妊娠合并糖尿病酮癥酸中毒考核試題與答案

1、妊娠合并糖尿病酮癥酸中毒考核一、單選題1. 酮癥酸中毒診斷標(biāo)準(zhǔn) *A：血糖11.1mmol/ L*B：pH73*C：血酮體大于3.0mmol/l*D：HCO3 15mmol/L*E：血糖大于13.9mmol/l2. 酮癥酸中毒控制血糖過(guò)程中最好血糖控制在多少范圍？ 單選題 *A：610mmol/L*B：7-11.1mmol/lC：5.1-8.5mmol/lD：8.5-10.0mmol/l3. 關(guān)于妊娠合并酮癥酸中毒錯(cuò)誤的是： 單選題 *早孕期合并 DKA，尤其是長(zhǎng)時(shí)間未得到糾正者，有引起胎兒畸形的可能。建議在酮癥酸中毒得到糾正后，終止妊娠中晚孕期合并 DKA，一般不會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形，但長(zhǎng)時(shí)間未予

2、糾正可影響胎兒腦神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。孕婦病情穩(wěn)定后，胎兒窘迫即明顯好轉(zhuǎn)。滅酮糾酸后，若胎兒窘迫持續(xù)存在，應(yīng)盡早結(jié)束妊娠，以防胎死宮內(nèi)。一旦發(fā)現(xiàn)妊娠合并酮癥酸中毒需立即終止妊娠*4. 關(guān)于酮癥酸中毒患者陰道分娩錯(cuò)誤的是： 單選題 *臨產(chǎn)后仍采用糖尿病飲食，產(chǎn)程中應(yīng)停用皮下注射胰島素如果產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)易加重酮癥酸中毒、胎兒缺氧和感染。測(cè)得血糖值調(diào)整靜脈輸液速度和胰島素的用量，應(yīng)在 12h 內(nèi)結(jié)束分娩酮癥酸中毒為陰道分娩禁忌癥*5. 以下關(guān)于妊娠合并酮癥酸中毒敘述錯(cuò)誤的是： 單選題 *如果發(fā)生早產(chǎn)，可選用口服鈣離子阻滯劑硝苯地平或靜脈滴注硫酸鎂進(jìn)行保胎*早產(chǎn)患者宮縮抑制劑應(yīng)2受體激動(dòng)劑為首選分娩時(shí)機(jī)及分娩方式原

3、則上盡量期待至妊娠 3839周終止妊娠。血糖控制不滿意，伴發(fā)血管病變，并發(fā)妊娠期高血壓疾病重度子癇前期、嚴(yán)重感染、胎兒窘迫，促胎肺成熟治療后應(yīng)立即終止妊娠。6 糖尿病酮癥酸中毒的救治過(guò)程中，血糖降至（ ）mmol/l，可將0.9%氯化鈉注射液改為5%葡萄糖或者葡萄糖鹽水，每2-4g葡萄糖加入1單位胰島素，直至血糖降至11.1mmol/L，直至尿酮體陰性，并平穩(wěn)過(guò)渡到餐前皮下注射治療停止補(bǔ)液。 單選題 *6.75.513.9*10.57 妊娠合并酮癥酸中毒特點(diǎn),較非孕期更容易發(fā)生。非孕期發(fā)生DKA時(shí)血糖多在16.7mmol/l以上，而孕期血糖輕度升高（）即可發(fā)生DKA 單選題 *131611.1

4、mmol/l，甚至更低13.9*8 使用胰島素時(shí)，平均每小時(shí)血糖下降( )mmol/l為宜 單選題 *3.9-5.6*2.6-5.73-52-49 在持續(xù)使用胰島素時(shí)，每（ ）小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖一次 單選題 *11-2*3410如無(wú)心功能不全，第一小時(shí)輸入生理鹽水速度為（ ）ml/kg/h液體。 單選題 *10-1210-1515-20*20-3030-4011糖尿病酮癥酸中毒的救治過(guò)程中， 血糖13.9mmol/l,以每小時(shí)（）單位的速度持續(xù)靜滴胰島素，劑量可加減，維持血糖7.8-10.0mmol/l。 單選題 *2-44-6*6-88-1012糖尿病酮癥酸中毒的救治過(guò)程中，血糖降至（ ）mmol

5、/l，可將生理鹽水改為葡萄糖或者葡萄糖鹽水，每2-4g葡萄糖加入1單位胰島素，直至尿酮體陰性，并平穩(wěn)過(guò)渡到餐前皮下胰島素 單選題 *6.75.513.9*10.514補(bǔ)液 輸液是搶救DKA首要的、關(guān)鍵的措施之一。根據(jù)脫水程度計(jì)算 （ ）小時(shí)補(bǔ)液量。單選題 *681224*15如無(wú)心力衰竭，開(kāi)始2小時(shí)內(nèi)快速輸入（ ）毫升，之后的22小時(shí)補(bǔ)充其余的液體量單選題 *500-800800-10001000-2000*1500-250016使用胰島素時(shí)，平均每小時(shí)血糖下降( )mmol/l為宜單選題 *3.9-6.1*2.6-5.73-52-417妊娠合并酮癥酸中毒特點(diǎn),較非孕期更容易發(fā)生。非孕期發(fā)生D

6、KA時(shí)血糖多在16.7mmol/l以上，而孕期血糖輕度升高（）即可發(fā)生DKA單選題 *131611.1mmol/l，甚至更低*13.9二、多選題1. 妊娠合并酮癥酸中毒的主要表現(xiàn)（） *高血糖*酮癥*代謝性酸中毒*腹痛腎區(qū)疼痛2. 妊娠合并酮癥酸中毒的病因（） *全身小血管痙攣血管內(nèi)皮損傷胰島素的絕對(duì)或相對(duì)缺乏*拮抗激素增加*血容量不足3. 妊娠合并酮癥酸中毒的誘因有哪些（）？ *感染*手術(shù)*妊娠或分娩*飲食失調(diào)*胰島素不適當(dāng)減量或治療中斷*4. 妊娠合并酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)（） *惡心、嘔吐、乏力、口渴、多飲、多尿、少數(shù)伴有腹痛*皮膚黏膜干燥、眼球下陷（脫水明顯）*呼吸加快、可呈酸中毒深大呼

7、吸*呼吸有酮臭味，類似爛蘋果的氣味*心跳加快*5 三多一少分別是（） *多飲*多尿*多食*少尿消瘦*6 糖尿病酮癥酸中毒的一般護(hù)理包括 *密切觀察孕婦生命體征，并觀察神志變化瞳孔準(zhǔn)確記錄出入量*迅速建立靜脈通路*持續(xù)吸氧，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)*備好各種搶救藥品及用品*7 酮癥酸中毒的健康教育包括 *指導(dǎo)孕婦定期接受產(chǎn)科和內(nèi)科檢查*做好飲食指導(dǎo)*做好用藥護(hù)理*8 糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病患者最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥，是由于胰島素缺乏，體內(nèi)葡萄糖不能被利用，大量脂肪分解產(chǎn)生了大量的酮體是引起的以（）為主要改變的臨床綜合征 *高血糖*高酮血癥*代謝酸中毒*9 妊娠合并糖尿病酮癥酸中毒對(duì)孕婦的危害 *主要影響是嚴(yán)重脫水*酸中毒及*電解質(zhì)紊亂*嚴(yán)重者可導(dǎo)致急性腎功能不全、意識(shí)障礙、昏迷甚至死亡*10妊娠合并酮癥酸中毒發(fā)病機(jī)制 *孕期胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)*緩沖能力下降*嘔吐的影響*加速的饑餓*11孕期尿酮體陽(yáng)性原因有哪些 *饑餓性酮癥*糖尿病酮癥*糖尿病酮癥酸中毒*12 KA的臨床癥狀包括 多選題 *口干多飲多尿*惡心嘔吐*腹痛*煩躁，嗜睡*呼吸急促*昏迷*13 KA的處理包括 多選題 *補(bǔ)液原則：先鹽后糖，先快后慢*小劑