2021副高（呼吸內(nèi)科學(xué)）考試真題卷

1、第 頁2021副高（呼吸內(nèi)科學(xué)）考試真題卷本卷共分為2大題50小題，作答時(shí)間為180分鐘，總分100分，60分及格。一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分。每題的備選項(xiàng)中，只有一個最符合題意） 1.男，65歲，間斷咳嗽、咳痰15年，活動后心慌、氣短3年。近5天來發(fā)熱、咳嗽?？赛S痰、憋氣加重，伴尿少、雙下肢浮腫，以下治療措施最重要的是A.應(yīng)用有效抗生素控制肺部感染B.祛痰、止咳、平喘C.應(yīng)用利尿劑消除下肢浮腫D.靜點(diǎn)酚妥拉明以減輕心臟負(fù)荷E.應(yīng)用呼吸興奮劑改善呼吸功能2.男性，60歲。因患肺源性心臟?。ǚ涡牟。?、3天來發(fā)熱、咳黃膿性痰、氣急加重前來急診。在未明確肺部感染病原菌的情況下，選擇抗生素的下

2、列原則中哪一項(xiàng)比較合理A.以醫(yī)療費(fèi)用為最優(yōu)先考慮因素，選擇價(jià)廉藥物B.以方便為最優(yōu)先考慮因素，選擇口服藥物C.以病原菌流行病學(xué)分布、結(jié)合臨床，經(jīng)驗(yàn)性用藥D.以藥品市場導(dǎo)向選擇藥物E.以“高保險(xiǎn)系數(shù)”為優(yōu)先考慮因素，聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素3.一男性，66歲。慢性咳嗽20余年，近5年來呼吸困難漸進(jìn)性加重來診，現(xiàn)勉強(qiáng)能夠自理生活。體檢：消瘦，靜息時(shí)亦氣急，呈聳肩張口狀。醫(yī)生囑其練習(xí)縮唇深呼氣，理由是A.改善肺泡-毛細(xì)血管膜氧交換B.減少呼吸運(yùn)動氧耗量C.改善肺內(nèi)氣體分布D.糾正通氣/血流比率失調(diào)E.不使肺泡-口腔壓力梯度下降過快，避免氣道陷閉4.在肺心功能代償期，提示有右心室肥厚的體征是A.三尖瓣區(qū)可出

3、現(xiàn)收縮期雜音或劍突下心臟搏動增強(qiáng)B.聽診時(shí)心音遙遠(yuǎn)C.頸靜脈充盈D.胸痛、氣促E.心悸、胸悶5.按Runyon分類法，在非結(jié)核分枝桿菌中，屬型不產(chǎn)色分枝桿菌是A.鳥胞內(nèi)分枝桿菌復(fù)合群B.瘰疬分枝桿菌C.堪薩斯分枝桿菌D.龜分枝桿菌E.馬爾摩分枝桿菌6.女，35歲，患肺結(jié)核已3年，治療不規(guī)則，2天前受涼后發(fā)熱，38，體檢無明顯異常。胸片示兩上肺斑片狀陰影，伴不規(guī)則透亮區(qū)，為判斷肺結(jié)核是否活動，下列哪項(xiàng)最有意義A.痰結(jié)核桿菌陽性B.胸片上有空洞病變C.胸片上浸潤性病變D.發(fā)熱等結(jié)核中毒癥狀E.血流增高7.男性，52歲。因咳嗽，咳痰，偶有痰血及午后自覺潮熱2周就診。X線檢查見右上肺濃密陰影，內(nèi)有2c

4、m3cm不規(guī)則空洞，放射科報(bào)告肺結(jié)核伴空洞形成。PPD試驗(yàn)陰性，2周后重復(fù)試驗(yàn)仍陰性。應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)處理A.抗結(jié)核治療B.磁共振檢查C.高分辨CT（HRCT）檢查D.纖維支氣管鏡檢查E.結(jié)核桿菌培養(yǎng)8.男性，30歲?；加疑戏谓Y(jié)核已5年，不規(guī)則治療，除第一線藥物外，第二線藥物中卷曲霉素、丙硫異煙胺、環(huán)丙沙星等亦均應(yīng)用過。胸片示右上肺結(jié)核，厚壁空洞。痰菌仍陽性。下一步治療應(yīng)選擇A.右上肺葉切除B.加用新藥利福噴汀和阿米卡星C.肺導(dǎo)管局部給藥D.中醫(yī)中藥治療E.免疫治療9.空洞型肺結(jié)核，空洞還殘留一些干酪組織，長期查痰陰性，臨床診斷為A.開放菌陰性綜合征B.張力性空洞C.血行播散型肺結(jié)核D.粟粒型肺

5、結(jié)核E.活動性肺結(jié)核10.肺膿腫的主要臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是不典型的A.發(fā)病急、畏寒、高熱B.咳嗽、大量膿痰、咯血C.血白細(xì)胞增高伴核左移D.肺部X線片示大片濃密影E.血源性肺膿腫容易出現(xiàn)咳痰，咯血11.男性，60歲。因胃癌行胃大部切除，手術(shù)后第3天起高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，少量黃膿痰，左下胸痛。X線示左下肺炎伴膿腫形成。痰多次培養(yǎng)均為金黃色葡萄球菌，藥物敏感測定對苯唑西林耐藥。下列抗生素治療選擇哪一項(xiàng)是不妥當(dāng)?shù)腁.頭孢他啶（復(fù)達(dá)欣）B.萬古霉素C.利福平D.環(huán)丙沙星E.亞胺培南12.對于休克型肺炎的診斷，下列哪項(xiàng)最重要A.畏寒、高熱B.譫妄、嗜睡C.氣急紫紺D.神志模糊、煩躁不安E.血壓10.6/8

6、kPa（80/60mmHg）13.男性，70歲。發(fā)熱，咳嗽3d就診，痰呈磚紅色果凍狀。體檢右上肺實(shí)變體征。X線胸片示右上大葉性肺炎，水平裂下墜。其最可能的病原體是A.肺炎克雷白桿菌B.肺炎鏈球菌C.肺炎支原體D.大腸埃希菌E.肺吸蟲14.男性，60歲。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭接受機(jī)械通氣治療，并發(fā)右下肺炎，病原學(xué)檢查確認(rèn)為銅綠假單胞菌。其抗菌治療選擇下列哪一組方案較合理A.頭孢曲松聯(lián)合阿米卡星B.頭孢曲松聯(lián)合喹諾酮類C.頭孢噻肟聯(lián)合哌拉西林D.頭孢噻肟聯(lián)合慶大霉素E.頭孢他啶聯(lián)合氨基糖苷類15.男性，55歲。因右上肺低分化鱗癌，抗癌化學(xué)治療致白細(xì)胞降低，中性粒細(xì)胞0.5109L，3天來咳嗽、高

7、熱，X線檢查示右上肺腫塊有縮小，右中下肺野大片密實(shí)影。在獲得病原學(xué)診斷報(bào)告前，下列經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療哪項(xiàng)是不適合的A.頭孢他啶氨基糖苷類B.亞胺培南C.青霉素1000萬U加甲硝唑D.頭孢哌酮或頭孢哌酮舒巴坦加氨基糖苷類E.環(huán)丙沙星加氨基糖苷類16.機(jī)體免疫功能正常時(shí)，肺炎鏈球菌寄居在人體哪些部位A.口腔及咽部B.血液C.淋巴液D.支氣管E.肺部17.下列哪種病原體不產(chǎn)生毒素，不引起原發(fā)性組織壞死或形成空洞A.冠狀病毒B.腺病毒C.肺炎克雷白桿菌D.肺炎鏈球菌E.肺炎支原體18.男性，68歲，兩天前出現(xiàn)咽干、咽痛，偶有咳嗽，未經(jīng)治療，突然出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、肌肉酸痛，體溫40，肺部輕度叩濁，呼吸音減低，

8、血細(xì)胞計(jì)數(shù)16109L，中性粒細(xì)胞90，X線檢查肺葉稍模糊。最有可能診斷是A.真菌性肺炎B.肺炎支原體肺炎C.肺炎鏈球肺炎D.病毒性肺炎E.葡萄球菌肺炎19.肺炎鏈球菌肺炎，劇烈胸痛者可用A.可待因B.阿司匹林C.撲熱息痛D.解熱藥E.靜脈輸液20.肺炎鏈球菌肺炎，若未及時(shí)使用抗生素，發(fā)生肺外感染的機(jī)率是多大A.10B.5C.1520D.4050E.305021.葡萄球菌肺炎，胸部X線顯示肺段或肺葉實(shí)變可形成空洞或液氣囊腔，另一特征為A.支氣管充氣征B.X線陰影的易變性C.大片陰影D.肺紋理增粗E.肺葉稍模糊22.咳嗽多為陣發(fā)性刺激性嗆咳，咳少量黏痰可考慮是下列哪種疾病的表現(xiàn)A.肺炎支原體肺炎

9、B.急性肺膿腫C.支氣管擴(kuò)張D.肺結(jié)核E.葡萄球菌肺炎23.傳染性非典型肺炎，在治療中應(yīng)密切注意A.糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)及SARS的并發(fā)癥B.糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)C.SARS的并發(fā)癥D.抗病毒藥物的應(yīng)用E.糖皮質(zhì)激素的用量24.40歲以上出現(xiàn)肺局部反復(fù)感染，且抗生素療效差的患者，要考慮有哪種可能A.IDSB.肺結(jié)核C.支氣管肺癌所致阻塞性肺炎D.支氣管肺癌E.阻塞性肺炎25.支氣管哮喘患者，25歲，男性，突感劇烈胸痛，呼吸困難，紫紺，首選應(yīng)考慮A.心力衰竭B.肺梗死C.自發(fā)性氣胸D.肺大泡E.心肌梗死二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分。每題的備選項(xiàng)中，有多個符合題意） 1.肺結(jié)核常有不同類型的

10、發(fā)熱需與哪些發(fā)熱性疾病相鑒別A.白血病B.畸胎瘤C.敗血癥D.傷寒E.淋巴系統(tǒng)腫瘤2.肺結(jié)核化學(xué)治療的主要作用A.殺菌作用B.抗菌C.抑菌D.防止耐藥產(chǎn)生E.滅菌3.結(jié)核分枝桿菌D菌群的特點(diǎn)是A.不繁殖B.生物學(xué)特性不明顯C.處于休眠狀態(tài)D.處于半靜止?fàn)顟B(tài)E.數(shù)量很少4.鏈霉素不良反應(yīng)主要為A.前庭功能損害B.耳毒性C.腎毒性D.高尿酸血癥E.關(guān)節(jié)痛5.耐藥肺結(jié)核主要有哪些因素所致A.依據(jù)藥物敏感檢測B.不規(guī)律用藥C.無任何治療管理措施D.不合理用藥E.間歇用藥6.具有潛在肝毒性作用的抗結(jié)核藥物有A.異煙肼B.利福平C.丙硫異煙胺D.吡嗪酰胺E.鏈霉素7.屬于肺血栓栓塞癥的原發(fā)性危險(xiǎn)因素的是A

11、.先天性異常纖維蛋白原血癥B.纖溶酶原缺乏C.蛋白S缺乏D.血栓調(diào)節(jié)因子異常E.抗心磷脂抗體綜合征8.關(guān)于肺血栓栓塞病理生理機(jī)制，下列說法正確的是A.右心腔來源的血栓所占比例較多B.一般認(rèn)為栓塞更易發(fā)生右葉和下肺葉C.引起肺動脈的血栓的栓子很少來源于下腔靜脈D.肺動脈的血栓栓塞是單一部位的E.發(fā)生栓塞后有可能在栓塞局部繼發(fā)血栓形成9.栓子阻塞肺動脈及其分支達(dá)一定程度后會導(dǎo)致A.可誘發(fā)心絞痛B.可導(dǎo)致心源性哮喘C.肺動脈擴(kuò)張D.肺循環(huán)阻力增加、肺動脈高壓E.右心室負(fù)荷增高10.肺血栓栓塞導(dǎo)致呼吸功能不全，出現(xiàn)低氧血癥的因素包括A.肺內(nèi)血流重新分布，通氣/血流比例失調(diào)B.右心房壓升高可引起功能性閉

12、合的卵圓孔開放，產(chǎn)生心內(nèi)右向左分流C.肺泡萎陷，呼吸面積減少D.神經(jīng)體液因素可引起支氣管痙攣E.栓塞部位的肺血流減少，肺泡死腔量增大11.肺血栓栓塞常見的呼吸系統(tǒng)體征有A.合并肺不張和胸腔積液時(shí)出現(xiàn)相應(yīng)的體征B.肺部偶可聞及血管雜音C.呼吸急促D.肺部有時(shí)可聞及哮鳴音和(或)細(xì)濕啰音E.發(fā)紺12.肺血栓栓塞癥常見的心電圖改變有A.病理性Q波B.肺型P波及電軸右偏C.V1V4的T波倒置和ST段異常，SIQT征D.完全或不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯E.竇性心動過速13.肺血栓栓塞癥常見的胸部X線改變有A.球形病灶B.肺葉局部片狀陰影C.肺動脈高壓征及右心擴(kuò)大征D.肺門改變E.肺動脈阻塞征14.肺血栓栓塞

13、癥肺組織繼發(fā)的胸部X線改變有A.肺不張或膨脹不全B.密度不勻的楔形云霧狀陰影C.尖端指向肺門的楔形陰影D.肺葉局部片狀陰影E.不規(guī)則形團(tuán)塊狀陰影15.肺血栓栓塞癥螺旋CT和電子束CT的表現(xiàn)直接征象是A.軌道征B.完全充盈缺損，遠(yuǎn)端血管不顯影C.條帶狀高密度區(qū)D.肺葉楔形密度增高影E.中心肺動脈擴(kuò)張16.肺血栓栓塞癥與冠心病相鑒別時(shí)，后者自身的特點(diǎn)有A.心電圖有心肌缺血的表現(xiàn)B.心臟聽診P2A2C.心肌梗死時(shí)心電圖和心肌酶有相應(yīng)的特征性動態(tài)變化D.超聲心動圖可有“蕩擊波征”E.冠脈造影可見冠狀動脈硬化、管腔阻塞的證據(jù)17.肺血栓栓塞癥和主動脈夾層瘤相鑒別時(shí)，后者的特點(diǎn)有A.疼痛特點(diǎn)可呈撕裂樣劇痛B.胸片示縱隔主動脈增寬C.脈搏不對稱D.休克時(shí)血壓不降反高E.呼吸困難18.肺血栓栓塞癥常用的治療方法有A.溶栓治療B.免疫治療C.強(qiáng)心治療D.抗凝治療E.支氣管舒張藥19.溶栓治療常用藥物有A.鏈激酶B.華法林C.尿激酶D.rt-PAE.肝素20.是否發(fā)生肺炎決定哪些因素A.病原體B.社會人口老齡化C.細(xì)菌耐藥性增加D.病原學(xué)診斷困難E.宿主21.醫(yī)院獲得性肺炎通過什么途徑引起A.鄰近感染部位蔓延B.血流播散C.空氣吸入D.誤吸胃腸道的定植菌E.通過人工氣道吸入環(huán)境中的致病菌22.大葉性肺炎有哪些表現(xiàn)A.肺實(shí)質(zhì)炎癥，通常不累及支氣管B.X線顯示不規(guī)則片狀