2022年ACR風(fēng)濕病患者能接種的疫苗(全文)

1、年風(fēng)濕病患者能接種的疫苗（全文）風(fēng)濕病患者因免疫功能紊亂、合并癥和免疫抑制治療等致感染負(fù)擔(dān)增加，因此，預(yù)防感染在患者管理中至關(guān)重要，而疫苗可通過(guò)誘導(dǎo)和或增強(qiáng)保護(hù)性免疫力來(lái)預(yù)防感染。年月，美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（）更新了風(fēng)濕病和肌肉骨骼疾?。ǎ┗颊叩囊呙缃臃N指南，為患有的兒童和成人提供疫苗接種的循證建議。本文將對(duì)比年歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟（）對(duì)自身免疫炎癥性風(fēng)濕疾?。ǎ┗颊叩囊呙缃臃N建議作一介紹。接受免疫抑制劑治療的患者使用特定疫苗的適應(yīng)癥擴(kuò)大對(duì)于年齡歲的患者，以及年齡歲且歲正在接受免疫抑制劑治療的患者，有條件地建議接種高劑量或佐劑流感疫苗，而不是常規(guī)劑量流感疫苗。對(duì)于年齡歲且正在接受免疫抑制劑治療的患者，強(qiáng)

2、烈建議接種肺炎球菌疫苗。年指南提出，強(qiáng)烈建議大多數(shù)患者接種滅活流感疫苗及肺炎球菌疫苗，但未推薦疫苗接種劑量。對(duì)于年齡歲且正在接受免疫抑制劑治療的患者，強(qiáng)烈建議接種重組帶狀皰疹疫苗。年指南僅建議高危患者可考慮接種帶狀皰疹疫苗。對(duì)于年齡為歲且歲正在接受免疫抑制劑治療的患者，若之前未接種過(guò)疫苗，有條件地建議其接種疫苗。年指南同樣建議，對(duì)于患者，特別是患者，應(yīng)參考一般人群的建議接種疫苗。對(duì)于患者，有條件地建議在同一天接種多種疫苗，而不是分開(kāi)接種每種疫苗。對(duì)于患者，無(wú)論其疾病活動(dòng)度如何，有條件地建議接種滅活疫苗。其中對(duì)于接受糖皮質(zhì)激素治療的患者，滅活疫苗接種建議如表。表接受糖皮質(zhì)激素治療患者的滅活疫苗接

3、種建議或同等劑量的任何其他糖皮質(zhì)激素，或同等劑量的兒童劑量推遲接種，直至糖皮質(zhì)激素劑量逐漸減少至等同于潑尼松劑量水平年指南提出，在接受全身糖皮質(zhì)激素和改善病情抗風(fēng)濕藥（）治療時(shí)，可給予患者接種滅活疫苗，但建議最好在疾病靜止期接種；處于活動(dòng)期的患者，應(yīng)根據(jù)患者情況考慮是否接種。滅活疫苗減毒活疫苗接種時(shí)的免疫抑制劑管理患者使用甲氨蝶呤、利妥昔單抗等免疫抑制劑治療時(shí)，滅活疫苗接種建議如表。表接受免疫抑制劑治療患者的滅活疫苗接種建議只有在疾病活動(dòng)允許的情況下才推遲按時(shí)接種流感疫苗。若疾病活動(dòng)允許，流感疫苗接種后至少推遲周使用利妥昔單抗對(duì)于正在接受免疫抑制劑治療的患者，有條件地建議推遲接種減毒活疫苗。年

4、指南建議，患者應(yīng)謹(jǐn)慎考慮接種減毒活疫苗，正在接受免疫抑制劑治療的患者應(yīng)避免使用減毒活疫苗。對(duì)于患者，在接種減毒活疫苗前和接種減毒活疫苗后周，有條件地建議停用免疫抑制劑。具體如表。表接受免疫抑制劑治療患者的減毒活疫苗接種建議妊娠期間接受免疫抑制劑治療，新生兒應(yīng)何時(shí)接種輪狀病毒減毒活疫苗在妊娠中晚期接受腫瘤壞死因子抑制劑（）治療，建議新生兒出生個(gè)月內(nèi)可接種輪狀病毒減毒活疫苗；若在妊娠中晚期接受利妥昔單抗治療，建議新生兒出生個(gè)月后才接種輪狀病毒疫苗。表新生兒輪狀病毒減毒活疫苗接種建議年指南提出，若患者在妊娠中晚期接受生物制劑治療，新生兒出生個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免使用減毒活疫苗。本次指南更新擴(kuò)大了患者接種特定疫苗的適應(yīng)證，并就是否保留免疫抑制劑治療或是否需推遲疫苗接種