采集血液后穿刺處皮下淤血的預(yù)防

1、采集血液后穿刺處皮下淤血的預(yù)防我站各采血點專門設(shè)置了獻(xiàn)血后不良反應(yīng)登記系統(tǒng). 其中穿刺后皮下淤血專有記錄， 自 2010 年 1 月至 12 月底， 大面積皮下淤血者 38 例， 其中采血過程中發(fā)生的有12 例， 采血后 1-2 天出現(xiàn)的有 26 例，大部分為初次采血者，小部分為再次獻(xiàn)血者。臨床表現(xiàn)多數(shù)獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血后第 2 天出現(xiàn)采血部位腫脹， 疼痛， 沿血管方向出現(xiàn)大面積皮下淤血，皮膚呈紫黑色，肘關(guān)節(jié)活動受限，有疼痛，并伴有焦慮，恐懼心理。采取的措施心理護理，首先向獻(xiàn)血者做好解釋工作，消除緊張，恐懼心理。局部治療， 24 小時之內(nèi)可以冷敷，控制淤血面積的擴散； 24 小時后，出血已經(jīng)停止，這

2、時間可以用溫毛巾熱敷。促進局部血液循環(huán)，使淤血消散，消退。藥物治療，嚴(yán)重者可給與抗菌藥物。預(yù)防感染，疼痛明顯者口服止痛藥。原因分析依本人的體驗所得，在止血過程最容易出現(xiàn)的幾點問題，按壓時間過短。正常情況下，拔針之后要壓迫510分鐘，但是，有些急性子的獻(xiàn)血者往往按壓23分鐘就覺得沒問題了， 結(jié)果導(dǎo)致出血。按壓面積太小， 因為皮膚上的針眼和血管壁上的針眼未必在同一點上， 所以如果按壓面積不夠， 就可能導(dǎo)致出現(xiàn)滲血和淤血的情況。邊揉邊壓，很多獻(xiàn)血者在按壓針眼時習(xí)慣性的邊揉邊壓，使血管破損處不斷被凝血因子黏后又不斷被揉開不利于止血。衣袖過緊，尤其到了冬季，很多獻(xiàn)血者會貼身穿著保暖內(nèi)衣， 衣袖蹭上去之后

3、會緊緊束縛住上臂。 導(dǎo)致血液回流不暢，容易引起出血。穿刺不順利 ， 損傷血管及周圍組織。 加上止血帶長期壓迫，局部血管內(nèi)壓增高，血液很快入皮下導(dǎo)致出血。手臂用力過早， 短時間內(nèi)如果采取采血的手臂用力用力搬運重物或做劇烈運動，同樣會出現(xiàn)青紫。個體的原因， 有些獻(xiàn)血者由于個體差異的不同， 同樣情況下卻有不同的淤血現(xiàn)象， 這與本身凝血機制不同而已， 也有血 管彈性較差有關(guān). 應(yīng)區(qū)別對待。預(yù)防處理采血者嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作， 提高采血技術(shù)， 盡可能做到穿刺一次成功，避免多次反復(fù)在同一部位穿刺。禁止空腹采血， 防止疲勞獻(xiàn)血， 一旦發(fā)生暈針在救治的 同時應(yīng)有專人立即為獻(xiàn)血者壓迫針眼O獻(xiàn)血后 24 小時內(nèi)不要參加劇烈運動，以免上肢活動過度。獻(xiàn)血時盡量脫去外套是袖口寬松便于采血和止血， 一旦出現(xiàn)血腫應(yīng)立即停采。獻(xiàn)血完畢要言傳身教正確的按壓針眼的方法， 拔針后以穿刺點為中心，用食指. 中指，無名指并排按壓加大接觸