糖尿病的營養(yǎng)治療精編ppt

1、糖尿病的(De)營養(yǎng)治療第一頁，共三十三頁。營養(yǎng)治療是治療糖尿病的基本(Ben)措施l 單純飲食控制l 單純飲食控制+口服降糖藥l 單純飲食控制+注射胰島素 飲食、運(yùn)動、藥物三者科學(xué)結(jié)合，再加上糖尿病教育、糖尿病監(jiān)測就能有效的控制病情第二頁，共三十三頁。營養(yǎng)治療(Liao)目的：1、保持理想體重；2、為身體生長和發(fā)育提供足夠的營養(yǎng)；3、穩(wěn)定血糖，延緩并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。第三頁，共三十三頁。營養(yǎng)治療原(Yuan)則（一）合理控制總能量，以能維持標(biāo)準(zhǔn)體重為宜；蛋白質(zhì)可產(chǎn)能量：4kcal/g；脂肪可產(chǎn)能量：9 kcal/g；碳水化物可產(chǎn)能量：4 kcal/g；第四頁，共三十三頁。成人糖尿病每日能量供給

2、量（kcal /kg標(biāo)(Biao)準(zhǔn)體重）體型 臥床 輕體力活動 中體力活動 重體力活動肥胖 15 20-25 30 35消瘦 20-25 35 40 40-45正常 15-20 25-30 35 40 年齡超過50歲者，每增加10歲，酌情減10%第五頁，共三十三頁。體(Ti)型判斷1.標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）-10550歲以上者 標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=（身高-100）0.910%以內(nèi)為正常體型；+20%為肥胖；-20%為消瘦。2.體重指數(shù)(BMI)=體重（kg）身高的平方（m2）18.5-23.5為正常體型；24為超重；28為肥胖3.兒童總熱量=（年齡-1）100+10004.孕婦前3個(gè)月

3、總熱量=標(biāo)準(zhǔn)體重30 孕婦后6個(gè)月總熱量=標(biāo)準(zhǔn)體重30+200第六頁，共三十三頁。建議中國(Guo)成人活動水平分級 活動強(qiáng)度職業(yè)工作時(shí)間分配 工作內(nèi)容舉例 輕75%時(shí)間坐或站立25%時(shí)間站著活動 辦公室工作、修理電器鐘表、售貨員、酒店服務(wù)員、化學(xué)實(shí)驗(yàn)操作、講課等 中25%時(shí)間坐或站立75%時(shí)間特殊職業(yè)活動 學(xué)生日常活動、機(jī)動車駕駛、電工安裝、車床操作、金工切割等 重40%時(shí)間坐或站立60%時(shí)間特殊職業(yè)活動 非機(jī)械化農(nóng)業(yè)勞動、煉鋼、舞蹈、體育活動、裝卸、采礦等 第七頁，共三十三頁。營養(yǎng)(Yang)治療原則（二）碳水化物供給量不宜控制過嚴(yán)，占總能量50-60%不同食物的血糖指數(shù)（GI）不同=食物

4、餐后2小時(shí)血漿葡萄糖曲線下總面積/等量葡萄糖餐后2小時(shí)血漿葡萄糖曲線下總面積 第八頁，共三十三頁。幾種常見食(Shi)物GI值食物種類 GI值 食物種類 GI值蕎麥面條 59.3 蕎麥面饅頭 66.7大米飯 80.2 白小麥面包 105.8白小麥面饅頭 88.1 燕麥粗粉餅干 47.1綠豆掛面 33.4 黃豆掛面 66.6櫻桃 22 柚子 25鮮桃 28 熟香蕉 52梨 36 蘋果 36柑 43 葡萄 43獼猴桃 52 西瓜 72果糖 23 蔗糖 65蜂蜜 73 葡萄糖 97小米粥 61.5 玉米面粥 50.9大米粥 69.4 油條 74.9第九頁，共三十三頁。營養(yǎng)治療原則(Ze)（三）控制脂

5、肪和膽固醇的攝入。總脂肪供給量應(yīng)限制在占總能量20%-30%；飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸的比例為1：1：1；膽固醇300毫克/日 第十頁，共三十三頁。營養(yǎng)治療原則(Ze)（四）蛋白質(zhì)的供給量近似正常人標(biāo)準(zhǔn)，為1克/公斤或占總能量10-20%；動物蛋白質(zhì)至少占1/3；患有并發(fā)癥時(shí)，另應(yīng)作處理。 第十一頁，共三十三頁。營養(yǎng)(Yang)治療原則（五）礦物質(zhì)、維生素的供給量應(yīng)滿足機(jī)體需要豐富的維生素（B族、C），可改善神經(jīng)癥狀：含B族維生素較多的食物：粗糧、干豆類、蛋類、綠葉蔬菜；含維生素C豐富的食物：新鮮綠色和黃紅色蔬菜鈉鹽不宜攝入過多鈣、鉻、鋅供給量要充足含鈣的豐富食物：牛奶、豆類

6、及其制品、海產(chǎn)品；含鉻豐富的食物：酵母、牛肉、肝類、菌菇類；含鋅豐富的食物：粗糧、豆類及其制品、海產(chǎn)品、紅色瘦肉、肝類、菌菇類； 第十二頁，共三十三頁。營養(yǎng)(Yang)治療原則（六）膳食纖維要充足，提倡從天然食物中多選用，如粗糧、海帶、魔芋、綠葉蔬菜等第十三頁，共三十三頁。營養(yǎng)治(Zhi)療原則（七）合理安排餐次定時(shí)定量定餐：按1/5 2/5 2/5分配，一日至少三餐；注射胰島素，口服降糖藥易低血糖者，可一日4-6餐。第十四頁，共三十三頁。制定(Ding)成食譜舉例早餐：牛奶250g 雞蛋50g 主食50g午餐：主食100g 瘦肉75g 3%青菜300g 油10g晚餐：主食100g 瘦肉75g

7、 3%青菜300g 油10g加餐：主食25g第十五頁，共三十三頁。食品交換(Huan)的四大組（八小類）內(nèi)容和營養(yǎng)價(jià)值 組別類別每份重量(g)能量(kcal)蛋白質(zhì)(g)脂肪(g)碳水化合物(g)主要營養(yǎng)素(g)谷薯組谷薯類25902.020.0碳水化合物膳食纖維菜果組蔬菜類水果類50020090905.01.017.021.0無機(jī)鹽維生素膳食纖維肉蛋組大豆類奶類肉蛋類25160509090909.05.09.04.05.06.04.06.0蛋白質(zhì)油脂組硬果類油脂類151090904.07.010.02.0脂肪第十六頁，共三十三頁。食品交換(Huan)份表 表1：等值谷薯類交換表每份谷薯類供蛋

8、白質(zhì)2g，碳水化物20g，能量90kcal食品重量（g）食品重量（g）大米 小米 糯米 薏米25綠豆 紅豆 蕓豆 干豌豆 25高梁米 玉米碴 25干粉條 干蓮子 25面粉 米粉 玉米面 25油條 油餅 蘇打餅干 25混合面 25燒餅烙餅 饅頭咸面包 窩頭 35燕麥片 莜麥面 25生面條 魔芋生面條 35蕎麥面 苦蕎面 25馬鈴薯100各種掛面 龍須面 25濕粉皮150通心粉 25鮮玉米（1中個(gè)帶棒）200第十七頁，共三十三頁。表2：等值(Zhi)蔬菜類交換表每份蔬菜類供蛋白質(zhì)5g，碳水化物17g，能量90kcal食品重量（g）食品重量（g）大白菜 圓白菜 菠菜 油菜500白蘿卜 青椒 茭白 冬

9、筍400韭菜 茴香 茼蒿500倭瓜 南瓜子 菜花350芹菜 苤藍(lán) 萵筍 油菜苔500鮮豇豆 扁豆 洋蔥 蒜苗250西葫蘆 西紅柿 冬瓜 苦瓜500胡蘿卜200黃瓜 茄子 絲瓜500山藥 荸薺 藕 涼薯150芥藍(lán) 瓢菜 塌棵菜500百合 芋頭100蕹菜 莧菜 龍須菜500毛豆 鮮豌豆70綠豆芽 鮮蘑 水浸海帶500第十八頁，共三十三頁。表3：等值(Zhi)肉蛋類食品交換表每份肉蛋類供蛋白質(zhì)9g，脂肪6g，能量90kcal食品重量（g）食品重量（g）熟火腿 香腸 20雞蛋（1大個(gè)帶殼） 60肥瘦豬肉 25鴨蛋 松花蛋（1大個(gè)帶殼） 60熟叉燒肉（無糖）午餐肉 35鵪鶉蛋（6個(gè)帶殼） 60熟醬牛肉

10、熟醬鴨 大肉腸 35雞蛋清150瘦豬肉 瘦牛肉 瘦羊肉 50帶魚 80帶骨排骨 50草魚 鯉魚 甲魚 比目魚 80鴨肉 50大黃魚 鱔魚 黑鰱 鯽魚 80鵝肉 50對蝦 青蝦 鮮貝 80兔肉100蟹肉 水浸魷魚100雞蛋粉 15水浸海參350第十九頁，共三十三頁。表4：等值大豆(Dou)類食品交換表每份大豆類供蛋白質(zhì)9g，脂肪4g，碳水化物4g，能量90kcal食品重量（g）食品重量（g）腐竹 20北豆腐100大豆 25南豆腐（嫩豆腐）150大豆粉 25豆?jié){（黃豆重量1份加水重量8份磨漿） 400豆腐絲 豆腐干 油豆腐 50第二十頁，共三十三頁。表5：等值奶類食(Shi)品交換表每份奶類供蛋白

11、質(zhì)5g，脂肪5g，碳水化物6g，能量90kcal食品重量（g）食品重量（g）奶粉 20牛奶160脫脂奶粉 25羊奶160乳酪 25無糖酸奶130第二十一頁，共三十三頁。表6：等值水果類食品交(Jiao)換表每份水果類供蛋白質(zhì)1g，碳水化物21g，能量90kcal食品重量（g）食品重量（g）柿子 香蕉 鮮荔枝150李子 杏200梨 桃 蘋果200葡萄200桔子 橙子 柚子200草莓300獼猴桃200西瓜500第二十二頁，共三十三頁。表7：等值(Zhi)油脂硬果類食品交換表每份油脂類供脂肪10g，能量90kcal食品重量（g）食品重量（g）花生油 香油（1湯匙） 10豬油 10玉米油 菜籽油（1湯

12、匙） 10牛油 10豆油（1湯匙） 10羊油 10紅花油（1湯匙） 10黃油 10核桃仁 15葵花籽（帶殼） 25杏仁 15南瓜子（帶殼） 25花生米 芝麻醬 15西瓜籽（帶殼） 40第二十三頁，共三十三頁。不同能量糖尿病飲(Yin)食內(nèi)容 能量(kcal)交換單位谷薯類（g）蔬菜類(g)肉蛋類(g)乳類(g)豆?jié){類(g)油脂類（g）120014150500150250200201400162005001502502002016001825050015025020020180020300500150250200202000223505001502502002022002440050015025

13、020020第二十四頁，共三十三頁。糖尿病(Bing)人的食物選擇（一） 其健康食物： 1、粗雜糧，可代替部分精細(xì)糧； 2、大豆及豆制品，可代替部分動物性食品； 3、蔬菜，可提供豐富的膳食纖維，延緩餐后血糖升高。第二十五頁，共三十三頁。糖尿病人的食物(Wu)選擇（二） 不宜選擇的食物： 1、糖制甜食； 2、富含飽和脂肪酸的動物油脂； 3、富含膽固醇的肝、腎、腦等內(nèi)臟類食物，蛋黃可視具體情況而定。第二十六頁，共三十三頁。糖(Tang)尿病人的食物選擇（三）關(guān)于水果：若血糖、尿糖控制不好，禁吃；若血糖、尿糖控制較平穩(wěn)，可在兩餐之間或晚上睡覺前試食少量；200克水果相當(dāng)于25克主食第二十七頁，共三十

14、三頁。糖尿病人(Ren)的食物選擇（四） 關(guān)于飲酒： 每克酒精可供能量7kcal，對糖尿病有以下影響： 1、與口服降糖藥會產(chǎn)生副作用例如引起血糖過低； 2、提高血脂肪水平； 3、影響血壓控制； 4、過量會增加體重。第二十八頁，共三十三頁。注(Zhu)意： 1、最好選擇低度酒如啤酒，而且需限量，每星期不超過500ml； 2、避免用汽水、甜飲品調(diào)酒； 3、避免空腹飲酒； 4、喝酒時(shí)要慢慢飲用，切忌干杯。第二十九頁，共三十三頁。糖尿病人(Ren)的食物選擇（五）饑餓時(shí)：可適當(dāng)多吃些低能量高容積的食品，如黃瓜、西紅柿、大白菜、豆芽，也可以用粗雜糧代替細(xì)糧，因?yàn)榇蛛s糧比細(xì)糧經(jīng)飽。第三十頁，共三十三頁。糖尿病人飲食(Shi)烹飪要點(diǎn)： 1、避免用大量的糖調(diào)味； 2、宜多選用瘦肉、雞肉、及魚，在做飯前切除肥肉； 3、避免用大量的炒菜油； 4、宜采用清蒸、涼拌、煮、氽、燴、烤的烹調(diào)法，避免油炸； 5、調(diào)味以清淡、少鹽為原則，可選用香料和配料如蔥、姜、蒜、花椒、大料、香菜等來增加食物香味。第三十一頁，共三十三頁。糖尿病人出外進(jìn)(Jin)食請注意： 1、少選用快餐及點(diǎn)心，因?yàn)楹写罅恐?、糖份及味精而缺乏纖維素； 2、記住每餐應(yīng)吃的食物類別、份量及認(rèn)識食物交換份以便換算； 3、選擇較清淡的烹調(diào)方式的菜，盡量減少油炸、有面包渣或面粉的食物； 4