三甲醫(yī)院護(hù)理部門工作制度

1、三甲醫(yī)院護(hù)理部門工作制度護(hù)理部工作制度護(hù)理部工作制度擬定醫(yī)院護(hù)理工作計(jì)劃，經(jīng)院長批準(zhǔn)后，具體組織實(shí)施。依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，建立完善醫(yī)院護(hù)理工作制度、護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理技術(shù)規(guī)范、護(hù)理常規(guī)及各級護(hù)理人員工作職責(zé)，定期評價運(yùn)行效果，不斷完善制度，提高科學(xué)管理水平，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。經(jīng)常督促、定期檢查各項(xiàng)護(hù)理工作的落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決， 杜絕事故，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量。加強(qiáng)對護(hù)士長的檢查與指導(dǎo)，每月召開護(hù)土長會議，組織護(hù)土長夜查房及各科之間的相互檢查等。建立足量、均衡、能級對應(yīng)、權(quán)益保障、減負(fù)增護(hù)的人力資源管理策略。根據(jù)工作任務(wù)，合理調(diào)配、使用護(hù)理人員，加強(qiáng)對護(hù)士人力資源

2、的科學(xué)管理。負(fù)責(zé)制定每年度的培訓(xùn)進(jìn)修計(jì)劃，有組織地對各級護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)和考核，定期舉辦業(yè)務(wù)講座，不斷提高“三基”水平。制定護(hù)理帶教計(jì)劃，做好實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教工作，專人負(fù)責(zé)。積極鼓勵護(hù)理人員撰寫論文，開展科研工作。定期向分管院長匯報工作，及時提出改進(jìn)措施。病房護(hù)理工作制度病房護(hù)理工作制度病房由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，各級護(hù)理人員科學(xué)分工，明確各班工作崗位職責(zé)、標(biāo)準(zhǔn)、要求，保質(zhì)保量完成護(hù)理工作。工作人員必須堅(jiān)守崗位，認(rèn)真履行交接班制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程和護(hù)理常規(guī)。主動、及時巡視病房，嚴(yán)密觀察病情變化，落實(shí)?？谱o(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理措施，滿足患者身心需要。臨床護(hù)理工作體現(xiàn)人性化服務(wù)，注意保護(hù)患

3、者知情權(quán)和隱私權(quán)。責(zé)任護(hù)土要掌握患者的“八知道”(床號、姓名、診斷、病情、治療、飲食、護(hù)理及檢查陽性結(jié)果)，落實(shí)分級護(hù)理措施，加強(qiáng)與患者及溝通，保持良好的護(hù)患關(guān)系。 4建立健全病房安全措施及應(yīng)急方案，護(hù)理人員具備處理護(hù)理意外事故和非護(hù)理因素不良事件的能力。加強(qiáng)巡視，如發(fā)現(xiàn)可疑分子，及時通知保衛(wèi)處。護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目， 定期清點(diǎn)。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。病室各類搶救器材及藥品要準(zhǔn)備完善，保證專人管理、放置固定、隨時可用，并有專人檢查，及時補(bǔ)充、更新、維修。病房管理達(dá)到“四化、八字”，“四化”(管理目標(biāo)化、工作

4、制度化、操作規(guī)程化、設(shè)施規(guī)范化)，“八字”(整潔、舒適、安全、安靜)。加強(qiáng)患者及探視、陪伴管理，住院患者應(yīng)統(tǒng)一穿著病員服，手術(shù)患者術(shù)前須更換病員服。病房內(nèi)禁止吸煙、喝酒、賭博、鬧事，維持正常醫(yī)療秩序。合理安排工作時間，保證患者休息。晚 9 時至早 6 時及午睡時間一般不安排檢查和治療，謝絕探視，以保持病房安靜。做好病房內(nèi)空氣、物體表面、地面及醫(yī)療廢棄物的消毒及處理工作，防止和控制醫(yī)院內(nèi)交叉感染，一旦發(fā)現(xiàn)傳染患者，立即采取隔離等相關(guān)措施。定期召開醫(yī)患溝通會，進(jìn)行安全教育、健康指導(dǎo)，征求患者及家屬意見，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。重癥監(jiān)護(hù)室工作制度重癥監(jiān)護(hù)室工作制度重癥監(jiān)護(hù)室在護(hù)理部、科主任領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)士長

5、負(fù)責(zé)管理。監(jiān)護(hù)室人員著裝符合職業(yè)要求，遵守職業(yè)規(guī)范，具有高度責(zé)任心，嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制度。重癥監(jiān)護(hù)室必須經(jīng)過專科培訓(xùn)，掌握必備的監(jiān)護(hù)技能后方可上崗。嚴(yán)格執(zhí)行 ICU 出入管理制度、查對制度、交接班等制度，并做好記錄， 嚴(yán)防差錯事故。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理操作規(guī)程，對患者實(shí)施 24 小時特別護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員聽到報警必須立即檢查，迅速采取措施，保證患者安全。 6按照危重患者護(hù)理常規(guī)進(jìn)行，嚴(yán)密觀察病情，結(jié)合病情正確分析監(jiān)測資料，根據(jù)需要采取相應(yīng)的應(yīng)急措施，及時修訂監(jiān)護(hù)和搶救計(jì)劃。監(jiān)護(hù)記錄和資料及時、客觀、真實(shí)、完整，并妥善保存。保證監(jiān)護(hù)儀器使用中的有效性和安全性，保證危重患者實(shí)施護(hù)理措施的安全性，

6、保證各種管路消毒滅菌的可靠性。急救器材、設(shè)備、物品管理做到“四定、三無、二及時、一?！薄?yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項(xiàng)要求，定期進(jìn)行環(huán)境生物學(xué)監(jiān)測，預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。保持病房整潔、舒適、安全、安靜。病房布局合理，陳設(shè)規(guī)范，通風(fēng)良好，保持基礎(chǔ)設(shè)施完好。限制與醫(yī)療護(hù)理無關(guān)人員出入，限制探視，探視人員應(yīng)穿隔離衣及換鞋。急診科護(hù)理工作制度急診科護(hù)理工作制度在急診科護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行院前、院內(nèi)急救護(hù)理工作。有高度的責(zé)任感， 發(fā)揚(yáng)救死扶傷的精神，醫(yī)護(hù)密切配合，爭分奪秒，積極搶救患者。主動迎接急診患者，為患者提供及時的治療護(hù)理，對危重患者的搶救配合主動、準(zhǔn)確、及時。熟練掌握各項(xiàng)急救技能和各種護(hù)理技術(shù)操作，

7、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)技術(shù)，不斷提高急救能力和搶救工作質(zhì)量，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。隨時處于應(yīng)急待命狀態(tài)。接到出診呼救，迅速準(zhǔn)備相應(yīng)急救物品，3 分鐘內(nèi)隨救護(hù)車出診。做好急診患者的預(yù)檢分診工作。在值班醫(yī)師未到之前，遇特殊危急病員， 根據(jù)搶救預(yù)案，立即進(jìn)行搶救處理。遇重大搶救或突發(fā)公共衛(wèi)生事件，需立即上報科主任、護(hù)士長及院總值班。熟練完成院前、途中和院內(nèi)救護(hù)工作。經(jīng)常巡視患者，認(rèn)真及時地完成患者的各項(xiàng)治療,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。嚴(yán)密觀察和記錄留觀患者的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告。負(fù)責(zé)護(hù)送危重患者入手術(shù)室、ICU、病房或檢查，監(jiān)測患者運(yùn)送途中的生命體征。按分工做好各項(xiàng)急救物

8、品、藥品及一次性物品的請領(lǐng)、保管和消毒保養(yǎng)工作。用后及時補(bǔ)充，保證各項(xiàng)急救物品完好率 100%。正確處理有關(guān)法律、糾紛問題，做好請示匯報工作。做好傳染病或疑似傳染病的消毒隔離和上報工作。指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士和護(hù)工的工作。手術(shù)室工作制度手術(shù)室工作制度手術(shù)室布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求，各區(qū)域劃分明確， 標(biāo)識醒目。凡進(jìn)人手術(shù)室必須按要求更衣，貼身衣領(lǐng)及衣袖不得外露，戴口罩遮住鼻孔，頭發(fā)不得露出帽子。有事外出應(yīng)更換外出衣及外出鞋，非手術(shù)室工作人員未經(jīng)許可不得擅自進(jìn)入手術(shù)室，嚴(yán)格限制手術(shù)間參觀人員。患呼吸道感染，面部、頸部、手部皮膚感染者不可進(jìn)入手術(shù)室。若必須進(jìn)入時應(yīng)戴雙層口罩，感染處嚴(yán)密封閉

9、。凡進(jìn)人手術(shù)室人員，應(yīng)嚴(yán)格遵守手術(shù)室規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，防止交叉感染。感染手術(shù)和特殊感染手術(shù)應(yīng)安排在專用手術(shù)間或安排在最后一臺，手術(shù)后按感染管理要求處理。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，認(rèn)真落實(shí)“十防”措施，嚴(yán)防差錯事故，患者確?；颊甙踩?。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理辦法規(guī)定，手術(shù)器械及物品“一用一滅菌”。定期作環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及手術(shù)器械、敷料包的消毒滅菌效果監(jiān)測。加強(qiáng)一次性物品的管理。嚴(yán)防手術(shù)部位感染等醫(yī)院感染，做好資料統(tǒng)計(jì)工作。手術(shù)室內(nèi)應(yīng)保持肅靜，不得大聲喧嘩，嚴(yán)禁講與手術(shù)無關(guān)的話。所有用物定量、定位放置，專人保管，用后歸回原處。未經(jīng)護(hù)士長同意，手術(shù)室內(nèi)物品一律不得外借，禁止私用。護(hù)

10、理人員主動配合醫(yī)師完成手術(shù)和搶救工作，與臨床科室和麻醉科保持良好的溝通，密切配合。加強(qiáng)手術(shù)室急救器材、藥品管理，做到“四定、三無、二及時、一專”嚴(yán)格交接班。按護(hù)理文件書寫規(guī)范書寫有關(guān)護(hù)理文書。植入物器材、高值耗材合格證粘貼于耗材使用同意書上空白處?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室必須更換病員服，由工作人員接入手術(shù)室，并帶入術(shù)中用物，如藥品、病歷、X 線片（CT）等，首飾、義齒、貴重物品等不得帶入手術(shù)室。堅(jiān)持手術(shù)患者的術(shù)前訪視、術(shù)后隨訪，滿足患者需要。堅(jiān)持手術(shù)室清潔消毒制度，每周大清潔消毒，每日、每臺手術(shù)后清潔消毒。手術(shù)的廢棄物按醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例處理。中心靜脈置管室工作制度中心靜脈置管室工作制度一、明確職責(zé)，嚴(yán)格

11、執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作常規(guī)，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。1彈性安排好工作時間，保證全院患者置管的需求。置管室工作人員必須嚴(yán)格遵守中心靜脈置管室感染管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則，保持室內(nèi)肅靜和整潔，進(jìn)入置管間必須穿工作服、更換拖鞋或使用鞋套，戴一次性帽子及口罩。未經(jīng)允許，謝絕參觀。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，依據(jù)中心靜脈置管同意書和置管申請?jiān)u估單， 核查患者信息。置管前嚴(yán)格執(zhí)行身份識別制度，對有疑問和不明確的地方，須與病房核查清楚后方可執(zhí)行。若需更改置管部位和導(dǎo)管材料，須告知患者或家屬更改原因和風(fēng)險性，并通知病房，雙方同意后，方可執(zhí)行。置管室工作人員須熟練掌握各項(xiàng)穿刺技術(shù)和操作程序，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，并做好患

12、者健康指導(dǎo)。做好門診患者的中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)工作。 5嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好空氣、物體表面、地面的消毒處理，防止和控制醫(yī)院內(nèi)感染。 6嚴(yán)格執(zhí)行置管室安全管理制度、搶救流程和各類應(yīng)急預(yù)案，搶救物品藥品完好備用，按時交接班，做好“四定、三無、二及時、一?！薄?7置管室的器材、藥品、敷料應(yīng)專人管理，貴重器材專人定時維修和保養(yǎng)，使之處于最佳狀態(tài)，一般不外借；各類物品用后應(yīng)及時清理消毒，消耗部分及時補(bǔ)充并放回原處備用。二、做好中心靜脈導(dǎo)管穿刺、門診導(dǎo)管維護(hù)情況登記和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。 1客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時記錄各項(xiàng)穿刺記錄和并發(fā)癥登記，并做好數(shù)據(jù)的安全保存。 2每月進(jìn)行工作量和穿刺材料的分類統(tǒng)計(jì)，上報護(hù)理部

13、，并反饋到各個使用科室。三、做好各類中心靜脈導(dǎo)管穿刺的質(zhì)控檢查工作，按照各類導(dǎo)管穿刺的質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)定期進(jìn)行考核。置管室每月定期進(jìn)行中心靜脈置管過程及結(jié)果質(zhì)量自查，每季度接受護(hù)理部檢查至少 1 次。接受檢查人員包括置管室以及出門診的所有置管護(hù)士和輔助護(hù)士，置管室?guī)Ы汤蠋煈?yīng)做好實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生、專科護(hù)士和出門診培訓(xùn)護(hù)士的工作指導(dǎo)，嚴(yán)格執(zhí)行中心靜脈置管安全管理工作。四、督促各病區(qū)做好患者的導(dǎo)管管理和維護(hù)工作，建立積極的溝通機(jī)制， 聽取病區(qū)反饋。五、積極學(xué)習(xí)和推廣新技術(shù)，并適時開展新業(yè)務(wù)。六、定期向護(hù)理部匯報工作，針對問題及時提出改進(jìn)措施?；熍渲剖夜ぷ髦贫然熍渲剖夜ぷ髦贫葒?yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作常

14、規(guī)，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。工作職責(zé)分工明確，配制工作由組長統(tǒng)一安排，實(shí)行彈性排班。因配制工作需要，應(yīng)酌情提前上班或連續(xù)上班，以保證配制工作的正常開展 ，滿足臨床科室化療制劑的配置與供應(yīng)。 3配制室工作人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，保持室內(nèi)肅靜和整潔，嚴(yán)禁在室內(nèi)進(jìn)食，非工作人員及物品嚴(yán)禁進(jìn)入。 4配制室工作人員嚴(yán)格遵守化療防護(hù)基本原則和化療藥物配制規(guī)程，配制室工作人員在接觸化療藥物時規(guī)范使用防護(hù)措施和工具，如穿防護(hù)衣、戴口罩（有條件時帶 N95 口罩或防毒面罩）、防護(hù)鏡、一次性帽子、聚氯乙烯手套及乳膠手套。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，對有疑問和不明確的醫(yī)囑，核查清楚后方可執(zhí)行。與病區(qū)交接化療藥物和化療泵時，做到雙

15、人核對，核查清楚后進(jìn)行雙簽名。配制室實(shí)行上送下收、下送上收，配置好的化療制劑用專用袋或?qū)Ｓ孟滟A存，定期派人深入臨床科室征求意見，改進(jìn)工作。做好醫(yī)療器材、治療用物的保管、清理及補(bǔ)充，保證完好無丟失。組長負(fù)責(zé)一次性物品的清領(lǐng)、保管。用過的器具及用剩后需丟棄的化療藥品應(yīng)放入貼有“化療專用”字樣標(biāo)簽的醫(yī)療廢物專用袋內(nèi)并封口，最后集中置于有毒性藥物標(biāo)識的容器內(nèi)， 按醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例處理。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理辦法，定期做好配制間空氣消毒及物品消毒， 每周定期更換消毒液、消毒瓶；每月行空氣、物體表面、消毒液和工作人員手的細(xì)菌監(jiān)測，并有記錄。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，定期做好對治療車、送藥推車的清潔消毒或滅菌工作

16、。非工作人員因特殊情況需要進(jìn)入化療配制室，須經(jīng)護(hù)理部批準(zhǔn)，并登記簽名備查。定期向護(hù)理部匯報工作，及時提出改進(jìn)措施。介入手術(shù)室工作制度介入手術(shù)室工作制度工作人員應(yīng)具有高度責(zé)任心,掌握豐富的專業(yè)知識,作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn),思維敏捷,反應(yīng)靈活，有較強(qiáng)的應(yīng)急能力。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度。 2工作人員進(jìn)入手術(shù)室必須按規(guī)定穿戴專用的衣、褲、鞋、帽，進(jìn)入限制區(qū)戴好口罩、帽子。用后放置指定地點(diǎn)，手術(shù)室衣服不得穿出室外，外出時應(yīng)更換外出衣和鞋。手術(shù)患者入手術(shù)室應(yīng)更換清潔的衣褲，并戴好帽子。嚴(yán)格控制手術(shù)間內(nèi)人員的人數(shù)，凡進(jìn)入手術(shù)室的見習(xí)和參觀人員，應(yīng)遵守手術(shù)室的參觀制度和接受手術(shù)室人員的指導(dǎo)，在指定的手術(shù)間參觀學(xué)習(xí)，盡量減

17、少不必要的活動。手術(shù)室的一切物品、儀器、藥品等均應(yīng)分類，定位整齊放置，專人保管， 用后及時補(bǔ)充、歸還原處，定期檢查檢修，以保證使用。嚴(yán)格交接班，各種藥品、器材均應(yīng)定位放置，用后放回原處，及時補(bǔ)充及維修。手術(shù)室物品一般不外借，特殊情況需外借時，急救器材需經(jīng)介入手術(shù)室護(hù)士長或值班人員同意，貴重器材需經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。手術(shù)室內(nèi)必須嚴(yán)格劃分非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)，標(biāo)志明顯，室內(nèi)隨時保持整齊，衛(wèi)生工具分區(qū)使用。無菌物品與非無菌物品嚴(yán)格分開放置。一切無菌物品存放于無菌包和無菌容器內(nèi)。手術(shù)人員操作時，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，如有違反必須立即糾正， 并采取補(bǔ)救措施。患者入手術(shù)間后需由護(hù)理人員陪伴，按時接手術(shù)

18、患者進(jìn)入手術(shù)間。危重、急癥的患者應(yīng)由經(jīng)管醫(yī)師陪送，協(xié)助手術(shù)室人員處理。大手術(shù)或新開展手術(shù)，有關(guān)手術(shù)人員應(yīng)參加術(shù)前討論，做好充分準(zhǔn)備。手術(shù)室內(nèi)應(yīng)保持肅靜，禁止吸煙和高聲談笑。工作時嚴(yán)肅認(rèn)真，不得在手術(shù)間內(nèi)談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事情。密切觀察手術(shù)進(jìn)展情況，準(zhǔn)確及時的供應(yīng)手術(shù)物品。手術(shù)過程中，嚴(yán)密觀察病情，當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的對比劑過敏反應(yīng)或病情明顯惡化需緊急處理時，介入手術(shù)技師、巡回護(hù)士應(yīng)與手術(shù)醫(yī)生緊密配合實(shí)施搶救。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)送患者至病房，向當(dāng)班護(hù)士詳細(xì)交班，并在交接班卡上簽名。介入手術(shù)技師嚴(yán)格管理 DSA 血管造影機(jī)、高壓注射器等設(shè)備，保證常規(guī)手術(shù)和急診手術(shù)的正常進(jìn)行。無菌手術(shù)與非無菌手術(shù)分開進(jìn)行，不

19、得在同一手術(shù)間內(nèi)同時進(jìn)行兩類手術(shù)，有接臺手術(shù)時，先做無菌手術(shù)，優(yōu)先安排急癥手術(shù)。特殊感染手術(shù)手術(shù)間門口掛隔離牌，術(shù)后用物按隔離性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理，傳染患者手術(shù)后按隔離制度處理并登記，對有特殊污染（如破傷風(fēng)）消毒后要達(dá)到細(xì)菌學(xué)檢測陰性方可重新開始使用。做好手術(shù)間的清潔消毒工作，一切用物均按消毒、清潔、滅菌的程序處理，感染手術(shù)與傳染患者手術(shù)用過的物品須按規(guī)定另行處理，手術(shù)間亦應(yīng)按要求消毒處理。手術(shù)室應(yīng)對手術(shù)患者作詳細(xì)登記，按月統(tǒng)計(jì)上報。5.9 核醫(yī)學(xué)科工作制度核醫(yī)學(xué)科工作制度核醫(yī)學(xué)科工作人員必須經(jīng)過專門培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。對放射性同位素治療的患者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行告知義務(wù)，簽署相應(yīng)的知情同意

20、書。進(jìn)入放射性同位素操作室時，應(yīng)穿工作服，戴手套、口罩、帽子，加穿鉛圍裙，加戴鉛眼鏡。患者使用同位素前，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)雙人核對姓名、藥物品種、劑量、用法， 了解檢查目的并交代注意事項(xiàng)。對應(yīng)用不同同位素的患者應(yīng)分室。放射性同位素原液的吸取量，必須在原液使用登記本上記錄。稀釋的放射性藥物，必須貼上標(biāo)簽，注明名稱、強(qiáng)度、時間、用量。同位素儀器的使用、藥品的分裝、投藥，均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，防止污染和差錯事故。護(hù)士通過可視對講系統(tǒng)對患者進(jìn)行觀察，溝通。工作結(jié)束后，對放射源空瓶、空針及其他用具應(yīng)進(jìn)行清理，放于專業(yè)衰變罐內(nèi)，并保持工作臺面整齊、清潔、無污染。檢查報告要隨檢隨報。做好登記、建卡工作，統(tǒng)一保管資料

21、，定期追蹤觀察。每日對機(jī)器運(yùn)行情況進(jìn)行登記，每月進(jìn)行一次檢修，保持清潔。嚴(yán)格執(zhí)行同位素安全保衛(wèi)制度和有關(guān)規(guī)定。放射性同位素應(yīng)由專人包管。建立并執(zhí)行來藥登記、核實(shí)制度，存放于專用儲藏室內(nèi)。設(shè)立專用登記本，定期清點(diǎn)，嚴(yán)格交接手續(xù)，如有疑問，應(yīng)立刻報告科主任和院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行查清。同位素科應(yīng)備有急救藥品、設(shè)備，掌握相應(yīng)急救技能。對防護(hù)用具、放射性廢物及被污染的一切物品，必須按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行妥善管理和處理。按放射保護(hù)規(guī)定做好防護(hù)和保健工作。血液透析室工作制度血液透析室工作制度布局合理，清潔區(qū)和污染區(qū)及其通道嚴(yán)格分開。必須具備的功能區(qū)包括： 清潔區(qū)：醫(yī)護(hù)人員辦公室和生活區(qū)、水處理間、配夜間、清潔庫房；半清潔區(qū)：

22、 透析準(zhǔn)備室；污染區(qū)：透析治療室、候診室、污物處理室。做好血液透析患者的預(yù)約登記和治療前的準(zhǔn)備工作。每位患者分配一個固有的登記號，治療前完善病史采集、體格檢查和必須的實(shí)驗(yàn)室檢查，如乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查，并簽署透析治療知情同意書，完善相應(yīng)醫(yī)療文書。血液透析室工作人員必須遵守國家相關(guān)規(guī)定，熟悉血液透析室相關(guān)理論知識和技能，經(jīng)過?？婆嘤?xùn)，考試合格者方可上崗。嚴(yán)格執(zhí)行血液凈化感染控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，乙型肝炎和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機(jī)進(jìn)行隔離透析，感染病區(qū)的機(jī)器不能用于非感染病患者的治療，配備感染患者專門的操作用品車。HIV 陽性患者建議到指定醫(yī)院透析。目前我院不接待乙型肝炎和丙型肝炎患

23、者，急診患者可安排在急診機(jī)器（8 號機(jī)）透析。醫(yī)護(hù)人員在操作中嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)范。在接觸患者前后應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手，在接觸患者或透析單元內(nèi)可能被污染的物體表面時應(yīng)戴手套， 離開透析單元時，應(yīng)脫下手套。每天兩次進(jìn)行空氣消毒，每月對透析治療室空氣、物體、機(jī)器表面及部分醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行病原微生物的培養(yǎng)監(jiān)測，保留原始記錄，建立登記表。做好血液凈化設(shè)備的日常維護(hù)。每次治療完成后，拆除所有的管路系統(tǒng)和傳感器保護(hù)罩，仔細(xì)檢查每個壓力傳感器是否干凈，采用含氯消毒劑擦拭消毒透析機(jī)外部，用 50%檸檬酸進(jìn)行內(nèi)部消毒。每月對水處理系統(tǒng)進(jìn)行消毒一次。定期對透析用水進(jìn)行水質(zhì)監(jiān)控，每月一次進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，每三月一次檢

24、測內(nèi)毒素，每年一次測定化學(xué)污染物。搶救器材、藥品“四定、三無、二及時、一?！?，嚴(yán)格交接班。透析耗材要專人管理，做好透析耗材進(jìn)庫、出庫登記。醫(yī)療廢物間用來暫時存放醫(yī)療廢棄品，按相關(guān)部門要求分別處理。內(nèi)窺鏡室工作制度內(nèi)窺鏡室護(hù)理工作制度內(nèi)窺鏡室護(hù)理人員應(yīng)具備相應(yīng)理論知識和技能，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，實(shí)施分級管理。護(hù)理人員應(yīng)了解內(nèi)鏡治療器材其作用和性能。根據(jù)開展治療的種類和數(shù)量，準(zhǔn)備好各種器械和設(shè)備，以保證各種治療能夠按期完成。護(hù)士做好患者的登記、預(yù)約、查對工作，做好檢查前的準(zhǔn)備和健康教育。配合醫(yī)生對患者進(jìn)行身份識別、治療和檢查過程中的查對、標(biāo)本留取等工作；嚴(yán)密觀察病情，監(jiān)測相關(guān)數(shù)據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)異常情況做好搶

25、救工作，并記錄。各檢查或治療完畢后，保持檢查間的整潔。護(hù)士指導(dǎo)清洗消毒員做好內(nèi)鏡的清洗消毒工作，各種精密儀器的保養(yǎng)和存放工作，保管好各種物品、藥品。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理辦法要求和無菌技術(shù)操作規(guī)范，做好環(huán)境衛(wèi) 生學(xué)監(jiān)測及消毒滅菌監(jiān)測效果的登記工作。需重復(fù)使用的器材應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行處置， 用后物品按醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例處理。一次性使用的無菌醫(yī)療器材按照醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例執(zhí)行，每批一次性醫(yī)療用品應(yīng)檢查滅菌日期和合格證，密封包裝是否完好、達(dá)到滅菌要求并有登記，使用后按醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例處理。PET/CT 中心護(hù)理工作制度PET/CT 中心護(hù)理工作制度護(hù)士必須具備輻射防護(hù)知識，經(jīng)過培訓(xùn)考核取得資格后，方可上崗工作。認(rèn)真履行崗位職責(zé)，做好本職工作。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。做好預(yù)約登記、評估、健康宣教工作，安排患者檢查順序，對危重、老年、殘疾及行動不便的患者，優(yōu)先檢查。熟練掌握 PET/CT 中心儀器的使用、藥品的分裝、注射，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，防止造成污染和差錯事故。急救藥品和設(shè)備的保持完好、備用狀態(tài)，熟練掌握相關(guān)搶救知識和