shù)切口符合“11/乙”愈合的是（）A.腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)切口紅腫B.脾切除術(shù)切口硬節(jié)C.化膿性尾炎切除術(shù)切口積液D.大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)切口血腫E.乳腺包塊切除術(shù)切口積血19.以下手術(shù)切口符合“IH/丙”愈合的是（）A.右半結(jié)腸切除術(shù)切口紅腫B.左半結(jié)腸切除術(shù)切口血腫

15、C.食管手術(shù)切口硬結(jié)D.急性化膿性膽囊炎穿孔手術(shù)切口化膿E.急性化膿性膽管炎手術(shù)切口積液20.手術(shù)切口縫線撤除的時(shí)間，一般依據(jù)切口的部位、局部血供、患者年齡等情 況決定。以以下出的不同部位的拆線時(shí)間中，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是（）A.頭、面、頸部術(shù)后45天拆線B.下腹及會(huì)陰部67天C.胸部、上腹部、背部和臀部79天D.四肢部1012天，近關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)部位14天E.減張縫線10天撤除21.手術(shù)切口感染一般多發(fā)生在術(shù)后（）第3頁共12頁E. 56 天22.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是切口發(fā)生感染的因素（A.體質(zhì)消瘦B.機(jī)體免疫力削弱C.切口污染D.切口血腫和異物E.切口局部組織血供不良23.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是切口感染

16、的臨床表現(xiàn)（A.切口疼痛加重B.體溫37.237.9、脈率7080次/minC.白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高D.撤除局部縫線撐開傷口可見膿液溢出E.切口局部紅、腫、熱和壓痛或有波動(dòng)感）屬正常范圍）屬正常范圍24.以下對手術(shù)后發(fā)熱原因的分析中，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是（A.是術(shù)后最常見的病癥，變化幅度在0.51.0C,B.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)熱，常為代謝性或內(nèi)分泌異常及輸血反響等C.術(shù)后非正常發(fā)熱，一般為吸收熱，除臨床觀察外，行對癥處理D.術(shù)后36日發(fā)熱，要惕感染的可能E.發(fā)熱超過1.0者，應(yīng)尋找原因25.有關(guān)外科手術(shù)所使用的引流物拔除的時(shí)間，以下不正確的選項(xiàng)是（）A.乳膠片引流2448小時(shí)B.管狀引流物一般

17、不超過1周C.煙卷式引流4872小時(shí)D.硅膠引流物3周或3周以上E.膿腔內(nèi)引流物至膿腔縮小接近愈合為止26.關(guān)于應(yīng)用引流物的考前須知中，以下錯(cuò)誤的選項(xiàng)是（）A.盡量選擇足夠長度，直徑較大者，以利引流B.引流物應(yīng)放在最低位，出口不要太緊，防止扭曲C.不應(yīng)直接放在吻合口或修補(bǔ)縫合處D.要妥善固定引流物、并記錄數(shù)量E.連接有引流袋接瓶者，注意防止引流液倒流入體內(nèi)27.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是引流物應(yīng)用的指征（）A.膿腫或化膿性感染需切開引流者B.消化道吻合或修補(bǔ)后，由于種種原因，有破裂可能者C.肝、膽道、胰腺及泌尿系統(tǒng)術(shù)后為防止血液、膽汁、胰液或尿液外滲聚積者D.胸腔、顱腦、膽總管手術(shù)減壓E.橫結(jié)腸、乙

18、狀結(jié)腸造痿術(shù)28.胃腸道手術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆，最可能的是（）A.膈神經(jīng)末梢受刺激B.膈下感染C.胃腸脹氣刺激膈肌D.精神緊張E.水與電解質(zhì)代謝紊亂.手術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，導(dǎo)出的尿量到達(dá)多少以上時(shí)，應(yīng)留置尿管（）第4頁共12頁300ml400ml500ml600ml700ml.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是手術(shù)后出血的診斷依據(jù)（）A.腹部手術(shù)未放置引流者，腹腔穿刺抽出暗紅色不凝固血B.胸腔術(shù)后引流管持續(xù)引流出血液C.術(shù)后早期中心靜脈壓5cmHO,尿量25ml/hD.術(shù)后早期精神萎靡，少氣懶言，嗜睡狀態(tài)E.液體復(fù)蘇后，休克表現(xiàn)無好轉(zhuǎn)或好轉(zhuǎn)后又惡化者31.以下預(yù)防腹部切口裂開的措施中，不宜采取的是（）A.術(shù)前水后

19、全身支持治療，糾正營養(yǎng)不良B.在良好的麻醉狀態(tài)下，可靠地逐層縫合切口C.必要時(shí)，在逐層縫合切口的基礎(chǔ)上加用全層腹壁減張縫合線D.患者咳嗽時(shí)取半臥位或直立坐位E.及時(shí)處理腹脹，并應(yīng)用腹帶適當(dāng)捆扎腹部32.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是術(shù)后肺不張的臨床表現(xiàn)（）A.術(shù)后早期出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸和心率增快B.胸部叩診呈濁音或?qū)嵰鬋.聽診常于后肺底部聞及局限性濕啰音、呼吸音減弱、消失或管狀呼吸音D.血?dú)夥治鲋醒醴謮合陆岛投趸挤謮荷逧,胸部X線檢查表現(xiàn)為中等密度、邊界不清的云絮狀陰影33.術(shù)后肺不張并發(fā)癥的治療中，最重的是（）A.積極幫助患者咳嗽、咳痰或用橡皮管刺激鼻腔誘發(fā)咳痰B.鼓勵(lì)患者深呼吸，幫助患者翻身C.蒸

20、氣吸入、超聲霧化吸入或口服氯化鏤D.應(yīng)用抗生素E.氣管鏡吸痰或行氣管切開術(shù)34.預(yù)防術(shù)后肺不張發(fā)生的措施中，最重要的是（）A.術(shù)前鍛煉深呼吸：腹部手術(shù)練習(xí)胸式呼吸，胸部手術(shù)練習(xí)腹式呼吸B.術(shù)前2周戒煙，有效控制急慢性呼吸道感染C.術(shù)后防止限制呼吸的固定和綁扎D.防止術(shù)后的誤吸E.協(xié)助排出支氣管內(nèi)分泌物A2型題1 .患者男，42歲。臨床診斷甲狀腺腺瘤。高血壓病史10年，平時(shí)降壓藥物控制 血壓不佳。入院時(shí)血壓180/1 lOminHg。術(shù)前宜將平均動(dòng)脈壓、舒張壓降至多少方 可考慮手術(shù)（）A.降至正常水平B.降低原血壓的5%10%C.降低原血壓的10%15%D.降低原血壓的20%25%E.降低原血壓

21、的30%35%第5頁共12頁.患者男，70歲。因“便血及大便習(xí)慣改變3個(gè)月”入院。臨床診斷為直腸癌， 擬行手術(shù)治療。心電圖檢查：二度型房室傳導(dǎo)阻滯，心率50次/min,阿托品試 驗(yàn)陽性。以下術(shù)前準(zhǔn)備中，最重要的是（）A.實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查血液指標(biāo)、肺、心臟和肝腎功能B.安裝臨時(shí)心臟起搏器C.術(shù)前3天進(jìn)流質(zhì)飲食，充分腸道準(zhǔn)備D.積極糾正貧血、低蛋白血癥，預(yù)防性應(yīng)用抗生素E.訓(xùn)練患者臥床排尿以及咳嗽、咳痰的方法.患者男、40歲因“車禍致胸部外傷3小時(shí)”入院，胸部CT及X線胸片檢查 診斷肺挫傷、左側(cè)連枷胸，行開胸止血及肋骨內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后第1天胸腔閉式引 流管引流出血性液體400ml。第2天觀察3小時(shí)

22、，每小時(shí)引流出血性液體200ml, 血紅蛋白進(jìn)行性下降，血壓80 /60mmHg,脈搏120次/min。此時(shí)應(yīng)立即采?。ǎ?A.應(yīng)用三聯(lián)止血藥B.輸血、輸液抗休克治療C.胸部CT檢查D.邊治療邊繼續(xù)觀察E.急診開胸探查4.患者男，65歲。臨床診斷為直腸癌。肥胖體型，長期吸煙史，高血壓病史10 年，藥物控制良好。在全身麻醉下行直腸癌根治術(shù)。術(shù)中輸血800ml。手術(shù)歷時(shí) 5小時(shí)。術(shù)后第8天拆線，第9天下床，在衛(wèi)生間突然暈倒，心跳、呼吸驟停, 救治無效死亡。死亡的最可能原因是（）A.急性心肌梗死B.急性腦梗死C.急性肺梗死D.急性顱內(nèi)出血E.阿-斯綜合征5.患者男，45歲。“墜落傷2小時(shí)”入院。臨床

23、診斷脾破裂，急診行脾切除術(shù)。 術(shù)后第 3 天 T 37. 8, P 88 次/min, R 18 次/min, BP 120/70mmHgo 血常規(guī)： WBC 13 . 24 X 109/L, N75%, L 24%, HGB 126g/L, PLT 523X 109/Lo 根據(jù)患者目前 情況，應(yīng)視為（）A.腹腔感染B.切口感染c.爆發(fā)性感染（0PSDD.免疫功能減退E.脾切除術(shù)后正常反響6.患者男，33歲。車禍致連枷胸伴肺挫傷、血?dú)庑亍Ｊ┬虚_胸肺修補(bǔ)及肋骨內(nèi)固 定術(shù)。術(shù)后第2天神志冷淡，呼吸道分泌物較多，不能咳出，查體：P 120次/min, R 30次/min, BP 110/70mmHg

24、o雙肺較多濕性啰音。血?dú)夥治鍪綪a02 60mmHg, SpO2 90%.此時(shí)宜取的處理措施是（）A.鼓勵(lì)咳嗽、咳痰，翻身拍背B.立即氣管切開C.氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸D.使用祛痰劑E.霧化吸入第6頁共12頁.患者男，60歲。腸梗阻術(shù)后第7天。小便時(shí)，自覺切口疼痛和突然松開。檢查 切口中段有腸管和大網(wǎng)膜脫出，切口處有大量的淡紅色液體流出。根據(jù)患者情況, 處理宜采?。ǎ〢.禁食、輸液，應(yīng)用抗生素.臥床，切口消毒后，還納脫出物，用寬膠布將裂開的傷口拉攏C.立即在床旁局麻下縫合傷口D.立即用無菌敷料包扎保護(hù)傷口，送手術(shù)室E.立即在換藥室局麻下縫合傷口8.患者男，48歲。臨床診斷胃癌，施行胃癌根治術(shù)

25、。術(shù)后第3天晨7： 00,體溫 高達(dá)38. 8,心率110次/min,呼吸24次/min.血壓130/90mmHgo最可能發(fā)生 的術(shù)后并發(fā)癥是（）A.傷口感染.膈下感染C.腹腔膿腫D.急性肺栓塞E.急性肺不張.患者女，45歲。車輪碾壓致右臀部及大腿大面積皮膚挫裂傷，清創(chuàng)縫合術(shù)后第 10天，見挫傷區(qū)皮膚發(fā)黑，有較多膿性分泌物溢出。目前，宜采取的處理措施是 （）A.繼續(xù)觀察、換藥B.清創(chuàng)、換藥C.清創(chuàng)、植皮D.清創(chuàng)、人工皮覆蓋E.清創(chuàng)、皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)10.患者男，68歲。冠心病行冠脈搭橋術(shù)后第9天，突然訴臍周及上腹部絞痛, 惡心，嘔吐?；颊叱手夭∪?，面色蒼白、大汗淋漓。1小時(shí)后疼痛減輕，出現(xiàn)右 下腹

26、壓痛，隨即全腹膨脹，腸鳴音消失并休克。最可能發(fā)生的情況是（） A.急性膽囊炎并穿孔B,腎絞痛C.急性闌尾炎并穿孔D.急性胰腺炎E.腸系膜上動(dòng)脈栓塞A3/A4型題（13題共用題干）患者女，68歲，肥胖?？人?、咳痰2個(gè)月余，門診X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)左上肺包塊 住院。既往有高血壓病史10年，糖尿病3年，平時(shí)用藥不正規(guī)。查體：T 36. 7, P 108 次/min, R18 次/min, BP 180/1 lOmmHgo 空腹血糖 13. 6mmol/L,心電圖: 心肌輕度缺血。臨床診斷左側(cè)肺癌，擬在全身麻醉下行左上肺葉切除術(shù)。1 .根據(jù)患者情況，以下術(shù)前準(zhǔn)備的措施中，不正確的選項(xiàng)是（）A.檢查肺、心臟

27、及肝腎功能B.根據(jù)檢查結(jié)果，有針對性地改善患者全身狀況C.術(shù)前使血壓降至正常水平D.降壓藥持續(xù)用至手術(shù)當(dāng)日E.術(shù)前控制血糖在5. 611. 2mmol/L,尿糖+第7頁共12頁2.以下術(shù)中管理過程中，不正確的選項(xiàng)是（）A.維持循環(huán)穩(wěn)定，防止血壓大幅度波動(dòng)B.加強(qiáng)呼吸管理，維持Pa。?、PaCOz和pH在正常范圍C.術(shù)中可用機(jī)械方法（間歇充氣加壓裝置）預(yù)防靜脈血栓形成D.心肌輕度缺血可不作特殊處理E.術(shù)中根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果，靜脈輸注胰島素控制血糖在適當(dāng)水平3.以下術(shù)后處理，不正確的選項(xiàng)是（）A.適當(dāng)鎮(zhèn)痛B.病情許可，采取半臥位C.鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰和深呼吸D.術(shù)后控制血壓、血糖在適當(dāng)水平E.術(shù)后抗

28、生素用至拆線為止（46題共用題干）患者男，69歲。臨床診斷胃底賁門癌。肥胖體型，嗜酒，患慢性支氣管炎10年。 在全身麻醉下行全胃切除、空腸代胃術(shù)。手術(shù)歷時(shí)6小時(shí)，術(shù)中輸血2000ml。術(shù) 后患者不敢咳嗽及活動(dòng)，第2天出現(xiàn)呼吸困難，T 38. 5, P 120次/min, R 38 次/min, BP 100/68mmHgo有明顯發(fā)絹及“三凹征”。叩診右肺呈實(shí)音,聽診呼吸 音消失。血?dú)夥治?Pa02 50mmHg, Sp02 80%o胸部X線檢查:右肺實(shí)變，縱膈和 氣管向患側(cè)移位，左側(cè)代償性肺氣腫。.術(shù)后最可能發(fā)生的并發(fā)癥是（）A.右肺炎B.右肺不張C.右側(cè)胸腔積液D.右肺實(shí)變E.術(shù)后呼吸功能衰竭.以下處理措施中，優(yōu)先考慮的是（）A.鼓勵(lì)患者深呼吸，幫助患者翻身B.幫助患者咳痰，用橡皮管刺激鼻腔誘發(fā)咳痰C.氣管切開輔助呼吸D.支氣管鏡下吸痰E.霧化吸入、口服氯化鏤，同時(shí)給予抗生素治療.導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥的主要原因是（）A.手術(shù)大，時(shí)