XX醫(yī)院醫(yī)療工藝流程設(shè)計(jì)方案(精)

1、機(jī)密DX-04-H-1-1華康醫(yī)院醫(yī)療工藝流程設(shè)計(jì)方案長沙東西現(xiàn)代醫(yī)院管理服務(wù)有限公司2004.7.28目錄華康醫(yī)院的性質(zhì)、定位、規(guī)模和特點(diǎn)1.1華康醫(yī)院的性質(zhì)2華康醫(yī)院的定位1.3華康醫(yī)院規(guī)模1.4華康醫(yī)院的特色華康醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)要點(diǎn)說明醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)對醫(yī)院經(jīng)營管理的作用2醫(yī)院集中之間的關(guān)系和醫(yī)院設(shè)計(jì)趨勢華康醫(yī)院的系統(tǒng)組成與功能設(shè)計(jì)1華康醫(yī)院的系統(tǒng)組成與空間關(guān)系華康醫(yī)院子系統(tǒng)組成和分布華康醫(yī)院子系統(tǒng)功能說明華康醫(yī)院的系統(tǒng)醫(yī)療工藝流程1華康醫(yī)院子系統(tǒng)醫(yī)療工藝流程（一級）華康醫(yī)院部門醫(yī)療工藝流程（二級）華康醫(yī)院用房配置標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)量及條件1醫(yī)院用房配置標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)量及條件設(shè)備用房配置標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)量及條件醫(yī)療設(shè)備

2、建筑要求醫(yī)療工藝相關(guān)配置標(biāo)準(zhǔn)藝條件設(shè)計(jì)兩個(gè)文件，供設(shè)計(jì)人員參考。藝條件設(shè)計(jì)兩個(gè)文件，供設(shè)計(jì)人員參考。華康醫(yī)院建筑醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)方案前言本方案所涉及的醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)(technogicaldesingforho)spital是指對醫(yī)院內(nèi)部全部醫(yī)療系統(tǒng)活動(dòng)過程及程序的策劃。所謂醫(yī)療系統(tǒng)，就是醫(yī)療自身的結(jié)構(gòu)功能。其結(jié)構(gòu)是指組成醫(yī)療系統(tǒng)整體的各個(gè)部分、要素、成分相互組合的方式或構(gòu)成的形式以及要素之間形成的相互關(guān)系。在醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中，醫(yī)療工藝流程是設(shè)計(jì)的重要參考要素，只有對醫(yī)療系統(tǒng)功能有一個(gè)比較清晰的認(rèn)識和理解，才能夠設(shè)計(jì)出滿意的、有特色的醫(yī)院建筑。我們通過專家的研討論證，對華康醫(yī)院所需要的醫(yī)療工藝作了一個(gè)

3、系統(tǒng)的分析和說明，并在理論上進(jìn)行解釋，其目的是要讓設(shè)計(jì)人員對醫(yī)院的經(jīng)營模式、服務(wù)概念、特色服務(wù)等方面有一個(gè)比較明確的認(rèn)識，從而發(fā)揮設(shè)計(jì)人員的水平，盡可能的設(shè)計(jì)出可以滿足醫(yī)院經(jīng)營要求和醫(yī)院功能的建筑設(shè)計(jì)。在醫(yī)院設(shè)計(jì)的具體執(zhí)行過程中，我們還需要和建筑設(shè)計(jì)人員有充分的溝通，對醫(yī)院內(nèi)部具體的功能加以討論和認(rèn)識，在實(shí)踐中流暢的應(yīng)用。我們認(rèn)為，醫(yī)院的布局、空間組合、單元等設(shè)計(jì)，是要經(jīng)過反復(fù)的論證和對醫(yī)院功能徹底的理解，在理論的指導(dǎo)下，掌握其內(nèi)在的規(guī)律，才能夠完成的。我們將提供華康醫(yī)院醫(yī)療工藝方案設(shè)計(jì)和華康醫(yī)院醫(yī)療工1、華康醫(yī)院的性質(zhì)、定位、規(guī)模和特點(diǎn)華康醫(yī)院的性質(zhì)華康醫(yī)院是由湖南郴州宜章縣梅田福興煤礦和香

4、港怡聯(lián)國際有限公司合資成立；郴州宜章縣梅田福興煤礦建立于1995年，現(xiàn)有資產(chǎn)2200萬元，月產(chǎn)煤8000噸，平均月利稅額120萬元，屬獨(dú)資經(jīng)營。香港怡聯(lián)國際有限公司是一家集工貿(mào)于一體的企業(yè)，在上海、深圳、郴州均有投資企業(yè)，該公司實(shí)力雄厚，信譽(yù)好。華康醫(yī)院是中外合資的營利性醫(yī)院。（在先期注冊時(shí)，可申請內(nèi)資民營醫(yī)院,醫(yī)院性質(zhì)也可是非營利性醫(yī)院）.1.2華康醫(yī)院定位華康醫(yī)院定位于小綜合大?？漆t(yī)院；1.2.1小綜合科室設(shè)立：骨傷科、婦產(chǎn)科、五官科、皮膚科、內(nèi)科（兒科、腫瘤）；服務(wù)半徑：宜章本縣；競爭對手：宜章縣人民醫(yī)院、宜章縣中醫(yī)院、宜章鎮(zhèn)中心醫(yī)院。服務(wù)特色:以專家技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備為支持,突出建筑優(yōu)勢和

5、人性化服務(wù)的優(yōu)勢,采用成本領(lǐng)先策略,以優(yōu)勢帶動(dòng)市場和占領(lǐng)市場,平衡成本、服務(wù)技術(shù)、營銷宣傳,取得更好的經(jīng)濟(jì)和社會效益.大?？瓶剖以O(shè)立：腦血管疾病康復(fù)、功能康復(fù)科。服務(wù)半徑：宜章本縣、郴州地區(qū)、廣東部分地區(qū)、港奧部分地區(qū)、湖南部分地；競爭對手：服務(wù)半徑內(nèi)的腦血管疾病或功能康復(fù)醫(yī)院或科室。服務(wù)特色:充分利用地理環(huán)境優(yōu)勢,開發(fā)溫泉康復(fù)科研和新鮮中草藥治療康復(fù),探索新技術(shù)在康復(fù)領(lǐng)域中的應(yīng)用,在建筑設(shè)計(jì)康復(fù)體系中,發(fā)揮優(yōu)勢,以中西醫(yī)結(jié)合,挖掘開發(fā)中草藥的各種治療方法,提倡”綠色療法”.1.3華康醫(yī)院規(guī)模醫(yī)院占地35畝，建筑面積暫定20000平方,設(shè)床位198個(gè)，預(yù)計(jì)日門診量438人次，年門診量16萬人次

6、；預(yù)計(jì)日住院99人，年住院36135人。預(yù)計(jì)第一年收入1503萬元，第二年收入2039萬元，第三年收入2540萬元。第四年收入3542萬元。1.4華康醫(yī)院特色技術(shù)一流、服務(wù)一流、設(shè)備一流、環(huán)境一流；醫(yī)院建筑外形別致；醫(yī)院建筑內(nèi)空間功能清晰流暢；醫(yī)院建筑裝飾色彩明快；醫(yī)院中草藥園林綠化特色突出；1.4.66溫泉康復(fù)治療、硅沙康復(fù)治療特色突出。2、華康醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)相關(guān)要點(diǎn)說明華康醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)對醫(yī)院經(jīng)營管理的作用2.1.1醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)中支持性設(shè)施（醫(yī)院建筑）在管理中的應(yīng)用圖-2-12.1.2醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)中的服務(wù)包（ServicePackage）醫(yī)院的服務(wù)包是指在醫(yī)院環(huán)境下提供的一系列產(chǎn)品和服務(wù)的組合

7、。醫(yī)院的服務(wù)包包括醫(yī)院支持性設(shè)施（醫(yī)院建筑）輔助物品顯性服務(wù)隱性服務(wù)醫(yī)院支持性設(shè)施（醫(yī)院建筑）的評價(jià)是從五個(gè)方面入手：地點(diǎn)內(nèi)部裝修支持性設(shè)備建筑的適當(dāng)性設(shè)施布局。醫(yī)院支持性設(shè)施（醫(yī)院建筑）的影響因素醫(yī)院的性質(zhì)和目標(biāo)：在醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)計(jì)之外，建筑的設(shè)計(jì)是可以對定義服務(wù)做進(jìn)一步的貢獻(xiàn)。它可以形成直接的認(rèn)同，如麥當(dāng)勞的金弓門。外部的建筑設(shè)計(jì)還可以為服務(wù)的內(nèi)在性質(zhì)提供暗示。設(shè)計(jì)的適當(dāng)性也是非常重要的。地面資源的有效性和空間的需要。柔性：柔性就是“為未來而設(shè)計(jì)”。醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)就是要怎樣滿足當(dāng)前服務(wù)的未來擴(kuò)展，醫(yī)院的設(shè)計(jì)設(shè)施要適用于將來新的、不同的服務(wù)。美學(xué)因素：醫(yī)院設(shè)計(jì)的美學(xué)因素對患者的感覺和行為有著顯

8、著的影響，同時(shí)，也影響著醫(yī)院的員工所提供的服務(wù)質(zhì)量好壞。社會與環(huán)境。2.2醫(yī)院建筑之間的關(guān)系和設(shè)計(jì)趨勢醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目管理人員眼中的醫(yī)院系統(tǒng)元素護(hù)人員術(shù)想作風(fēng)人醫(yī)院系統(tǒng)基本要素醫(yī)療技資金運(yùn)行資金管理信息醫(yī)療信息醫(yī)院功能關(guān)系示意圖圖2-22.2.2停車場地：對醫(yī)院停車場地問題，設(shè)計(jì)者均要有前瞻性的眼光，在規(guī)劃上就要留有余地。就停車場地的設(shè)計(jì)而言，根據(jù)發(fā)展趨勢，以后大多數(shù)的病人都會是車輛載去醫(yī)院，首先是去門診，故停車場地理想的位置首先應(yīng)在門診附近，避免病員下車后又要在室外長距離行走。2.2.3門診大廳：門診大廳是醫(yī)院人員最密集亦最公眾的場所，同時(shí)又是醫(yī)院中多種流線的交叉點(diǎn)，門診大廳設(shè)計(jì)的合理與否直接影

9、響到病員能否方便就診。門診設(shè)計(jì)上要留有足夠的面積，使病員有一個(gè)充足的空間，另外要合理安排門診大廳的各種功能，門診大廳并不是越大越好，大固然有充足的空間，但亦會造成病員行走的線路過長，且不亦分清各部分的功能，反而造成混亂，故門診大廳可根據(jù)功能安排設(shè)計(jì)成幾個(gè)相連的廳，而每個(gè)廳都要區(qū)分出交通空間與滯留空間。這樣可有效地對人流進(jìn)行必要的組織和疏導(dǎo)。門診大廳要有自然采光及通風(fēng)，這在設(shè)計(jì)上十分重要。由于門診大廳一般面向多個(gè)不同的功能部門，從側(cè)窗的采光有一定的困難，而且由于門診大廳人員密集，面積大，從空間尺度上及衛(wèi)生條件上均適合設(shè)計(jì)成高空間或共享空間的形式?，F(xiàn)實(shí)的設(shè)計(jì)往往采用天窗的形式。這種形式從采光、通風(fēng)

10、來講更適合門診大廳的人員密集的特點(diǎn)，不僅是節(jié)省能源，更重要地是可舒緩病員焦慮的心情，倘若有條件在門診大廳的高空間中種植一些植物，都會對病員的心理有更好的調(diào)劑作用。門診大廳的主要功能是掛號、交費(fèi)、取藥，這在大型的醫(yī)院中往往都是要排較長時(shí)間的隊(duì)。因此除在管理上去研究如何縮短排隊(duì)時(shí)間，在設(shè)計(jì)上應(yīng)考慮細(xì)部的處理如何更方便病員。如設(shè)置欄桿或可坐式的欄桿，使病員在排隊(duì)時(shí)有依靠，或坐下等候。窗口柜臺的高度應(yīng)比正常人使用時(shí)再低一些，約在1050mm左右。必要時(shí)應(yīng)考慮專為乘坐輪椅病員服務(wù)的柜臺。候診室：候診室亦應(yīng)有直接對外采光及通風(fēng)的條件，這樣可以給病員一個(gè)舒適的環(huán)境。在大型醫(yī)院一個(gè)病員通常在候診室所等候的時(shí)間

11、在一個(gè)小時(shí)左右，所以過于閉塞的空間會增加病員不安的情緒，在設(shè)計(jì)上最好不要采用在走廊兩側(cè)面對面候診的方式，陌生病員相互對視對方只有增加各自的心理負(fù)擔(dān)。倘若能在分診臺進(jìn)行藥品劃價(jià)，會大大減少病員在門診大廳逗留的時(shí)間。公共衛(wèi)生間：醫(yī)院的公共衛(wèi)生間首先要方便病員使用，若管理水平跟得上，應(yīng)提倡設(shè)計(jì)成無門衛(wèi)生間，當(dāng)然視線干擾是設(shè)計(jì)要解決的首要問題。同時(shí)一定要設(shè)專用的清潔間，讓打掃工具從病員的視線中消失。小便器應(yīng)避免設(shè)計(jì)成要上一步的小便槽，這對于病員使用既不方便，又有一定的危險(xiǎn)性。大便器用蹲式還是坐式，大概是衛(wèi)生間設(shè)計(jì)上最為困惑的問題。從病員使用上看當(dāng)然坐式更舒適，但如何保持潔具的清潔，防止交叉感染就需求提

12、高管理水平及使用者的個(gè)人素質(zhì)，并提供一次性自取式的墊紙。若要用蹲式大便器，一定要結(jié)構(gòu)退板，使便器與地面一平，方便病員入廁。但無論采用何種潔具，均要考慮在廁位隔斷上安裝扶手及掛鉤，掛鉤的高度要考慮可掛點(diǎn)滴藥瓶的可能。這意味著廁位隔斷要有一定的高度。殘疾人的廁位應(yīng)獨(dú)立設(shè)置，一方面方便殘疾人使用，另一方面為家庭異性陪護(hù)人員陪護(hù)病員入廁提供了可能。護(hù)理單元：不同科室對于護(hù)理單元有不同的功能要求，但歸納護(hù)理單元的共性還是病員與醫(yī)務(wù)人員二個(gè)功能區(qū)域。當(dāng)前醫(yī)院病房的設(shè)計(jì)更多采用獨(dú)立衛(wèi)生間的形式，從現(xiàn)在的醫(yī)院設(shè)計(jì)上看，獨(dú)立衛(wèi)生間的面積往往偏小，潔具選用檔次偏低，且有些衛(wèi)生間缺少必備的安全扶手。對于病員來講可坐

13、式的淋浴間最為適用。病房的儲物空間既要實(shí)用，又要有限度，防止病員放置過多的與養(yǎng)病無關(guān)的物品。病員的護(hù)理工作按我國醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)情況行動(dòng)不便的病人晚間由家屬或護(hù)工陪床，故設(shè)計(jì)上要對陪護(hù)空間有一定的考慮。護(hù)理單元的醫(yī)務(wù)人員工作用房除護(hù)士站等與病員關(guān)系密切的房間外，在設(shè)計(jì)上應(yīng)與病房有一定的分隔，可以采用雙走廊的方式，保證醫(yī)務(wù)人員有一個(gè)不受干擾的工作、研究及休息的區(qū)域。標(biāo)識及色彩：醫(yī)院是由眾多功能不同的空間組織起來的建筑，如何使人們在如此復(fù)雜的空間中以最便捷的路線達(dá)到目的地是醫(yī)院中標(biāo)識要起的作用。醫(yī)院的標(biāo)識應(yīng)醒目、清晰、明確。在醫(yī)院中除用文字、圖案表示標(biāo)識外，用色彩線來引導(dǎo)不同的流線也是標(biāo)識的一種。而且有

14、時(shí)比文字、圖案更明晰。倘若在設(shè)計(jì)上將文字、圖案標(biāo)識和色彩標(biāo)識結(jié)合使用可能效果更好。如不同的科室在內(nèi)裝時(shí)采用不同的色彩會使人們更容易找到目的地。醫(yī)院色彩上的變化一方面可起標(biāo)識的作用，另一方面亦可對病員、家屬乃至醫(yī)務(wù)人員起到心理的舒緩作用，當(dāng)然前提是色彩的選用及搭配應(yīng)淡雅、和諧。色彩引導(dǎo)標(biāo)識:在所有標(biāo)識的表現(xiàn)形式中，色彩給人的感官刺激最為直接。利用色彩作為引導(dǎo)標(biāo)識的一種表現(xiàn)方式，可以給人一種直觀的感覺，讓人在最短的時(shí)間內(nèi)接近或到達(dá)所期望的目標(biāo)。但色彩標(biāo)識也有它的不足之處，就是該表現(xiàn)方式只能相對限定所標(biāo)識的區(qū)域。對于一些復(fù)雜的區(qū)域劃分，煩瑣的色彩表現(xiàn)反而會使行人感到煩亂和無所適從。因此，色彩標(biāo)識系統(tǒng)

15、只能作為文字引導(dǎo)系統(tǒng)的一種補(bǔ)充。在醫(yī)院的標(biāo)識引導(dǎo)系統(tǒng)中，常規(guī)的方法是按醫(yī)療功能分區(qū)來劃分色彩區(qū)域的，在此基礎(chǔ)上，還可以根據(jù)其部位的重要性以及人流量再細(xì)分等級。我們可以通過不同色彩來劃分區(qū)域級，如：住院部區(qū)域級：色彩：蘋果綠；醫(yī)技區(qū)域級：色彩：淡紫；門診區(qū)域級：色彩：鈷蘭；大廳及公共區(qū)域級：色彩：淺粉紅；危險(xiǎn)區(qū)域級：色彩：橙黃。在用一區(qū)域級內(nèi)，我們可以按科室設(shè)置劃分出子級并賦予不同色彩；我們還可以根據(jù)病人活動(dòng)空間和內(nèi)部人員使用空間，用色彩劃分出主級和副級。各級中的顏色確定后，我們將該種顏色在相應(yīng)區(qū)域的使用范圍界定如下：地面：僅限于通道部分地面飾材沿墻邊及門口的邊線；通道交叉及轉(zhuǎn)彎處的地心區(qū)域的飾

16、材顏色。墻面：踢腳線及各類墻面裝飾線；文字標(biāo)識牌的底色；圖形標(biāo)識牌的底色或框邊；各類樓層平面圖中本區(qū)域的顏色。天花：僅限于通道交叉及轉(zhuǎn)彎處與同色地心區(qū)域相對應(yīng)的天花顏色。家具：可作為該區(qū)域固定或移動(dòng)家具的裝飾配色。其它：可作為該區(qū)域物體（品）的基色或配色（如：印刷品，醫(yī)護(hù)人員服飾配色等。）。（色彩參考：色彩與健康色彩與人們的健康有一定的關(guān)系，這早就被人類所認(rèn)識。據(jù)古埃及和印度的醫(yī)書記載，色彩可以象藥物一樣對人產(chǎn)生一定的療效。一般來說，紅、橙、黃等暖色會給人以熱烈、輝煌、興奮的感覺，而青、綠、藍(lán)等冷色則會給人以清爽、嫻雅之感。紅色可興奮神經(jīng)系統(tǒng)，增強(qiáng)腎上腺素的分泌，促進(jìn)血液循環(huán)，對小腸和心臟有良

17、好效應(yīng)。橙色誘發(fā)人的食欲，有助于鈣的吸收，以利疾病的康復(fù)。黃色可刺激神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)，加強(qiáng)邏輯思維能力。粉紅色使人冷靜、安寧；產(chǎn)生甜的感覺而增加食欲；還可以喚起性的欲望和興趣。綠色有鎮(zhèn)靜和安寧神經(jīng)系統(tǒng)的作用，有助于消除疲勞；可促進(jìn)胃液分泌，有益于消化。對肝膽疾病有良好效應(yīng)。藍(lán)色有降血壓、使脈率減慢的作用，有助于消除緊張情緒，減輕頭痛、頭暈及失眠癥狀。紫色對運(yùn)動(dòng)神經(jīng)及淋巴系統(tǒng)有抑制作用，可維持體內(nèi)血液中鉀的平衡；對孕婦及高血壓患者有鎮(zhèn)靜作用。白色有鎮(zhèn)靜作用，給人以純潔、冷峻及空虛之感。黑色給人以壓抑及凝重之感，增加病人的痛苦和絕望心理。由于不同色彩對人的健康有一定的影響，所以。在醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)

18、中，我們也要考慮色彩的因素，不斷摸索其中的規(guī)律，使醫(yī)院的色彩有利于病人疾病的治療和心理狀態(tài)的改善。）照明：越來越復(fù)雜的醫(yī)院空間使我們在設(shè)計(jì)上越來越多地依賴于人工照明，對于病員來講人工照明不應(yīng)過于明亮，亦不應(yīng)過于黯淡，前者引起煩躁，后者造成壓抑。而最應(yīng)避免的是燈具的眩光，光色的選擇上最好選用顯色性好且略偏暖色的燈具，這點(diǎn)很重要，顯色性差的燈具其光色對病員觀察對他們而言較陌生的環(huán)境易產(chǎn)生心理上的錯(cuò)覺而增加不適感。交通：醫(yī)院的交通流線是否通暢，直接關(guān)系到醫(yī)療行為和就醫(yī)流線的便捷和效率。醫(yī)院的交通組織，除應(yīng)符合一般的交通組織原理外，還應(yīng)符合醫(yī)院的醫(yī)療流程，并充分考慮到醫(yī)院組織模式的可變性，為醫(yī)療流程的

19、變化留有余地。組織便捷的建筑外部交通建筑外部動(dòng)態(tài)交通從主要形式分，可分為車流和人流兩種。細(xì)分可將車流分為急救車流、門診車流、出租車流和服務(wù)車流。人流可分為醫(yī)護(hù)、門診、急救和探視。在一般的醫(yī)院中，車流與人流重復(fù)交叉，不作分流處理，往往人車混雜，交通環(huán)境惡化。并且車流與車流之間、人流與人流之間也難以有效組織，造成人流流線復(fù)雜，不能迅速抵達(dá)目的地。靜態(tài)交通主要是機(jī)動(dòng)車停車和非機(jī)動(dòng)車停車兩種。外部交通的徹底解決需要做大量的研究和嘗試，我們可以從幾個(gè)方法考慮：總平面布置中可考慮急診與門診入口分設(shè)，單獨(dú)留出急診“綠色通道”利用目前建筑設(shè)計(jì)中主入口往往設(shè)在2層的做法，考慮人車分流，人與車流分別利用不同高差的

20、道路，形成立體交叉，立體分流。留出醫(yī)護(hù)人員單獨(dú)出入口，突現(xiàn)醫(yī)患分流。充分考慮機(jī)動(dòng)車擁有量的大量增加，結(jié)合人車分流，將停車場庫放入地下。設(shè)計(jì)流暢的建筑內(nèi)部交通：在醫(yī)院建筑的功能組織中，內(nèi)部人流交通組織是極其重要的一環(huán)，牽扯到醫(yī)院的醫(yī)療組織模式和管理模式，與管理水平及智能化管理的程度有著極大的關(guān)系。在交通組織中，也要?jiǎng)討B(tài)得考慮醫(yī)院的發(fā)展變化，為新的運(yùn)行機(jī)制留有余地。創(chuàng)造出良好的建筑就醫(yī)環(huán)境為病人服務(wù)。在設(shè)計(jì)中，應(yīng)明確醫(yī)護(hù)人員完整獨(dú)立的工作區(qū)域，符合專業(yè)學(xué)科細(xì)分，邊緣學(xué)科滲透，功能區(qū)域可變以及可持續(xù)發(fā)展的要求。最終達(dá)到如下目標(biāo)：目標(biāo)明確、流線清晰、聯(lián)系迅速、醫(yī)患分流、各自領(lǐng)域不被穿越，建立一個(gè)以病人

21、為中心，醫(yī)護(hù)人員方便使用的醫(yī)院診療環(huán)境。建設(shè)智能化醫(yī)院建筑：建筑智能化是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化的必由之路。因此，建筑智能化在醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中占有越來越重要的地位。正逐步改變著醫(yī)院傳統(tǒng)的管理模式和醫(yī)療習(xí)慣，也影響了醫(yī)院建筑功能布局和設(shè)計(jì)要求。由于綜合布線和電腦技術(shù)的應(yīng)用，一些綜合性醫(yī)院改變了傳統(tǒng)的集中掛號，收費(fèi)方式，采用分散掛號，收費(fèi)方式，簡化就診手續(xù)，減少了病人往返路程，使門診，掛號大廳的布置方式隨之改變。另外，處方電腦化的實(shí)行，縮短了病人取藥的時(shí)間，對中西藥房侯藥空間設(shè)計(jì)也產(chǎn)生了影響。醫(yī)院的一切運(yùn)行和原理都離不開計(jì)算機(jī)，因此，信息中心真正成了醫(yī)院的心臟。它的位置選擇，建筑布局，電源保障以及多層次的保護(hù)

22、，成為建筑設(shè)計(jì)必須重視的問題。3、華康醫(yī)院的系統(tǒng)組成與功能設(shè)計(jì)3.1華康醫(yī)院的系統(tǒng)組成和空間的關(guān)系醫(yī)院系統(tǒng)的分級醫(yī)療行為單元（系統(tǒng)的第一級）：醫(yī)療行為單元指醫(yī)護(hù)人員的單個(gè)醫(yī)療活動(dòng)，對應(yīng)于建筑中的基本行為空間。例如對臥床的病人日常護(hù)理活動(dòng)，病床周圍需要適當(dāng)?shù)目臻g，設(shè)立電源醫(yī)療氣體插口，并且擁有私密性的空間。醫(yī)療行為單元可以分解為行為片段，如日常護(hù)理中的備藥行為可以分解為取器皿、取藥、分裝等一些片段。這些片段主要與醫(yī)院建筑中的家具成品或裝備成品的尺度有關(guān)。醫(yī)療行為單元對應(yīng)著建筑空間最小單位的設(shè)施要求。醫(yī)療行為系列（系統(tǒng)的第二級）：醫(yī)療行為系列指一系列密切相關(guān)的醫(yī)療行為單元，對應(yīng)于一系列緊密相連的建

23、筑空間。如醫(yī)護(hù)人員的日常床邊護(hù)理、病人的日常起坐、更衣、使用衛(wèi)生間等行為構(gòu)成了病房內(nèi)醫(yī)療行系列，對病房提出了一個(gè)容納日常護(hù)理活動(dòng)的相對完整獨(dú)立的生活空間單元要求。護(hù)士的日常工作一記錄、清潔準(zhǔn)備、清洗和廢品處理等一組成了對護(hù)士站這一空間單元的需求。X線室的更衣、拍攝、操作等組成一個(gè)完整的X光拍攝行為流程，并對X線拍攝室的一套空間提出了要求。醫(yī)療行為單元和醫(yī)療行為系列的要求決定了醫(yī)院建筑中基本空間的尺度、裝備和數(shù)量，是醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目信息的基礎(chǔ)來源。醫(yī)療活動(dòng)小組：醫(yī)療活動(dòng)小組指共同完成大量重復(fù)的醫(yī)療行為系列或流程的基層組織，例如一個(gè)護(hù)理小組。醫(yī)療活動(dòng)小組的行為構(gòu)成了醫(yī)院的一組基本的技術(shù)活動(dòng)，其組織也往

24、往構(gòu)成醫(yī)院行政管理的基礎(chǔ)單位。醫(yī)療活動(dòng)小組的行為發(fā)生的空間構(gòu)成具有特定流程要求的空間系列。例如護(hù)理小組的活動(dòng)對病房和分布與組合、病房與護(hù)士站、病人休息室與護(hù)士站和病房的關(guān)系等，提出了相當(dāng)嚴(yán)格甚至苛刻的要求。數(shù)位X線拍攝醫(yī)師組成的小組則對X線室的組團(tuán)布局、X線扌白攝室與附屬設(shè)施的關(guān)系等提出了空間要求。醫(yī)療活動(dòng)單位：醫(yī)療活動(dòng)單位對應(yīng)于醫(yī)院行政結(jié)構(gòu)中的部門（或稱科室），指獨(dú)立完成某一類醫(yī)療技術(shù)活動(dòng)的醫(yī)院內(nèi)部組織單元。醫(yī)療活動(dòng)單位獨(dú)立，醫(yī)療活動(dòng)的流程往往在內(nèi)部完整地進(jìn)行，在技術(shù)和學(xué)科上也有極大的獨(dú)立性。然而，隨著醫(yī)療學(xué)科的整合發(fā)展和經(jīng)病人為中心的服務(wù)理念的推廣，醫(yī)療活動(dòng)單位之間的界限正在減少，單位之間

25、聯(lián)系的要求正日漸加強(qiáng)。醫(yī)療活動(dòng)單位要求建筑空間實(shí)現(xiàn)部門的功能規(guī)劃，建立與外部的聯(lián)系。例如一個(gè)護(hù)理可是要求提供能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院的總體護(hù)理理念并且滿足各科不同要求的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理單元，同時(shí)該護(hù)理單元還需要連接公共出入口、對應(yīng)醫(yī)技科室、醫(yī)教設(shè)施和后勤設(shè)施等；而放射診斷科甚至影像部則需要容納除X線室組以外的其他影像診斷設(shè)施、病人等到候設(shè)施、醫(yī)師辦公室等等，同時(shí)需要與院內(nèi)、院外病人的交通連接。醫(yī)院子系統(tǒng)：醫(yī)院子系統(tǒng)介于醫(yī)院總系統(tǒng)和醫(yī)院科室之間，是醫(yī)院組織系統(tǒng)中對于醫(yī)院建筑的一個(gè)重要概念。一個(gè)綜合醫(yī)院系統(tǒng)通常包括急診部、門診部、醫(yī)技部、住院部、保障系統(tǒng)、行政部門以及院區(qū)內(nèi)的生活設(shè)施，這七個(gè)子系統(tǒng)。子系統(tǒng)對應(yīng)于醫(yī)院

26、建筑的分區(qū)。子系統(tǒng)及其對應(yīng)分區(qū)的空間關(guān)系決定了醫(yī)院建筑組合體的基本空間形態(tài)。反之，醫(yī)院建筑的體量組合往往極大地影響、有時(shí)限制醫(yī)院子系統(tǒng)之間的有效聯(lián)系。例如醫(yī)技部與住院部之間，是采取垂直聯(lián)系還是水平聯(lián)系，將決定醫(yī)院建筑的體量是垂直發(fā)展還是水平發(fā)展。醫(yī)療活動(dòng)單元內(nèi)部的交通規(guī)劃是另一個(gè)重要因素。因此，醫(yī)療活動(dòng)單元和醫(yī)院子系統(tǒng)是醫(yī)院建筑總體規(guī)劃的重要工作層級。醫(yī)院系統(tǒng)：醫(yī)院系統(tǒng)對應(yīng)于醫(yī)院建筑總體及其環(huán)境空間。建設(shè)項(xiàng)目中在這一層級的工作主要包括選址、基地關(guān)系處理等外部因素。這一層級是系統(tǒng)中最重要和最高的決策層級，其決策從根本上決定著醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目的成敗。華康復(fù)醫(yī)院總平面布置功能分區(qū)與設(shè)計(jì)原則醫(yī)療、醫(yī)技區(qū)應(yīng)

27、置于基地的主要中心位置，其中門診、急診部應(yīng)面對主要的交通干道，在大門的入口處。醫(yī)院的交通線路應(yīng)該清晰流暢，避免混雜交錯(cuò)，各個(gè)出入口應(yīng)該功能明確，緊靠各功能部門，合理組織水、電設(shè)備的供應(yīng)線路。后勤供應(yīng)用房應(yīng)該建在醫(yī)院的下風(fēng)處，與醫(yī)療其保持一定的距離，但又要方便地為醫(yī)療工作提供優(yōu)質(zhì)的乏味。華康醫(yī)院宜采用混合式布局組合，可以通過長廊或“醫(yī)院街”將各個(gè)部分有機(jī)的結(jié)合起來。主要醫(yī)療用房布局示意華康醫(yī)院各子系統(tǒng)用房面積分配（按總建筑面積2萬平方）急診部門診部住院部醫(yī)技室保障系統(tǒng)行政管理院內(nèi)生活60038007200480018008001000表3-1華康醫(yī)院子系統(tǒng)用房組成和分布醫(yī)院子系統(tǒng)用房組成和分布備

28、注急診部掛號收費(fèi)室、診杳室（6間）治療室（1間）清創(chuàng)換藥室（1間）；接診分診、護(hù)士站、輸液室（2）、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室。觀祭室、搶救室（1間）污洗室（1）雜物貯藏室（1）男女值班更衣室（帶廁所）廁所（1）1、設(shè)在一樓2、設(shè)立分診廳30平方3、留觀區(qū)60-80平方門診部大廳掛號劃價(jià)收費(fèi)處、藥房、導(dǎo)診臺、病人休息處（茶吧）1、門診距離公路20米以上2、電梯進(jìn)深不小于2.5米宣傳展示處、保安室（可以和3、用房在18-20間急診部共用）4、設(shè)立會診室診室:外科、骨傷科、婦產(chǎn)科、5、手術(shù)室宜設(shè)立在頂樓，共五官科、皮膚科、內(nèi)科（兒科、4間：6x5.5（2間）5腫瘤）科x4.5（2間）腦血管康復(fù)科、功能康復(fù)

29、科、康復(fù)測評室、運(yùn)動(dòng)治療室、作業(yè)治療室、物理治療室、溫泉治療室、硅沙治療室、傳統(tǒng)治療室住院部病區(qū)（康復(fù)一：床位35）1、病區(qū)基本用房：病房、護(hù)二病區(qū)（康復(fù)_：床位35）士站、醫(yī)牛辦公室、醫(yī)牛二病區(qū)（外科、骨傷科：床位護(hù)士值班室、公共廁所、35）保管室、治療室四病區(qū)（婦產(chǎn)科：床位35）2、護(hù)理單元病房規(guī)格：雙人五病區(qū)（內(nèi)科：床位29）間（2間）4.8x3.3;單六病區(qū)（腫瘤科：床位29）人間4.8x3.3；三人間（12間）7.4x3.3醫(yī)技科室彩超室、心電圖室、腦電圖室、1、放射科設(shè)立在一樓，其中生化室、免疫室、細(xì)菌室、病拍片室（2間）5x6,透理室、超聲波診斷（彩色多普視室（1間）5.5x6,

30、CT勒檢查）、CT室、X線室、核室宜放在層頭：機(jī)房5x醫(yī)學(xué)科（預(yù)留）消毒供應(yīng)室、病案至。8,控制室5x2;2、保障系統(tǒng)鍋爐房、配電房、設(shè)備機(jī)修房、信息中心、倉庫、污水處理行政管理20個(gè)辦公房、1個(gè)小會議室、1個(gè)大會議室院內(nèi)生活普通宿舍、專家宿舍、營養(yǎng)食堂、停車場、汽車庫1、以藥材為綠化特色，考慮在建筑中應(yīng)用藥材為綠化2、溫泉特色：考慮設(shè)計(jì)溫泉噴泉3、雕塑設(shè)計(jì)在醫(yī)院的醫(yī)院街”中央表3-2醫(yī)院子系統(tǒng)功能說明急診科的功能特點(diǎn)危重病的急救功能：這是急診科的主要功能。急診科對所有來急診就診的病人實(shí)行首診負(fù)責(zé)，使各種急、危、重患者在急診科得到挽救生命的緊急處理。鑒別和分流功能就是對各種復(fù)雜病例，首先在急診

31、科進(jìn)行診斷和鑒別診斷，然后由急診科根據(jù)病情進(jìn)行積極、合理地分流。盡可能的使病人得到更為專業(yè)化的后續(xù)處理。急診科要與其它各專業(yè)科室密切聯(lián)系，保證重要疾病綠色通道的暢通。3.3.2急診部ABC新診療模式332.1急診分診ABC急救車一到達(dá)急診科門口，立即推急救床到門口接病人。急診分診護(hù)士根據(jù)病人病情，需要立即搶救者送入A區(qū)搶救室；危重者送到B區(qū)危重病就診區(qū)進(jìn)行邊就診邊治療；一般普通急診者到C區(qū)就診。這樣使病人各得其所，縮短了就診時(shí)間，體現(xiàn)了“時(shí)間就是生命”。332.2急診A、B、C就診區(qū)送入A區(qū)的病人，不經(jīng)掛號、分診，即刻送到搶救室展開搶救。急救室分為內(nèi)外室，各約100平方米，可同時(shí)擺放3個(gè)檢查床

32、（車），配有呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、吸痰器、除顫儀、洗胃機(jī)和床旁X線機(jī)等搶救設(shè)備。外科搶救室配有無影燈和手術(shù)床，便于即刻手術(shù)。B區(qū)危重病就診區(qū)分內(nèi)外科就診區(qū)，主要適用于不易搬動(dòng)的危重病者，這些病人多由平板車、三輪車、輪椅等推來，患者一旦躺在急診床上，檢查可在床邊進(jìn)行。急診床之間有布簾相隔成為一個(gè)獨(dú)立空間，便于做各種暴露性檢查，保護(hù)病人的隱私。X線拍片、急診化驗(yàn)、急診CT、急診導(dǎo)管室均與B區(qū)在同一水平面上，方便病人檢查診斷。C區(qū)主要適用于各種常見病多發(fā)病急診患者即輕型病人就診。急診病人分流A、B、CA區(qū)即搶救室：病人經(jīng)緊急搶救生命體征相對穩(wěn)定后，立即分流由門童護(hù)送到?？啤Ｈ绮荒苁諏？普撸崔D(zhuǎn)入急診ICU

33、B區(qū)。B區(qū)一急診ICU:收治由搶救室轉(zhuǎn)來需進(jìn)一步監(jiān)測者。C區(qū)急診觀察室：對急性常見病多發(fā)病或急診癥狀如眩暈、腹痛一時(shí)難以明確診斷需進(jìn)一步觀察治療者。三區(qū)形成相互聯(lián)系，相對獨(dú)立，既分工又合作A、B、C。門診部的功能門診功能:門診是醫(yī)院的窗口、是醫(yī)院為病人提供醫(yī)療服務(wù)的重要方式。門診質(zhì)量是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的綜合體現(xiàn)，是醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平的集中反映，是衡量醫(yī)院管理水平的主要標(biāo)志之一，直接影響醫(yī)院在社會中的地位和聲譽(yù)。門診的主要功能包括:掛號、新建病歷、劃價(jià)、收費(fèi)、報(bào)銷、發(fā)藥、藥庫、查詢、就診、輔助檢查等各種環(huán)節(jié)，按照門診的工作程序分別協(xié)調(diào)運(yùn)行。隨著社會醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，人們對健康的追求和對醫(yī)院設(shè)施、環(huán)境的需

34、求也發(fā)生了深刻變化。社會學(xué)、心理學(xué)和生物醫(yī)學(xué)的多元化替代生理醫(yī)學(xué)一元化的模式，綜合考慮病人的心理行為的“綜合醫(yī)療”是現(xiàn)代醫(yī)療的趨勢，讓病人參與自身醫(yī)療保健與護(hù)理，逐步為現(xiàn)代醫(yī)療保健理念所接納。因此設(shè)計(jì)者要從建筑角度出發(fā)，為醫(yī)院醫(yī)護(hù)醫(yī)療工作做自己能做的貢獻(xiàn)，創(chuàng)造舒適宜人的環(huán)境，協(xié)調(diào)好醫(yī)護(hù)人員、患者和管理者三者之間的關(guān)系，力求患者在就醫(yī)時(shí)保持良好平和的心境，積極配合醫(yī)生治療提高治療效果，促進(jìn)病人康復(fù)，又有利于醫(yī)護(hù)人員的工作，滿足管理者的需求，建立“以健康為主”的設(shè)計(jì)理念。同時(shí)，醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)本身也是為了適應(yīng)醫(yī)院整個(gè)生命周期的發(fā)展和變化，這就要求設(shè)計(jì)者最大限度的滿足醫(yī)療工作的需要，創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境，

35、使醫(yī)療環(huán)境與醫(yī)療功能相適應(yīng)，開發(fā)空間資源，用科學(xué)、理性、動(dòng)態(tài)、系統(tǒng)的設(shè)計(jì)理念來建造現(xiàn)代化醫(yī)院。門診大廳門診大廳主要為病人掛號、收費(fèi)、取藥等活動(dòng)空間，門診大廳富有空間導(dǎo)向性地指引病人應(yīng)有的程序就診，動(dòng)態(tài)自然的將病人帶入下一階段行為區(qū)域，或到交通區(qū)域進(jìn)入就診區(qū)，或到化驗(yàn)、透視區(qū)去候診，或離開門診樓，避免了人流交叉。共享空間醫(yī)院環(huán)境對病人有著特殊的生理和心理作用，這就要求醫(yī)院設(shè)計(jì)人性化、家庭化、舒適化，將共享空間向醫(yī)院移植，以期創(chuàng)造出動(dòng)靜分區(qū)，舒適宜人的空間來淡化嚴(yán)峻冷淡的傳流醫(yī)院形象。候診空間候診空間的好壞對病人心理和診療效果有著極大的影響，病人懷著急于向醫(yī)生傾訴病情的心理，會密切關(guān)注診室內(nèi)醫(yī)生的

36、動(dòng)態(tài)，而出于對病人隱私權(quán)的尊重，一般多采用單人診室，候診空間布局不合理，將會造成診室門口人員擁擠，對醫(yī)患雙方都造成不良影響。住院部入住病人診治病人由門診送入病房后，首先由護(hù)士接待。每個(gè)科有護(hù)士站（護(hù)士辦公室），值班護(hù)士會為病人迅速安置好床位，并簡單詢問病情，同時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸和血壓，填寫病歷牌和床頭卡，向病人介紹住院規(guī)則、病區(qū)生活制度和病區(qū)環(huán)境等有關(guān)情況，然后通知分管醫(yī)生查診。如為重危病人，接到門診通知后，值班護(hù)士會立即通知醫(yī)生做好緊急處置的準(zhǔn)備工作，病人一到就立即投入檢診搶救，并根據(jù)需要報(bào)請主治醫(yī)師或科主任共同查診。查診是指醫(yī)護(hù)人員對新入院病人進(jìn)行的初步診查工作。通過檢查，了解病情，明

37、確診斷，提出最佳治療方案。對所有住院病人都實(shí)行“三級檢診”，即由經(jīng)管醫(yī)師、主治醫(yī)師和正、副主任醫(yī)師檢診。各司其職。病人入院后，經(jīng)管醫(yī)生除手術(shù)當(dāng)日外，每天上午都要查房，了解病人的病情變化和生活情況，進(jìn)一步明確診斷，修改治療方案，同時(shí)檢查醫(yī)療護(hù)理工作完成的情況和質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。經(jīng)管醫(yī)生每天還要對當(dāng)日手術(shù)和重點(diǎn)（重危、疑難、待診、新入院）病人進(jìn)行巡視。病人入睡前由值班醫(yī)生、值班護(hù)士普遍巡視，夜間由護(hù)士對重點(diǎn)病人進(jìn)行巡視。科主任每周查房1次，解決疑難病人的問題，審查醫(yī)生對新入院、重危病員的診斷和治療計(jì)劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查治療，檢查醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。醫(yī)技科室醫(yī)技科室又稱輔助診療科室，是指運(yùn)用專

38、門的診療技術(shù)和設(shè)備，協(xié)同臨床科診斷和治療疾病的醫(yī)療技術(shù)科室。因?yàn)椴辉O(shè)病床，不收病人，也稱為非臨床科室。按工作性質(zhì)和任務(wù)，可分為以診斷為主的或以治療為主的科室，還有以供應(yīng)為主的科室。按系統(tǒng)的觀點(diǎn)來看，醫(yī)技科室是醫(yī)院系統(tǒng)中的技術(shù)支持系統(tǒng)，因此，是醫(yī)院的重要組成部分。醫(yī)技科室有以下特點(diǎn)：一切工作圍繞臨床，面向全院，為各臨床醫(yī)療科服務(wù)。醫(yī)技科室雖自成體系，構(gòu)成醫(yī)院的一部分，但其業(yè)務(wù)工作主要是為各臨床醫(yī)療科提供診療依據(jù)，或配合治療，直接或間接為門診、急診和住院病人提供技術(shù)服務(wù)，同時(shí)也為全院的科研和教學(xué)服務(wù)。臨床各科對醫(yī)技科室，特別是對擁用先進(jìn)的現(xiàn)代化診療設(shè)備的醫(yī)技科室有較強(qiáng)的依賴性。醫(yī)技科室技術(shù)水平的高

39、低、工作質(zhì)量的優(yōu)劣、檢查報(bào)告結(jié)果是否準(zhǔn)確及時(shí)，直接影響對疾病的診斷和治療，同時(shí)還影響著全院醫(yī)療、科研和教學(xué)工作的效果。每一個(gè)具體的檢查項(xiàng)目，都關(guān)系到某一臨床科的診療質(zhì)量?？梢姡t(yī)技科室在醫(yī)院醫(yī)療工作中起著舉足輕重的作用。醫(yī)技科室的專業(yè)性強(qiáng)，具有相對獨(dú)立性。各醫(yī)技科室有自己的專業(yè)分工，并有自己的工作特點(diǎn)和規(guī)律。即使同一科室，不同的儀器設(shè)備安裝在不同的單獨(dú)房間里，從操作到出報(bào)告都是獨(dú)立完成，具有工作的獨(dú)立性。借助專用儀器設(shè)備和專門技術(shù)開展業(yè)務(wù)工作，為病人診斷治療提供客觀依據(jù)。醫(yī)技科室的工作手段主要是各種儀器設(shè)備，工作水平在很大程序上取決于儀器設(shè)備的先進(jìn)程序和更新周期的長短，同時(shí)也取決于醫(yī)技科室技術(shù)

40、人員專業(yè)技術(shù)水平和知識更新的快慢。在科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展的今天，這一特點(diǎn)顯得尤為突出。醫(yī)技各科室擁有診療儀器設(shè)備多、更新周期短、要求條件高。醫(yī)技科室的儀器設(shè)備是醫(yī)院現(xiàn)代化的物質(zhì)基礎(chǔ)和重要標(biāo)志。隨著現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代越來越快，幾年就更新一代或幾代。每個(gè)科室、每個(gè)專業(yè)都擁有多種不同功能的儀器設(shè)備，同一專業(yè)同一功能的儀器設(shè)備，往往規(guī)格型號不一，操作各異。設(shè)備操作自動(dòng)化、遙控化和電子計(jì)算機(jī)化，構(gòu)成了醫(yī)技科室形體各異的特點(diǎn)。而且每一臺儀器設(shè)備都要求有特定的環(huán)境、建筑和保養(yǎng)設(shè)備，有相應(yīng)的專門技術(shù)人員操作和維修管理。醫(yī)院保障用房的功能醫(yī)院保障系統(tǒng)是指保障醫(yī)、教、研活動(dòng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)基本條件所需要的

41、房屋建筑供水、電、熱、氣、空調(diào)等用房。醫(yī)院行政管理用房的功能醫(yī)院行政管理系統(tǒng)是指醫(yī)院開展一切活動(dòng)的指揮中心用房。院內(nèi)生活用房的功能院內(nèi)生活用房是指醫(yī)院內(nèi)醫(yī)生、病人、管理人員、后勤人員的生活用房。4.華康醫(yī)院系統(tǒng)醫(yī)療工藝流程華康醫(yī)院子系統(tǒng)之間流程（一級流程）華康醫(yī)院子系統(tǒng)之間總關(guān)系流程訓(xùn)1訓(xùn)F訓(xùn)澎睡跑詢迪即_(01|)H41($s)2畫跑倂第諭圖-4-2華康醫(yī)院子系統(tǒng)（各個(gè)部門）之間病人流程門診部d11醫(yī)技科室急診部*住院部行政管理保障部門院內(nèi)生活圖-4-華康醫(yī)院出入口分類總出入口人員出入口門診病人出入口門診急診病人出入口急診病人出入口住院病人和探視者出入口醫(yī)務(wù)人員出入口傳染科病人出入口H454

42、.2.2杭蟲跑酣訓(xùn)絆跑第諭ffl圧昏掘ffl444.2421zi舊隣左擇嚳圖-4-64.2.3門診組成關(guān)系及門診病人流程4.2. #.1急救中心門廳組成關(guān)系4.2. .1急救中心門廳組成關(guān)系圖4-7（1）線條粗細(xì)表示人流密度和途徑（2表示部分病人經(jīng)過程序（3）檢驗(yàn)、治療、取藥、交費(fèi)由工作人員擔(dān)任。圖-4-8急救中心相關(guān)流程4.2. 內(nèi)科門診診療程序示意4.2. #內(nèi)科門診診療程序示意4.2.5.2急救中心組成關(guān)系及流程I院前急救部院內(nèi)急救部4.2. 婦科門診診療程序示意4.2. #婦科門診診療程序示意4.2.7外科門診診療程序示意4.2. 眼科門診診療程序示意4.2. #眼科門診診療程序示意4

43、.2.9產(chǎn)科門診診療程序示意4.2.12檢查科平面組成和流程4.2.12檢查科平面組成和流程4.2.11耳鼻喉科診療程序示意(1)檢驗(yàn)標(biāo)本(2)醫(yī)護(hù)人員(3)器皿=4.2.13病理切片檢查室工藝流程4.2.14放射(療)科功能組成關(guān)系存片*借片4X光深讀片淺線等治療室1讀次濕成片相暗室1）病人共等斷磁振診室CT診斷室(2)X片4.2.15X片沖洗流程暗室操作|4.2.16手術(shù)室組成關(guān)系污物4.2.20傳染病護(hù)理單元傳醫(yī)務(wù)人員流程消4=毒清洗貯存包扎污染器械尸體手術(shù)室組器械敷料補(bǔ)無菌貯藏臨時(shí)消毒穿戴手術(shù)衣與消毒手套冰凍切片=敷料創(chuàng)作麻醉醫(yī)生護(hù)士換鞋更衣(1)標(biāo)本淋浴廁所記錄辦公值班術(shù)后監(jiān)護(hù)(2)

44、污牡(3)病人(4)器扌_(5)醫(yī)護(hù)人員4.2.17產(chǎn)科護(hù)理單元及嬰兒路線推停與換病人推車4.2.18護(hù)理單元公共交通關(guān)系4.2.19傳染病護(hù)理單元傳染病人流程醫(yī)務(wù)人員人口5、華康醫(yī)院用房配置標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)量及房屋條件醫(yī)療用房配置標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)量及房屋條件醫(yī)療用房基本醫(yī)療裝備醫(yī)療用房裝備名稱單間裝備數(shù)量說明診室診查床11950(L)x700(W)x700(H)，可安裝一次性床墊卷筒紙?jiān)\桌11200(L)x750(W)x800(H)醫(yī)牛座椅1可升降，帶靠背病人圓櫈1可升降，無靠背屏風(fēng)11980(L、三折)x1800(H)觀片燈1單聯(lián)腳蹬1200高度換藥室診查床11950(L)x700(W)x700(H)，可

45、安裝一次性床墊卷筒紙藥品器械柜1900(L)x450(W)x1800(H),全玻璃門醫(yī)牛座椅1可升降，帶靠背病人圓櫈1可升降，無靠背操作臺11500(L)x800(W)x750(H)，人造石臺面，換約車1680Lx450Dx900H器械托盤1托盤尺寸：480Lx320D，可升降污物桶1腳蹬1帶扶手，200高度醫(yī)療用房裝備名稱單間裝備數(shù)量產(chǎn)品規(guī)格說明治療室藥品柜1900Wx450Dx1800H治療室藥品柜1900Wx450Dx1800H1950(L)x700(W)x700(H)，可安裝一次性床墊卷筒紙1950(L)x700(W)x700(H)，可安裝一次性床墊卷筒紙注射室清創(chuàng)室搶救室處置室器械柜

46、操作臺治療車搶救車腳蹬冰箱污物桶藥品柜器械柜操作臺治療車搶救車腳蹬冰箱污物桶診查床腳蹬器械柜清創(chuàng)車單頭燈換藥車醫(yī)生座椅病人圓櫈藥品柜器械柜操作臺治療車搶救車器械托盤單頭燈病床觀片燈服藥車診查床900Wx450Dx1800H1500Wx800Dx750H650Wx430Dx900H700Wx460Dx900H，紅色200高度170升900Wx450Dx1800H900Wx450Dx1800H1500Wx800Dx750H650Wx430Dx900H700Wx460Dx900H，紅色200高度170升1950(L)x700(W)x700(H)，可安裝一次性床墊卷筒紙200高度900Wx450Dx1

47、800H650Wx430Dx900H680Lx450Dx900H可升降，帶靠背可升降，無靠背900Wx450Dx1800H900Wx450Dx1800H1500Wx800Dx750H650Wx430Dx900H700Wx460Dx900H，紅色托盤尺寸：480Lx320D，可升降2060Wx960Dx500-900H，三折雙聯(lián)850Wx630Dx1132H藥品柜1900Wx450Dx1800H器械柜1900Wx450Dx1800H腳蹬1200高度污物桶1單頭燈1表-5-1門診用房5.1.2.1門診部應(yīng)設(shè)在靠近醫(yī)院交通入口處，與急診部、醫(yī)技部近旁，并應(yīng)有直通醫(yī)院內(nèi)部的聯(lián)系通路。應(yīng)處理好門診部內(nèi)各

48、部門的相互關(guān)系，使病人盡快到達(dá)就診位置，避免往返迂回，防止交叉感染。用房的組成公共部分:門廳、掛號、問訊、病歷室、預(yù)檢分診、記賬、收費(fèi)、藥房、候診處、采血室、檢驗(yàn)室、輸液室、注射室、門診辦公室、廁所；各科:診查室、治療室、護(hù)士站、值班更衣室、污洗室、雜物貯藏室、廁所。5.1.2.2候診處門診可合科候診，分大廳候診處和各科候診處（合科候診），在走道單側(cè)設(shè)立候診處，走道凈寬不應(yīng)小于2.40m,兩側(cè)候診者，凈寬不應(yīng)小于2.70m?？刹捎冕t(yī)、患專用通道，電子叫號，預(yù)約掛號，分層掛號收費(fèi)等。5.1.2.3診查室一般診查室的開間凈尺寸不應(yīng)小于3m，進(jìn)深凈尺寸不應(yīng)小于3.90m，面積不小于12m2。單人診查

49、室的開間凈尺寸不應(yīng)小于2.60m，進(jìn)深凈尺寸不應(yīng)小于3m，面積不小于8m2。診查室可考慮套間設(shè)計(jì)。5.1.2.4門診的設(shè)計(jì)原則5.1.2.4.1門診部各類病人流量大并且?guī)Ь?，為了避免交叉感染，除設(shè)立主要的出口外，還應(yīng)分設(shè)若干單獨(dú)的出口，華康復(fù)醫(yī)院宜設(shè)立4-5個(gè)出入口。（圖醫(yī)院出入口分類）5.1.2.4.2門診一般不宜高層，五層為宜，門診一般的科室設(shè)在一、二層，理療、五官科、皮膚科可以設(shè)在三、四層。5.1.2.4.3門急診各用房宜采用自然的采光，人工照明應(yīng)有利于對病人的診斷和觀察。5.1.2.4.4門診大廳的候診區(qū)（休息區(qū)域）應(yīng)有人性化的服務(wù)特色，安排合理，并把醫(yī)院的宣傳展示位預(yù)留。5.1.2.

50、4.5醫(yī)院內(nèi)部宜采用“醫(yī)院街”的現(xiàn)代流行設(shè)計(jì)。5.1.2.4.6（見15頁華康醫(yī)院子系統(tǒng)用房組成和分布）5.1.2.5婦科、產(chǎn)科和計(jì)劃生育室5.1.2.5.1婦產(chǎn)科包括婦科、產(chǎn)科兩部分。產(chǎn)科主要是對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前、產(chǎn)后的檢查以及人流手術(shù)等，就診人員是非病人；婦科屬病科診察以后還需要治療，所以，婦科、產(chǎn)科要分室而設(shè)。如果是合設(shè)，則廁所一定要分開。5.1.2.5.2應(yīng)自成一區(qū)，宜設(shè)單獨(dú)出入口。婦科應(yīng)增設(shè)隔離診室、婦科檢查室、手術(shù)室、休息室及專用廁所。產(chǎn)科和計(jì)劃生育設(shè)立咨詢室、人流手術(shù)室、休息室及專用廁所。各室應(yīng)有阻隔外界視線的措施。5.1.2.6兒科應(yīng)自成一區(qū)，宜設(shè)單獨(dú)出入口。應(yīng)設(shè)立：預(yù)檢處、候診處

51、、兒科專用廁所和隔離診查室，隔離廁所。隔離區(qū)應(yīng)有單獨(dú)對外出口。宜單獨(dú)設(shè)置的用房：掛號處、藥房、注射、檢驗(yàn)、輸液。候診處面積每病兒不宜小于1.50m2?？稍O(shè)立簡單的兒童娛樂設(shè)施。5.1.2.7耳鼻喉科設(shè)立的用房：內(nèi)鏡檢查室（包括食道鏡等）、治療室?？蓡为?dú)設(shè)置或共用的用房及設(shè)施：手術(shù)室、測聽室、前庭功能室、內(nèi)鏡檢查室（包括氣管鏡、食道鏡等）。診室的布置宜采用大統(tǒng)間小隔斷，要求器械和人流分開。5.1.2.12預(yù)防保健科5.1.2.12預(yù)防保健科5.1.2.8眼科用房：初檢室（視力、眼壓、屈光）、診查室、治療室、檢查室、暗室。初檢室和診查室宜具備明暗轉(zhuǎn)換裝置。宜設(shè)置專用手術(shù)室。診室要求光線均勻柔和，標(biāo)

52、準(zhǔn)視力表應(yīng)在明亮處，距離為6m;暗室要求有良好的擋光設(shè)置和通風(fēng)設(shè)備。5.1.2.9口腔科用房：X光室、暗室、鑲復(fù)室、消毒洗滌、矯形室。診查單元每椅中距不應(yīng)小于1.80m，椅中心距墻不應(yīng)小于1.20m。鑲復(fù)室宜考慮有良好的通風(fēng)。宜增設(shè)資料室。5.1.2.10門診手術(shù)門診手術(shù)用房由手術(shù)室、準(zhǔn)備室、更衣室、術(shù)后休息和污物室組成；手術(shù)室平面尺寸不宜小于3.60mX4.80m。門診手術(shù)可與手術(shù)部合并設(shè)置。5.1.2.11門診廁所廁所按日門診量計(jì)算（華康醫(yī)院的日門診量預(yù)計(jì)為438人次），男女病人比例一般為1:1，男廁每100人設(shè)大便器1個(gè)，小便器2個(gè)；女廁每100人設(shè)大便器3個(gè)。廁所設(shè)計(jì)要求：病人使用的廁

53、所隔間的平面尺寸，不應(yīng)小于1.10mX1.40m，門朝外開，門閂應(yīng)能里外開啟。病人使用的坐式大便器的坐圈宜采用“馬蹄式”，蹲式大便器宜采用“下臥式”，或有消毒功能的大便器；大便器旁應(yīng)裝置“助力拉手”。廁所應(yīng)設(shè)前室，并應(yīng)設(shè)非手動(dòng)開關(guān)的洗手盆。如采用室外廁所，宜用連廊與門診、病房樓相接。應(yīng)設(shè)無障礙專用廁所。男、女公共廁所應(yīng)各設(shè)一個(gè)無障礙隔間廁位。無障礙專用廁所和公共廁所的無障礙設(shè)施與設(shè)計(jì)要求應(yīng)符合有關(guān)的無障礙設(shè)計(jì)規(guī)范。衛(wèi)生間應(yīng)設(shè)輸液吊鉤。用房：宣教室、檔案室、兒童保健室、婦女保健室、免疫接種室、更衣室、辦公室。社區(qū)服務(wù)站。心理咨詢室、優(yōu)生優(yōu)育咨詢室、5.1.3急診部用房5.1.3.1設(shè)置位置與平面

54、布置：急診部單獨(dú)設(shè)置出入口，應(yīng)便于急救車、輪椅車的停放。如設(shè)直升機(jī)停機(jī)坪，應(yīng)與急診部有快捷的通道。急診部與門診部、醫(yī)技部、手術(shù)部應(yīng)有便捷的聯(lián)系。急診、急救應(yīng)分區(qū)設(shè)置。5.1.3.2用房組成應(yīng)配備的用房：急救部分：搶救室、搶救監(jiān)護(hù)室；急診部分：診查室、治療室、清創(chuàng)室、換藥室；共用部分：接診分診、護(hù)士站、輸液室、觀察室、污洗室、雜物貯藏室、值班更衣室、廁所。單獨(dú)設(shè)置：掛號室、收費(fèi)室。利用門診部、醫(yī)技科室的用房及設(shè)施：掛號室、病歷室、藥房、收費(fèi)室、化驗(yàn)室、X線診斷室、功能檢查室、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室。輸液室由治療間和輸液間組成，應(yīng)配供氧終端。門廳兼作分診時(shí)，其面積不宜小于24m22。搶救室搶救室應(yīng)直通

55、門廳，宜直通急救車停車位，面積不應(yīng)小于每床30mJ門的凈寬不應(yīng)小于1.10m。應(yīng)配置供給氧氣、吸引等醫(yī)療氣體的設(shè)備管道。5.134搶救監(jiān)護(hù)室內(nèi)平行排列的觀察床凈距不應(yīng)小于1.20m，有吊簾分隔者不應(yīng)小于1.40m，床沿與墻面的凈距不應(yīng)小于1m。5.1.3.5觀察室平行排列的觀察床凈距不應(yīng)小于1.20m，有吊簾分隔者不應(yīng)小于1.40m，床沿與墻面的凈距不應(yīng)小于1m。根據(jù)需要設(shè)隔離觀察室或單元。并應(yīng)設(shè)單獨(dú)出入口，入口處應(yīng)設(shè)緩沖區(qū)及就地消毒設(shè)施。應(yīng)配5.1.5.4病房5.1.5.4病房置供給氧氣、吸引等醫(yī)療氣體的設(shè)備管道。5.1.4傳染門診5.1.4.1消化道、呼吸道等傳染病均應(yīng)自成一區(qū)，并單獨(dú)設(shè)置

56、出入口。5.1.4.2必須配備的用房：預(yù)檢分診、掛號、收費(fèi)、藥房、觀察室、檢驗(yàn)室、診查室、治療室、醫(yī)護(hù)人員更衣?lián)Q鞋處、專用廁所。5.1.4.3設(shè)計(jì)要求應(yīng)符合有關(guān)的傳染病醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范5.1.4.4發(fā)熱（隔離篩查）門診應(yīng)自成一區(qū)，靠近急診部，并單獨(dú)置出入口5.1.4.5必須配備的用房：預(yù)診分診、掛號、收費(fèi)、取藥處、小化驗(yàn)室、診查室、治療室、移動(dòng)X光機(jī)室、醫(yī)護(hù)人員更衣?lián)Q鞋處、緩沖間、專用廁所。5.1.5住院用房5.1.5.1出入院必須配備的用房：登記、結(jié)算、探望病人管理處；可單獨(dú)設(shè)置或利用其他科室的用房及設(shè)施：為病人服務(wù)的公共設(shè)施。5.1.5.2護(hù)理單元的規(guī)模一般為3545床。?？撇》炕蛞蚪虒W(xué)科

57、研需要者可小于30床。綜合醫(yī)院如設(shè)傳染病房。宜單獨(dú)設(shè)置，自成一區(qū)。5.1.5.3護(hù)理單元用房的配備必須配備的：病房、搶救室；病人廁所、盥洗室、浴室；護(hù)士站、醫(yī)生辦公室、處置室、治療室、男女更衣值班室、醫(yī)護(hù)人員廁所。配餐室、庫房、污洗室；根據(jù)需要配備的：病人餐室兼活動(dòng)室、主任醫(yī)生辦公室、換藥室、病人、家屬談話室、探視用房、教學(xué)醫(yī)院的示教室。病床的排列應(yīng)平行于采光窗墻面。單排一般不超過3床，特殊情況不得超4床；雙排一般不超過6床，特殊情況不得超8床。平行二床的凈距不應(yīng)小于0.80m,靠墻病床床沿與墻面的凈距不應(yīng)小于0.60m。單排病床通道凈寬不應(yīng)小于1.10m，雙排病床（床端）通道凈寬不應(yīng)小于1.

58、40m。病房門應(yīng)直接開向走道，不應(yīng)通過其它用房進(jìn)入病房。搶救室宜近護(hù)士站。病房門凈寬不得小于1.10m，門扇應(yīng)設(shè)觀察窗。病房走道兩側(cè)墻面應(yīng)設(shè)置靠墻扶手及防撞桿。兒科病房走道的扶手應(yīng)符合兒童高度。5.1.5.5護(hù)士站宜以開敞空間與護(hù)理單元走道連通，到最遠(yuǎn)病房門口不宜超過30m，并宜與治療室以門相連。護(hù)士站宜通視護(hù)理單元走廊。5.1.5.6配餐室應(yīng)近餐車入口處，并宜有燒開水和熱飯菜的設(shè)施。5.1.5.7護(hù)理單元的盥洗室和浴廁病房廁所宜設(shè)置于每間病房內(nèi)。集中設(shè)置使用廁所的護(hù)理單元，男女病人比例一般為1:1，男廁每16床設(shè)一個(gè)大便器和一個(gè)小便器；女廁每16床設(shè)兩個(gè)大便器。醫(yī)護(hù)人員廁所應(yīng)單獨(dú)設(shè)置。設(shè)置集

59、中使用盥洗室和浴室的護(hù)理單元，每12-15床各設(shè)一個(gè)盥洗水嘴和淋浴器，但每一護(hù)理單元均不應(yīng)少于各2個(gè)。盥洗室和淋浴室應(yīng)設(shè)前室。病房內(nèi)的浴廁面積和衛(wèi)生潔具的數(shù)量，根據(jù)使用要求確定。并應(yīng)有緊急呼叫設(shè)施和輸液吊鉤。5.1.5.7污洗室應(yīng)近污物出口處，并應(yīng)有倒便設(shè)施和便盆、痰杯的洗滌消毒設(shè)施。5.1.5.8病房樓不得設(shè)置垃圾管道；護(hù)理單元內(nèi)不得設(shè)置垃圾管道。5.1.5.9重癥監(jiān)護(hù)重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）宜與手術(shù)部、急診部、放射診斷部就近布置，并有快捷聯(lián)系。必須配備的用房：監(jiān)護(hù)病房、治療室、處置室、儀器室、護(hù)士站、污洗室。護(hù)士站的位置宜便于直視觀察病人。監(jiān)護(hù)病床的床間凈距不應(yīng)小于1.20m。監(jiān)護(hù)單元每床不

60、小于12m2。應(yīng)配置供給氧氣、吸引、壓縮空氣的設(shè)備管道及多個(gè)電源插座。5.1.5.10兒科病房宜設(shè)在四層或四層以下。必須增設(shè)的用房：配奶室、奶具消毒室、隔離病房和專用廁所?？蓡为?dú)設(shè)置或利用其他科室的用房及設(shè)施：監(jiān)護(hù)病房、新生兒病房、兒童活動(dòng)室。每間隔離病房不得多于2床。病房的分隔墻宜采用玻璃隔斷。浴廁設(shè)施應(yīng)適合兒童使用。兒童用房的窗和散熱器等的安全防護(hù)措施應(yīng)參照有關(guān)安全防護(hù)規(guī)范。5.1.5.11婦、產(chǎn)科病房婦科必須增設(shè)的用房：檢查室、治療室。產(chǎn)科必須增設(shè)的用房：產(chǎn)前檢查室、待產(chǎn)室、分娩室、隔離待產(chǎn)室、隔離分娩室、產(chǎn)期監(jiān)護(hù)室、產(chǎn)休室。如條件限制，隔離待產(chǎn)室和隔離分娩室可兼用。婦、產(chǎn)二科合為一個(gè)單