2021主治醫(yī)師(重癥醫(yī)學(xué))考試考前沖刺卷

1、第 頁2021主治醫(yī)師(重癥醫(yī)學(xué))考試考前沖刺卷本卷共分為1大題50小題，作答時間為180分鐘，總分100分，60分及格。一、單項選擇題（共50題，每題2分。每題的備選項中，只有一個最符合題意） 1.治療合并心力衰竭的快速心房顫動，轉(zhuǎn)復(fù)房顫首選 A胺碘酮 B洋地黃 C苯妥英鈉 D美托洛爾 E普魯卡因胺 2.預(yù)激合并房顫時不能使用的是 A洋地黃 B比索洛爾 C胺碘酮 D美托洛爾 E普羅帕酮 3.下列哪一種心律失常聽診時心率和節(jié)律可正常 A陣發(fā)性室上性心動過速 B陣發(fā)性室性心動過速 C心房撲動伴4:1傳導(dǎo) D竇性心動過速 E房顫 4.對診斷陣發(fā)性房室或房室結(jié)折返性心動過速最有意義的是 A心律絕對規(guī)

2、則 B頸動脈按摩能增加房室傳導(dǎo)阻滯 C頸動脈按摩能使心率突然減慢 D頸動脈按摩時心率逐漸減慢，停止后心率復(fù)原 E心率常160/分鐘以上 5.用刺激迷走神經(jīng)的方法，以下哪項心律失常可糾正 A竇性心律不齊 B房顫 C房撲 D陣發(fā)性室上性心動過速 E室性心動過速 6.室上性心動過速最多發(fā)生于 A無器質(zhì)性心臟病 B急性心肌梗死 C洋地黃中毒 D低血鉀 E甲狀腺功能亢進癥 7.房室結(jié)折返性室上性心動過速的常見類型是 A慢徑路前傳，快徑路逆?zhèn)?B快徑路前傳，慢徑路逆?zhèn)?C旁道前傳，房室結(jié)逆?zhèn)?D房室結(jié)前傳，旁道逆?zhèn)?E以上均不是 8.預(yù)激患者最易并發(fā) A室性心動過速 B室上性心動過速 C竇性心動過速 D房

3、顫 E一度房室傳導(dǎo)阻滯 9.終止室上性心動過速發(fā)作，首選 A腺苷 B普羅帕酮 C維拉帕米 D胺碘酮 E受體阻滯藥 10.男性，45歲，健康體檢時發(fā)現(xiàn)心率41/分鐘，律齊。門診心電圖檢查示竇性心動過緩，心率41/分鐘。下一步最合理的檢查是 A直立傾斜試驗 B普萘洛爾試驗(心得安試驗) C雙嘧達莫(潘生丁)試驗 D阿托品試驗 E活動平板運動試驗 11.女性，35歲。間斷性胸悶不適2年，時有黑矇現(xiàn)象，近1周黑朦發(fā)作次數(shù)增多，伴暈厥一次來診。休息時心電圖正常，為進一步明確暈厥的原因，首選下列哪項檢查 A心臟電生理檢查 B腦電圖 C超聲心動圖 DHalter E腦CT 12.女性，35歲，間斷性胸悶不適

4、2年，時有黑矇現(xiàn)象，近1周黑朦發(fā)作次數(shù)增多，伴暈厥一次來診。如檢查后確診為病態(tài)竇房結(jié)綜合征，治療的最佳選擇是 A同步直流電復(fù)律 B阿托品 C腎上腺皮質(zhì)激素 D異丙腎上腺素 E起搏器治療 13.男性，75歲，冠心病，時感心悸、胸悶。心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以f波，不易辨認(rèn)，QRS波間隔不規(guī)則。心電圖診斷為 A室顫 B陣發(fā)性室性心動過速 C房顫 D房撲 E室撲 14.男性，24歲，陣發(fā)性心悸10年，每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時至3小時，本次發(fā)作來急診室檢查，心率200/分鐘，律齊，心電圖ORS波群形狀正常，P波不明顯，最可能診斷為 A房顫 B寞性心動過速 C房撲 D陣發(fā)性室性心動過速 E陣發(fā)性室

5、上性心動過速 15.女性，57歲，陣發(fā)性室上性心動過速患者，行射頻消融術(shù)治療，術(shù)中突然出現(xiàn)胸痛、胸悶、煩躁、呼吸困難，血壓90/60mmHg，兩肺呼吸音清，心界向兩側(cè)擴大，心率120/分鐘，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，奇脈(+)?；颊咦羁赡艿脑\斷是 A心臟壓塞 B腦出血 C肺栓塞 D心肌梗死 E主動脈夾層 16.未合并器質(zhì)性心臟病的室性期前收縮采用抗心律失常藥物治療的主要目的是 A減少期前收縮次數(shù) B消滅期前收縮 C緩解癥狀 D改善預(yù)后 E以上均不是 17.室性心動過速伴嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙時，終止發(fā)作的首選措施是 A利多卡因 B普魯卡因胺 C美西律 D電復(fù)律 E胺碘酮 18.診斷室速最有力的心電圖

6、證據(jù)是 A心率140200/分鐘 BRRP-P(房室分離) CQRS波群增寬0.12秒 D出現(xiàn)心室奪獲或室性融合波 E節(jié)律整齊或輕度不齊 19.擇期電轉(zhuǎn)復(fù)前，如果患者正在服用洋地黃類藥物，應(yīng)在復(fù)律前停服洋地黃類藥物多長時間 A12小時以上 B48小時以上 C2448小時 D18小時以上 E36小時以上 20.以下各項最可能導(dǎo)致室性心動過速和心室顫動的是 A頻發(fā)室性期前收縮 B多源性室性期前收縮 C偶發(fā)室性期前收縮 D成對出現(xiàn)的室性期前收縮 ERon T 21.下列哪一處損害易引起明顯的PR間期延長 A竇房結(jié) B竇-房連接處 C心房 D房室結(jié) E希氏柬 22.左束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點為 A、a

7、VL導(dǎo)聯(lián)呈qR波，、aVF導(dǎo)聯(lián)呈rS波 B導(dǎo)聯(lián)呈rS波，、aVF導(dǎo)聯(lián)呈qR波，且RR CV5、V6導(dǎo)聯(lián)R波寬大，項部有切跡或粗鈍，其前方無q波。V1、V2導(dǎo)聯(lián)呈寬闊的QS波或rS波形 DV1V2導(dǎo)聯(lián)呈rsR，R波粗鈍；V5、V6導(dǎo)聯(lián)呈qRS，S波寬闊 E以上均不是 23.下列變化不屬于典型二度型房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)的是 AP-R間期逐漸延長 BR-R間期逐漸延長 C含受阻P波的RR間期2個P-P間期 D絕大部分QRS時限正常 EP波受阻一般有一定規(guī)律 24.下面心電圖診斷，哪項是正確的 A二度型房室傳導(dǎo)阻滯 B二度型房室傳導(dǎo)阻滯 C二度型房室傳導(dǎo)阻滯伴一度房室傳導(dǎo)阻滯 D二度型房室傳導(dǎo)阻滯伴一度房

8、室傳導(dǎo)阻滯 E以上都不對 25.下列選項不是三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點的是 AP波與ORS波互不相關(guān) BR-R間距相等 CP-P間距相等 D心室率快于心房率 E心室率常為3050/分鐘 26.三度房室傳導(dǎo)阻滯伴短陣室性心動過速，首選 A胺碘酮 B阿托品 C心室起搏 D電復(fù)律 E心房起搏 27.右束支阻滯的心電圖特點為 A、aVL導(dǎo)聯(lián)呈qR波，、aVF導(dǎo)聯(lián)呈rS波 B導(dǎo)聯(lián)呈rS波，、aVF導(dǎo)聯(lián)呈qR波，且RR CV5、V6導(dǎo)聯(lián)R波寬大，頂部有切跡或粗鈍，其前方無q波。V1、V2導(dǎo)聯(lián)呈寬闊的QS波或rS波形 DV1V2導(dǎo)聯(lián)呈rSR，R波粗鈍；V5、V6導(dǎo)聯(lián)呈qRS，S波寬闊 E以上均不是 28.

9、左前分支阻滯的心電圖特點為 A、aVL導(dǎo)聯(lián)呈qR波，、aVF導(dǎo)聯(lián)呈rS波 B導(dǎo)聯(lián)呈rS波，、aVF導(dǎo)聯(lián)呈qR波，且RR CV5、V6導(dǎo)聯(lián)R波寬大，頂部有切跡或粗鈍，其前方無q波。V1、V2導(dǎo)聯(lián)呈寬闊的QS波或rS波形 DV1V2導(dǎo)聯(lián)呈rSR，R波粗鈍；V5、V6導(dǎo)聯(lián)呈qRS，S波寬闊 E以上均不是 29.左后分支阻滯的心電圖特點為 A、aVL導(dǎo)聯(lián)呈qR波，、aVF導(dǎo)聯(lián)呈rS波 B導(dǎo)聯(lián)呈rS波，、aVF導(dǎo)聯(lián)呈qR波，且RR CV5、V6導(dǎo)聯(lián)R波寬大，頂部有切跡或粗鈍，其前方無q波。V1、V2導(dǎo)聯(lián)呈寬闊的QS波或rS波形 DV1V2導(dǎo)聯(lián)呈rsR，R波粗鈍；V5、V6導(dǎo)聯(lián)呈qRS，S波寬闊 E以上均

10、不是 30.永久性心臟起搏器的VVI工作方式代表 A心房感知、心室起搏和感知后抑制 B心室感知、心室起搏和感知后抑制 C心房感知、心房起搏和感知后抑制 D心室感知、心房起搏和感知后抑制 E心室感知、心室起搏和感知后起搏 31.永久性心臟起搏器的DDD工作方式代表 A心房感知、心室起搏和感知后起搏 B心房感知、心室起搏和感知后抑制 C心房和心室感知、心房和心室起搏和感知后起搏和抑制 D心室和心室感知、心房起搏和感知后起搏和抑制 E心室感知、心室起搏和感知后起搏 32.永久性心臟起搏器工作方式：DDDR的字母R代表 A心房感知 B根據(jù)機體對心排血量的需要而自動調(diào)節(jié)起搏頻率 C心室感知 D感知后抑制

11、 E感知后起搏 33.冠心病患者突感心悸、胸悶，血壓90/60mmHg，心率150bpm，律齊，心尖部第一心音強弱不等，心電圖示心房率慢于心室率，兩者無固定關(guān)系，QRS波群增寬至0.12毫秒，可見室性融合波，診斷為 A房撲 B陣發(fā)性室上性心動過速 C室顫 D頻發(fā)室性期前收縮 E陣發(fā)性室性心動過速 34.男性，61歲，冠心病心絞痛伴左心衰竭入院，應(yīng)用洋地黃后出現(xiàn)頻發(fā)多源性室性期前收縮?；颊呷杂行慕g痛發(fā)作，不能平臥，食欲差，加用噻嗪類利尿藥5天，1小時前心電示波發(fā)現(xiàn)陣發(fā)室性心動過速，下列哪一項與其病情變化無關(guān) A心肌缺血加重 B抗心律失常藥物副作用 C低蛋白血癥 D心力衰竭加重 E電解質(zhì)紊亂 35

12、.男性，61歲，冠心病心絞痛伴左心衰竭入院，應(yīng)用洋地黃后患者氣促癥狀未進一步加重、未再發(fā)心絞痛，但出現(xiàn)頻發(fā)多源性室性期前收縮。根據(jù)上述病情最重要的檢查應(yīng)選擇 A查血清鉀濃度 B做全導(dǎo)心電圖 C查血糖及尿酮體 D超聲心動圖 E查心肌酶譜 36.女性，35歲，間斷性胸悶不適2年，時有黑矇現(xiàn)象，近1周黑隙發(fā)作次數(shù)增多，伴暈厥一次來診。如果心電圖顯示為Q-T間期0.86秒，T波寬大，U波明顯，診斷為Q-T延長綜合征，推測其暈厥的原因是 A非陣發(fā)性室性心動過速 B竇性靜止6秒 C房室折返性心動過速 D三度房室傳導(dǎo)阻滯 E尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速 37.女性，50歲，突感到心悸、氣短，心電圖為P-R間期逐漸

13、延長，最后脫落一組QRS波群，QRS波群寬度小于0.12秒，可能是 A左前分支傳導(dǎo)阻滯 B左束支傳導(dǎo)阻滯 C右束支傳導(dǎo)阻滯 D二度型房室傳導(dǎo)阻滯 E二度型房室傳導(dǎo)阻滯 38.男性，45歲，反復(fù)暈厥，抽搐2天。查體：心率40/分鐘，律齊，心尖區(qū)第一心音強弱不等，血壓110/70mmHg，暈厥原因最可能為 A竇性心動過緩，竇性停搏 B二度型房室傳導(dǎo)阻滯(3:2下傳) C二度型房室傳導(dǎo)阻滯 D三度房室傳導(dǎo)阻滯 E室性心動過速 39.男性，60歲，突然胸骨后劇痛，暈厥3次，心率40/分鐘，律齊，心電圖示P波與QRS波無關(guān)，P波數(shù)目多于QRS波，QRS時限0.14秒，應(yīng)采取的最佳措施是 A阿托品 B異丙

14、腎上腺素 C氨茶堿 D麻黃堿 E安置臨時人工心臟起搏器 40.房室旁路典型預(yù)激綜合征的心電圖表現(xiàn)是 A竇性心律的QRS波群短于0.12秒 B竇性心律的P-R間期超過0.12秒 CQRS波群起始部分粗鈍(稱delta波)，終末部分正常 DQRS波群終末部分粗鈍(稱delta波)，起始部分正常 EST-T波與QRS波群主波方向相同 41.典型預(yù)激綜合征存在有附加旁路是指 A連接心房與心室的房室傳導(dǎo)旁路 B房室結(jié)折返通路 C竇房結(jié)至房室結(jié)的傳導(dǎo)旁路 D竇房結(jié)到心室的傳導(dǎo)旁路 E竇房結(jié)到心房的傳導(dǎo)旁路 42.預(yù)激綜合征可見于 A冠心病 B高血壓 C心肌梗死 D心肌病 E肺栓塞 43.預(yù)激綜合征的臨床表現(xiàn)是 A預(yù)激綜合征本身不引起癥狀 B預(yù)激綜合征一定出現(xiàn)癥狀 C預(yù)激綜合征不會出現(xiàn)房顫 D預(yù)激綜合征不會出現(xiàn)低血壓 E預(yù)激綜合征不會出現(xiàn)充血性心力衰竭 44.根治預(yù)激綜合征室上性心動過速首選是 A經(jīng)導(dǎo)管消融旁路 B腺苷 C胺碘酮 D毛花苷C E普羅帕酮 45.類抗心律失常藥物主要的電生理效應(yīng)是 A阻斷快鈉通道 B阻斷腎上腺素能受體 C阻斷鉀通道 D阻斷慢鈣通道 E影響復(fù)極 46.下列不能用于治療心律失常的是 A奎尼丁 B普萘洛爾 C維拉帕米 D氫氯噻嗪 E胺碘酮 4