現(xiàn)代救護(hù)新概念精選精選課件

1、現(xiàn)代救護(hù)新概念精選精選現(xiàn)代救護(hù)新概念精選精選紅十字會(huì)和紅新月會(huì)是世界上開(kāi)展救護(hù)的主要團(tuán)體紅十字會(huì)救護(hù)最早開(kāi)始于蘇法利諾戰(zhàn)役對(duì)傷員不加歧視的救護(hù)。 亨利杜南在1859年時(shí)路經(jīng)意大利倫巴底，目睹奧地利、法國(guó)及薩丁尼亞王國(guó)軍隊(duì)在蘇法利諾(Solferino)悲慘的戰(zhàn)役，發(fā)現(xiàn)傷兵無(wú)人照顧，情況凄慘，所以1862年自費(fèi)出版了蘇法利諾之回憶（Un souvenir de Solferino）一書(shū)，希望喚起社會(huì)的注意，并且號(hào)召群眾成立一個(gè)民間并中立的傷兵救援組織。 紅十字會(huì)和紅新月會(huì)是世界上開(kāi)展救護(hù)的主要團(tuán)體紅十字會(huì)救護(hù)最早國(guó)際聯(lián)合會(huì)在21世紀(jì)全球不斷變化的國(guó)際衛(wèi)生背景下，紅十字會(huì)和紅新月會(huì)重申在救護(hù)工作方

2、面的責(zé)任 在如火如荼的全球化時(shí)代，全球化進(jìn)程的經(jīng)濟(jì)、政治、社會(huì)及文化維度廣泛而深刻地改變了“地球村”人類日常活動(dòng)的各個(gè)方面，也催生并加劇了許多大眾健康問(wèn)題。無(wú)論是傳染性疾病、非傳染性疾病抑或?qū)Υ蟊娊】档钠渌{，正成為越來(lái)越復(fù)雜而多樣化的全球性挑戰(zhàn)。大眾健康問(wèn)題的跨國(guó)化也推動(dòng)了公共衛(wèi)生干預(yù)方面的國(guó)際合作和集體行動(dòng)。 國(guó)際聯(lián)合會(huì)在21世紀(jì)全球不斷變化的國(guó)際衛(wèi)生背景下，紅十字會(huì)和國(guó)際聯(lián)合會(huì)全球項(xiàng)目目標(biāo)每個(gè)人都有能力去挽救生命，但只有進(jìn)行救護(hù)培訓(xùn)和實(shí)踐才能實(shí)現(xiàn)。救護(hù)不僅僅是救護(hù)生命的技術(shù)，還是一種人道主義行為，要保護(hù)人類的尊嚴(yán)和尊重多樣性、不歧視地去救護(hù)生命。國(guó)際聯(lián)合會(huì)全球項(xiàng)目目標(biāo)每個(gè)人都有能力去挽

3、救生命，但只有進(jìn)行救 過(guò)去， 人們將搶救院外危重急癥、意外傷害病人的希望完全寄托于醫(yī)護(hù)人員身上，這種傳統(tǒng)的觀念，往往使病人喪失了最佳的搶救時(shí)間。 過(guò)去， 人們將搶救院外危重急癥、意外傷救命的“黃金時(shí)刻”研究表明：如果在病人發(fā)病的4至6分鐘內(nèi)，第一目擊者當(dāng)場(chǎng)為其進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救，其復(fù)蘇的成功率要比等醫(yī)生到來(lái)高5至6倍。人體心臟停跳4至6分鐘，大腦就會(huì)發(fā)生不可逆死亡，因此這4分鐘被稱作挽救生命的“黃金4分鐘”。在發(fā)病的現(xiàn)場(chǎng)，幾分鐘、十幾分鐘是搶救危重病人最重要的時(shí)刻，我們將其稱之為救命的“黃金時(shí)刻”。救命的“黃金時(shí)刻”研究表明：現(xiàn)在 隨著急救醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，現(xiàn)代救護(hù)是立足現(xiàn)場(chǎng)的搶救。 在院外現(xiàn)有的

4、條件下，“第一目擊者”對(duì)傷病人實(shí)施有效緊急的救護(hù)措施，以挽救生命，減輕傷殘和痛苦。 然后在醫(yī)療救護(hù)下或運(yùn)用現(xiàn)代救援服務(wù)系統(tǒng)將傷病人迅速送到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)進(jìn)行救治?，F(xiàn)在 隨著急救醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，現(xiàn)代救護(hù)是立足現(xiàn)代創(chuàng)傷救護(hù)的參與者第一目擊者：是指在現(xiàn)場(chǎng)為突發(fā)傷害和危重疾病的病人提供緊急救護(hù)的人。 包括現(xiàn)場(chǎng)傷病人身邊的人(親屬、同事、救援人員、警察、消防員、保安人員、公共場(chǎng)所從業(yè)人員等)，參加過(guò)救護(hù)培訓(xùn)并獲得相關(guān)證書(shū)，在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)利用所學(xué)的救護(hù)知識(shí)、技能救助病人。第一目擊者不是第一個(gè)發(fā)現(xiàn)事故的人，可能是一人，可能是兩人或多人。專業(yè)急救人員到達(dá)進(jìn)行搶救現(xiàn)代創(chuàng)傷救護(hù)的參與者第一目擊者：是指在現(xiàn)場(chǎng)為突發(fā)

5、傷害和危重疾現(xiàn)代創(chuàng)傷救護(hù)的內(nèi)容現(xiàn)代創(chuàng)傷救護(hù)技術(shù)除了傳統(tǒng)的止血、包扎、固定、搬運(yùn)技術(shù)外，還包括人工呼吸、胸外心臟擠壓、現(xiàn)場(chǎng)電除顫等心肺復(fù)蘇術(shù)。現(xiàn)代創(chuàng)傷救護(hù)的內(nèi)容現(xiàn)代創(chuàng)傷救護(hù)技術(shù)除了傳統(tǒng)的止血、包扎、生命鏈：生命鏈?zhǔn)轻槍?duì)現(xiàn)代社會(huì)生活模式而提出的，以現(xiàn)場(chǎng)“第一目擊者”為開(kāi)始，至專業(yè)急救人員到達(dá)進(jìn)行搶救的一個(gè)系列而組成的搶救序列。它有四個(gè)相互關(guān)聯(lián)的環(huán)節(jié)序列，即早期通路、早期心肺復(fù)蘇、早期心臟除顫、早期高級(jí)生命支持 生命鏈：生命鏈?zhǔn)轻槍?duì)現(xiàn)代社會(huì)生活模式而提出的，以現(xiàn)場(chǎng)“第一目生命鏈生命鏈現(xiàn)代救護(hù)新概念精選精選早期通路：即當(dāng)發(fā)現(xiàn)了危重傷病人，“第一目擊者”經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估和病情判斷后立即對(duì)病人實(shí)施救護(hù)，并及時(shí)

6、向?qū)I(yè)急救機(jī)構(gòu)或擔(dān)負(fù)院外急救任務(wù)的部門報(bào)告，他們會(huì)根據(jù)病人所處的位置和病情，派合適的急救隊(duì)伍迅速趕往現(xiàn)場(chǎng)。 早期通路：即當(dāng)發(fā)現(xiàn)了危重傷病人，“第一目擊者”經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估和早期通路包括第一目擊者經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估和病情判斷后立即對(duì)病人實(shí)施救護(hù)及時(shí)向?qū)I(yè)急救機(jī)構(gòu)或擔(dān)負(fù)院外急救任務(wù)的部門報(bào)告早期氣道通路的建立早期通路包括第一目擊者經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估和病情判斷后立即對(duì)病人實(shí)施現(xiàn)代救護(hù)新概念精選精選早期心肺復(fù)蘇：由于心跳呼吸的突然停止，使得病人全身重要臟器發(fā)生缺血缺氧，尤其是大腦。大腦一旦缺氧46分鐘，腦組織即發(fā)生損傷，超過(guò)10分鐘即發(fā)生不可恢復(fù)的損害，因此最好在4分鐘以內(nèi)立即對(duì)病人行心肺復(fù)蘇。 早期心肺復(fù)蘇：由于心

7、跳呼吸的突然停止，使得病人全身重要臟器發(fā)現(xiàn)代救護(hù)新概念精選精選對(duì)于心臟驟停者一般主張首先對(duì)其進(jìn)行1分鐘心肺復(fù)蘇后，在搶救間隙快速打電話呼叫對(duì)于心臟驟停者一般主張首先對(duì)其進(jìn)行1分鐘心肺復(fù)蘇后，在搶救間早期心臟除顫：大量實(shí)踐和研究資料表明，早期心臟除顫是保存生命的最重要環(huán)節(jié)。早期心臟除顫：大量實(shí)踐和研究資料表明，早期心臟除顫是保存生命每延遲1分鐘除顫，生存率將以10%遞減。每延遲1分鐘除顫，生存率將以10%遞減。心臟除顫方式心臟除顫方式早期高級(jí)生命支持：專業(yè)技術(shù)人員趕到后，應(yīng)盡快采取相應(yīng)的急救技術(shù)及急救藥物等使得生命支持更可靠。 早期高級(jí)生命支持：專業(yè)技術(shù)人員趕到后，應(yīng)盡快采取相應(yīng)的急救技現(xiàn)代救護(hù)

8、新概念精選精選早期高級(jí)生命支持高質(zhì)量不間斷CPR 1、復(fù)蘇時(shí),建立高級(jí)人工氣道可導(dǎo)致胸外按壓中斷,施救者應(yīng)充分考慮建立人工氣道和中斷按壓之間的利弊得失。 2、搶救無(wú)脈性心臟停搏應(yīng)優(yōu)先使用有效不間斷胸外按壓。建立高級(jí)人工氣道不享有最高優(yōu)先權(quán)。 3、在高級(jí)氣道建立、病人轉(zhuǎn)運(yùn)搬動(dòng)時(shí)都應(yīng)確認(rèn)氣道裝置位置正確與否。 4、心臟停搏時(shí)復(fù)蘇藥物應(yīng)在脈搏檢查后、除顫器充電時(shí)或除顫后盡早給藥,給藥時(shí)不應(yīng)中斷CPR,搶救人員應(yīng)該在下一次檢查脈搏前準(zhǔn)備下一劑藥物,以便在脈搏檢查后盡快使用。這些需要有效的組織和配合。給藥后1分鐘內(nèi)實(shí)施CPR以幫助藥物循環(huán)。早期高級(jí)生命支持高質(zhì)量不間斷CPR復(fù)蘇后支持治療1. 在心功能支

9、持上,因電擊除顫和心跳停搏后的缺血-再灌注損傷可導(dǎo)致一過(guò)性心肌頓抑和心功能異常,常需應(yīng)用縮血管藥物。2. 嚴(yán)格控制血糖。3. 院外、院內(nèi)非室顫引起的心跳臟搏者,采取類似低體溫療法可能獲益。4. 在預(yù)后判斷上，強(qiáng)烈提示預(yù)后不良的臨床征象包括: 如果缺血、缺氧昏迷72 h以上,體溫正常,大腦皮層對(duì)雙側(cè)正中神經(jīng)感覺(jué)誘發(fā)電位無(wú)反應(yīng)。 24 h仍無(wú)皮層反射。 24 h仍無(wú)瞳孔反射。 24 h對(duì)疼痛刺激仍無(wú)退縮反應(yīng)。 24 h仍無(wú)運(yùn)動(dòng)反射。 72 h仍無(wú)運(yùn)動(dòng)反射。復(fù)蘇后支持治療1. 在心功能支持上,因電擊除顫和心跳停搏后創(chuàng)傷急救目的：延長(zhǎng)病人生命。創(chuàng)傷病人由于重要臟器損傷及大出血導(dǎo)致休克時(shí)，可出現(xiàn)呼吸循環(huán)

10、功能障礙，故在循環(huán)驟停時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)要立即實(shí)施心肺復(fù)蘇，維持生命，為醫(yī)院進(jìn)一步治療贏得時(shí)間。減少出血，防止休克。嚴(yán)重創(chuàng)傷或大血管損傷出血量大，現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)時(shí)要迅速用一切可能的方法止血，有效止血是現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的基本任務(wù)。保護(hù)傷口。開(kāi)放性傷口要妥善包扎，減少出血，避免傷口感染，保護(hù)深部組織免受進(jìn)一步損傷。固定骨折部位，預(yù)防并發(fā)癥?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)要用最簡(jiǎn)單最有效的方法固定骨折部位，減少骨折端對(duì)神經(jīng)、血管等組織的損傷，同時(shí)能緩解疼痛。頸椎骨折如予妥善固定，能防止搬運(yùn)過(guò)程中的脊髓損傷，避免截癱。快速轉(zhuǎn)運(yùn)：用最短的時(shí)間將病人安全地轉(zhuǎn)運(yùn)到就近醫(yī)院。創(chuàng)傷急救目的：延長(zhǎng)病人生命。創(chuàng)傷病人由于重要臟器損傷及大出現(xiàn)場(chǎng)創(chuàng)傷急救的原則

11、樹(shù)立整體意識(shí)，重點(diǎn)、全面了解傷情，避免遺漏，注意保護(hù)自身和病人的安全。先搶救生命，后治傷。有出血的包扎順序一般為頭部、胸部、腹部，然后包扎四肢。先固定頸部，然后固定四肢。操作迅速平穩(wěn)，防止損傷加重。盡可能做好個(gè)人防護(hù)?，F(xiàn)場(chǎng)創(chuàng)傷急救的原則樹(shù)立整體意識(shí)，重點(diǎn)、全面了解傷情，避免遺現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)步驟：1.判斷意識(shí)：呼叫病人，輕拍其面頰或肩部?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)步驟：1.判斷意識(shí)：呼叫病人，輕拍其面頰或肩部。2.立即呼救：判斷病人意識(shí)喪失后，應(yīng)求助他人幫助。原地高聲呼救，并撥打急救電話。2.立即呼救：判斷病人意識(shí)喪失后，應(yīng)求助他人幫助。原地高聲呼3.救護(hù)體位：依現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況將傷員置于心肺復(fù)蘇體位(仰臥位)、復(fù)員臥位(

12、側(cè)臥位)，救護(hù)人采用救護(hù)人體位(兩腿自然分開(kāi)與肩同寬，跪貼或立于病人肩、腰部)?，F(xiàn)代救護(hù)新概念精選精選4.打開(kāi)氣道： 用最短的時(shí)間， 先解開(kāi)病人衣領(lǐng)等，清除病人口鼻內(nèi)的污物，然后打開(kāi)氣道，方法有仰頭舉頦法、仰頭抬頸法(頸外傷者除外)、雙下頜上提法，而后鉤出異物。4.打開(kāi)氣道：現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)步驟5.判斷呼吸：救護(hù)人將病人氣道打開(kāi)后，在5秒種時(shí)間內(nèi)，判斷病人有無(wú)呼吸，如無(wú)呼吸，立即行人工呼吸。6.判斷心跳、脈搏：選擇大動(dòng)脈(頸A、肱A)，捫摸有無(wú)搏動(dòng)，如判斷病人已無(wú)脈搏搏動(dòng)，或在危急中不能判明心跳是否停止，脈搏也摸不清，不宜反復(fù)檢查耽誤時(shí)間，而應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)緊急進(jìn)行胸外心臟擠壓?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)步驟5.判斷呼吸：救護(hù)

13、人將病人氣道打開(kāi)后，在5秒種時(shí)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)步驟7.緊急止血：救護(hù)人要注意檢查病人有無(wú)嚴(yán)重出血的傷口，如有出血立即根據(jù)實(shí)際情況，利用現(xiàn)場(chǎng)可利用的材料進(jìn)行止血救護(hù)，避免因大出血造成病人休克而死亡。8.局部檢查：要從頭、頸、胸、腹、背、骨盆、四肢等部位依次進(jìn)行，檢查傷勢(shì)情況?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)步驟7.緊急止血：救護(hù)人要注意檢查病人有無(wú)嚴(yán)重出血的現(xiàn)代救護(hù)新概念精選精選傷員救治的優(yōu)先分類：災(zāi)害突然發(fā)生后，如果傷病員同時(shí)大量出現(xiàn)，而且危重病員居多，需要急救，而按常規(guī)醫(yī)療方法無(wú)法完成任務(wù)，這時(shí)可采用根據(jù)傷情，對(duì)傷員進(jìn)行分級(jí)救護(hù)的方法。一級(jí)優(yōu)先：首先判斷病人通氣情況，通暢呼吸道后若有呼吸；若R30次/分；若R2秒鐘或無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)；若R30次/分，毛細(xì)血管灌注2秒鐘或有頸動(dòng)脈搏動(dòng)，則看傷員意識(shí)，若病人不能完成向?qū)У闹噶?，均分類為緊急救護(hù)組，為一級(jí)優(yōu)先。二級(jí)優(yōu)先：若病人能服從向?qū)е噶顒t分類為延遲救護(hù)組，為二級(jí)優(yōu)先。三級(jí)優(yōu)先：所有能走到分類區(qū)的傷員分類為輕微傷，為三級(jí)優(yōu)先。四級(jí)優(yōu)先：首先判斷通氣如何，若無(wú)，則暢通呼吸道，仍無(wú)呼吸則分類為瀕死組，為四級(jí)優(yōu)先。傷員救治的優(yōu)先分類：災(zāi)害突然發(fā)生后，如果傷病員同時(shí)大量出