高血壓診療思路PPT

1、關(guān)于高血壓診療思路第一張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月高血壓很簡(jiǎn)單！測(cè)血壓高吃降壓藥事實(shí)并非如此！為什么？第二張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月看一組數(shù)據(jù)58年“讓高血壓低頭”，50年過去了 5.8%58年79年04年11.8%18.8%高血壓發(fā)病率年份第三張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月知曉率%服藥率%控制率%我國（2002年） 30.2 24.7 6.1美國（2000年） 70 59 34我國（2002年）與美國（2000年）高血壓流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)資料對(duì)比第四張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月高血壓也許只是冰山一角 第五張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年

2、6月 四大生命體征:T P R BP 發(fā)熱是許多疾病的前兆一樣，如肺炎、結(jié)核、白血病等；高血壓也有可能只是某種疾病的一種表現(xiàn)。一、尋找高血壓的原因第六張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月繼發(fā)性高血壓的概念成人高血壓中約5-10%可查出高血壓的原因。這些原因一旦解除，血壓即可恢復(fù)正常。第七張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月哪些疾病可引起血壓增高？ 腎臟：實(shí)質(zhì)性高血壓 血管性高血壓 多囊腎嗜鉻細(xì)胞瘤原發(fā)性醛固酮增多癥Cushings綜合征血管病變：主動(dòng)脈縮窄大動(dòng)脈炎藥物影響：激素、甘草、避孕藥等先天性心臟?。簞?dòng)脈導(dǎo)管未閉等精神因素：焦慮、驚恐、抑郁甲狀腺亢進(jìn)、減低呼吸睡眠暫停綜合征等

3、等第八張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月什么情況下懷疑有繼發(fā)性高血壓的可能? 1、嚴(yán)重或頑固性高血壓 2、年輕時(shí)發(fā)病 3、原來控制良好的高血壓突然惡化 4、突然發(fā)病 5、合并周圍血管病的高血壓 6、大夫查體時(shí)發(fā)現(xiàn)的蛛絲馬跡：如Cushing面 容、腹部雜音等第九張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月原發(fā)性醛固酮增多癥一例 康某某，女性，44歲。發(fā)現(xiàn)高血壓2年，伴全身乏力,血壓最高達(dá)180/110mmHg。服用降壓藥物效果不佳。來我院就診，查心臟彩超，室間隔增厚13mm，血鉀2.34mmol/L，查腎上腺彩超發(fā)現(xiàn)該區(qū)域有一占位性病變，進(jìn)一步查醛固酮升高，確診為原發(fā)性醛固酮增多癥，經(jīng)醛

4、固酮受體拮抗劑治療效果血壓降至正常。（圖片見后頁）第十張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 第十一張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第十二張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 您接診的患者是否是繼發(fā)性高血壓？您為您的患者排查過嗎？第十三張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 我們的目的：最大限度的降低心腦血管發(fā)病和死亡的總危險(xiǎn)。 “主謀” 與“幫兇” 間協(xié)同作用二、尋找高血壓的其他“幫兇”第十四張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 不可控年齡性別 可控因素血脂糖尿病或糖耐量低減超重或肥胖缺少體力活動(dòng)飲食中缺少蔬菜水果吸煙第十五張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年

5、6月 腰帶越長(zhǎng)，壽命越短。 體重指數(shù)：體重（kg）/身高（m）2 腹型肥胖：男性腰圍大于85cm， 女性腰圍大于80cm關(guān)于超重和肥胖第十六張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月動(dòng)脈粥樣硬化的四大殺手吸 煙 微笑的殺手糖 尿 病 甜蜜的殺手高脂血癥 悄悄的殺手高 血 壓 沉默的殺手第十七張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月心臟：心電圖、心臟彩超血管：頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度腎臟：腎功能、蛋白尿腦： TCD 、 CT、MRI三、了解靶器官損害第十八張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 評(píng)估后，有針對(duì)性的對(duì)靶器官的損害進(jìn)行治療，尤其在藥物的選擇方面，具有指導(dǎo)意義。 第十九張，PPT共二十

6、四頁，創(chuàng)作于2022年6月高血壓的降壓目標(biāo)一、普通高血壓患者：140/90mmHg二、年輕人、糖尿病及腎臟病患者： 130/80mmHg； 當(dāng)尿蛋白1g/d時(shí)，血壓應(yīng)125/75mmHg三、老年人：收縮壓降至150mmHg，如能耐受還可進(jìn)一步 降低。四、關(guān)于高血壓的幾個(gè)知識(shí)點(diǎn)第二十張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月血壓降的越快越好嗎？ 血壓降至正常范圍就可停藥嗎？ 季節(jié)對(duì)血壓的影響第二十一張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月防治高血壓的非藥物治療措施措 施目 標(biāo)收縮壓下降范圍減 重BMI保持20-245-20mmHg/減重10kg膳食限鹽食鹽量6g2-8mmHg減少膳食脂肪總脂肪總熱量的30%-增加及保持適當(dāng)體力活動(dòng)每周運(yùn)動(dòng)3-5次，每次持續(xù)20-60分鐘4-9mmHg保持樂觀心態(tài)，提高應(yīng)激能力提高自我防病能力，增加老年人社交機(jī)會(huì)，提高生活質(zhì)量-戒煙限酒不吸煙；不提倡飲酒；酒精量不超過25克2-4mmHg第二十二張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月高血壓控制不好的常見原因未查明的繼發(fā)原因同時(shí)在使用使血壓升高的藥物，如：口服避孕藥、激素、甘草、麻黃等改善生活方式失?。后w重增加，重度飲酒降壓藥物治療方案需要調(diào)整：包括藥物品種、劑量