上肢骨影像解剖概述課件

1、上肢骨影像解剖概述上肢骨影像解剖概述 骨 膜 反 應(yīng)：花 邊 狀 骨 膜 反 應(yīng)：花 邊 狀攝片注意事項1）任何部位均需攝正側(cè)位片，必要時可加斜位、切線位等。2）應(yīng)當(dāng)包括周圍軟組織3）四肢長骨還應(yīng)包括鄰近的關(guān)節(jié)。4）輕微病變時，加照雙側(cè)片便于對比。攝片注意事項骨齡的估計 一到七歲看腕骨， 一頭二鉤三三角； 四月五舟六大角， 七歲來個小多角； 八到十四豆骨來， 十七左右尺撓閉。骨齡的估計 骨齡的估計 七歲后看肘關(guān)節(jié)，七到九歲出兩顆，肱骨小頭加滑內(nèi)，十到十七全齊了。骨齡的估計 上肢骨影像解剖概述 七歲兒童肘關(guān)節(jié)片七歲兒童肘關(guān)節(jié)片第三節(jié)附肢骨關(guān)節(jié)的線解剖第三節(jié)影像解剖圖像和大體解剖圖像不同1 影像解

2、剖是通過成像手段間接觀察組織結(jié)構(gòu)2 影像解剖必須和成像體位聯(lián)系起來影像解剖圖像和大體解剖圖像不同1 影像解剖是通過成像手段間接兒童骨骼的線解剖特點四肢軀干骨骼是軟骨內(nèi)化骨骨干干骺端骨齡關(guān)節(jié)間隙骨骺骺板（線）為原始骨化中心發(fā)展而來，出生時已經(jīng)發(fā)育成形高密度中空的長管樣結(jié)構(gòu)皮質(zhì)由中央向兩端逐漸移行變薄，骨干增粗和成人比有細，短，薄的特點兒童骨骼的線解剖特點四肢軀干骨骼是軟骨內(nèi)化骨骨干干骺端骨齡兒童骨骼的線解剖特點四肢軀干骨骼是軟骨內(nèi)化骨骨干干骺端骨齡關(guān)節(jié)間隙骨骺骺板（線）為骨干兩端增粗的部分主要是松質(zhì)骨構(gòu)成，皮質(zhì)很薄，是骨骼生長的生發(fā)部位表現(xiàn)為網(wǎng)狀交織的骨紋理先期鈣化帶表現(xiàn)為骺側(cè)的不規(guī)則致密線兒童

3、骨骼的線解剖特點四肢軀干骨骼是軟骨內(nèi)化骨骨干干骺端骨齡兒童骨骼的線解剖特點四肢軀干骨骼是軟骨內(nèi)化骨骨干干骺端骨齡關(guān)節(jié)間隙骨骺骺板（線）為繼發(fā)骨化中心，處于骨骼兩端或一端兒童骨骼的線解剖特點四肢軀干骨骼是軟骨內(nèi)化骨骨干干骺端骨齡兒童骨骼的線解剖特點四肢軀干骨骼是軟骨內(nèi)化骨骨干干骺端骨齡關(guān)節(jié)間隙骨骺骺板（線）兒童骨骼的線解剖特點四肢軀干骨骼是軟骨內(nèi)化骨骨干干骺端骨齡兒童骨骼的線解剖特點四肢軀干骨骼是軟骨內(nèi)化骨骨干干骺端骨齡關(guān)節(jié)間隙骨骺骺板（線）兒童骨骼的線解剖特點四肢軀干骨骼是軟骨內(nèi)化骨骨干干骺端骨齡兒童骨骼的線解剖特點四肢軀干骨骼是軟骨內(nèi)化骨骨干干骺端骨齡關(guān)節(jié)間隙骨骺骺板（線）次級骨化中心出現(xiàn)和

4、完全與干骺端愈合的年齡兒童骨骼的線解剖特點四肢軀干骨骼是軟骨內(nèi)化骨骨干干骺端骨齡成人四肢骨關(guān)節(jié)的線解剖 與兒童相比，外形相似，骺與干融合，骺板消失。兩側(cè)形成骨端，兩端有關(guān)節(jié)面，關(guān)節(jié)面被覆透X線的關(guān)節(jié)軟骨。成人四肢骨關(guān)節(jié)的線解剖 與兒童相比，外形相似，骺與成人四肢骨關(guān)節(jié)的線解剖 關(guān)節(jié)由關(guān)節(jié)面，關(guān)節(jié)間隙構(gòu)成。 普通X線下關(guān)節(jié)面表現(xiàn)光滑致密的細條狀影，不是解剖學(xué)上意義的關(guān)節(jié)面，為關(guān)節(jié)軟骨下的薄層骨皮質(zhì) 普通X線下關(guān)節(jié)間隙也不是解剖學(xué)上意義的關(guān)節(jié)間隙，為關(guān)節(jié)軟骨和解剖意義上的關(guān)節(jié)腔寬度之和成人四肢骨關(guān)節(jié)的線解剖 關(guān)節(jié)由關(guān)節(jié)面，關(guān)節(jié)間隙構(gòu)成。 上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖上肢帶骨鎖骨喙突粗隆(錐狀結(jié)節(jié))胸骨端肩峰

5、端菱形窩（肋粗?。┥现顷P(guān)節(jié)的線解剖上肢帶骨鎖骨喙突粗隆(錐狀結(jié)節(jié))胸骨端肩上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖上肢帶骨肩胛骨 倒置的三角形，2-7后肋間，脊柱緣豎直，腋緣呈內(nèi)下至外上寬厚致密影，上緣見喙突和肩峰上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖上肢帶骨肩胛骨 倒置的三角形，2上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖上肢帶骨關(guān)節(jié)胸鎖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)間隙3-5mm上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖上肢帶骨關(guān)節(jié)胸鎖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)間隙3-5mm上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖上肢帶骨關(guān)節(jié)肩鎖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)間隙2-5mm上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖上肢帶骨關(guān)節(jié)肩鎖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)間隙2-5mm上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖肱骨頭解剖頸大結(jié)節(jié)小結(jié)節(jié)外科頸內(nèi)外上髁肱骨小頭半球形，軸線指向肩胛盂肱骨干肱骨滑車和鷹嘴窩肱骨上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖肱

6、骨頭解剖頸大結(jié)節(jié)小結(jié)節(jié)外科頸內(nèi)外上髁肱上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖肱骨頭解剖頸大結(jié)節(jié)小結(jié)節(jié)外科頸內(nèi)外上髁肱骨小頭肱骨頭外下稍窄的部分肱骨干肱骨滑車和鷹嘴窩肱骨上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖肱骨頭解剖頸大結(jié)節(jié)小結(jié)節(jié)外科頸內(nèi)外上髁肱上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖肱骨頭解剖頸大結(jié)節(jié)小結(jié)節(jié)外科頸內(nèi)外上髁肱骨小頭肱骨滑車解剖頸外側(cè)的隆起肱骨滑車和鷹嘴窩肱骨上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖肱骨頭解剖頸大結(jié)節(jié)小結(jié)節(jié)外科頸內(nèi)外上髁肱上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖肱骨頭解剖頸大結(jié)節(jié)小結(jié)節(jié)外科頸內(nèi)外上髁肱骨小頭解剖頸前側(cè)的隆起肱骨滑車和鷹嘴窩肱骨上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖肱骨頭解剖頸大結(jié)節(jié)小結(jié)節(jié)外科頸內(nèi)外上髁肱上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖肱骨頭解剖頸大結(jié)節(jié)小結(jié)節(jié)外科頸內(nèi)外上髁肱骨小頭結(jié)節(jié)下

7、方與骨干相交的稍窄部分，骨折易發(fā)部位肱骨干肱骨滑車和鷹嘴窩肱骨上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖肱骨頭解剖頸大結(jié)節(jié)小結(jié)節(jié)外科頸內(nèi)外上髁肱上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖肱骨頭解剖頸大結(jié)節(jié)小結(jié)節(jié)外科頸內(nèi)外上髁肱骨小頭三角肌粗隆滋養(yǎng)動脈肱骨干肱骨滑車和鷹嘴窩肱骨上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖肱骨頭解剖頸大結(jié)節(jié)小結(jié)節(jié)外科頸內(nèi)外上髁肱上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖肱骨頭解剖頸大結(jié)節(jié)小結(jié)節(jié)外科頸內(nèi)外上髁肱骨小頭肱骨干下端的兩個膨大肱骨滑車和鷹嘴窩肱骨上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖肱骨頭解剖頸大結(jié)節(jié)小結(jié)節(jié)外科頸內(nèi)外上髁肱上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖肱骨頭解剖頸大結(jié)節(jié)小結(jié)節(jié)外科頸內(nèi)外上髁肱骨小頭肱骨干肱骨滑車和鷹嘴窩肱骨上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖肱骨頭解剖頸大結(jié)節(jié)小結(jié)節(jié)外科頸內(nèi)外上髁肱上肢

8、骨關(guān)節(jié)的線解剖肱骨肱骨頭解剖頸大結(jié)節(jié)小結(jié)節(jié)外科頸內(nèi)外上髁肱骨小頭肱骨滑車和鷹嘴窩肱骨干上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖肱骨肱骨頭解剖頸大結(jié)節(jié)小結(jié)節(jié)外科頸內(nèi)外上上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖肱骨的發(fā)育上端3個骨化中心下端5個骨化中心肱骨小頭(2-5m)滑車內(nèi)側(cè)部 (2-5m)外上髁(9-13y)內(nèi)上髁(4-8y)肱骨頭（2-3m)大結(jié)節(jié)(5-9m)小結(jié)節(jié)(1-4m)滑車外側(cè)部(9-11y)上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖肱骨的發(fā)育上端3個骨化中心下端5個骨化中上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖肱骨X線測量頸干角130-140肱骨角80肱骨小頭前傾角30-50髁間角10-15上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖肱骨X線測量頸干角130-140肱骨角上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖尺橈

9、骨尺骨鷹嘴突冠突正側(cè)外內(nèi)后前上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖尺橈骨尺骨鷹嘴突正側(cè)外內(nèi)后前上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖尺橈骨尺橈近側(cè)關(guān)節(jié)橈骨小頭橈骨粗隆正側(cè)外內(nèi)后前上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖尺橈骨尺橈近側(cè)關(guān)節(jié)正側(cè)外內(nèi)后前上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖尺橈骨正側(cè)外內(nèi)后前尺骨干橈骨干上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖尺橈骨正側(cè)外內(nèi)后前尺骨干上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖尺橈骨正側(cè)外內(nèi)后前橈骨莖突尺骨莖突上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖尺橈骨正側(cè)外內(nèi)后前橈骨莖突尺骨莖突上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖肩關(guān)節(jié)肱骨頭肩胛盂上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖肩關(guān)節(jié)肱骨頭肩胛盂上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖肘關(guān)節(jié)肱骨滑車肱骨小頭鷹嘴窩上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖肘關(guān)節(jié)肱骨滑車肱骨小頭鷹嘴窩上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖肘關(guān)節(jié)肱骨滑車肱骨小頭鷹嘴窩上肢骨關(guān)節(jié)

10、的線解剖肘關(guān)節(jié)肱骨滑車肱骨小頭鷹嘴窩上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖肘關(guān)節(jié)肱骨滑車肱骨小頭鷹嘴窩上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖肘關(guān)節(jié)肱骨滑車肱骨小頭鷹嘴窩上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖肘關(guān)節(jié)尺骨鷹嘴突橈骨小頭冠突上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖肘關(guān)節(jié)尺骨鷹嘴突橈骨小頭冠突上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖肘關(guān)節(jié)尺骨鷹嘴突橈骨小頭冠突上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖肘關(guān)節(jié)尺骨鷹嘴突橈骨小頭冠突上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖肘關(guān)節(jié)尺骨鷹嘴突橈骨小頭冠突上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖肘關(guān)節(jié)尺骨鷹嘴突橈骨小頭冠突上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖肘關(guān)節(jié)肱尺關(guān)節(jié)尺橈近端關(guān)節(jié)肱橈關(guān)節(jié)上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖肘關(guān)節(jié)肱尺關(guān)節(jié)尺橈近端關(guān)節(jié)肱橈關(guān)節(jié)上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖肘關(guān)節(jié)肱尺關(guān)節(jié)尺橈近端關(guān)節(jié)肱橈關(guān)節(jié)上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖肘關(guān)節(jié)肱尺關(guān)節(jié)尺橈近端

11、關(guān)節(jié)肱橈關(guān)節(jié)上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖肘關(guān)節(jié)肱尺關(guān)節(jié)尺橈近端關(guān)節(jié)（尺橈骨粗隆構(gòu)成）肱橈關(guān)節(jié)上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖肘關(guān)節(jié)肱尺關(guān)節(jié)尺橈近端關(guān)節(jié)肱橈關(guān)節(jié)上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖腕關(guān)節(jié)腕骨遠排從外到內(nèi):大,小,頭,鉤近排從外到內(nèi):舟,月,三.豆1 正位片根據(jù)具體骨骼的形態(tài),位置,鄰近關(guān)節(jié)可以確定各腕骨2 腕骨各有一個骨化中心,出現(xiàn)的順序是*頭鉤三月舟,大小豆*上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖腕關(guān)節(jié)腕骨遠排從外到內(nèi):大,小,頭,鉤近上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖腕關(guān)節(jié)腕骨舟骨月骨大多角骨鉤骨小多角骨頭狀骨三角骨豆骨3 腕骨和鄰近骨骼構(gòu)成橈腕中腕腕掌關(guān)節(jié),第一腕掌關(guān)節(jié)及豆三關(guān)節(jié)特殊和腕關(guān)節(jié)囊不通4 側(cè)位片腕骨重疊,觀察困難要注意如何準(zhǔn)確定位上肢骨關(guān)

12、節(jié)的線解剖腕關(guān)節(jié)腕骨舟骨月骨大多角骨鉤骨小多角骨頭上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖腕關(guān)節(jié)上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖腕關(guān)節(jié)上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖腕關(guān)節(jié)舟骨月骨大多角骨鉤骨小多角骨頭狀骨三角骨豆骨 舟骨正位長彎形，凸面指向橈近側(cè)，凹面緊貼頭狀骨，近端內(nèi)側(cè)和月骨關(guān)節(jié)，遠端和大多角骨關(guān)節(jié) 側(cè)位舟骨遠端凸向掌側(cè)，略膨大為舟骨結(jié)節(jié)近端和月骨重疊上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖腕關(guān)節(jié)舟骨月骨大多角骨鉤骨小多角骨頭狀骨上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖腕關(guān)節(jié)舟骨月骨大多角骨鉤骨小多角骨頭狀骨三角骨豆骨 正位不等四邊形，內(nèi)外分別和三角骨，舟骨關(guān)節(jié) 側(cè)位半月形，凹面向遠側(cè)和頭狀骨關(guān)節(jié)，凸面向近側(cè)和橈骨關(guān)節(jié)，橈骨長軸線通過月骨和頭狀骨上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖腕關(guān)節(jié)舟骨月骨大多

13、角骨鉤骨小多角骨頭狀骨上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖腕關(guān)節(jié)舟骨月骨大多角骨鉤骨小多角骨頭狀骨三角骨豆骨 正位楔形，尖向遠外內(nèi)側(cè) 側(cè)位位于背側(cè)，掌側(cè)面和豆骨關(guān)節(jié)上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖腕關(guān)節(jié)舟骨月骨大多角骨鉤骨小多角骨頭狀骨上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖腕關(guān)節(jié)舟骨月骨大多角骨鉤骨小多角骨頭狀骨三角骨豆骨 正位致密小環(huán)形，重疊于三角骨影內(nèi) 側(cè)位偏掌側(cè)，和三角骨構(gòu)成獨立關(guān)節(jié)腔上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖腕關(guān)節(jié)舟骨月骨大多角骨鉤骨小多角骨頭狀骨上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖腕關(guān)節(jié)舟骨月骨大多角骨鉤骨小多角骨頭狀骨三角骨豆骨 正位不規(guī)則多邊形，和第一掌骨底構(gòu)成獨立關(guān)節(jié) 側(cè)位偏向掌側(cè)，與鉤骨鉤突重疊上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖腕關(guān)節(jié)舟骨月骨大多角骨鉤骨小多角骨頭狀骨

14、上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖腕關(guān)節(jié)舟骨月骨大多角骨鉤骨小多角骨頭狀骨三角骨豆骨正位不規(guī)則多邊形，和大多角骨部分重疊，和第二掌骨底及頭狀骨關(guān)節(jié)上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖腕關(guān)節(jié)舟骨月骨大多角骨鉤骨小多角骨頭狀骨上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖腕關(guān)節(jié)舟骨月骨大多角骨鉤骨小多角骨頭狀骨三角骨豆骨長橢圓形,為于腕骨的中央,遠端正對第三掌骨并關(guān)節(jié)上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖腕關(guān)節(jié)舟骨月骨大多角骨鉤骨小多角骨頭狀骨上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖腕關(guān)節(jié)舟骨月骨大多角骨鉤骨小多角骨頭狀骨三角骨豆骨 正位三角形，底端指向掌側(cè)，和第四，五掌骨底關(guān)節(jié)掌側(cè)有鉤突 側(cè)位偏向掌側(cè)，與大多角骨重疊鉤骨鉤突上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖腕關(guān)節(jié)舟骨月骨大多角骨鉤骨小多角骨頭狀骨上肢骨關(guān)節(jié)的線解

15、剖掌骨掌骨遠側(cè)骨端呈圓形,而基底寬大第二掌骨近端尺側(cè)緣有長嵴,和1,2腕骨及第三掌骨構(gòu)成關(guān)節(jié)短管狀骨,各有一骺,且僅第一掌骨骺位于近端上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖掌骨掌骨遠側(cè)骨端呈圓形,而基底寬大第二掌上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖手指骨第一指僅有兩節(jié)指骨近節(jié)指骨近端關(guān)節(jié)面淺凹,和掌骨遠端構(gòu)成球窩關(guān)節(jié)遠節(jié)指骨短小,末端膨大呈簇,邊緣粗糙,為甲粗隆上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖手指骨第一指僅有兩節(jié)指骨近節(jié)指骨近端關(guān)節(jié)上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖腕關(guān)節(jié)測量月骨邊緣線: 正位片呈不等的四邊形,三角形提示脫位腕骨角: 正位片正常130,小于117為腕骨征陽性,于*馬德隆*畸形中可見此病理征象橈骨前傾角: 側(cè)位片正常9-20上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖腕關(guān)

16、節(jié)測量月骨邊緣線:腕骨角:橈骨前傾角上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖手腕正常變異末節(jié)指骨遠端肥大，骨緣欠光整上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖手腕正常變異末節(jié)指骨遠端肥大，骨緣欠光整上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖手腕正常變異兒童指骨骨骺密度不均或硬化或很淡，或2-5指骨先期鈣化帶或干骺端稍硬化凹陷為正常變異.干骺端上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖手腕正常變異兒童指骨骨骺密度不均或硬化或上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖手腕正常變異拇指基底和指骨骨干中部偶見圓形骨孔，為滋養(yǎng)動脈孔-掌骨骨骺位于遠端，偶可于基底部出現(xiàn)副骨骺，可持續(xù)多年愈合或永存上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖手腕正常變異拇指基底和指骨骨干中部偶見圓上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖手腕正常變異掌指骨的子骨由肌腱骨化或化骨核產(chǎn)生，多位于關(guān)節(jié)附近，拇指基底最多見，于，掌骨多成對出現(xiàn)，單出腕副骨及二分舟骨或三分舟骨上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖手腕正常變異掌指骨的子骨由肌腱骨化或化骨上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖肘正常變異肱骨髁上嵴肌肉附著而粗糙(arrows)肘構(gòu)成骨化骨核復(fù)雜，小心診斷上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖肘正常變異肱骨髁上嵴肌肉附著而粗糙(ar上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖前臂正常變異尺橈骨中骨皮質(zhì)隆起，為骨間緣，不可誤診皮質(zhì)增厚上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖前臂正常變異尺橈骨中骨皮質(zhì)隆起，為上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖上臂和肩正常變異肱骨大結(jié)節(jié)皮質(zhì)薄，松質(zhì)多，形成透明區(qū)上肢骨關(guān)節(jié)的線解剖上臂和肩正常變異肱骨大結(jié)節(jié)皮質(zhì)薄，松質(zhì)多上肢骨