高血壓以及高血壓急癥護理PPT

1、關(guān)于高血壓及高血壓急癥的護理課件第一張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月類別收縮壓 mmHg舒張壓mmHg理想值12080正常120-12980-84正常高值130-13985-89高血壓140901級高血壓（“輕度”）140-15990-992級高血壓（“中度”）160-179100-1093級高血壓（“重度”）180110單純收縮期高血壓16090高血壓的分類和標準按WHO的標準：（若收縮壓與舒張壓分屬不同級別時，則以較高的級別為準）第二張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月病因、發(fā)病機制1.交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進2、腎性水鈉潴留3、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活4、細胞膜離子轉(zhuǎn)運異

2、常5、胰島素抵抗第三張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月高血壓急癥Hypertensive emergencies血壓急劇，SBP200mmHg, DBP 120mmHg病情兇險常伴有心、腦、腎等靶器官的損害發(fā)病率占高血壓患者的5%別名：高血壓危象、惡性高血壓第四張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月靶器官損害第五張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月高血壓急癥與靶器官損害第六張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床上需立即降低血壓治療，保護靶器官損害的有高血壓腦病腦出血ACS主動脈夾層心衰腎衰子癇第七張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月高血壓腦病劇烈頭痛、惡心、嘔吐精神癥狀:

3、意識模糊、煩躁、嗜睡、抽搐、昏迷視網(wǎng)膜病變進展第八張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月腦卒中高血壓腦出血：發(fā)病時常突然感到頭部劇烈疼痛，隨即頻繁嘔吐，收縮壓達180 mmHg以上，偶見抽搐等 。誘發(fā)因素：如情緒激動、睡眠不好、用力過度、便秘、排尿困難等。 腦血栓、腦栓塞：偏癱、麻木，頭暈、頭痛、感覺障礙、昏迷第九張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月急性冠脈綜合征UAP，NSTEMI， STEMI，猝死疼痛劇烈，伴出汗、呼吸困難、面色蒼白等；有明確誘因，如飲酒、勞累、精神緊張等； 危險因素：高血壓、糖尿病、高脂血癥等第十張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月主動脈夾層胸、背、腹撕裂痛，

4、也可放射至上肢及頸部，面色蒼白、大汗淋漓，甚至休克、猝死。 血壓和脈搏不對稱性，兩上臂血壓明顯差別（ 20mm Hg）、上下肢血壓差距減?。?0mmHg） 確診：CT、MR第十一張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月急性肺水腫氣促、呼吸困難、口唇紫紺、不能平臥、大汗淋漓、咳粉紅色泡沫痰雙下肺部濕羅音及哮鳴音心率，心尖舒張期奔馬律嚴重者可引起暈厥及心臟驟停第十二張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月腎衰及其他尿少、無尿尿：蛋白、紅細胞、管型血：BUN及Cr甲亢危象、嗜酪細胞瘤、子癇第十三張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月治療三階段1、30-60min內(nèi)將血壓降至安全水平，25%2、2-

5、6h降至160/100mmHg3、24-48h內(nèi)逐步降至正常第十四張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月降壓個性化，減少靶器官受損缺血性腦卒中：35天不積極降壓出血性腦卒中：盡快安全水平急性肺水腫、心、腎衰及子癇：BP140/90mmHg。ACS、糖尿病：BP130/80mmHg，HR 5070bpm主動脈夾層：BP（90-110/60-70mmHg），HR60-70次/分第十五張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月藥物治療1、靜脈：硝普鈉、硝酸甘油硝普鈉 首選藥 半衰期34分鐘，肝代謝、腎排 常用量為50 mg加5%葡萄糖50 ml靜脈泵注2、口服第十六張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022

6、年6月護理工作當班時，接通知我們要接診一個血壓很高的病人、我們該想到什么、需要立即做什么？第十七張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月護理流程1、立刻備監(jiān)護床、氣墊、氧氣、監(jiān)護儀、吸引器，做好迎接病人的準備。2、接到患者，察看意識是否清醒、協(xié)助過床。3、取合適體位。4、連接氧氣、監(jiān)護儀，固定好引流管，更換衣物。5、立刻建立靜脈通道。第十八張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月治療過程中的護理1、體位：絕對臥床休息。腦出血急性期，避免過度翻動病人；急性肺水腫患者取坐位或半臥位，兩腿下垂，以減少靜脈回流。 2、環(huán)境：避免刺激、限制探視，保持病房安靜。3、吸氧：改善腦缺氧。第十九張，PPT共三十

7、頁，創(chuàng)作于2022年6月治療過程中的護理4、病情觀察：密觀意識、瞳孔、神志、生命體征、尿量、用藥反應(yīng)以及有無頭痛、惡心、嘔吐、抽搐等。高血壓急癥患者初始多煩躁不安，隨著降壓藥的應(yīng)用，血壓下降后患者漸轉(zhuǎn)安靜。如突然出現(xiàn)躁動、譫妄、頭疼、嘔吐，可能血壓降低過快致腦部血管擴張度，造成腦水腫。此時應(yīng)立即減慢降壓藥速度，及時通知醫(yī)生，對癥處理，并且抬高床頭1530 第二十張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月治療過程中的護理5、保持呼吸道通暢，嘔吐時將頭偏向一側(cè)，清除口腔嘔吐物。意識障礙患者，常因舌后墜、痰液或嘔吐物阻塞呼吸道導(dǎo)致呼吸困難，甚至窒息 ，及時吸痰。6、對躁動不安，意識不清及年老患者注意做

8、好安全護理，加床欄，防墜床，對抽搐者予牙墊，防止唇舌咬傷。第二十一張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月配合搶救高血壓急癥，隨時可發(fā)生生命危險，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，實施搶救是挽救生命的重要保障。心電圖情況呼吸道情況第二十二張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月用藥護理1、硝普鈉避光、現(xiàn)配現(xiàn)用。配置后24小時無論是否用完都應(yīng)更換，長期使用應(yīng)防止氰化物中毒。不與其他藥物配伍。嚴格控制速度。密切觀察血壓及精神癥狀。防止發(fā)生體位性低血壓。副作用：頭痛、惡心，做好解釋。第二十三張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月用藥護理2、口服用藥利尿劑：速尿、HCT尿量受體阻滯劑：美托洛爾心率情況ACEI：卡托

9、普利，雅施達、洛汀新干咳ARB：代文、海捷亞、美卡素頭暈CCB：心痛定、尼群地平、絡(luò)活喜、拜新同、波依定第二十四張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月康復(fù)期的護理工作必要的健康教育，對減少患者再次發(fā)生高血壓急癥有非常重要的意義第二十五張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月良好的飲食習(xí)慣1、限鹽 南方6g/d，北方8g/d2、低糖3、葉菜：深綠色蔬菜、水果第二十六張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月良好的飲食習(xí)慣4、減少飽和脂肪酸的攝入一般高血壓病人不必限制蛋白質(zhì)，但伴發(fā)腎臟損害，特別是血尿素氮和血肌酐升高時，應(yīng)減少蛋白質(zhì)的攝入，以免增加腎臟負擔(dān)。蛋白質(zhì)的正常生理需要量是每天每公斤體重1克以上。蛋白質(zhì)質(zhì)量排序：奶、蛋、魚、蝦、雞、鴨、豬、牛、羊 蛋：每周3-4個，去蛋黃 植物油： 25g/d 肉類：雞鴨去皮下脂肪，豬肉去肥肉 奶：每天250g、脫脂鮮奶 豆類：黃豆、大豆第二十七張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月良好的生活方式戒煙、酒控制體重保證睡眠