流行病學(xué)的研究方法應(yīng)用課件

1、第三章 流行病學(xué)研究方法(fngf)概述第一頁，共二十頁。流行病學(xué)的研究方法應(yīng)用流行病學(xué)(li xn bn xu)研究方法的應(yīng)用調(diào)查致病因素，采取緊急措施，控制和撲滅疫情查明慢性病發(fā)病或死亡的分布情況，探討危險(xiǎn)因子以利預(yù)防檢驗(yàn)病因假說，進(jìn)行科學(xué)的因果判斷進(jìn)行現(xiàn)場實(shí)驗(yàn)，考核防治措施及其效果評價(jià)居民健康狀況，為衛(wèi)生行政部門的決策(juc)提供科學(xué)依據(jù)研究疾病自然史第二頁，共二十頁。流行病學(xué)的研究方法應(yīng)用第三頁，共二十頁。流行病學(xué)的研究方法應(yīng)用流行病學(xué)研究(ynji)方法的發(fā)展是隨著流行病學(xué)研究(ynji)領(lǐng)域的不斷擴(kuò)大、疾病預(yù)防和健康事業(yè)不斷發(fā)展和需要而不斷發(fā)展、完善的。所以，流行病學(xué)研究(ynj

2、i)方法是一個(gè)不斷發(fā)展和應(yīng)用的過程，而且，以后還會(huì)在實(shí)踐中不斷地發(fā)展、完善。第四頁，共二十頁。流行病學(xué)的研究方法應(yīng)用流行病學(xué)(li xn bn xu)研究方法觀察法實(shí)驗(yàn)法第五頁，共二十頁。流行病學(xué)的研究方法應(yīng)用描述(mio sh)流行病學(xué)任務(wù)是描述疾病和健康狀況在人群、時(shí)間和地區(qū)的分布情況，以了解(lioji)人群疾病或健康狀況及其變化趨勢?；痉椒ㄊ鞘占嘘P(guān)資料（現(xiàn)有資料收集和專門調(diào)查）第六頁，共二十頁。流行病學(xué)的研究方法應(yīng)用現(xiàn)況研究，又稱橫斷面研究：特點(diǎn)是在特定時(shí)間(shjin)內(nèi)調(diào)查每個(gè)人的情況；收集的資料不是過去暴露也不是將來；研究時(shí)疾病和有關(guān)因素同時(shí)存在不能進(jìn)行時(shí)間(shjin)上的

3、因果推斷。包括普查和抽樣調(diào)查。篩檢：早發(fā)現(xiàn)、早診斷病人。二級預(yù)防。對于早期診斷預(yù)后好的疾病應(yīng)加強(qiáng)篩檢。生態(tài)學(xué)研究：以群體為觀察、分析單位研究暴露因素與疾病之間的關(guān)系。西方國家啤酒消耗量和直腸癌關(guān)系的研究。隨訪研究和疾病監(jiān)測：血吸蟲病、瘧疾、艾滋病等。第七頁，共二十頁。流行病學(xué)的研究方法應(yīng)用分析(fnx)流行病學(xué)在描述性研究的基礎(chǔ)上，分析疾病和健康狀態(tài)與可能的致病因素之間的關(guān)系，從而進(jìn)行致病因素的篩選并形成(xngchng)和檢驗(yàn)病因假說。特點(diǎn)：設(shè)立了對照組第八頁，共二十頁。流行病學(xué)的研究方法應(yīng)用病例對照研究：在疾病發(fā)生之后，以現(xiàn)患病人為病例組，以未患病但其他條件與病人相近者為對照組，通過詢問等

4、方法比較兩組各因素暴露比例，推斷可能的致病因素或驗(yàn)證病因假說。由果及因。產(chǎn)生偏移。隊(duì)列研究：將一定范圍內(nèi)未患病的人群按是否暴露于某因素進(jìn)行(jnxng)分組，隨訪一定時(shí)間，比較兩組的發(fā)病率或死亡率，研究某因素是否與疾病的發(fā)生或死亡存在著關(guān)系。由因及果，結(jié)果比較可靠，易失訪。第九頁，共二十頁。流行病學(xué)的研究方法應(yīng)用實(shí)驗(yàn)(shyn)流行病學(xué)前瞻性的必須施加一種或多種處理（疫苗、藥物(yow)、干預(yù)措施等）研究對象是來自同一個(gè)總體的抽樣人群，并在分組時(shí)采取嚴(yán)格的隨機(jī)分配原則必須有平行、具有可比性的實(shí)驗(yàn)組和對照組例如：水中加氟預(yù)防齲齒第十頁，共二十頁。流行病學(xué)的研究方法應(yīng)用第十一頁，共二十頁。流行病學(xué)

5、的研究方法應(yīng)用理論(lln)流行病學(xué)以數(shù)學(xué)模型定量(dngling)地表達(dá)疾病的流行規(guī)律，即疾病在人間流行過程中各種因素之間的內(nèi)在數(shù)量關(guān)系和疾病的理論分布。第十二頁，共二十頁。流行病學(xué)的研究方法應(yīng)用個(gè)案( n)調(diào)查又稱病例調(diào)查，對散發(fā)或暴發(fā)的傳染病，搞清楚病因，核實(shí)診斷 ，以便針對性地采取防疫措施。患者是如何(rh)被傳染的？是在當(dāng)?shù)剡€是外地傳染的？是否還有其他人有潛在的發(fā)病危險(xiǎn)？第十三頁，共二十頁。流行病學(xué)的研究方法應(yīng)用1859年冬，一位德國醫(yī)生Zanker收治了一名被診斷為傷寒的20歲女青年。該患者圣誕節(jié)發(fā)病，元旦開始臥床不起，入院一周后即死亡。尸檢時(shí)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)在病人的肌肉中有很多旋毛蟲。醫(yī)

6、生至死者工作旅館調(diào)查，旅館的老板娘也得了同樣的病。圣誕節(jié)前殺了一頭豬，剩下的豬肉中檢出有包囊的豬旋毛蟲。患者病前都有食用該患豬肉的歷史確定了女青年的真正死因，并首次發(fā)現(xiàn)了人是怎樣(znyng)感染上旋毛蟲的。第十四頁，共二十頁。流行病學(xué)的研究方法應(yīng)用暴發(fā)(bof)調(diào)查傳染病、非傳染病、各種( zhn)中毒均可。但有時(shí)限性要求，并要有應(yīng)急的防治措施，一般由有經(jīng)驗(yàn)的衛(wèi)生防疫人員進(jìn)行調(diào)查。第十五頁，共二十頁。流行病學(xué)的研究方法應(yīng)用暴發(fā)(bof)調(diào)查思路核實(shí)診斷，確證暴發(fā)初步調(diào)查，弄清暴發(fā)的確切情況，形成進(jìn)一步調(diào)查的假設(shè)盡快采取可能的措施，控制暴發(fā)進(jìn)一步深入調(diào)查，驗(yàn)證假設(shè)暴發(fā)調(diào)查結(jié)論與報(bào)告(bogo)

7、暴發(fā)調(diào)查是描述性研究或現(xiàn)況調(diào)查在實(shí)際中的應(yīng)用，根據(jù)不同情況，有時(shí)還包括病例對照研究或隊(duì)列研究的應(yīng)用。第十六頁，共二十頁。流行病學(xué)的研究方法應(yīng)用專題(zhunt)調(diào)查根據(jù)實(shí)際工作需要，進(jìn)行(jnxng)專門的調(diào)查。第十七頁，共二十頁。流行病學(xué)的研究方法應(yīng)用流行病學(xué)研究(ynji)方法的選擇各種方法類型之間沒有好壞之分，只要與工作或研究的性質(zhì)和目的配合(pih)的恰當(dāng)，任何的方法都是好的。研究工作的目的要 明確。對流行病學(xué)各種方法的特點(diǎn)及其適用性有充分的認(rèn)識(shí)。對實(shí)施研究課題的主客觀條件要有正確的估計(jì)。第十八頁，共二十頁。流行病學(xué)的研究方法應(yīng)用本章(bn zhn)考核知識(shí)點(diǎn)流行病學(xué)方法在6個(gè)方面的應(yīng)用概括。按照流行病學(xué)研究設(shè)計(jì)分類(fn li)的流行病學(xué)方法。按照流行病學(xué)工作性質(zhì)分類的流行病學(xué)方法。流行病學(xué)研究方法的選擇前提條件。第十九頁，共二十頁。流行病學(xué)的研究方法應(yīng)用內(nèi)容(nirng)總結(jié)第三章。基本方法是收集有關(guān)資料（現(xiàn)有資料收集和專門調(diào)查）?，F(xiàn)況研究，又稱橫斷面研究：特點(diǎn)是在特定時(shí)間內(nèi)調(diào)查每個(gè)人的情況。生態(tài)學(xué)研究：以群體為觀察、分析單位研究暴露因素與疾病之間的關(guān)系。研究對象是來自同一個(gè)總體的抽樣人群